OCULISTICA - 6. Cheratopatie (1)

Distrofie corneali: tipi, sintomi e terapie

1. Le distrofie corneali sono patologie che colpiscono la cornea, suddivise in base alla loro localizzazione anatomica.
2. Le distrofie corneali epiteliali sono rare e causano erosioni corneali ricorrenti senza compromettere la vista.
3. Le distrofie corneali stromali comprendono la distrofia corneale a lattice, granulare e maculare.
4. La distrofia corneale a lattice è ereditaria e causa opacità lineari e diffuse nello stroma corneale, con erosioni ricorrenti dell'epitelio corneale.
5. La distrofia corneale granulare è caratterizzata da opacità granulari nella parte centrale della cornea, con erosioni ricorrenti nell'epitelio corneale nella variante di tipo III.
6. La distrofia corneale maculare è ereditaria e causa opacità maculari ed haze corneale, con un deficit visivo più importante rispetto ad altre distrofie corneali.
7. La distrofia corneale endoteliale di Fuchs è la più frequente e causa una diminuzione della densità cellulare dell'endotelio, portando all'edema stromale e alla cheratopatia bollosa.
8. La terapia iniziale può prevedere l'uso di colliri ipertonici e lenti a contatto terapeutiche, mentre la cheratoplastica endoteliale (DSEK e DMEK) è la terapia risolutiva.
9. La DSEK consiste nella sostituzione dell'endotelio, della membrana di Descemet e di una piccola parte di stroma.
10. La DMEK consente di sostituire solo l'endotelio.
11. La diagnosi delle distrofie corneali può avvenire mediante biomicroscopia, microscopia confocale e OCT.
12. La tipologia e la gravità dei sintomi dipendono dallo stadio della malattia, che può essere asintomatica nel primo stadio della distrofia corneale endoteliale di Fuchs.