17 Questions
Qu'est-ce que l'angine de poitrine stable?
C'est un tableau clinique qui survient uniquement à l'effort lorsque les besoins en oxygène du myocarde ne sont pas suffisamment satisfaits.
Quels sont les signes cliniques typiques de l'angine de poitrine stable?
Douleur derrière le sternum, en barre, irradiant dans les épaules, les bras, les poignets, la mâchoire, souvent décrite comme un "serrement" ou un "poids posé sur la poitrine".
Comment la douleur de l'angine de poitrine stable peut-elle être soulagée?
La prise de trinitrine (une bouffée en sublinguale) permet de la faire disparaître en moins d’une minute.
Quand survient la douleur dans l'angor stable?
Elle ne survient qu'à l'effort, par exemple à la marche contre le vent ou sur une pente.
Quels sont les changements observés à l'électrocardiogramme pendant l'effort dans l'angor stable?
Il montre des signes de souffrance ischémique.
Quels sont les examens paracliniques utilisés pour mettre le myocarde dans les mêmes conditions que l'effort?
La scintigraphie myocardique d'effort (à la persantine) et l'échographie d'effort (ou après dobutamine).
Qu'est-ce que la coronarographie et comment est-elle réalisée?
La coronarographie consiste en une injection de produit de contraste iodé à l’aide d’un cathéter remonté par voie artérielle jusqu’aux coronaires.
Qu'est-ce que la revascularisation myocardique et dans quels cas peut-elle être proposée?
La revascularisation myocardique consiste à contourner la sténose en réalisant un pont au-dessus de celle-ci (pontage) en utilisant une artère ou une veine prélevée chez le patient. Elle peut être proposée lorsque les symptômes persistent malgré un traitement médical bien suivi ou lorsque les sténoses coronaires visualisées menacent un territoire myocardique important.
Qu'est-ce que l'angioplastie coronaire avec pose de 'stent'?
Un ballonnet est introduit puis gonflé dans la coronaire au niveau de la sténose athéromateuse, suivi de l'implantation d'un stent pour maintenir l'artère dilatée.
Quels sont les médicaments anti-ischémiques souvent prescrits dans le traitement de l'angine de poitrine stable?
Les bétabloquants, comme l'aténolol, ou les inhibiteurs calciques en cas d'intolérance.
Quels sont les antiagrégants plaquettaires indiqués en première intention?
L'aspirine ou le clopidogrel.
Qu'est-ce que l'intervention coronaire percutanée?
Elle consiste en une coronarographie avec angioplastie coronaire par ballonnet et ajout d'une endoprothèse (ou stent).
Comment est visualisée une coronarographie pathologique?
Les flèches rouges indiquent les sténoses athéromateuses, le produit de contraste remplit la lumière du vaisseau rétrécie à ces endroits.
Quels sont les effets secondaires potentiels des stents imprégnés?
Ils peuvent causer une thrombose sur le stent et nécessitent un traitement antiagrégant plus important (aspirine + clopidogrel pendant plusieurs années).
Qu'est-ce qu'un coroscanner et en quoi diffère-t-il de la coronarographie?
C'est un scanner avec injection de produit de contraste pour visualiser les plaques athéromateuses, mais il ne permet pas d'y associer d'angioplastie (pas de cathéter).
Quels sont les médicaments utilisés en prévention des crises d'angor et de l'évolution de la maladie coronarienne?
Correction des facteurs de risque, bétabloquants, dérivés nitrés à libération prolongée, molsidomine, nicorandil, trimétazidine, et antiagrégants plaquettaires.
Quelle est la méthode utilisée en cas de cas difficiles ou résistant au traitement médical pour localiser la lésion athéromateuse?
La coronarographie, qui consiste en une injection de produit de contraste iodé à l’aide d’un cathéter remonté par voie artérielle jusqu’aux coronaires.
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