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Questions and Answers
Qual è il sintomo principale della pancreatite acuta?
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Quali sono i riflessi neurovegetativi associati al dolore della pancreatite acuta?
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Quali sono i segni sfavorevoli della pancreatite acuta?
Quali sono i segni sfavorevoli della pancreatite acuta?
Quali sono i segni di impegno sistemico causati dalla pancreatite acuta?
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Quali esami di laboratorio permettono di individuare un paziente con pancreatite acuta?
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Cosa può essere valutato tramite un EGA nei pazienti con sospetta pancreatite acuta?
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Quali sono gli indici di flogosi che risultano aumentati in caso di pancreatite acuta?
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Qual è l'indagine diagnostica più indicata per confermare la diagnosi di pancreatite acuta?
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Quali sono i criteri di Ranson utilizzati per valutare la gravità della pancreatite?
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Quali sono le possibili evoluzioni delle forme severe di pancreatite acuta?
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Qual è l'indagine diagnostica più indicata per la diagnosi differenziale di una colecistite acuta?
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Study Notes
Pancreatite acuta: quadro clinico, esami di laboratorio, diagnosi differenziale e decorso della malattia
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La pancreatite acuta è caratterizzata da un dolore intenso localizzato all'epimesogastrio, con irradiazione agli ipocondri e al dorso.
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I sintomi associati includono nausea, vomito, febbre, ipotensione, resistenza addominale, subittero o ittero.
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I segni di impegno sistemico possono includere tachicardia, insufficienza respiratoria, oliguria e CID.
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Gli esami di laboratorio utili per la diagnosi includono amilasemia, lipasemia, LDH, transaminasemia, bilirubina, gamma-GT, fosfatasi alcaline, calcemia, glicemia, VES e PCR.
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L'EGC è importante per valutare l'ipossiemia, gli elettroliti e il pH ematico.
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L'esame radiografico diretto dell'addome può mostrare livelli idroaerei e versamenti liberi nel peritoneo.
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La TC può confermare la diagnosi, identificare complicanze e valutare la gravità della malattia.
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La diagnosi differenziale deve essere fatta con perforazione viscerale, colecistite acuta, ostruzione intestinale, occlusione dell'arteria mesenterica, colica renale, infarto del miocardio, dissecazione aortica e polmonite.
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Nel 90% dei casi, la pancreatite acuta è di grado moderato e autolimitante.
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Nel 10% dei casi, si tratta di forme severe con elevata morbilità e mortalità.
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La gravità della malattia può essere valutata utilizzando i criteri di Ranson.
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È importante valutare la gravità della pancreatite acuta per esprimere un giudizio prognostico.Criteri di gravità nella pancreatite acuta
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Glicemia superiore a 200 mg/dl
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Conteggio dei globuli bianchi superiore a 16.000/mm3
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Livelli di LDH superiori a 350 U/L
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Livelli di GOT sierica superiori a 250 UI/dl
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Riduzione dell'ematocrito superiore al 10% rispetto al valore normale
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Azotemia superiore a 50 mg/dl
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Calcemia inferiore a 8 mg/dl
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PaO2 inferiore a 60 mmHg
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Deficit di basi inferiore a 4 mg/dl
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Sequestro di liquidi superiore a 600 ml
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La presenza di 5 o 6 criteri di gravità è associata a una mortalità del 40%
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La presenza di più di 6 criteri di gravità è associata a una mortalità superiore al 90%
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Nelle forme severe di pancreatite acuta possono verificarsi una risposta infiammatoria sistemica (SIRS) o una disfunzione multiorgano (MOF) che può portare alla morte del paziente nei primi giorni.
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Description
Pancreatite acuta: test sul quadro clinico e sintomi principali. Metti alla prova le tue conoscenze sulla presentazione clinica della pancreatite acuta, con un focus sul dolore intenso, la sua localizzazione e l'irradiazione caratteristica.
