C2: CHIRURGIA - 3. Ittero di competenza chirurgica (1)

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Questions and Answers

Qual è la definizione di ittero?

  • Presenza di una colorazione rossastra delle mucose
  • Presenza di una colorazione rossastra delle sclere
  • Sviluppo di una colorazione giallastra delle sclere (correct)
  • Presenza di una colorazione giallastra delle pupille

Cosa indica il termine 'sub-ittero'?

  • Quando l'ittero è riconoscibile soltanto a livello delle sclere e della mucosa sottolinguale (correct)
  • Quando l'ittero è causato da una condizione morbosa extraepatica
  • Quando l'ittero è causato da una malattia epatica
  • Quando l'ittero è evidente anche a livello delle mucose e della cute

Qual è la causa dell'ittero ostruttivo?

  • Danno tossico o infettivo degli epatociti
  • Aumento della concentrazione plasmatica di bilirubina
  • Aumentata produzione di bilirubina indiretta per emocateresi extramidollare
  • Ostacolo al deflusso della bile lungo le vie biliari (correct)

Quali sono le cause benigne di ittero ostruttivo?

<p>Coledocolitiasi (D)</p> Signup and view all the answers

Quali sono le cause maligne di ittero ostruttivo?

<p>Cancro della parete duodenale (D)</p> Signup and view all the answers

Come si distingue tra ittero diretto e indiretto?

<p>Mediante il dosaggio della bilirubina frazionata (D)</p> Signup and view all the answers

Quali dati orientano verso una causa epatica di ittero ostruttivo?

<p>Età avanzata (B)</p> Signup and view all the answers

Qual è uno dei segni clinici che può suggerire la presenza di colelitiasi?

<p>Dolore addominale (A)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica la presenza di fegato palpabile?

<p>Una possibile cirrosi (C)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica la presenza di spider naevi?

<p>Una possibile cirrosi (D)</p> Signup and view all the answers

Cosa indica il segno di Courvoisier-Terrier?

<p>La presenza di una formazione neoplastica della via biliare (B)</p> Signup and view all the answers

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Study Notes

Ittero: cause, sintomi e diagnosi

  • L'ittero è una colorazione giallastra delle sclere, mucose e cute causata dall'aumento della bilirubina nel sangue.
  • Si distingue tra sub-ittero, quando l'ittero è riconoscibile solo nelle sclere e mucosa sottolinguale, e ittero franco, quando è evidente anche sulla cute.
  • Le cause dell'ittero possono essere malattie epatiche o condizioni extraepatiche che aumentano la formazione di bilirubina.
  • La classificazione patogenetica dell'ittero comprende ittero pre-epatico, ittero epatocellulare e ittero ostruttivo.
  • L'ittero ostruttivo può essere causato da diverse patologie, sia intrinseche che estrinseche alla struttura biliare, di natura benigna o maligna.
  • La colelitiasi e il cancro della regione cefalo-pancreatica rappresentano circa il 40% dei casi di ittero ostruttivo.
  • I sintomi dell'ittero includono la colorazione gialla della cute e delle mucose, e il prurito intenso.
  • Per la diagnosi dell'ittero, si distinguono tra bilirubinemia diretta e indiretta tramite dosaggio della bilirubina frazionata.
  • Alcuni reperti caratteristici che possono orientare la diagnosi sono le urine ipocromiche e feci acoliche per l'ittero indiretto, e le urine ipercromiche e feci acoliche per l'ittero diretto.
  • L'anamnesi è fondamentale per indagare sintomi, fattori di rischio e agenti iatrogeni che possono causare l'ittero.
  • All'esame obiettivo, si prestare attenzione a febbre, dolore addominale, massa addominale, triade di Charcot, fegato palpabile, cicatrici chirurgiche e spider naevi.
  • Le indagini di laboratorio comunemente richieste per la diagnosi dell'ittero includono esame emocromocitometrico, indici di colestasi, indici di funzionalità epatica, marker per virus epatitici, marker per patologie colestatiche e autoimmuni, e amilasemia.

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