16 Questions
Qu'est-ce que l'AOMI?
L'AOMI est définie comme l'obstruction partielle ou totale d'une ou plusieurs artères destinées aux membres inférieurs, le plus souvent d'origine athéromateuse.
Quelles autres maladies peuvent rétrécir la lumière des artères dans le contexte de l'AOMI, en dehors de l'athérosclérose?
D'autres maladies telles que les vascularites, la compression, etc., peuvent également rétrécir les artères.
Pourquoi ne faut-il pas oublier que l'athérosclérose est une maladie générale dans le contexte de l'AOMI?
Parce que le pronostic d'un individu atteint d'AOMI dépend également des atteintes cérébrales (risque d'AVC) et cardiaques (cardiopathie ischémique) liées à l'athérosclérose.
Quelle est la mortalité d'un patient avec une AOMI au stade de claudication intermittente à cinq ans?
La mortalité est de 15% à cinq ans.
Quelle est la mortalité d'un patient avec une AOMI au stade d'ischémie critique à un an?
La mortalité est de 25% à un an, en majorité d'origine cardiovasculaire.
Quelles sont les différentes présentations cliniques de l'AOMI en fonction du degré d'atteinte?
Les différentes présentations cliniques de l'AOMI en fonction du degré d'atteinte sont la claudication intermittente, l'ischémie critique et les lésions trophiques ou nécrotiques.
Quels sont les symptômes de l'ischémie critique?
Elle associe une douleur intense des orteils ou de l'avant-pied, une cyanose des extrémités, et parfois des ulcères artériels.
Qu'est-ce que l'ischémie aiguë dans le contexte de l'AOMI?
C'est une urgence diagnostique et thérapeutique où le flux sanguin artériel est interrompu, entraînant une souffrance des tissus en aval.
Comment diagnostique-t-on l'AOMI asymptomatique?
On le diagnostique grâce à un dépistage, souvent chez un patient ayant des facteurs de risques cardiovasculaires, des comorbidités ou d'autres atteintes athéromateuses.
Qu'est-ce que l'ischémie d'effort et quel est son symptôme caractéristique?
L'ischémie d'effort se manifeste par une douleur de type 'crampe' au niveau du mollet, apparaissant à la marche et disparaissant au repos, appelée 'claudication'.
Comment mesure-t-on l'Indice de Pression Systolique (IPS)?
L'IPS est le rapport entre la mesure de la PA systolique à la cheville et au niveau huméral (IPS = PAS cheville / PAS humérale).
Comment sont soulagées les douleurs liées aux ulcères artériels dans l'ischémie critique?
Les douleurs sont soulagées en position déclive, debout ou jambe pendante hors du lit.
Quelles complications peuvent survenir chez les patients avec des ulcères artériels, en particulier chez les diabétiques?
Les ulcères peuvent s'infecter, conduisant à des tableaux de gangrène ou d'ostéite, augmentant le risque d'amputations.
Comment mesure-t-on la sévérité de l'ischémie d'effort?
On mesure la distance que le patient peut parcourir sans s'arrêter, appelée 'périmètre de marche'.
Quels sont les signes cliniques de l'AOMI asymptomatique à l'examen physique?
Abolition d'un pouls (poplité, pédieux antérieur ou tibial postérieur) ou la présence d'un souffle à l'auscultation des trajets des artères des membres inférieurs.
Quelles sont les causes possibles de l'ischémie aiguë dans l'AOMI?
Elle peut être causée par un embole venant du cœur (par exemple sur une AC / FA) ou d'une artère d'amont, ou par une thrombose sur une sténose athéromateuse.
Study Notes
Définition et contexte de l'AOMI
- L'AOMI (Artériopathie Oblitérante des Membres Inférieurs) est une maladie qui rétrécit la lumière des artères.
Autres maladies associées à l'AOMI
- D'autres maladies peuvent rétrécir la lumière des artères dans le contexte de l'AOMI, notamment :
- Thrombangiite oblitérante
- Maladie de Buerger
- Endartérite oblitérante
- Artériopathie diabétique
Importance de l'athérosclérose
- L'athérosclérose est une maladie générale dans le contexte de l'AOMI car elle est souvent associée à l'AOMI.
Mortalité liée à l'AOMI
- La mortalité d'un patient avec une AOMI au stade de claudication intermittente à cinq ans est élevée.
- La mortalité d'un patient avec une AOMI au stade d'ischémie critique à un an est très élevée.
Présentations cliniques de l'AOMI
- Les présentations cliniques de l'AOMI varient en fonction du degré d'atteinte :
- Claudication intermittente
- Ischémie critique
- Ischémie aiguë
Symptômes de l'ischémie critique
- Les symptômes de l'ischémie critique incluent :
- Douleur spontanée
- Douleur à la marche
- Ulcères artériels
- Nécrose tissulaire
Ischémie aiguë
- L'ischémie aiguë est une présentation clinique aiguë de l'AOMI, caractérisée par une réduction brutale de la perfusion sanguine.
Diagnostic de l'AOMI asymptomatique
- Le diagnostic de l'AOMI asymptomatique est souvent difficile et nécessite des examens complets.
Ischémie d'effort
- L'ischémie d'effort est une forme d'ischémie qui apparait lors de l'effort physique.
- Le symptôme caractéristique de l'ischémie d'effort est la douleur à la marche.
Indice de Pression Systolique (IPS)
- L'IPS est un rapport qui mesure la pression systolique dans les artères des membres inférieurs par rapport à la pression systolique dans les artères des membres supérieurs.
Soulagement des douleurs liées aux ulcères artériels
- Les douleurs liées aux ulcères artériels dans l'ischémie critique sont soulagées par des traitements médicamenteux et des soins de santé.
Complications liées aux ulcères artériels
- Les complications liées aux ulcères artériels incluent :
- Infections
- Amputations
- Complications cardiaques
Sévérité de l'ischémie d'effort
- La sévérité de l'ischémie d'effort est mesurée par la distance de marche maximale.
Signes cliniques de l'AOMI asymptomatique
- Les signes cliniques de l'AOMI asymptomatique à l'examen physique incluent :
- Réduction de la pulsatilité fémorale
- Réduction de la pulsatilité poplitée
Causes possibles de l'ischémie aiguë
- Les causes possibles de l'ischémie aiguë dans l'AOMI incluent :
- Embolie
- Thrombose
- Dissection aortique
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