Stafilococi - Microbiologie

Choose a study mode

Play Quiz
Study Flashcards
Spaced Repetition
Chat to Lesson

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson
Download our mobile app to listen on the go
Get App

Questions and Answers

Cum se prezintă stafilococii în frotiul din cultură?

  • Doar izolați, fără a forma lanțuri
  • Exclusiv în lanțuri lungi
  • În lanțuri scurte, coci izolați sau în perechi (correct)
  • Numai în perechi, fără coci izolați

Ce tip de hemoliză poate apărea pe mediile cu sânge?

  • Hemoliză alpha
  • Nu apare hemoliză
  • Hemoliză beta (correct)
  • Hemoliză gamma

Care este pigmentul produs de Staphylococcus aureus?

  • Culoare galben-citrin
  • Fără pigment
  • Culoare galben-auriu (correct)
  • Culoare albă

Ce tip de mediu nutritiv este necesar pentru creșterea stafilococilor?

<p>Medii nutritive complexe (B)</p> Signup and view all the answers

Ce agent antimicrobian este stafilococul rezistent la majoritate?

<p>Meticilină (B)</p> Signup and view all the answers

Care este temperatura la care stafilococii pot fi distruși în 60 de minute?

<p>60ºC (C)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de acid fermentază stafilococii?

<p>Acid lactic (B)</p> Signup and view all the answers

Ce caracter biochimic este corect pentru stafilococi?

<p>Catalazo-pozitivi, oxidazo-negativi (B)</p> Signup and view all the answers

Care este frecvența portajului oro-faringian al pneumococilor?

<p>30-70% (C)</p> Signup and view all the answers

Ce caracteristică morfologică este specifică tulpinilor patogene de pneumococi?

<p>Sunt nesporulați (C)</p> Signup and view all the answers

Ce mediu de cultură este necesar pentru dezvoltarea pneumococilor?

<p>Mediu îmbogățit cu sânge (B)</p> Signup and view all the answers

Care este principala sursă de energie pentru pneumococi?

<p>Glucoză (C)</p> Signup and view all the answers

Ce caracter biochimic este important pentru diferențierea pneumococilor?

<p>Fermentarea inulinei (C)</p> Signup and view all the answers

Cum reacționează pneumococii la testul bilolizei?

<p>Sunt lizați (D)</p> Signup and view all the answers

Care este sensibilitatea pneumococilor față de ophtocină?

<p>Sensibili (B)</p> Signup and view all the answers

Ce problemă terapeutică derivă din dezvoltarea rezistenței pneumococilor?

<p>Apariția pneumococilor rezistenți la penicilină (C)</p> Signup and view all the answers

Ce tipuri de antibiotice au rezistenţă de nivel înalt la enterococi?

<p>Aminoglicozide (C)</p> Signup and view all the answers

Ce mecanisme de rezistenţă au dezvoltat enterococii faţă de penicilină?

<p>Beta-lactamază (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele fenotipuri de rezistenţă la vancomicină este asociat cu rezistenţa la teicoplanină?

<p>VanB (A), VanA (C)</p> Signup and view all the answers

În care dintre următoarele infecţii sunt implicate enterococii ca agenţi patogeni?

<p>Infecţii ale tractului urinar (C)</p> Signup and view all the answers

Care este ponderea infecţiilor nosocomiale cauzate de enterococi din totalul infecţiilor tractului urinar?

<p>15% (D)</p> Signup and view all the answers

Ce fenotip de rezistenţă prezintă rezistenţă de nivel scăzut faţă de vancomicină?

<p>VanC (D)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de bacterii pot genera infecţii mixte cu enterococii?

<p>Bacterii anaerobe (C), Enterobacterii (D)</p> Signup and view all the answers

Care este implicaţia principală a rezistenţei enterococilor la vancomicină?

<p>Limitarea opţiunilor terapeutice (A)</p> Signup and view all the answers

Care este clasificarea principală a streptococilor pe baza aspectului hemolizei pe agar-sânge?

<p>Streptococi β-hemolitici, α-hemolitici și nehemolitici (C)</p> Signup and view all the answers

Ce caracteristică biologică este utilizată pentru a clasifica streptococii?

<p>Forma coloniei pe agar (B)</p> Signup and view all the answers

Ce procent din cei imunizați poate beneficia de protecție prin vaccinul antistafilococic polivalent?

<p>50% (A)</p> Signup and view all the answers

Ce tip de hemoliză este specific streptococilor β-hemolitici?

<p>Hemoliză completă, zonă clară (B)</p> Signup and view all the answers

Ce criteriu de clasificare este utilizat pentru a identifica speciile de streptococi pe baza caracteristicilor antigenice?

<p>Clasificarea antigenică Lancefield (B)</p> Signup and view all the answers

Cum poate fi descris mediul în care streptococii cresc cel mai bine?

<p>Anaerobic, cu 5% CO2 (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații este adevărată despre streptococi?

<p>Sunt nesporulați și imobili (B)</p> Signup and view all the answers

Care este efectul hemolizelor produse de streptococi α-hemolitici?

<p>Hemoliză parțială, zonă verzuie (D)</p> Signup and view all the answers

Ce rol are proteina M în protecția streptococilor împotriva fagocitării?

<p>Blochează căile alternative ale complementului și produce repulsie electrostatică. (B)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre streptococii de grup A lipsiți de proteina M este corectă?

<p>Sunt avirulenți și nu pot provoca infecții. (D)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele structuri antigenice ajută la diferentierea serotipurilor de streptococi?

<p>Substanța T. (B)</p> Signup and view all the answers

Ce caracteristică are capsula de acid hialuronic în contextul virulenței streptococice?

<p>Oferă protecție împotriva fagocitelor. (A)</p> Signup and view all the answers

Streptokinaza este importantă în tratamentele medicale deoarece:

<p>Transformă plasminogenul în plasmină, ajutând la dizolvarea cheagurilor. (C)</p> Signup and view all the answers

Care dintre următoarele afirmații despre proteina asociată proteinei M (MAP) este corectă?

<p>Se înrudește imunologic cu țesutul cardiac. (A)</p> Signup and view all the answers

Ce efect au nucleoproteinele asupra organismului în contextul streptococilor?

<p>Pot genera leziuni inflamatorii în organism. (C)</p> Signup and view all the answers

Care structură este responsabilă de imunogenitatea streptococilor?

<p>Peptidoglicanul. (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards are hidden until you start studying

Study Notes

Stafilococi

  • Sunt germeni nepretențioși, care pot fi cultivați pe medii simple, complexe sau hiperclorurate (Chapman).
  • Pot fi identificați pe frotiuri din culturi în mediu lichid sau din produse patologice, fiind dispuși extracelular, în lanțuri scurte, perechi sau coci izolați.
  • Se incubează mediile 18-24 ore, la 35-37ºC, în aerobioză.
  • Pe medii solide produc colonii „S”, iar în medii lichide tulburare uniformă cu depozit moderat la fundul tubului.
  • Stafilococii produc pigment nedifuzibil, ce colorează doar colonia bacteriană: galben-auriu (S. aureus), albă (S. epidermidis) sau galben-citrin (S. saprophyticus).
  • Pigmentogeneza este mai intensă la temperatura camerei și în prezența oxigenului.
  • Pe medii cu sânge, stafilococii pot produce:
    • hemoliză beta (datorată hemolizinei alfa)
    • hemoliză „cald-rece” (datorată hemolizinei beta)
  • Sunt germeni catalazo-pozitivi, oxidazo-negativi.
  • Fermentează glucoza, manitolul, lactoza, zaharoza etc, producând acid.
  • Hidrolizează proteinele animale native (hemoglobina, fibrina, cazeina, gelatina etc.) și descompun fosfolipoproteinele.

Rezistența stafilococilor

  • Stafilococii sunt rezistenți la condițiile din mediul extern.
  • Supraviețuiesc în culturi la frigider câteva luni, în puroi uscat 2-3 luni.
  • Sunt relativ rezistenți la antiseptice și dezinfectante (30’ la alcool 70º; 10’ la fenol 2%).
  • Pot fi distruși în 60 de minute la temperatura de 60ºC.
  • Sunt sensibili la bacteriofagi, la radiațiile UV.
  • Următoarele alimente au efect bacteriostatic asupra unor tulpini de stafilococ: suc de lămâie, măr, ananas, caise, piersici, ciocolată, cacao.
  • Peste 95% din stafilococi sunt rezistenți la penicilină.
  • Tulpinile de stafilococi rezistente la meticilină (oxacilină), sunt polirezistente, demonstrând rezistență concomitentă la cefalosporine, eritromicină, clindamicină.
  • Sunt încă sensibili la vancomicină, deși în unele țări au fost semnalate tulpini rezistente și la acest antibiotic de rezervă.

Structuri antigenice ale stafilococilor

  • Capsulele stafilococilor sunt alcătuite din acid glucozaminuronic.
  • Proteina A, prezentă la Staphylococcus aureus este importantă în patogenie și are rol în:
    • eradicarea portajului nazal de Staphylococcus aureus
    • imunizarea activă cu anatoxină stafilococică, vaccin antistafilococic polivalent, autovaccin ce conferă o protecție la aproximativ 50% din cei imunizați.

Streptococcus

  • Streptococii sunt coci sferici, pretențioși nutritiv, Gram-pozitivi, care formează perechi sau lanțuri în cursul diviziunii celulare.
  • Sunt imobili și nesporulați, iar unele specii au capsulă.
  • Cresc bine la presiuni reduse ale oxigenului, unele specii chiar în prezența de 5% CO2.
  • Sunt catalază și oxidază negativi, majoritatea sunt hemolitici.
  • Descompun glucoza cu formare de acid lactic și fără eliberare de gaz.
  • Clasificarea familiei Streptococcaceae a suferit numeroase remanieri, în special după Aplicarea metodelor din biologie moleculară.
  • Clasificarea streptococilor se poate face pe baza mai multor criterii:
    • morfologia coloniilor și hemoliza produsă pe agar sânge;
    • specificitatea serologică a substanțelor specifice de grup și de tip;
    • reacțiile biochimice;
    • rezistența la factori fizici și chimici;
    • diferite caracteristici ecologice.

Tipuri de streptococi

  • În activitatea curentă, se impun două criterii:

    • aspectul hemolizei pe agar-sânge
    • clasificarea antigenică Lancefield
  • Viziunea comprehensivă asupra clasificării streptococilor se obține prin coroborarea datelor referitoare la aspectul hemolizei, caracteristicile antigenice Lancefield și aspectele filogenetice intragen:

    • Streptococi β-hemolitici: zonă clară de hemoliză completă în jurul coloniei, aparută ca efect al acțiunii hemolizinelor produse de germen;
    • Streptococi α-hemolitici: zonă de hemoliză verzuie, incompletă datorată producerii de peroxid de hidrogen;
    • Streptococi α’: zonă de hemoliză alfa înconjurată de o zonă îngustă de beta-hemoliză;
    • Streptococi nehemolitici.

Antigenele streptococice

  • Proteina M împiedică interacțiunea bacteriei cu celulele fagocitare prin repulsie electrostatică și prin blocarea căii alternative a complementului, ceea ce-i face pe streptococi capabili să reziste fagocitării de către leucocitele polimorfonucleare.
  • Streptococii de grup A lipsiți de proteina M sunt avirulenți.
  • Proteina M și alte antigene streptococice au un rol important în patogeneza febrei reumatice (reumatismului articular acut).
  • Domeniile antigenice conservate din proteinele de clasa M (în special clasa I) reacționează încrucișat cu mușchiul cardiac uman.
  • Alte structuri antigenice sunt reprezentate de:
    • proteina asociată proteinei M (MAP)
      • are înrudiri imunologice cu țesutul cardiac;
      • este implicată în patogenia reumatismului articular acut și a carditei reumatismale;
    • substanța T, de natură proteică, permite diferențierea speciei în serotipuri distincte de serotipurile M, identificate prin aglutinarea cu antiser specific;
    • factorul de opacifiere serică (FOS) – scindează apoproteina serică A1 în 2 fragmente insolubile care determină opacifierea serului;
    • proteina R, care este un antigen de suprafață;
    • nucleoproteine (substanțe P) care probabil alcătuiesc cea mai mare parte din corpul streptococic;
    • capsula de acid hialuronic – nu este antigenică pentru că are înrudiri cu acidul hialuronic al gazdei, dar intervine în virulență prin protecția faţă de fagocite și prin potenţarea efectului proteinei M;
    • peptidoglicanul – imunogen, este implicat în leziuni inflamatorii, induce leziuni cardiace;
    • membrana citoplasmatică – reacționează încrucișat cu sarcolema fibrelor miocardice și cu membrana bazală a glomerulului renal;
    • diferite toxine și enzime:
      • Streptokinaza (fibrinolizina) este factor de invazie care transformă plasminogenul în plasmină prevenind constituirea barierei de fibrină; poate fi utilă în tratamentul administrat intravenos în embolia pulmonară, tromboza arterială și venoasă şi în infarctul miocardic acut. Este o structură antigenică produsă de streptococii de grup A, C, G;
      • Streptodornaza (dezoxiribonucleaza streptococică) depolimerizează ADN leucocitelor. S-au identificat 4 tipuri antigenice (A, B, C, D) tipul B fiind produs în cantitate mare de S. pyogenes.

Pneumococi

  • Fac parte din flora normală a tractului respirator superior (în special bucală, nazală și faringiană), frecvența portajului oro-faringian fiind estimată la 30-70%.
  • Pot coloniza și mucoasa genito-urinară sau intestinul.
  • Sunt coci gram-pozitivi, alungiți, lanceolați, dispuși în general în diplo sau în lanțuri scurte.
  • Tulpinile patogene prezintă capsulă ce înconjoară o pereche sau un lanț de pneumococi.
  • Sunt imobili, nesporulați.
  • Sunt germeni pretențioși, care nu se dezvoltă pe medii simple. Necesită medii îmbogăţite cu sânge, ser, lichid de ascită, glucoză.
  • Sunt aerobi și facultativ anaerobi, multiplicarea lor fiind favorizată de o atmosferă de 5% CO2 la o temperatură de 37°C.
  • Pe geloză-sânge formează colonii de tip R pentru tulpinile necapsulate sau de tip M pentru tulpinile încapsulate, înconjurate de o zonă de α-hemoliză asemănătoare cu cea a tulpinilor de Streptococcus viridans.
  • După 18-24 de ore, coloniile mucoide vor prezenta în centru o deprimare ceea ce conferă aspect crateriform coloniei, datorită fenomenului de autoliză.
  • În mediile de cultură lichide tulbură omogen mediul.
  • Elaborează enzime zaharolitice, proteolitice şi lipolitice.
  • Descompun zaharurile, glucoza fiind principala sursă de energie pentru pneumococ.
  • Fermentarea inulinei reprezintă un caracter biochimic important, util în diferenţierea pneumococilor de Streptococcus viridans care produce pe geloză-sânge acelaşi tip de hemoliză alfa dar nu fermentează acest zahar.
  • Produce enzime autolitice fenomen indus şi accelerat de bilă, săruri biliare, acizi biliari. Testul numit și testul biliolizei este util în diferenţierea pneumococilor de alţi streptococi alfa-hemolitici care nu sunt lizați în prezența bilei.
  • Sunt sensibili la optochin (etil-hidrocupreină), sensibilitatea la această substanţă fiind de asemenea utilă în identificarea și în diferenţierea pneumococului de alţi streptococi alfa-hemolitici.

Rezistența pneumococilor

  • Sunt germeni puţin rezistenţi în condiţii de uscăciune, la temperatura camerei, expuşi razelor solare.
  • La întuneric, în spută uscată pot supravieţui câteva luni.
  • Au o mare capacitate de a dobândi rezistenţă faţă de unele antibiotice: rezistenţă de nivel înalt faţă de aminoglicozide, penicilină şi vancomicină.
  • Au toleranţă faţă de antibioticele cu acţiune pe peretele celular (penicilină, vancomicină) care doar le inhibă nu le distrug.
  • Faţă de penicilină au dezvoltat 2 mecanisme de rezistenţă:
    • prin beta-lactamază
    • prin modificarea afinităţii proteinei de legare a penicilinei (PLP5).
  • Penicilinele de semisinteză au efect bacteriostatic asupra enterococilor.

Enterococi

  • Enterococii sunt bacterii condiționat patogene care pot fi implicate etiologic în:
    • Infecții ale tractului urinar, nosocomiale (15%) sau comunitare, la pacienți cu uropatii obstructive, mai frecvent la bărbați vârstnici;
    • Ocupă locul al III-lea în etiologia endocarditei subacute
    • Bacteriemie la vârstnici sau la pacienţi cu imunitatea deprimată;
    • Infecții mixte (asocieri cu enterobacterii sau bacterii anaerobe) ale plăgilor chirurgicale sau ale ulcerelor de decubit, peritonite, infecții biliare, abcese intraabdominale.

Rezistența enterococilor

  • Au dezvoltat rezistență la antibiotice:
    • rezistență de nivel înalt faţă de aminoglicozide, penicilină şi vancomicină.
  • Au toleranţă faţă de antibioticele cu acţiune pe peretele celular (penicilină, vancomicină) care doar le inhibă nu le distrug.
  • Rezistența dobândită faţă de vancomicină are implicații serioase asupra tratamentului și controlului infecţiilor cauzate de tulpini de enterococ vancomicino-rezistent (VRE).
  • Se cunosc 5 fenotipuri de rezistență la vancomicină codificate genetic: VanA, VanB, VanC, VanD, VanE cele mai frecvente fiind primele două.
    • Fenotipul VanA manifestă rezistenţă de nivel înalt faţă de vancomicină şi teicoplanină, este mediat de transpozonul Tn 1546. Acesta conţine 7 gene şi este prezent mai ales la E. faecium.
    • Fenotipul VanB este rezistent la vancomicină şi sensibil la teicoplanină. Este mediat de transpozonul Tn 1547 prezent la E. faecium și E. faecalis.
    • Fenotipul VanC prezintă rezistenţă de nivel scăzut faţă de vancomicină, este sensibil la teicoplanin. Este mediat de 2 gene cromozomale: vanC1 prezentă constitutiv la E. gallinarum şi vanC2 prezentă constitutiv la E. casseliflavus. Aceste gene sunt netransferabile.
    • Fenotipul VanD şi VanE sunt descrise la un număr mic de tulpini de enterococ.
  • Posibilitatea transferării genelor de rezistenţă de la Enterococcus la Staphylococcus aureus (posibilă in vitro dar nesemnalată în clinică) crește importanța acţiunilor de limitare a circulaţiei tulpinilor de enterococ vancomicino-rezistent.

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Quiz Team

Related Documents

More Like This

Use Quizgecko on...
Browser
Browser