Quiz sobre la patología de la hipófisis

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Questions and Answers

¿Cuál es la relación anatómica de la hipófisis con el quiasma óptico?

  • Se relaciona en la porción intermedia
  • Se relaciona en la porción paraselar
  • Se relaciona en la porción supraselar (correct)
  • Se relaciona en la porción infraselar

¿Cuál es la porción de la hipófisis que tiene origen en el ectodermo oral o bolsa de Rathke?

  • Pars anterior (correct)
  • Pars superioris
  • Pars posterior
  • Pars avanzada

¿Qué puede debutar en los pacientes con apoplejía debido a la compresión paraselar?

  • Pérdida del sentido del gusto
  • Dolor de cabeza severo
  • Pérdida de la sensibilidad en la piel
  • Oftalmoplejía o parálisis de los oculomotores (correct)

¿Cuál es el peso aproximado de la hipófisis?

<p>500 mg (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede manifestar un paciente con crecimiento de un tumor hipofisario hacia supraselar?

<p>Deficit de campos visuales (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación anatómica de la hipófisis con el seno cavernoso?

<p>Relación en la porción paraselar (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede producir la erosión con crecimiento hacia esfenoidal de un tumor hipofisiario?

<p>Fuga de líquido cefalorraquídeo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función tienen los factores de transcripción en relación con el desarrollo hipofisario y la diferenciación celular?

<p>Promover la transcripción y síntesis de las hormonas hipofisiarias (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel de la hormona liberadora de la tiroestimulante (TRH) en el eje tirotropo?

<p>Estimula la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4 mediante TSH (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la ausencia o déficit de factores de transcripción en relación con la hipófisis?

<p>Generación de aplasia o hipoplasia hipofisiaria con déficit de varias hormonas (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel tienen las hormonas tiroideas T3 y T4 en relación con la liberación de TSH y TRH?

<p>Inhiben la liberación de TSH a nivel hipofisiario y la secreción de TRH a nivel hipotalámico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel tienen los factores de transcripción en la clínica en relación con los adenomas hipofisiarios?

<p>Permiten reconocer el origen celular del adenoma y proporcionan elementos pronósticos. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el papel del hipotálamo en la relación con la hipófisis?

<p>Actúa como una central de recepción y se relaciona con la hipófisis a través de factores estimuladores que producen su efecto en las zonas hipofisiarias. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la hormona tiroestimulante (TSH) en la tiroides?

<p>Estimula la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué función cumplen los factores de transcripción en relación con la diferenciación celular y el desarrollo hipofisario?

<p>Regulan la transcripción y síntesis de las hormonas hipofisiarias. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de trastorno endocrino asociado a la patología hipofisiaria?

<p>Acromegalia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma compresivo puede presentarse debido a la patología hipofisiaria?

<p>Cefalea (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un ejemplo de presentación asintomática de la patología hipofisiaria?

<p>Incidentaloma (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipogonadismo en mujeres?

<p>Pérdida de caracteres sexuales secundarios (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico de acromegalia?

<p>Crecimiento acral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué caracteriza a los hipertiroidismos centrales causados por tumores de TSH o TSH-oma?

<p>Los valores de TSH no están suprimidos cuando corresponde (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué síntoma puede indicar la presencia de un prolactinoma?

<p>Amenorrea (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se estudia el déficit de cortisol en el eje corticotropo?

<p>Con cortisol matinal (8°°) (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo no se estudia el exceso de cortisol en el eje corticotropo?

<p>Con cortisol matinal (8°°) (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se estudia el exceso y el déficit de GH en el eje somatotropo?

<p>Con IGF-1 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo principal de la resonancia magnética de silla turca?

<p>Diferenciar una hipófisis normal de una lesión como un adenoma (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de campo visual se puede solicitar para evaluar la compresión quiasmática en tumores hipofisarios?

<p>Campo visual de Goldmann o computarizado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué modo de resonancia magnética permite ver el LCR blanco y caracterizar la vía óptica?

<p>RM T2 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué permite ver el OCT en relación con el nervio óptico preretinal?

<p>El grosor del nervio óptico preretinal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia del hipopituitarismo?

<p>45 por cada 100.000 personas (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una presentación aguda de hipopituitarismo?

<p>Déficit de cortisol, shock y muerte (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas al hipogonadismo en hombres?

<p>Disfunción sexual, infertilidad, pérdida de caracteres sexuales secundarios (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas a la acromegalia?

<p>Crecimiento acral, artralgias, macroglosia, ronquera-apnea (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica asociada al prolactinoma?

<p>Amenorrea, galactorrea, hipogonadismo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para diferenciar una hipófisis normal de un adenoma?

<p>Resonancia magnética con secuencias T1 y T2 (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de campo visual es característico de la compresión quiasmática en tumores hipofisarios?

<p>Hemianopsia bitemporal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipogonadismo en mujeres?

<p>Oligomenorrea/amenorrea, disfunción sexual, infertilidad (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipertiroidismo?

<p>Temblor, palpitaciones, intolerancia al calor, debilidad muscular (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento recomendado para el déficit de la hormona corticotropa?

<p>Hidrocortisona 15-20 mg/día con objetivo de resolución de la clínica (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa menos común de hipopituitarismo en adultos?

<p>Traumatismo craneoencefálico (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo primario del tratamiento para el déficit de hormona antidiurética (ADH)?

<p>Eliminar la nicturia y permitir un sueño reparador (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia del hipopituitarismo?

<p>45 por 100.000 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica más común asociada a los adenomas hipofisiarios no funcionantes?

<p>Ninguna de las anteriores (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de adenoma hipofisiario puede secretar hormonas en la inmunohistoquímica pero ser clínicamente no funcionante?

<p>Adenoma null cell (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica asociada a la secreción de hormona del crecimiento (GH) por un adenoma hipofisiario?

<p>Acromegalia (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una causa fisiológica de hiperprolactinemia que está asociada principalmente a la estimulación de los pezones?

<p>Coito (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar hiperprolactinemia mediante el antagonismo de receptor dopamina?

<p>Risperidona (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamento puede provocar hiperprolactinemia al inhibir la recaptación de serotonina?

<p>Sibutramina y opioides (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de valores de prolactina que generalmente se encuentra en pacientes con microprolactinomas?

<p>100-250 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el rango de valores de prolactina que se asocia principalmente a los macroprolactinomas?

<p>200-1000 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor de prolactina que podría ayudar en una primera impresión respecto a la separación de prolactinomas vs otras causas de elevación de la prolactina?

<p>Mayor a 100 (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe descartar primero frente a hiperprolactinemia antes de realizar una RNM de silla turca?

<p>Embarazo, fármacos, hipotiroidismo, enfermedad renal crónica o causas neurogénicas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de macroadenomas entre los tumores hipofisarios?

<p>60% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de reaparición del tumor tras una resección parcial en los próximos 5 a 10 años?

<p>50% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la prevalencia de los tumores hipofisarios en la población según autopsias y neuroimágenes?

<p>16.7% (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para los macroprolactinomas?

<p>Agonistas dopaminérgicos como la cabergolina (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el riesgo de reaparición del tumor tras una resección completa en los próximos 5 a 10 años?

<p>10% (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la manifestación clínica más común asociada a los adenomas hipofisiarios no funcionantes?

<p>Ausencia de síntomas y signos secundarios a exceso hormonal (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tratamiento de elección para los macroprolactinomas?

<p>Agonistas dopaminérgicos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de la acromegalia?

<p>3 casos por cada 1,000,000 habitantes (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de los casos de acromegalia son secundarios a un tumor hipofisiario productor de GH?

<p>95% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la edad de presentación más común de la acromegalia?

<p>30-50 años (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor normal del nadir de GH después de una carga de glucosa oral para descartar acromegalia?

<p>Menor a 1.0 si se utiliza técnica de radioinmunoanálisis (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se solicita si la IGF1 está elevada al sospecharse acromegalia?

<p>Un test confirmatorio de GH después de una carga de glucosa oral (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el valor normal del nadir de GH después de una carga de glucosa oral para descartar acromegalia?

<p>Menor a 0.4 si se utiliza técnica de ICMA (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el estudio de imagen recomendado para confirmar la causa de acromegalia?

<p>Resonancia magnética de silla turca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar falsos positivos en la medición de IGF1?

<p>Embarazo (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factor puede provocar una falsa elevación de IGF1 en las pruebas?

<p>Hipertirodisimo (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué condición puede generar falsos positivos en la prueba de tolerancia a la glucosa oral (TTGO) para la hormona de crecimiento (GH)?

<p>Todas son correctas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de resistencia a análogos de somatostatina en el tratamiento de acromegalia?

<p>Falla en el control bioquímico por más de 12 meses, dosis máxima de GH &gt;1.0, IGF-1 &gt;1 LSN (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una opción de tratamiento de tercera línea para la acromegalia?

<p>Radioterapia (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una definición de falla control tumoral en el tratamiento de acromegalia?

<p>Aumento del tamaño del tumor en la resonancia magnética a los 6 meses del tratamiento (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia promedio del Síndrome de Cushing?

<p>0,2-5 personas/millón/año (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relación de género más común en el Síndrome de Cushing?

<p>3:1, más frecuente en mujeres (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es un síntoma característico del Síndrome de Cushing?

<p>Miopatía proximal (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el test de cortisol recomendado para sospecha de hipercortisolismo bioquímico?

<p>Test de supresión con dexametasona 1mg (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe tomar en cuenta una vez confirmado el diagnóstico de hipercortisolismo bioquímico?

<p>Dependencia de ACTH (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el siguiente paso después de confirmar hipercortisolismo bioquímico?

<p>Medir la concentración de ACTH plasmática (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué valor de ACTH plasmática confirma la independencia del síndrome de Cushing?

<p>Menos de 5pg/ml (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de un síndrome de Cushing dependiente de ACTH?

<p>Adenoma hipofisiario productor de cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el siguiente paso después de confirmar un síndrome de Cushing dependiente de ACTH?

<p>Hacer una resonancia magnética de silla turca (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos test de cortisol se solicitan en conjunto ante sospecha clínica de Síndrome de Cushing?

<p>Uno (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la causa más frecuente de hipercortisolismo independiente de ACTH?

<p>Adenoma suprarrenal productor de cortisol (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el receptor sobre el que actúan los análogos de somatostatina de primera generación como sandostatin y lanreotide?

<p>Receptor de somatostatina 2 y 5 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el receptor sobre el que actúan los análogos de somatostatina de segunda generación como pasireotide?

<p>Receptor de somatostatina 1, 2, 4 y 5 (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la primera terapia recomendada para los pacientes con prolactinoma según la diapositiva?

<p>Cabergolina (D)</p> Signup and view all the answers

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