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Questions and Answers

¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas es más característica del gastrinoma?

  • Diarrea (correct)
  • Fiebre alta
  • Hipertensión arterial
  • Eccemas cutáneos

¿Qué niveles de gastrina en suero indican un diagnóstico de gastrinoma?

  • >1000 pg/ml (correct)
  • >500 pg/ml
  • <1000 pg/ml
  • >2000 pg/ml

¿Cuál es el primer estadio del cáncer relacionado con un gastrinoma?

  • T1b
  • T2
  • 0 (correct)
  • T3

¿Qué tipo de tratamiento se recomienda para pacientes en estadios 0-T1a de gastrinoma?

<p>Gastrectomía y linfadenectomía (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones es un efecto secundario frecuente de un gastrinoma no tratado?

<p>Anorexia (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué hallazgo en endoscopia es indicativo de gastrinoma?

<p>Protrusión polipoidea (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el origen embriológico del gastrinoma que afecta el páncreas?

<p>Células endodérmicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los pólipos adenomatosos es correcta?

<p>El riesgo de cáncer aumenta con el número de pólipos adenomatosos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es uno de los principales factores de riesgo asociados al cáncer de colon?

<p>Obesidad y sedentarismo. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de pólipos son más comunes en el recto y tienen una alta tasa de malignidad?

<p>Pólipos vellosos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síndrome está asociado con el desarrollo de pólipos en el sistema gastrointestinal y cáncer de colon?

<p>Síndrome de Peutz-Jeghers. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se consideran protectores contra el cáncer de colon?

<p>El uso de AINES. (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes complicaciones está asociada a la colelitiasis?

<p>Perforación (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la diferencia principal entre hematoquecia y melenas?

<p>Hematoquecia es sanguinolenta y melenas son oscuras (D)</p> Signup and view all the answers

En qué grupo etario es más frecuente encontrar hemorragia de tubo digestivo bajo?

<p>Adultos mayores con edad media de 74 años (A)</p> Signup and view all the answers

Qué porcentaje de episodios de sangrado gastrointestinal es causado por hemorragia de tubo digestivo bajo?

<p>30-40% (A)</p> Signup and view all the answers

Cuál de las siguientes afirmaciones sobre factores de riesgo para hemorragia digestiva es correcta?

<p>El uso de anticoagulantes aumenta el riesgo (C)</p> Signup and view all the answers

Qué tipo de sangrado gastrointestinal ocurre por debajo de la válvula ileocecal?

<p>HTDB (A)</p> Signup and view all the answers

Qué mide la función renal en relación al BUN/Cr?

<p>La diuresis en kg/hr (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la incidencia general de hemorragia de tubo digestivo bajo?

<p>33-87/100,000 (A)</p> Signup and view all the answers

Qué inhibidor actúa sobre el receptor plaquetario P2Y12?

<p>Clopidogrel (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes parámetros no es parte de la puntuación de Oakland para determinar el alta segura?

<p>Uso de anticoagulantes (D)</p> Signup and view all the answers

¿La puntuación NOBLADS identifica pacientes con mayor riesgo de qué condición?

<p>Sangrado grave (B)</p> Signup and view all the answers

Según la puntuación de Birmingham, ¿cuál de los siguientes factores se incluye en la predicción de resultados adversos?

<p>Sexo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica la puntuación ABC en pacientes antes de una endoscopia?

<p>Predicción de mortalidad (D)</p> Signup and view all the answers

En qué circunstancias se debe realizar la reanimación hemodinámica en pacientes con HTDB?

<p>Inestabilidad hemodinámica (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición no es evaluada por la puntuación NOBLADS?

<p>Intervención quirúrgica (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes parámetros está vinculado con la predicción de alta segura?

<p>Antecedentes de HTDB (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un criterio para los pacientes identificados de bajo riesgo según el contenido?

<p>Intervención endoscópica reciente (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la puntuación de Oakland es correcta?

<p>Contribuye a la predicción de alta segura en condiciones específicas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Que tipo de hemorragia indica la necesidad de transfusión de glóbulos rojos en el contexto de pacientes hemodinámicamente estables?

<p>Hematoquecia significativa (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre las fístulas es correcta?

<p>La mayoría de las fístulas tienen un origen criptoglandular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica diferencia las fístulas simples de las complejas?

<p>Las simples tienen una extensión menor en la circunferencia del esfinter anal externo. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes factores NO se considera un factor de riesgo para el desarrollo de fístulas?

<p>Enfermedades infecciosas comunes (B)</p> Signup and view all the answers

En el tratamiento de las fístulas, ¿qué procedimiento es más indicado para fístulas complejas?

<p>Fistulectomía (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fístula se considera la más común?

<p>Interesfinteriana (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo de recuperación en el tratamiento con fistulotomía comparado con fistulectomía?

<p>La fistulotomía lleva un tiempo de recuperación más largo. (D)</p> Signup and view all the answers

En relación con las capas del colon, ¿cuál de las siguientes afirmaciones es incorrecta?

<p>El colon carece de capas musculares. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes elementos se relaciona con el tratamiento quirúrgico de las fístulas?

<p>Fistulotomía (A)</p> Signup and view all the answers

En la anatomía del colon, ¿cuál es la longitud aproximada del colon?

<p>150 cm (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fístula se considera anormal según el Dr.?

<p>Lateral (C)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Límites del Gastrinoma

La zona de unión entre el conducto cístico y el colédoco, la unión de la 2da y 3ra porción del duodeno, y la unión del cuello y cuerpo del páncreas.

Migración Celular (Gastrinoma)

Durante el desarrollo, algunas células del páncreas dorsal migran e incorporan tejido linfático en la zona del duodeno.

Gastrinoma: Síntomas

Incluye úlceras pépticas múltiples, diarrea, dolor abdominal (peor con las comidas), pirosis, malabsorción y pérdida de peso.

Diagnóstico de Gastrinoma

Se basa en la medición de gastrina sérica basal elevada (>1000 pg/ml), pH gástrico alto (3+), y hallazgos en endoscopia y biopsia.

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Gastrinoma: CAE/CA-74.2

Valores elevados de CAE y CA-74.2 pueden indicar cáncer y están asociados a la sospecha de cáncer de gastrinoma.

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Endoscopia en Gastrinoma

Tamizaje a partir de los 50 años, con seguimiento cada 2-3 años, buscando hallazgos como pólipos, placas, decoloración o úlceras para biopsias.

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Estadios del Gastrinoma

Clasifica el cáncer por la invasión según capas tisulares. In situ no pasa la lámina propia, estadios avanzados invaden capas más profundas.

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Hemorragia de tubo digestivo bajo (HTDB)

Sangrado por debajo del ligamento de Treitz, caracterizado por hematoquecia o rectorragia.

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Ligamento de Treitz

Marca el límite entre el intestino delgado superior e inferior.

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Hematoquecia

Presencia de sangre en las heces.

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Rectorragia

Sangrado en el recto.

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Antiplaquetarios (ej. aspirina)

Fármacos que disminuyen la agregación plaquetaria.

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AINEs

Medicamentos que reducen la inflamación, pero pueden aumentar el riesgo de sangrado.

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Inhibidores de P2Y12

Fármacos que impiden la agregación plaquetaria evitando la unión ADP-P2Y12

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HTDA

Hemorragia de tubo digestivo alto.

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HTDM

Hemorragia de tubo digestivo medio.

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Puntuación clínica para alta segura HTDB

Sistema para predecir el alta segura en pacientes con hemorragia digestiva alta (HTDB) evaluando factores como ausencia de resangrado, transfusiones, intervenciones y readmisión.

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Parámetros de alta segura HTDB

Factores adicionales a la puntuación clínica para determinar el alta segura, incluyendo edad, sexo, antecedentes de HTDB, hallazgos rectales, frecuencia cardiaca, tensión arterial sistólica y nivel de hemoglobina.

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Puntuación Oakland

Puntuación para estimar riesgos de alta en HTDB, considerando presión sanguínea, nivel de hemoglobina y uso de medicamentos.

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Puntuación NOBLADS

Sistema que identifica alto riesgo de sangrado grave en HTDB tras colonoscopia.

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Puntuación Birmingham

Puntuación de riesgo para resultados adversos en HTDB, enfocándose en sexo y nivel de hemoglobina.

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Puntuación ABC

Puntuación pre-endoscopica que predice la mortalidad en HTDB, usando variables como edad, urea, albúmina y marcadores de enfermedades.

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Reanimación hemodinámica en HTDB

Tratamiento para pacientes inestables o con sospecha de sangrado continuo, optimizando la tensión arterial y frecuencia cardíaca.

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Transfusión de glóbulos rojos HTDB

Administración de sangre en pacientes con HTDB para corregir niveles bajos de hemoglobina (alrededor de 7 g/dl).

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Alta temprana en HTDB

Opción para pacientes con bajo riesgo, con exámenes de colonoscopia de alta calidad que excluyan otras causas, y sin sangrado continuo.

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Cáncer de colon: ¿más frecuente?

El cáncer de colon es el cáncer digestivo más común. La mayoría de los casos son adenocarcinoma (95%), mientras que otros tipos como leiomiomas, lipomas y sarcomas son menos frecuentes (5%).

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Factores de riesgo: Alcohol

El alcohol es el principal factor de riesgo para el cáncer de colon. Otros factores incluyen la edad mayor de 50 años, dieta rica en grasas, obesidad, sedentarismo y factores hereditarios.

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Pólipos: Adenomatosos

Los pólipos adenomatosos son precursores del cáncer de colon. Se clasifican en tubulares, tubovellosos y vellosos, siendo los vellosos los más propensos a la malignidad.

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Pólipos: Hiperplásicos

Los pólipos hiperplásicos son pequeños y no están relacionados con el cáncer. Se encuentran en el colon derecho y generalmente no son premalignos.

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Cáncer colorrectal hereditario no poliposo (HNPCC): Síndrome de Lynch

El síndrome de Lynch es un tipo de cáncer colorrectal hereditario que se caracteriza por la aparición de cáncer de colon en varios familiares de generaciones anteriores. La mutación en los genes de reparación del ADN aumenta el riesgo.

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Fístula anorrectal

Conexión anormal entre dos epitelios, generalmente de origen criptoglandular, que surge a partir de un absceso anorrectal crónico.

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Tipos de fístulas anorrectales

Se clasifican en simples (interesfinterianas o transesfinterianas, orificio interno debajo del anillo anorrectal) y complejas (riesgo mayor, por encima del anillo, afectando más del 75% del esfinter externo o asociadas a otras enfermedades) .

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Fístula interesfinteriana

Tipo más común de fístula anorrectal, ubicada entre los músculos esfínteres.

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Tratamiento de fístula

Incorpora técnicas quirúrgicas como fistulotomía (abrir la fístula) o fistulectomía (eliminar el trayecto fístula) , además de opciones como setón, plug o sellador de fibrina.

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Fistulotomía

Técnica quirúrgica para abrir el trayecto de la fístula, permitiendo el drenaje, usualmente para fístulas simples y superficiales.

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Fistulectomía

Técnica quirúrgica para remover completamente el trayecto de la fístula, indicada para fístulas complejas o con alto riesgo.

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Factores de riesgo de fístula

Inmunodeficiencia, Abscesos previos, Enfermedad inflamatoria intestinal (EII), como la Enfermedad de Crohn.

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Colitis ulcerativa

Enfermedad inflamatoria intestinal con afectación del colon.

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Setón

Técnica de tratamiento de fístulas usando un material (látex, seda o silastic) situado dentro del trayecto de la fístula.

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Colon

Parte del intestino grueso con múltiples capas (mucosa, submucosa, muscular, serosa).

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