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Quiz sobre la patología de la hipófisis
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Quiz sobre la patología de la hipófisis

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Questions and Answers

¿Cuál es la relación anatómica de la hipófisis con el quiasma óptico?

  • Se relaciona en la porción intermedia
  • Se relaciona en la porción paraselar
  • Se relaciona en la porción supraselar (correct)
  • Se relaciona en la porción infraselar

    • ¿Cuál es la porción de la hipófisis que tiene origen en el ectodermo oral o bolsa de Rathke?

  • Pars anterior (correct)
  • Pars superioris
  • Pars posterior
  • Pars avanzada

    • ¿Qué puede debutar en los pacientes con apoplejía debido a la compresión paraselar?

  • Pérdida del sentido del gusto
  • Dolor de cabeza severo
  • Pérdida de la sensibilidad en la piel
  • Oftalmoplejía o parálisis de los oculomotores (correct)

    • ¿Cuál es el peso aproximado de la hipófisis?

    <p>500 mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede manifestar un paciente con crecimiento de un tumor hipofisario hacia supraselar?

    <p>Deficit de campos visuales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación anatómica de la hipófisis con el seno cavernoso?

    <p>Relación en la porción paraselar</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué puede producir la erosión con crecimiento hacia esfenoidal de un tumor hipofisiario?

    <p>Fuga de líquido cefalorraquídeo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función tienen los factores de transcripción en relación con el desarrollo hipofisario y la diferenciación celular?

    <p>Promover la transcripción y síntesis de las hormonas hipofisiarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel de la hormona liberadora de la tiroestimulante (TRH) en el eje tirotropo?

    <p>Estimula la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4 mediante TSH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la consecuencia de la ausencia o déficit de factores de transcripción en relación con la hipófisis?

    <p>Generación de aplasia o hipoplasia hipofisiaria con déficit de varias hormonas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel tienen las hormonas tiroideas T3 y T4 en relación con la liberación de TSH y TRH?

    <p>Inhiben la liberación de TSH a nivel hipofisiario y la secreción de TRH a nivel hipotalámico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel tienen los factores de transcripción en la clínica en relación con los adenomas hipofisiarios?

    <p>Permiten reconocer el origen celular del adenoma y proporcionan elementos pronósticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel del hipotálamo en la relación con la hipófisis?

    <p>Actúa como una central de recepción y se relaciona con la hipófisis a través de factores estimuladores que producen su efecto en las zonas hipofisiarias.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la hormona tiroestimulante (TSH) en la tiroides?

    <p>Estimula la síntesis de hormonas tiroideas T3 y T4.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué función cumplen los factores de transcripción en relación con la diferenciación celular y el desarrollo hipofisario?

    <p>Regulan la transcripción y síntesis de las hormonas hipofisiarias.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de trastorno endocrino asociado a la patología hipofisiaria?

    <p>Acromegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma compresivo puede presentarse debido a la patología hipofisiaria?

    <p>Cefalea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de presentación asintomática de la patología hipofisiaria?

    <p>Incidentaloma</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipogonadismo en mujeres?

    <p>Pérdida de caracteres sexuales secundarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico de acromegalia?

    <p>Crecimiento acral</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza a los hipertiroidismos centrales causados por tumores de TSH o TSH-oma?

    <p>Los valores de TSH no están suprimidos cuando corresponde</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué síntoma puede indicar la presencia de un prolactinoma?

    <p>Amenorrea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se estudia el déficit de cortisol en el eje corticotropo?

    <p>Con cortisol matinal (8°°)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo no se estudia el exceso de cortisol en el eje corticotropo?

    <p>Con cortisol matinal (8°°)</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se estudia el exceso y el déficit de GH en el eje somatotropo?

    <p>Con IGF-1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la resonancia magnética de silla turca?

    <p>Diferenciar una hipófisis normal de una lesión como un adenoma</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de campo visual se puede solicitar para evaluar la compresión quiasmática en tumores hipofisarios?

    <p>Campo visual de Goldmann o computarizado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué modo de resonancia magnética permite ver el LCR blanco y caracterizar la vía óptica?

    <p>RM T2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué permite ver el OCT en relación con el nervio óptico preretinal?

    <p>El grosor del nervio óptico preretinal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia del hipopituitarismo?

    <p>45 por cada 100.000 personas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una presentación aguda de hipopituitarismo?

    <p>Déficit de cortisol, shock y muerte</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas al hipogonadismo en hombres?

    <p>Disfunción sexual, infertilidad, pérdida de caracteres sexuales secundarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las manifestaciones clínicas asociadas a la acromegalia?

    <p>Crecimiento acral, artralgias, macroglosia, ronquera-apnea</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica asociada al prolactinoma?

    <p>Amenorrea, galactorrea, hipogonadismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estudio de imagen más adecuado para diferenciar una hipófisis normal de un adenoma?

    <p>Resonancia magnética con secuencias T1 y T2</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de campo visual es característico de la compresión quiasmática en tumores hipofisarios?

    <p>Hemianopsia bitemporal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipogonadismo en mujeres?

    <p>Oligomenorrea/amenorrea, disfunción sexual, infertilidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una manifestación clínica asociada al hipertiroidismo?

    <p>Temblor, palpitaciones, intolerancia al calor, debilidad muscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento recomendado para el déficit de la hormona corticotropa?

    <p>Hidrocortisona 15-20 mg/día con objetivo de resolución de la clínica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa menos común de hipopituitarismo en adultos?

    <p>Traumatismo craneoencefálico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo primario del tratamiento para el déficit de hormona antidiurética (ADH)?

    <p>Eliminar la nicturia y permitir un sueño reparador</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia del hipopituitarismo?

    <p>45 por 100.000</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica más común asociada a los adenomas hipofisiarios no funcionantes?

    <p>Ninguna de las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de adenoma hipofisiario puede secretar hormonas en la inmunohistoquímica pero ser clínicamente no funcionante?

    <p>Adenoma null cell</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica asociada a la secreción de hormona del crecimiento (GH) por un adenoma hipofisiario?

    <p>Acromegalia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una causa fisiológica de hiperprolactinemia que está asociada principalmente a la estimulación de los pezones?

    <p>Coito</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes fármacos puede causar hiperprolactinemia mediante el antagonismo de receptor dopamina?

    <p>Risperidona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué medicamento puede provocar hiperprolactinemia al inhibir la recaptación de serotonina?

    <p>Sibutramina y opioides</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de valores de prolactina que generalmente se encuentra en pacientes con microprolactinomas?

    <p>100-250</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el rango de valores de prolactina que se asocia principalmente a los macroprolactinomas?

    <p>200-1000</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor de prolactina que podría ayudar en una primera impresión respecto a la separación de prolactinomas vs otras causas de elevación de la prolactina?

    <p>Mayor a 100</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe descartar primero frente a hiperprolactinemia antes de realizar una RNM de silla turca?

    <p>Embarazo, fármacos, hipotiroidismo, enfermedad renal crónica o causas neurogénicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de macroadenomas entre los tumores hipofisarios?

    <p>60%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de reaparición del tumor tras una resección parcial en los próximos 5 a 10 años?

    <p>50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la prevalencia de los tumores hipofisarios en la población según autopsias y neuroimágenes?

    <p>16.7%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para los macroprolactinomas?

    <p>Agonistas dopaminérgicos como la cabergolina</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el riesgo de reaparición del tumor tras una resección completa en los próximos 5 a 10 años?

    <p>10%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la manifestación clínica más común asociada a los adenomas hipofisiarios no funcionantes?

    <p>Ausencia de síntomas y signos secundarios a exceso hormonal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tratamiento de elección para los macroprolactinomas?

    <p>Agonistas dopaminérgicos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia de la acromegalia?

    <p>3 casos por cada 1,000,000 habitantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué porcentaje de los casos de acromegalia son secundarios a un tumor hipofisiario productor de GH?

    <p>95%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la edad de presentación más común de la acromegalia?

    <p>30-50 años</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal del nadir de GH después de una carga de glucosa oral para descartar acromegalia?

    <p>Menor a 1.0 si se utiliza técnica de radioinmunoanálisis</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se solicita si la IGF1 está elevada al sospecharse acromegalia?

    <p>Un test confirmatorio de GH después de una carga de glucosa oral</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el valor normal del nadir de GH después de una carga de glucosa oral para descartar acromegalia?

    <p>Menor a 0.4 si se utiliza técnica de ICMA</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el estudio de imagen recomendado para confirmar la causa de acromegalia?

    <p>Resonancia magnética de silla turca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes condiciones puede causar falsos positivos en la medición de IGF1?

    <p>Embarazo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué factor puede provocar una falsa elevación de IGF1 en las pruebas?

    <p>Hipertirodisimo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición puede generar falsos positivos en la prueba de tolerancia a la glucosa oral (TTGO) para la hormona de crecimiento (GH)?

    <p>Todas son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la definición de resistencia a análogos de somatostatina en el tratamiento de acromegalia?

    <p>Falla en el control bioquímico por más de 12 meses, dosis máxima de GH &gt;1.0, IGF-1 &gt;1 LSN</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una opción de tratamiento de tercera línea para la acromegalia?

    <p>Radioterapia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una definición de falla control tumoral en el tratamiento de acromegalia?

    <p>Aumento del tamaño del tumor en la resonancia magnética a los 6 meses del tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la incidencia promedio del Síndrome de Cushing?

    <p>0,2-5 personas/millón/año</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la relación de género más común en el Síndrome de Cushing?

    <p>3:1, más frecuente en mujeres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un síntoma característico del Síndrome de Cushing?

    <p>Miopatía proximal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el test de cortisol recomendado para sospecha de hipercortisolismo bioquímico?

    <p>Test de supresión con dexametasona 1mg</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe tomar en cuenta una vez confirmado el diagnóstico de hipercortisolismo bioquímico?

    <p>Dependencia de ACTH</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el siguiente paso después de confirmar hipercortisolismo bioquímico?

    <p>Medir la concentración de ACTH plasmática</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué valor de ACTH plasmática confirma la independencia del síndrome de Cushing?

    <p>Menos de 5pg/ml</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de un síndrome de Cushing dependiente de ACTH?

    <p>Adenoma hipofisiario productor de cortisol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el siguiente paso después de confirmar un síndrome de Cushing dependiente de ACTH?

    <p>Hacer una resonancia magnética de silla turca</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos test de cortisol se solicitan en conjunto ante sospecha clínica de Síndrome de Cushing?

    <p>Uno</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la causa más frecuente de hipercortisolismo independiente de ACTH?

    <p>Adenoma suprarrenal productor de cortisol</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el receptor sobre el que actúan los análogos de somatostatina de primera generación como sandostatin y lanreotide?

    <p>Receptor de somatostatina 2 y 5</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el receptor sobre el que actúan los análogos de somatostatina de segunda generación como pasireotide?

    <p>Receptor de somatostatina 1, 2, 4 y 5</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la primera terapia recomendada para los pacientes con prolactinoma según la diapositiva?

    <p>Cabergolina</p> Signup and view all the answers

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