Soporte Vital Básico y Avanzado

La desfibrilación eléctrica es un tratamiento médico que se usa para detener la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. Implica aplicar un choque eléctrico al corazón para restablecer un ritmo cardiaco normal.

La dosis inicial de descarga en la desfibrilación depende del tipo de desfibrilador. Los desfibriladores monofásicos, en desuso, utilizan 360 J. Los bifásicos, más comunes, usan dosis variables, generalmente 200 J.

Nunca se debe posponer la desfibrilación si hay duda sobre la presencia de asistolia o fibrilación ventricular de grano fino. La fibrilación ventricular necesita ser tratada con desfibrilación.

El soporte vital (SV) es el conjunto de acciones que se realizan para atender una situación de paro cardiorrespiratorio (PCR). Se divide en soporte vital básico (SVB) y soporte vital avanzado (SVA).

El objetivo del SV es mantener la respiración y la circulación espontáneas, con el fin de restaurar las funciones cerebrales superiores.

El SVB se utiliza inicialmente para mantener las funciones vitales del paciente mientras se establecen las medidas de SVA.

El SVA se centra en las acciones que requieren equipamiento médico para restaurar las funciones vitales.

La desfibrilación eléctrica es un tratamiento esencial para la fibrilación ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso. Es crucial actuar con decisión y rapidez para aumentar la posibilidad de éxito.

La presencia de un nivel de hemoglobina de 7 g/dL y un volumen corpuscular medio (VCM) de 75 fL en un análisis de sangre indica una anemia normocítica. Esto significa que los glóbulos rojos tienen un tamaño normal, pero hay menos de lo normal.

El término 'arregenerativa' en medicina se refiere a la incapacidad de la médula ósea para producir glóbulos rojos nuevos a un ritmo normal para compensar la pérdida de sangre. Esto es típico de anemias debido a la insuficiencia renal.

Citotóxicos, corticoides y alopurinol suelen estar asociados a la neutrofilia. Esto significa que aumentan el número de neutrófilos en la sangre.

La eosinofilia se puede observar en situaciones normales como el ejercicio intenso, la residencia en altitudes elevadas, el embarazo o la menstruación.

Células velludas en la sangre periférica son características de la tricoleucemia, un tipo de leucemia de células T.

La fiebre tifoidea, una infección bacteriana, cursa con linfocitopenia, es decir, una disminución en el número de linfocitos en la sangre.

Es una condición en la que el cuerpo ataca sus propios tejidos, como los factores de coagulación, lo que puede causar problemas de coagulación.

Se refiere a una cantidad muy baja de orina producida, generalmente menos de 50 ml. La orina emitida en 24 horas es menor de 50 ml.

Se refiere a la detección de cilindros granulosos en el sedimento urinario, indicando posibles problemas en los túbulos renales.

La recogida de la parte media de la micción después de la limpieza de genitales es el método preferido para obtener una muestra de orina limpia, especialmente si hay infección vaginal.

Es un tipo de proteinuria que aparece en la orina de manera permanente, asociada a problemas renales graves, como el síndrome nefrótico.

La hipocapnia se refiere a una baja concentración de dióxido de carbono (CO2) en la sangre. Se origina por la hiperventilación, generalmente como mecanismo compensatorio a la alcalosis metabólica.

Es la diferencia de presión de oxígeno entre el alveolo pulmonar y la sangre arterial, y refleja la eficiencia del intercambio de gases en los pulmones.

Un valor alto de ∆AaPO2 indica una mayor dificultad en el intercambio de oxígeno entre los alveolos y la sangre, sugiriendo problemas pulmonares como neumonía o síndrome de dificultad respiratoria.

La RM debe incluir secuencias potenciadas en T1 y T2 para visualizar mejor las estructuras del cerebro y la médula espinal.

Las secuencias en T1 muestran la médula espinal con una intensidad de señal intermedia, mientras que las secuencias en T2 muestran el LCR hipointenso (negro).

La RM en el plano sagital te permite ver la médula espinal de arriba a abajo, el plano axial te muestra secciones transversales y el plano coronal te ofrece una vista de la médula desde el lado. Estos planos complementan la vision de la lesión.

La RM puede identificar una masa extradural comprimiendo la médula espinal. Se observa como una zona de alta intensidad de señal en T1 y T2, mientras que el LCR y la grasa epidural aparecen obliterados.

Los vasos perimedulares dilatados aparecen como tubos vacíos con señal negativa en la RM. Este hallazgo sugiere una posible compresión de la médula, ya que los vasos se dilatan para compensar la disminución del flujo sanguíneo.

La RM es útil para evaluar la lesión axonal difusa, una lesión cerebral con compromiso de la sustancia blanca. Se caracteriza por la difusión de axones dañados a través del cerebro, generando pequeñas zonas de isquemia que se pueden observar en la RM.

Un defecto de perfusión (sangre) concordante con la ventilación (aire) en una gammagrafía de ventilación/perfusión sugiere una posibilidad de tromboembolia pulmonar. Este patrón es consistente con un bloqueo del flujo sanguíneo en los pulmones.

Una alteración en la ventilación/perfusión que no se corresponde con un patrón anatómico específico (como un lóbulo o segmento pulmonar) sugiere una causa diferente a una tromboembolia pulmonar.

Una buena perfusión renal (flujo sanguíneo), seguida de una lenta captación del contraste por el riñón, puede indicar una obstrucción del flujo de orina. Esto es similar a un embotellamiento en un río.

La presencia de una pobre perfusión renal (sangre), una lenta captación del contraste radioactivo, y un riñón agrandado sugiere un problema de circulación en la propia arteria renal.

Una gammagrafía con pequeños focos de captación parenquimatosa indica un daño cerebral, que se debe evaluar en un paciente con síntomas neurológicos.

Un renograma isotópico con una buena perfusión renal, seguida de una captación parenquimatosa en el tamaño normal del riñón sin evidencia del sistema pielocalicial (sistema de recolección de orina) sugiere una obstrucción de las vías urinarias.

Un renograma isotópico con una pobre perfusión renal, captación parenquimatosa escasa y retrasada, y un aumento de tamaño del riñón sugieren una obstrucción en la arteria renal.

Un defecto de perfusión segmentario (un área específica del pulmón no recibe sangre) con discordancia ventilación/perfusión es una indicación de una posible tromboembolia pulmonar.

La gammagrafía de ventilación/perfusión evalúa el flujo sanguíneo y la capacidad de ventilación pulmonar. Puede detectar tromboembolia pulmonar (TEP), pero la baja sensibilidad del estudio no debe descartar la TEP si la sospecha clínica es alta.

Las imágenes obtenidas en una gammagrafía de ventilación/perfusión muestran defectos de ventilación, que generalmente coinciden con defectos de perfusión en caso de TEP. Si solo hay un defecto de perfusión o si la ventilación está disminuida en la zona del defecto de perfusión, hay que sospechar TEP.

Las limitaciones de la gammagrafía de ventilación/perfusión son menores que los métodos invasivos. No es una contraindicación absoluta en embarazadas. La realización debe valorarse por el riesgo de la exploración y la necesidad del diagnóstico.

La gammagrafía hepatobiliar se utiliza para evaluar la función biliar y para diagnosticar enfermedades del hígado. El examen se realiza con un radiofármaco que se excreta por la bilis, mostrando las estructuras hepáticas y biliares.

El tiempo de ayuno para la gammagrafía hepatobiliar es esencial para un resultado preciso. El ayuno de más de 4h garantiza un vaciado de la vesícula biliar, mientras que un ayuno de menos de 24h evita la depleción de la bilis.

La ausencia de visualización de la vesícula biliar en la gammagrafía hepatobiliar no es un diagnóstico de colecistitis aguda. Se debe realizar una ecografía para confirmar el diagnóstico. La ausencia de captación por la vesícula biliar solo sería sugestiva de colecistitis aguda, si no se observa la visualización de la vesícula biliar tras 30 minutos de la administración del radiofármaco.

En una gammagrafía hepatobiliar normal, la vesícula biliar, el parénquima hepático y los conductos biliares se visualizan sin problemas antes de transcurrir 30 minutos desde la inyección del radiofármaco.

La estimulación con morfina puede facilitar la visualización de la vesícula biliar en la gammagrafía. Sin embargo, no se considera diagnóstico de colecistitis aguda la no visualización de la vesícula biliar solo 30 minutos después del estímulo con morfina.