Stafilococi

Podcast Beta

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Cum se prezintă stafilococii în frotiul din cultură?

Doar izolați, fără a forma lanțuri

Exclusiv în lanțuri lungi

În lanțuri scurte, coci izolați sau în perechi (correct)

Numai în perechi, fără coci izolați

Ce tip de hemoliză poate apărea pe mediile cu sânge?

Hemoliză alpha

Nu apare hemoliză

Hemoliză beta (correct)

Hemoliză gamma

Care este pigmentul produs de Staphylococcus aureus?

Culoare galben-citrin

Fără pigment

Culoare galben-auriu (correct)

Culoare albă

Ce tip de mediu nutritiv este necesar pentru creșterea stafilococilor?

Medii nutritive complexe Signup and view all the answers

Ce agent antimicrobian este stafilococul rezistent la majoritate?

Meticilină Signup and view all the answers

Care este temperatura la care stafilococii pot fi distruși în 60 de minute?

60ºC Signup and view all the answers

Ce tip de acid fermentază stafilococii?

Acid lactic Signup and view all the answers

Ce caracter biochimic este corect pentru stafilococi?

Catalazo-pozitivi, oxidazo-negativi Signup and view all the answers

Care este frecvența portajului oro-faringian al pneumococilor?

30-70% Signup and view all the answers

Ce caracteristică morfologică este specifică tulpinilor patogene de pneumococi?

Sunt nesporulați Signup and view all the answers

Ce mediu de cultură este necesar pentru dezvoltarea pneumococilor?

Mediu îmbogățit cu sânge Signup and view all the answers

Care este principala sursă de energie pentru pneumococi?

Glucoză Signup and view all the answers

Ce caracter biochimic este important pentru diferențierea pneumococilor?

Fermentarea inulinei Signup and view all the answers

Cum reacționează pneumococii la testul bilolizei?

Sunt lizați Signup and view all the answers

Care este sensibilitatea pneumococilor față de ophtocină?

Sensibili Signup and view all the answers

Ce problemă terapeutică derivă din dezvoltarea rezistenței pneumococilor?

Apariția pneumococilor rezistenți la penicilină Signup and view all the answers

Ce tipuri de antibiotice au rezistenţă de nivel înalt la enterococi?

Aminoglicozide Signup and view all the answers

Ce mecanisme de rezistenţă au dezvoltat enterococii faţă de penicilină?

Beta-lactamază Signup and view all the answers

Care dintre următoarele fenotipuri de rezistenţă la vancomicină este asociat cu rezistenţa la teicoplanină?

VanB Signup and view all the answers

În care dintre următoarele infecţii sunt implicate enterococii ca agenţi patogeni?

Infecţii ale tractului urinar Signup and view all the answers

Care este ponderea infecţiilor nosocomiale cauzate de enterococi din totalul infecţiilor tractului urinar?

15% Signup and view all the answers

Ce fenotip de rezistenţă prezintă rezistenţă de nivel scăzut faţă de vancomicină?

VanC Signup and view all the answers

Ce tip de bacterii pot genera infecţii mixte cu enterococii?

Bacterii anaerobe Signup and view all the answers

Care este implicaţia principală a rezistenţei enterococilor la vancomicină?

Limitarea opţiunilor terapeutice Signup and view all the answers

Care este clasificarea principală a streptococilor pe baza aspectului hemolizei pe agar-sânge?

Streptococi β-hemolitici, α-hemolitici și nehemolitici Signup and view all the answers

Ce caracteristică biologică este utilizată pentru a clasifica streptococii?

Forma coloniei pe agar Signup and view all the answers

Ce procent din cei imunizați poate beneficia de protecție prin vaccinul antistafilococic polivalent?

50% Signup and view all the answers

Ce tip de hemoliză este specific streptococilor β-hemolitici?

Hemoliză completă, zonă clară Signup and view all the answers

Ce criteriu de clasificare este utilizat pentru a identifica speciile de streptococi pe baza caracteristicilor antigenice?

Clasificarea antigenică Lancefield Signup and view all the answers

Cum poate fi descris mediul în care streptococii cresc cel mai bine?

Anaerobic, cu 5% CO2 Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este adevărată despre streptococi?

Sunt nesporulați și imobili Signup and view all the answers

Care este efectul hemolizelor produse de streptococi α-hemolitici?

Hemoliză parțială, zonă verzuie Signup and view all the answers

Ce rol are proteina M în protecția streptococilor împotriva fagocitării?

Blochează căile alternative ale complementului și produce repulsie electrostatică. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre streptococii de grup A lipsiți de proteina M este corectă?

Sunt avirulenți și nu pot provoca infecții. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele structuri antigenice ajută la diferentierea serotipurilor de streptococi?

Substanța T. Signup and view all the answers

Ce caracteristică are capsula de acid hialuronic în contextul virulenței streptococice?

Oferă protecție împotriva fagocitelor. Signup and view all the answers

Streptokinaza este importantă în tratamentele medicale deoarece:

Transformă plasminogenul în plasmină, ajutând la dizolvarea cheagurilor. Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre proteina asociată proteinei M (MAP) este corectă?

Se înrudește imunologic cu țesutul cardiac. Signup and view all the answers

Ce efect au nucleoproteinele asupra organismului în contextul streptococilor?

Pot genera leziuni inflamatorii în organism. Signup and view all the answers

Care structură este responsabilă de imunogenitatea streptococilor?

Peptidoglicanul. Signup and view all the answers

Study Notes

Sunt germeni nepretențioși, care pot fi cultivați pe medii simple, complexe sau hiperclorurate (Chapman).
Pot fi identificați pe frotiuri din culturi în mediu lichid sau din produse patologice, fiind dispuși extracelular, în lanțuri scurte, perechi sau coci izolați.
Se incubează mediile 18-24 ore, la 35-37ºC, în aerobioză.
Pe medii solide produc colonii „S”, iar în medii lichide tulburare uniformă cu depozit moderat la fundul tubului.
Stafilococii produc pigment nedifuzibil, ce colorează doar colonia bacteriană: galben-auriu (S. aureus), albă (S. epidermidis) sau galben-citrin (S. saprophyticus).
Pigmentogeneza este mai intensă la temperatura camerei și în prezența oxigenului.
Pe medii cu sânge, stafilococii pot produce:
- hemoliză beta (datorată hemolizinei alfa)
- hemoliză „cald-rece” (datorată hemolizinei beta)
Sunt germeni catalazo-pozitivi, oxidazo-negativi.
Fermentează glucoza, manitolul, lactoza, zaharoza etc, producând acid.
Hidrolizează proteinele animale native (hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc.) și descompun fosfolipoproteinele.

Rezistența stafilococilor

Stafilococii sunt rezistenți la condițiile din mediul extern.
Supraviețuiesc în culturi la frigider câteva luni, în puroi uscat 2-3 luni.
Sunt relativ rezistenți la antiseptice și dezinfectante (30’ la alcool 70º; 10’ la fenol 2%).
Pot fi distruși în 60 de minute la temperatura de 60ºC.
Sunt sensibili la bacteriofagi, la radiațiile UV.
Următoarele alimente au efect bacteriostatic asupra unor tulpini de stafilococ: suc de lămâie, măr, ananas, caise, piersici, ciocolată, cacao.
Peste 95% din stafilococi sunt rezistenți la penicilină.
Tulpinile de stafilococi rezistente la meticilină (oxacilină), sunt polirezistente, demonstrând rezistență concomitentă la cefalosporine, eritromicină, clindamicină.
Sunt încă sensibili la vancomicină, deși în unele țări au fost semnalate tulpini rezistente și la acest antibiotic de rezervă.

Structuri antigenice ale stafilococilor

Capsulele stafilococilor sunt alcătuite din acid glucozaminuronic.
Proteina A, prezentă la Staphylococcus aureus este importantă în patogenie și are rol în:
- eradicarea portajului nazal de Staphylococcus aureus
- imunizarea activă cu anatoxină stafilococică, vaccin antistafilococic polivalent, autovaccin ce conferă o protecție la aproximativ 50% din cei imunizați.

Streptococcus

Streptococii sunt coci sferici, pretențioși nutritiv, Gram-pozitivi, care formează perechi sau lanțuri în cursul diviziunii celulare.
Sunt imobili și nesporulați, iar unele specii au capsulă.
Cresc bine la presiuni reduse ale oxigenului, unele specii chiar în prezența de 5% CO2.
Sunt catalază și oxidază negativi, majoritatea sunt hemolitici.
Descompun glucoza cu formare de acid lactic și fără eliberare de gaz.
Clasificarea familiei Streptococcaceae a suferit numeroase remanieri, în special după Aplicarea metodelor din biologie moleculară.
Clasificarea streptococilor se poate face pe baza mai multor criterii:
- morfologia coloniilor și hemoliza produsă pe agar sânge;
- specificitatea serologică a substanțelor specifice de grup și de tip;
- reacțiile biochimice;
- rezistența la factori fizici și chimici;
- diferite caracteristici ecologice.

Tipuri de streptococi

În activitatea curentă, se impun două criterii:
- aspectul hemolizei pe agar-sânge
- clasificarea antigenică Lancefield
Viziunea comprehensivă asupra clasificării streptococilor se obține prin coroborarea datelor referitoare la aspectul hemolizei, caracteristicile antigenice Lancefield și aspectele filogenetice intragen:
- Streptococi β-hemolitici: zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, aparută ca efect al acțiunii hemolizinelor produse de germen;
- Streptococi α-hemolitici: zonă de hemoliză verzuie, incompletă datorată producerii de peroxid de hidrogen;
- Streptococi α’: zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă îngustă de beta-hemoliză;
- Streptococi nehemolitici.

Antigenele streptococice

Proteina M împiedică interacțiunea bacteriei cu celulele fagocitare prin repulsie electrostatică și prin blocarea căii alternative a complementului, ceea ce-i face pe streptococi capabili să reziste fagocitării de către leucocitele polimorfonucleare.
Streptococii de grup A lipsiți de proteina M sunt avirulenți.
Proteina M și alte antigene streptococice au un rol important în patogeneza febrei reumatice (reumatismului articular acut).
Domeniile antigenice conservate din proteinele de clasa M (în special clasa I) reacționează încrucișat cu mușchiul cardiac uman.
Alte structuri antigenice sunt reprezentate de:
- proteina asociată proteinei M (MAP)
  - are înrudiri imunologice cu țesutul cardiac;
  - este implicată în patogenia reumatismului articular acut și a carditei reumatismale;
- substanța T, de natură proteică, permite diferențierea speciei în serotipuri distincte de serotipurile M, identificate prin aglutinarea cu antiser specific;
- factorul de opacifiere serică (FOS) – scindează apoproteina serică A1 în 2 fragmente insolubile care determină opacifierea serului;
- proteina R, care este un antigen de suprafață;
- nucleoproteine (substanțe P) care probabil alcătuiesc cea mai mare parte din corpul streptococic;
- capsula de acid hialuronic – nu este antigenică pentru că are înrudiri cu acidul hialuronic al gazdei, dar intervine în virulență prin protecția faţă de fagocite și prin potenţarea efectului proteinei M;
- peptidoglicanul – imunogen, este implicat în leziuni inflamatorii, induce leziuni cardiace;
- membrana citoplasmatică – reacționează încrucișat cu sarcolema fibrelor miocardice și cu membrana bazală a glomerulului renal;
- diferite toxine și enzime:
  - Streptokinaza (fibrinolizina) este factor de invazie care transformă plasminogenul în plasmină prevenind constituirea barierei de fibrină; poate fi utilă în tratamentul administrat intravenos în embolia pulmonară, tromboza arterială și venoasă şi în infarctul miocardic acut. Este o structură antigenică produsă de streptococii de grup A, C, G;
  - Streptodornaza (dezoxiribonucleaza streptococică) depolimerizează ADN leucocitelor. S-au identificat 4 tipuri antigenice (A, B, C, D) tipul B fiind produs în cantitate mare de S. pyogenes.

Pneumococi

Fac parte din flora normală a tractului respirator superior (în special bucală, nazală și faringiană), frecvența portajului oro-faringian fiind estimată la 30-70%.
Pot coloniza și mucoasa genito-urinară sau intestinul.
Sunt coci gram-pozitivi, alungiți, lanceolați, dispuși în general în diplo sau în lanțuri scurte.
Tulpinile patogene prezintă capsulă ce înconjoară o pereche sau un lanț de pneumococi.
Sunt imobili, nesporulați.
Sunt germeni pretențioși, care nu se dezvoltă pe medii simple. Necesită medii îmbogăţite cu sânge, ser, lichid de ascită, glucoză.
Sunt aerobi și facultativ anaerobi, multiplicarea lor fiind favorizată de o atmosferă de 5% CO2 la o temperatură de 37°C.
Pe geloză-sânge formează colonii de tip R pentru tulpinile necapsulate sau de tip M pentru tulpinile încapsulate, înconjurate de o zonă de α-hemoliză asemănătoare cu cea a tulpinilor de Streptococcus viridans.
După 18-24 de ore, coloniile mucoide vor prezenta în centru o deprimare ceea ce conferă aspect crateriform coloniei, datorită fenomenului de autoliză.
În mediile de cultură lichide tulbură omogen mediul.
Elaborează enzime zaharolitice, proteolitice şi lipolitice.
Descompun zaharurile, glucoza fiind principala sursă de energie pentru pneumococ.
Fermentarea inulinei reprezintă un caracter biochimic important, util în diferenţierea pneumococilor de Streptococcus viridans care produce pe geloză-sânge acelaşi tip de hemoliză alfa dar nu fermentează acest zahar.
Produce enzime autolitice fenomen indus şi accelerat de bilă, săruri biliare, acizi biliari. Testul numit și testul biliolizei este util în diferenţierea pneumococilor de alţi streptococi alfa-hemolitici care nu sunt lizați în prezența bilei.
Sunt sensibili la optochin (etil-hidrocupreină), sensibilitatea la această substanţă fiind de asemenea utilă în identificarea și în diferenţierea pneumococului de alţi streptococi alfa-hemolitici.

Rezistența pneumococilor

Sunt germeni puţin rezistenţi în condiţii de uscăciune, la temperatura camerei, expuşi razelor solare.
La întuneric, în spută uscată pot supravieţui câteva luni.
Au o mare capacitate de a dobândi rezistenţă faţă de unele antibiotice: rezistenţă de nivel înalt faţă de aminoglicozide, penicilină şi vancomicină.
Au toleranţă faţă de antibioticele cu acţiune pe peretele celular (penicilină, vancomicină) care doar le inhibă nu le distrug.
Faţă de penicilină au dezvoltat 2 mecanisme de rezistenţă:
- prin beta-lactamază
- prin modificarea afinităţii proteinei de legare a penicilinei (PLP5).
Penicilinele de semisinteză au efect bacteriostatic asupra enterococilor.

Enterococi

Enterococii sunt bacterii condiționat patogene care pot fi implicate etiologic în:
- Infecții ale tractului urinar, nosocomiale (15%) sau comunitare, la pacienți cu uropatii obstructive, mai frecvent la bărbați vârstnici;
- Ocupă locul al III-lea în etiologia endocarditei subacute
- Bacteriemie la vârstnici sau la pacienţi cu imunitatea deprimată;
- Infecții mixte (asocieri cu enterobacterii sau bacterii anaerobe) ale plăgilor chirurgicale sau ale ulcerelor de decubit, peritonite, infecții biliare, abcese intraabdominale.

Rezistența enterococilor

Au dezvoltat rezistență la antibiotice:
- rezistență de nivel înalt faţă de aminoglicozide, penicilină şi vancomicină.
Au toleranţă faţă de antibioticele cu acţiune pe peretele celular (penicilină, vancomicină) care doar le inhibă nu le distrug.
Rezistența dobândită faţă de vancomicină are implicații serioase asupra tratamentului și controlului infecţiilor cauzate de tulpini de enterococ vancomicino-rezistent (VRE).
Se cunosc 5 fenotipuri de rezistență la vancomicină codificate genetic: VanA, VanB, VanC, VanD, VanE cele mai frecvente fiind primele două.
- Fenotipul VanA manifestă rezistenţă de nivel înalt faţă de vancomicină şi teicoplanină, este mediat de transpozonul Tn 1546. Acesta conţine 7 gene şi este prezent mai ales la E. faecium.
- Fenotipul VanB este rezistent la vancomicină şi sensibil la teicoplanină. Este mediat de transpozonul Tn 1547 prezent la E. faecium și E. faecalis.
- Fenotipul VanC prezintă rezistenţă de nivel scăzut faţă de vancomicină, este sensibil la teicoplanin. Este mediat de 2 gene cromozomale: vanC1 prezentă constitutiv la E. gallinarum şi vanC2 prezentă constitutiv la E. casseliflavus. Aceste gene sunt netransferabile.
- Fenotipul VanD şi VanE sunt descrise la un număr mic de tulpini de enterococ.
Posibilitatea transferării genelor de rezistenţă de la Enterococcus la Staphylococcus aureus (posibilă in vitro dar nesemnalată în clinică) crește importanța acţiunilor de limitare a circulaţiei tulpinilor de enterococ vancomicino-rezistent.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Acest quiz se concentrează pe caracteristicile și identificarea stafilococilor, inclusiv condițiile de cultură și pigmentogeneza acestora. Vei învăța despre diferitele tipuri de hemoliză și importanta catalazei și oxidazei în identificarea acestor germeni. Testează-ți cunoștințele despre aceste bacterii esențiale în microbiologie.

Stafilococi - Microbiologie