C2: GERIATRIA - 10. Osteoporosi (2)

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Questions and Answers

Quali sono i sintomi caratteristici dell'Osteoporosi?

Fratture a bassa energia (correct)

Cadute frequenti

Dolore vertebrale improvviso

Dolori ossei intensi e persistenti

Quali sono le vertebre più frequentemente coinvolte nelle fratture osteoporotiche?

Le prime vertebre lombari (L1-L3)

Le vertebre sacrali (S1-S5)

Le vertebre cervicali (C1-C7)

Le ultime vertebre dorsali (D8-D12) (correct)

Quali sono le possibili localizzazioni delle fratture del femore?

Diafisi del femore

Regione trocanterica (inter trocanterica o extra capsulare) (correct)

Collo del femore (zona sub capitale o trans cervicale)

Epifisi prossimale del femore

Qual è una delle domande da porre al paziente durante l'anamnesi?

In che modo è avvenuta la frattura? Signup and view all the answers

Qual è un'altra domanda importante da fare al paziente durante l'anamnesi?

Ha mai avuto altre fratture? Signup and view all the answers

Qual è una delle domande per valutare l'orientamento nel tempo e nello spazio del paziente?

Dove siamo adesso? Signup and view all the answers

Quali sono i marcatori di riassorbimento che vengono utilizzati per il controllo della terapia anti-riassorbitiva nell'osteoporosi?

Telopeptide N terminale del collagene Signup and view all the answers

Quali marcatori risultano elevati nell'osteoporosi e possono predire il rischio elevato di frattura nelle donne osteoporotiche in postmenopausa?

Cross-link del piridolinio Signup and view all the answers

Quale metodica rappresenta l'esame strumentale gold standard per la misurazione della densità minerale ossea?

Dual-energy X-ray Absorptiometry (DXA) Signup and view all the answers

Come viene definita l'osteopenia, ossia una bassa densità minerale ossea?

T-score compreso tra -1,0 e -2,5 DS Signup and view all the answers

Quali sono i criteri diagnostici raccomandati dall'ISCD per le donne in pre-menopausa, gli uomini con età inferiore a 50 anni e i bambini?

Utilizzare il Z-score con un cut-off di -2 DS Signup and view all the answers

Quali sono i pazienti indicati dai LEA per eseguire la MOC al fine di riconoscere, diagnosticare e trattare l'osteoporosi?

Donne con fratture per traumi che non le giustificherebbero verificatesi <75 anni Signup and view all the answers

Quando è indicato effettuare un esame morfometrico sulla radiografia laterolaterale del tratto dorso-lombare della colonna vertebrale?

Quando ci sia sintomatologia sospetta per frattura vertebrale Signup and view all the answers

Come viene identificata la gravità delle deformità vertebrali?

Metodo semiquantitativo proposto da Genant Signup and view all the answers

Quali sono i sintomi tipici di una frattura di Colles?

Dolore, tumefazione, ecchimosi, impotenza funzionale ed eventuale deviazione della mano. Signup and view all the answers

Quali sono le conseguenze di una frattura femorale in un paziente osteoporotico?

25% dei pazienti muore entro un anno, 80% non recupera l’indipendenza, 50% resta disabile, 25% deve essere istituzionalizzato in quanto il rischio di frattura dell’arto controlaterale è > del 2,3%. Signup and view all the answers

Quali sono gli esami di primo livello utilizzati per la diagnosi di osteoporosi?

VES, Emocromo, Protidogramma, Calcemia e fosforemia, Fosfatasi alcalina totale, Creatininemia, Calciuria delle 24 ore, Transaminasi. Signup and view all the answers

Quali sono i markers specifici del turnover osseo?

Markers di neoformazione e markers di riassorbimento osseo. Signup and view all the answers

Study Notes

Quadro clinico e diagnosi dell'osteoporosi

L'osteoporosi è una malattia asintomatica, con sintomi spesso subdoli e aspecifici.
I sintomi principali sono dolori ossei intensi e persistenti, localizzati nelle zone soggette a fratture.
Le fratture a bassa energia, causate da cadute di lieve entità, sono tipiche dell'osteoporosi.
Le fratture vertebrali si manifestano con dolore improvviso alla schiena e marcato dolore nei movimenti del corpo.
Le fratture del femore possono verificarsi nel collo o nella regione trocanterica, spesso a seguito di cadute violente.
Le fratture del polso, come la frattura di Colles, causano dolore, tumefazione, ecchimosi e limitazione funzionale della mano.
Le fratture osteoporotiche possono portare a disabilità, riduzione dell'attività fisica e aumento del rischio di cadute e nuove fratture.
Le conseguenze di una frattura femorale in un paziente osteoporotico includono alta mortalità, perdita di indipendenza e disabilità.
La diagnosi di osteoporosi e del rischio di fratture include anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio e densitometria ossea.
L'anamnesi raccoglie informazioni sulla storia clinica, fattori di rischio e abitudini di vita del paziente.
Gli esami di laboratorio valutano il metabolismo osseo e individuano eventuali cause secondarie di osteoporosi.
La densitometria ossea, eseguita principalmente con la tecnica DEXA, misura la densità minerale ossea e rappresenta l'esame gold standard per la diagnosi di osteoporosi.Metodi di valutazione della densità ossea per diagnosticare l'osteoporosi
La densità ossea può essere valutata con diversi metodi, tra cui la DEXA (densitometria ossea a raggi X a doppia energia).
La DEXA può essere eseguita su diversi siti corporei, come il femore prossimale, la colonna lombare, il radio prossimale e distale, e il calcagno.
A seconda dell'età della paziente, è indicato valutare la densità ossea in siti diversi. Ad esempio, per le donne di età inferiore a 65 anni, si consiglia la DEXA a livello delle vertebre lombari, mentre per le donne di età superiore ai 65 anni si consiglia la DEXA femorale.
La refertazione densitomerica dell'osteoporosi si basa su due parametri: il T-score e lo Z-score.
Il T-score rappresenta il valore della densità minerale ossea espresso in termini di deviazione standard dal picco di massa ossea riscontrato in giovani adulti sani.
Lo Z-score rappresenta il valore della densità minerale ossea espresso in termini di deviazione standard dal valore medio di massa ossea di soggetti sani dello stesso sesso.
Secondo le definizioni dell'OMS, la densità ossea normale è definita da un T-score compreso tra...
La DEXA femorale è particolarmente indicata per le donne di età inferiore a 65 anni con osteoartrosi della colonna.
La tecnica "total body" per valutare la densità ossea è considerata inutile dal professore.
La valutazione della densità ossea è importante per diagnosticare l'osteoporosi e valutare il rischio di fratture.
La DEXA è uno dei metodi più utilizzati per la valutazione della densità ossea ed è considerata uno standard di riferimento.
La valutazione della densità ossea può aiutare nella scelta delle terapie per prevenire e trattare l'osteoporosi.

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