Стабилизация при психиатрической ситуации

Podcast

Play an AI-generated podcast conversation about this lesson

Questions and Answers

Какой шаг при острой психиатрической ситуации включает в себя сбор информации из всех доступных источников?

Стабилизация

Идентификация

Осмотр (correct)

Выписка

Какие симптомы могут быть связаны с медицинским заболеванием?

Психиатрические симптомы

Психиатрические симптомы, связанные с медицинским заболеванием (correct)

Неврологические симптомы

Первичное психиатрическое заболевание

Какой вопрос необходимо задать при оценке пациента?

Какова национальность пациента?

Какова дата рождения пациента?

Какова возраст пациента?

Есть ли у пациента острое медицинское состояние? (correct)

Какой признак может указывать на то, что психиатрическое состояние может иметь медицинскую причину?

Острое начало Signup and view all the answers

Что включает в себя хорошая история болезни?

Детальный психический осмотр, неврологический осмотр и физический осмотр Signup and view all the answers

Что необходимо обеспечить при неотложной оценке?

Убедиться, что в комнате для осмотра нет потенциально опасных предметов Signup and view all the answers

Какой шаг при острой психиатрической ситуации включает в себя определение, является ли состояние медицинским или психиатрическим?

Идентификация Signup and view all the answers

Какой симптом может быть признаком медицинского заболевания?

Неврологические симптомы Signup and view all the answers

В какой ситуации может потребоваться принудительная госпитализация пациента?

Когда пациент создает угрозу для себя или окружающих Signup and view all the answers

Какой из этих симптомов не является признаком того, что психиатрическое состояние может иметь медицинскую причину?

Психиатрические симптомы Signup and view all the answers

Какова основная причина физического ограничения при работе с пациентом?

Угроза насилия со стороны пациента Signup and view all the answers

Какой должна быть минимальная численность команды для физического ограничения?

5 человек Signup and view all the answers

Что следует рассматривать как предупреждающие признаки агрессивного поведения?

Все выше mentioned Signup and view all the answers

Какова характеристика симптомов, связанных с конверсией?

Часто начинаются в связи со стрессовыми факторами Signup and view all the answers

Какова особенность обмороков, связанных с конверсией?

Обычно происходит после эмоционального стресса Signup and view all the answers

Какова характеристика параличей при конверсии?

Трудно определить, является ли паралич истинным Signup and view all the answers

Кого из сотрудников следует привлекать для физического ограничения, если пациент - женщина?

Минимум одной женщины Signup and view all the answers

Что следует предпринять в случае агрессивного поведения пациента?

Вызвать охрану Signup and view all the answers

Какова цель обсуждения юридической ответственности с пациентом?

Предложить выбор: госпитализация добровольно или с применением силы Signup and view all the answers

Зачем необходимо обыскать пациента перед госпитализацией?

Для обеспечения безопасности Signup and view all the answers

В каком случае осмотр не проводится?

Если у пациента есть оружие Signup and view all the answers

Какой процент пациентов с тяжелой депрессией предпринимает попытки суицида?

50% Signup and view all the answers

В каком случае пациент может быть госпитализирован в закрытое психиатрическое отделение?

Принудительно Signup and view all the answers

Чего врачи должны избегать при общении с пациентом?

Угроз и унижения Signup and view all the answers

Кто из пациентов может быть отправлен домой на амбулаторное наблюдение?

Пациенты, поступающие в неотложку с попыткой суицида Signup and view all the answers

Какие факторы риска суицида]

Тяжелая депрессия, злоупотребление алкоголем и семейная история суицида Signup and view all the answers

Как врачи должны общаться с пациентом при осмотре?

С уважительным и дружелюбным отношением Signup and view all the answers

Когда врач должен бояться задавать вопросы о суицидальных мыслях?

Никогда Signup and view all the answers

Какие психиатрические диагнозы могут включать в себя агрессивное поведение?

Шизофрения, биполярное расстройство и личностные расстройства Signup and view all the answers

Кому врач может обратиться за помощью в случае опасности?

Охране Signup and view all the answers

Study Notes

Четыре шага при острой психиатрической ситуации

Стабилизация: медицинская стабилизация и управление неконтролируемым поведением
Осмотр: сбор информации из всех доступных источников, детальный физический, неврологический и психический осмотр, а также необходимые лабораторные тесты
Идентификация: определение, является ли состояние медицинским или психиатрическим, и разработка плана лечения
Выписка

Возможные состояния при психиатрических симптомах

Первичное психиатрическое заболевание
Первичное психиатрическое заболевание с сопутствующим медицинским состоянием
Психиатрические симптомы, связанные с медицинским заболеванием
Медицинское заболевание, проявляющееся психиатрическими симптомами
Симптомы, вызванные лекарствами, передозировкой, алкоголем или наркотиками

Вопросы для оценки пациента

Создает ли пациент угрозу для себя или окружающих?
Нуждается ли пациент в принудительной госпитализации?
Есть ли у пациента острое медицинское состояние?
Нуждается ли пациент в неотложном лечении?
Должен ли пациент лечиться стационарно или амбулаторно?
Какие психиатрические диагнозы следует рассмотреть?

Признаки того, что психиатрическое состояние может иметь медицинскую причину

Острое начало
Гериатрическая или педиатрическая возрастная группа
Текущее медицинское заболевание или травма
История злоупотребления веществами
Неаудиционные галлюцинации
Неврологические симптомы

Хорошая история болезни

Детальный психический осмотр
Неврологический осмотр (сознание, бдительность и ориентация)
Физический осмотр (жизненные показатели, травмы или признаки медицинского заболевания)
Лабораторные тесты при необходимости

Обеспечение безопасности при неотложной оценке

Убедитесь, что у пациента нет режущих, колющих или огнестрельных предметов
В комнате для осмотра не должно быть потенциально опасных предметов
Осмотр должен проводиться в комнате, из которой можно легко выйти в случае опасности
В случае необходимости помощь должна быть доступна
Должно быть достаточное количество охранников
Пациента не следует оставлять одного
Доверяйте своим интуитивным ощущениям

Психиатрические неотложные состояния

Суицид

Многие люди, предпринявшие попытку самоубийства, были осмотрены врачом первичного звена или психиатром за год до этого, в некоторых случаях - за месяц
У пациентов с těžёлой депрессией попытки суицида составляют 50%, завершенные суициды - 15%
У пациентов с шизофренией суицидальные попытки составляют 10%
Наличие сопутствующего злоупотребления алкоголем или наркотиками увеличивает риск суицида

Факторы риска

Тяжелая депрессия
Злоупотребление алкоголем или наркотиками
История предыдущих попыток суицида или угроз
Семейная история суицида

Трудности, с которыми сталкивается врач

Предвзятость
Чувство беспомощности
Наказательное, подавляющее или унижающее поведение
История повторных попыток суицида может вызывать страх и гнев у медицинской команды
Трудности с объективной оценкой
Риск замены терапевтического подхода на наказательный

Общие рекомендации

Все попытки суицида должны восприниматься серьезно, даже если они кажутся манипулятивными
Каждый пациент, выражающий чувства безнадежности и беспомощности, должен быть обследован на предмет суицидальных мыслей
Не бойтесь задавать вопросы о суицидальных мыслях
Внимательно наблюдайте за пациентами, у которых внезапно улучшилось состояние депрессии
Если пациент отказывается обсуждать суицидальные мысли, необходимо получить информацию от его близких

Studying That Suits You

Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.

Description

Оценка и управление психиатрическими симптомами в срочной ситуации. Определение состояния и разработка плана лечения.