Status Epilepticus e Convulsões

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Questions and Answers

Qual é o tempo máximo, conhecido como T2, em que a atividade de status epilepticus deve estar sob controle?

Dentro de 24 horas

Dentro de 30 minutos (correct)

Dentro de 10 minutos

Dentro de 1 hora

Os episódios de convulsões são considerados uma emergência quando:

Ocorrerem como uma série agrupada (correct)

Têm duração de menos de 10 minutos

A duração é prolongada e autolimitada

São breves e repetidos

Qual é a definição de status epilepticus segundo a American Epilepsy Society?

Atividade de convulsão contínua ou mais de um ataque sequencial (correct)

Convulsões que ocorrem todas as noites

Um episódio único de convulsão intensa

Uma série de ataques que ocorrem em intervalos curtos

Qual das seguintes afirmações sobre convulsões em cluster é verdadeira?

Podem evoluir para status epilepticus Signup and view all the answers

Qual é a duração que separa convulsões breves de convulsões prolongadas?

2 convulsões autolimitadas em 24 horas Signup and view all the answers

Qual é uma das limitações mencionadas em relação aos estudos sobre a doença da válvula mitral em cães?

Falta de modelos experimentais em outras espécies. Signup and view all the answers

O que é considerado a forma mais fraca de evidência na tomada de decisão clínica?

Opiniões de especialistas baseadas em experiência clínica. Signup and view all the answers

Como as recomendações podem ser feitas mesmo na ausência de evidências robustas?

Através de consenso clínico claro sobre a utilidade de um teste ou tratamento. Signup and view all the answers

Que tipo de pesquisa é reconhecida como mais valiosa para decisões clínicas?

Ensaios clínicos randomizados e controlados. Signup and view all the answers

Qual das afirmações sobre recomendações fracas é verdadeira?

Recomendações fracas podem existir mesmo sem evidências disponíveis. Signup and view all the answers

Quais são os efeitos encefálicos do status epilepticus?

Vasodilatação cerebral Signup and view all the answers

Qual destes não é um efeito sistêmico do status epilepticus?

Aumento da frequência respiratória Signup and view all the answers

Qual é o objetivo do uso de diazepam em infusão contínua no tratamento do status epilepticus?

Prevenir convulsões nas próximas horas Signup and view all the answers

Quais agentes são mencionados para o tratamento de convulsões refratárias?

Propofol e Pentobarbital Signup and view all the answers

Qual destas medidas de monitoramento é crucial durante o tratamento do status epilepticus?

Monitorar acesso intravenoso e fluidoterapia Signup and view all the answers

Qual é a principal conclusão sobre as recomendações de Classe III?

Os riscos e benefícios são essencialmente iguais. Signup and view all the answers

Qual é uma falha comum na terapia do status epilepticus?

Ajuste inadequado da medicação e dosagem Signup and view all the answers

Que tipo de evidência é considerado 'fraco' de acordo com o painel?

Relatos de casos clínicos não controlados. Signup and view all the answers

Qual dos seguintes fatores pode contribuir para a falha na terapia do status epilepticus?

Tolerância farmacodinâmica Signup and view all the answers

Qual é a implicação de uma recomendação de Classe IV?

As ações propostas provavelmente causarão mais dano do que benefício. Signup and view all the answers

Quais são algumas das consequências possíveis do status epilepticus?

Morte de neurônios e edema cerebral Signup and view all the answers

Como o painel classifica a evidência baseada em estudos aleatorizados sem limitações significativas?

Classe II. Signup and view all the answers

Qual a importância da qualidade da evidência na formulação das recomendações?

Classificação da recomendação e LOE são decididos independentemente. Signup and view all the answers

Que tipo de estudos gera evidência considerada 'moderada'?

Estudos controlados e retrospectivos. Signup and view all the answers

Quais são as implicações futuras de evidências que podem mudar as recomendações?

A força de recomendações pode ser alterada. Signup and view all the answers

Que tipo de estudos pode contribuir para a geração de evidências fracas?

Estudos em cães com doença mitral não controlados. Signup and view all the answers

Qual é a abordagem recomendada para o tratamento de emergências convulsivas?

Abordagem rápida e em estágios com intervenções baseadas em evidências Signup and view all the answers

O que deve acompanhar o uso de medicamentos anticonvulsivantes durante emergências convulsivas?

Gestão das complicações e causas subjacentes Signup and view all the answers

Quais tipos de evidências suportam as recomendações do painel?

Dados clínicos veterinários de nível moderado e estudos em humanos Signup and view all the answers

Qual dos seguintes medicamentos é um exemplo de benzodiazepina utilizada em emergências convulsivas?

Diazepam Signup and view all the answers

Qual é um dos componentes fundamentais na gestão eficaz de emergências convulsivas?

Abordagem baseada na evidência Signup and view all the answers

Que tipo de evidência é considerada ideal para respaldar as recomendações do painel?

Evidência com dados de farmacocinética e estudos básicos Signup and view all the answers

Quais são algumas das complicações a serem gerenciadas durante emergências convulsivas?

Complicações subjacentes relacionadas às convulsões Signup and view all the answers

Qual é a recomendação sobre o uso de medicamentos na gestão de emergências convulsivas?

Utilizar intervenções com recomendações moderadas a preferencialmente altas Signup and view all the answers

Qual é a principal característica da cardiomiopatia dilatada?

Disfunção sistólica com dilatação das câmaras Signup and view all the answers

Quais raças são mais predispostas à cardiomiopatia dilatada?

Raças de grande porte e gigante Signup and view all the answers

Qual é um dos sinais clínicos da cardiomiopatia dilatada?

Tosse Signup and view all the answers

Qual das seguintes afirmações sobre a etiologia da cardiomiopatia dilatada é verdadeira?

Pode ser idiopática ou genética Signup and view all the answers

O que é um sinal positivo encontrado na auscultação de um cão com cardiomiopatia dilatada?

Ritmo de galope (S3) Signup and view all the answers

Qual tratamento é indicado para cães com cardiomiopatia dilatada sem sinais de insuficiência cardíaca congestiva?

Digoxina e inibidores da ECA Signup and view all the answers

Qual é um dos principais exames complementares para diagnosticar cardiomiopatia dilatada?

Radiografia torácica Signup and view all the answers

Qual é a faixa etária mais comum de apresentação da cardiomiopatia dilatada?

4 a 8 anos Signup and view all the answers

A falta de qual nutriente é associada à cardiomiopatia dilatada em certas raças como o cocker e o golden?

Taurina Signup and view all the answers

Study Notes

Convulsão e Epilepsia

Convulsão: manifestação clínica de descargas neuronais excessivas no córtex cerebral.
Período clínico de comportamento anormal, causado por uma descarga elétrica, paroxística, descontrolada e transitória, nos neurônios cerebrais.
Comprometimento ou perda de consciência episódicos; Fenômenos motores anormais; Distúrbios psíquicos ou sensoriais; Sinais nervosos autônomos: salivação, vômito, micção e defecção.

Fases do evento convulsivo

Prodrômica
Pré-ictus
Ictus
Pós-ictus
Inter-ictal

Tipos de Convulsão

Tónicas (rigidez muscular generalizada)
Clónicas (movimentos de extensão e contração)
Atóni cas (perda repentina do tônus muscular)
Mioclónicas (breves contrações generalizadas ou restritas a grupos musculares individuais)

Conceitos

Cluster: dois ou mais ataques convulsivos que ocorrem dentro de 24 horas.
Status epilepticus: atividade convulsiva contínua que dura mais de 10 minutos ou séries múltiplas de ataques convulsivos sem recuperação da função neurológica basal entre os episódios.

Epilepsia

Doença neurológica crônica caracterizada por ataques convulsivos recorrentes.
Primária ou idiopática
Secundária ou adquirida

Etiologias Intracranianas

Infecciosas
Inflamatórias
Neoplasias
Má formações (distúrbios congênitos)
Traumática
Tóxica
Vascular

Etiologias Extracranianas

Hipoglicemia
Hipóxia
Encefalopatia hepática / urêmica
Parasitismo
Hipocalcemia
Hiperlipoproteinemia

Epilepsia Idiopática (canina)

Cães predisponentes (Poodle, Pastor Alemão, Husky, Setter, Collie, São Bernardo, etc).
Hereditária
Idade: 1 a 5 anos
Convulsões tônico-clónicas generalizadas
Exames normais
Ausência de sinais clínicos no período inter-ictal

Epilepsia Adquirida (canina)

Lesões cranianas
Exames físico, neurológico e complementares anormais

Diagnóstico

Resenha (raça, idade)
Anamnese (descrição do evento, vacinação, histórico da doença, histórico familiar)
Exame físico / neurológico
Exames complementares (Hemograma, bioquímicos, urinálise, análise do LCR, Sorologia / PCR, Eletroencefalografia (EEG), diagnóstico por imagem - radiografia crânio, tomografia computadorizada, ressonância magnética.)

Diagnóstico do paciente convulsivo

Abaixo de 1 ano: doenças do desenvolvimento, tóxico, infecciosa, metabólica, nutricional, traumática
1 a 5 anos: epilepsia idiopática
Acima de 5 anos: metabólica, neoplásica, vascular

Tratamento

Objetivos (controlar o evento convulsivo, minimizar sequelas e melhorar a qualidade de vida)
Fármacos (Acepromazina, Xilazina, Quetamina, Metoclopramida, Estrógeno, e anti-depressivos, Broncodilatadores, Corticosteróides, Fenobarbital, Brometo de Potássio, Diazepam / Midazolam, Outros fármacos anticonvulsivantes: Felbamato, Gabapentina, Topiramato.)
Quando iniciar tratamento
Quando não iniciar tratamento
Quando descontinuar tratamento

Monitorização

Frequência cardíaca (FC)
Frequência respiratória (FR)
Temperatura corporal
Coloração de mucosas
Temperatura corporal
Pulso

Fases de tratamento de crises convulsivas

Tratamento emergencial
Tratamento de escolha
Tratamento de segunda linha

Outros

Status epilepticus
Convulsões refractárias (uso de propofol, anestesia inalatória - isoflurano, pentobarbital)
Monitorização (acesso IV, fluidoterapia, vias aéreas e O², equilíbrio ácido-básico, glicemia, temperatura corporal)
Falhas na terapia (falha em monitorar o nível sérico, incrementos na dose oral, Medicação e dosagem, Tutor, Tolerância farmacodinâmica, Doença progressiva, Cães de grande porte).

Convulsão em animais

Causas possíveis
Diagnóstico (fases e procedimentos)
Tratamento (como abordar?)
Complicações e consequências

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Description

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