Superficie del Diente y Estructuras Asociadas

Superficie del Diente

• La superficie del diente está compuesta por el esmalte, la dentina y el cemento.
• El esmalte es la capa más externa y dura del diente, formado por hidroxiapatita.
• La dentina se encuentra debajo del esmalte y es menos dura pero más resistente y elástica.
• El cemento recubre la raíz del diente.

Fisuras y Surcos del Esmalte

• Se encuentran en la superficie del esmalte de los premolares y molares.
• Varían en morfología y profundidad.

Membrana de Nazmith

• También conocida como cutícula del esmalte o cutícula dental.
• Es una capa resistente a ácidos y álcalis, pero se destruye fácilmente por la masticación.
• Se compone de dos películas: la cutícula primaria, adherida al esmalte, y la cutícula secundaria, por fuera de la primaria.
• La cutícula primaria es el último producto de los ameloblastos después de la formación del esmalte.
• La cutícula secundaria está compuesta por el epitelio gingival.

Complejo Pulpa-Dentina

• Son tejidos conjuntivos especializados de origen mesodérmico.
• Se forman a partir de la papila dentaria.

Dentina

• La dentina es la capa que se encuentra debajo del esmalte.
• Compuesta por 75% de materia inorgánica (hidroxiapatita), 20% de materia orgánica (colágenos) y 5% de agua.
• Menos dura que el esmalte, pero más resistente y elástica.
• Forma la mayor parte de las estructuras dentarias.
• Su formación continúa después de la erupción del diente durante toda la vida pulpar.
• Es menos mineralizado que el esmalte, pero más mineralizado que el cemento y el hueso.
• El contenido mineral aumenta con la edad.
• Es 5 veces menos duro que el esmalte.
• Es flexible y más elástico.
• Es más resistente a la compresión.
• Tiene un color blanco amarillento que se oscurece con la edad.

Tipos de Dentina

• Dentina Primaria: Formada durante el desarrollo del diente, se completa 3 años después de la erupción del diente permanente.
• Dentina Secundaria: Se deposita lentamente durante toda la vida del diente, reduciendo el tamaño de la cavidad pulpar.
• Dentina Terciaria (Reparadora): Producida por odontoblastos secundarios en respuesta a una lesión.
• Dentina Esclerótica: Característica por su densidad, puede ser fisiológica (debido a la edad) o reactiva (debido a caries lenta).
• Dentina Ebúrnea: Parte exterior de la dentina esclerótica reactiva, oscura, dura y pulible.

Sensibilidad Dentinaria

• Se produce por la estimulación de los odontoblastos y sus prolongaciones durante procedimientos dentales.
• Los túbulos dentinarios transmiten los estímulos.
• La teoría hidrodinámica explica la sensibilidad de la dentina: el movimiento del fluido dentro de los túbulos dentinarios despolariza mecánicamente los odontoblastos, transmitiendo el estímulo a los nervios.

Restauración Dental

• Durante la restauración dental, se recomienda el cuidado especial de la dentina:
  • Pulverizar con aire y agua.
  • No deshidratar con aire comprimido.
  • Mantener su contenido acuoso normal.
  • Proteger con cemento o bases adhesivas no tóxicos.
• Las restauraciones deben sellar adecuadamente la cavidad para evitar la microfiltración y penetración bacteriana.
• Barrillo Dentinario: Se forma cuando la dentina se corta, está formado por colagenos desnaturalizados, hidroxiapatita y residuos del corte. Actúa como vendaje natural sellando los túbulos dentinarios. Es débil y no resiste a los ácidos.

Pulpa Dental

• Ocupa la cavidad pulpar del diente.
• Rodeada de dentina y recubierta por odontoblastos.
• Se divide en pulpa coronal y radicular.
• La pulpa radicular se conecta con los tejidos periapicales a través del agujero apical.
• Composición: Nervios mielínicos y amielínicos, arterias, venas, conductos linfáticos, odontoblastos, fibroblastos, colágenos, macrófagos, células de defensa.
• Funciones: Formación de dentina primaria y secundaria, nutrición de la dentina, sensibilidad y protección (mediar el dolor), defensa y reparación (dentina terciaria).

Cemento

• Recubre las raíces dentarias.
• Se forma a lo largo de la vida.
• Compuesto por aproximadamente:
  • 45 a 50% de materia inorgánica (hidroxiapatita).
  • Más del 50% de materia orgánica (colágenos y polisacáridos) y agua.
• Es más blando que la dentina.
• Es permeable.
• Su función es la de anclaje.

Conexiones Esmalte-Cemento

• Según Choquet, existen 4 formas posibles de conexión entre el esmalte y el cemento.

Relación entre la encía y el cuello del diente

• La encía libre forma un manguito alrededor del esmalte en el cuello del diente.
• El epitelio del surco gingival se extiende desde el extremo de la encía libre hasta la unión del cemento y el esmalte.
• La encía juega un papel protector al hueso alveolar superior.
• La membrana periodontal es crucial en la relación entre la encía y el diente.
• La unión cemento-esmalte es un punto de referencia importante en la anatomía dental.

Tejidos dentarios

• Cuando el diente emerge, el esmalte está cubierto por la membrana de Nasmyth.
• Los tejidos dentarios se componen de esmalte, cemento y dentina, todos ellos considerados partes duras o mineralizadas.

Esmalte

• El esmalte es la capa más externa del diente y abarca toda la corona.
• Cubre la dentina en la parte coronaria y se conecta al cemento dental en el cuello.
• Es el tejido más duro del cuerpo.
• Formado por ameloblastos, células que no se regeneran.
• El órgano del esmalte se encuentra debajo de la capa de ameloblastos.
• El esmalte es un material extracelular libre de células.
• Es el tejido más mineralizado del cuerpo.
• Su estructura permite absorber golpes.

Composición del esmalte

• La unidad estructural básica del esmalte es el prisma o varilla del esmalte, que contiene cristales de hidroxiapatita.
• La hidroxiapatita representa el 95-98% del esmalte.
• El esmalte también contiene flúor, hierro, zinc y sustancias orgánicas (proteínas y lípidos).

Unidades estructurales secundarias del esmalte

• Estas estructuras se derivan de las unidades estructurales primarias.

Estrias de Retzius

• Son líneas que se producen por interrupciones en la calcificación del esmalte cada 7-10 días.

Bandas de Hunter-Schreger

• Estas bandas, formadas por parazonas y diazonas, se observan en todos los dientes.

Periquimatias y líneas de imbricación de Pickerill

• Se encuentran estrechamente relacionadas con las estrías de Retzius.
• Son surcos poco profundos en la superficie del esmalte, generalmente en la parte cervical de la corona.
• Las periquimatias son más notables en los dientes permanentes recién erupcionados.

Laminillas del esmalte

• Son defectos que se encuentran entre los prismas.
• Contienen materia orgánica.
• Facilitan la penetración bacteriana y la caries.

Husos del esmalte

• Son procesos odontoblásticos que atraviesan el esmalte.

Penachos del esmalte

• Representan una hipomineralización de los prismas del esmalte.
• Son estructuras comparables a fallas geológicas.
• Se forman durante el desarrollo debido a cambios bruscos en la dirección.

Conexión amelodentinaria (CAD)

• Es la zona de unión entre el esmalte y la dentina.

Husos adamantinos

• Son estructuras en forma de clavas irregulares que se encuentran en la CAD.
• Alojan las prolongaciones de los odontoblastos.

Esmalte nudoso

• Es una zona del esmalte prismatico que se localiza en las cúspides dentarias.

Fisuras y surcos del esmalte

• Son surcos con morfología y profundidad variables que se observan en la superficie del esmalte de premolares y molares.

Membrana de Nasmyth

• Es sustituida por la biopelícula bacteriana.
• También se conoce como cutícula del esmalte o cutícula dental.
• Es una lámina resistente a los ácidos y álcalis, pero se destruye fácilmente por la masticación.
• Está compuesta por dos películas: la cutícula primaria y la cutícula secundaria.

Complejo pulpa-dentina

• Se compone de tejidos conectivos especializados.
• Tiene origen mesodérmico.
• Se forma a partir de la papila dentaria.

Dentina

• Está compuesta por un 75% de materia inorgánica, un 20% de materia orgánica y un 5% de agua.
• Es menos dura que el esmalte, pero más resistente y elástica.
• Forma la mayor parte de las estructuras dentarias.
• Su formación continúa después de la erupción y durante toda la vida.
• Es menos mineralizada que el esmalte y más mineralizada que el cemento y el hueso.
• Su contenido mineral aumenta con la edad.
• Es 5 veces menos dura que el esmalte.
• Es flexible y más elástica que el esmalte.
• Tiene mayor resistencia a la compresión.
• Su color es blanco amarillento, se vuelve más oscuro con la edad.

Tipos de dentina

• La dentina primaria da lugar a la formación del diente.
• La dentina secundaria se deposita lentamente durante la vida del diente y reduce el tamaño de la cavidad pulpar.
• La dentina terciaria (reparadora) es producida por odontoblastos secundarios.
• La dentina esclerótica se clasifica en esclerótica fisiológica (por edad) y esclerótica reactiva (por caries lenta).
• La dentina ebúrnea es la parte exterior de la dentina esclerótica reactiva.
• Es oscura, dura y pulible.

Sensibilidad dentinaria

• Se produce por estimulación de los odontoblastos y sus prolongaciones durante los tratamientos dentales.
• Los túbulos dentinarios transmiten los estímulos.
• La teoría hidrodinámica explica la sensibilidad dentinaria, ya que la dentina tiene poca inervación.

Restauración de la dentina

• Es importante proteger la dentina durante los tratamientos dentales.
• La dentina debe pulverizarse con aire y agua para mantener su contenido acuoso normal.
• Las restauraciones deben sellar adecuadamente la cavidad para evitar la microfiltración y la penetración bacteriana.

Barrillo dentinario

• Se forma cuando la dentina sufre cortes.
• Es un material débil que no resiste ácidos.
• Actúa como un vendaje natural.

Pulpa dental

• Ocupa la cavidad pulpar del diente.
• Está rodeada por la dentina y recubierta por odontoblastos.
• Se clasifica en pulpa coronal y radicular.
• La pulpa radicular se conecta con los tejidos periapicales.

Composición de la pulpa

• Contiene nervios mielínicos y amielínicos.
• También contiene arterias, venas, conductos linfáticos, odontoblastos, sustancias intercelulares, fibroblastos, colágenos, macrófagos y células grasas.

Funciones de la pulpa

• Formación de dentina primaria y secundaria.
• Nutrición de la dentina e hidratación.
• Función sensitiva o protectora (dolor).
• Defensa o reparación (dentina terciaria).

Cemento

• Es una capa que recubre las raíces dentarias.
• Es un tejido avascular.
• Tiene un color amarillo.
• Es más blando que la dentina.
• Es permeable.
• Se forma a lo largo de la vida.
• Su función principal es el anclaje al diente.

Unión esmalte-cemento

• Según Choquet, existen cuatro tipos de unión entre el esmalte y el cemento.

Este cuestionario explora la superficie del diente, incluyendo el esmalte, dentina y cemento. También se analiza la membrana de Nazmith y las características de las fisuras en el esmalte. Ideal para estudiantes de odontología o ciencias de la salud.