C2: GERIATRIA - 10. Osteoporosi (2)

Quadro clinico e diagnosi dell'osteoporosi

• L'osteoporosi è una malattia asintomatica, con sintomi spesso subdoli e aspecifici.

• I sintomi principali sono dolori ossei intensi e persistenti, localizzati nelle zone soggette a fratture.

• Le fratture a bassa energia, causate da cadute di lieve entità, sono tipiche dell'osteoporosi.

• Le fratture vertebrali si manifestano con dolore improvviso alla schiena e marcato dolore nei movimenti del corpo.

• Le fratture del femore possono verificarsi nel collo o nella regione trocanterica, spesso a seguito di cadute violente.

• Le fratture del polso, come la frattura di Colles, causano dolore, tumefazione, ecchimosi e limitazione funzionale della mano.

• Le fratture osteoporotiche possono portare a disabilità, riduzione dell'attività fisica e aumento del rischio di cadute e nuove fratture.

• Le conseguenze di una frattura femorale in un paziente osteoporotico includono alta mortalità, perdita di indipendenza e disabilità.

• La diagnosi di osteoporosi e del rischio di fratture include anamnesi, esame obiettivo, esami di laboratorio e densitometria ossea.

• L'anamnesi raccoglie informazioni sulla storia clinica, fattori di rischio e abitudini di vita del paziente.

• Gli esami di laboratorio valutano il metabolismo osseo e individuano eventuali cause secondarie di osteoporosi.

• La densitometria ossea, eseguita principalmente con la tecnica DEXA, misura la densità minerale ossea e rappresenta l'esame gold standard per la diagnosi di osteoporosi.Metodi di valutazione della densità ossea per diagnosticare l'osteoporosi

• La densità ossea può essere valutata con diversi metodi, tra cui la DEXA (densitometria ossea a raggi X a doppia energia).

• La DEXA può essere eseguita su diversi siti corporei, come il femore prossimale, la colonna lombare, il radio prossimale e distale, e il calcagno.

• A seconda dell'età della paziente, è indicato valutare la densità ossea in siti diversi. Ad esempio, per le donne di età inferiore a 65 anni, si consiglia la DEXA a livello delle vertebre lombari, mentre per le donne di età superiore ai 65 anni si consiglia la DEXA femorale.

• La refertazione densitomerica dell'osteoporosi si basa su due parametri: il T-score e lo Z-score.

• Il T-score rappresenta il valore della densità minerale ossea espresso in termini di deviazione standard dal picco di massa ossea riscontrato in giovani adulti sani.

• Lo Z-score rappresenta il valore della densità minerale ossea espresso in termini di deviazione standard dal valore medio di massa ossea di soggetti sani dello stesso sesso.

• Secondo le definizioni dell'OMS, la densità ossea normale è definita da un T-score compreso tra...

• La DEXA femorale è particolarmente indicata per le donne di età inferiore a 65 anni con osteoartrosi della colonna.

• La tecnica "total body" per valutare la densità ossea è considerata inutile dal professore.

• La valutazione della densità ossea è importante per diagnosticare l'osteoporosi e valutare il rischio di fratture.

• La DEXA è uno dei metodi più utilizzati per la valutazione della densità ossea ed è considerata uno standard di riferimento.

• La valutazione della densità ossea può aiutare nella scelta delle terapie per prevenire e trattare l'osteoporosi.