Questions and Answers
¿Cuál es la definición clásica de hipoglucemia según la tríada de Whipple?
Sintomatología compatible, concentración baja de glucosa y desaparición de los síntomas tras el aumento de la glucemia
¿A partir de qué valor de glucemia se activan los mecanismos neurovegetativos en no diabéticos?
68 mg/dl
¿Cuál es la cifra diagnóstica de hipoglucemia en el caso de la diabetes?
70 mg/dl
¿Cómo se clasifican los episodios de hipoglucemia en el caso de la diabetes?
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¿Qué tipo de carbohidrato se debe administrar para tratar la hipoglucemia en un paciente que está tomando acarbosa?
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¿Qué fenómeno puede dar lugar a hiperglucemia a primera hora de la mañana en caso de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué error es frecuente cometer en caso de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué se recomienda hacer antes de modificar la dosis de insulina en caso de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué acción puede acentuar aún más el fenómeno de rebote en caso de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué medida se sugiere en caso de no estar claro el manejo de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué tipo de carbohidrato no se recomienda administrar para tratar la hipoglucemia en un paciente que está tomando acarbosa?
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¿Qué carbohidrato se absorbe sin influencia del tratamiento con acarbosa?
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¿Cuál es la definición clásica de hipoglucemia según la tríada de Whipple?
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¿A partir de qué valor de glucemia se activan los mecanismos neurovegetativos en no diabéticos?
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¿Cuál es la cifra diagnóstica de hipoglucemia en el caso de la diabetes?
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¿Qué tipo de carbohidrato se debe administrar para tratar la hipoglucemia en un paciente que está tomando acarbosa?
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¿Qué tipo de episodio de hipoglucemia precisa la ayuda de una tercera persona para su resolución?
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¿Qué fenómeno puede dar lugar a hiperglucemia a primera hora de la mañana en caso de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Qué medida se sugiere en caso de no estar claro el manejo de hipoglucemias nocturnas asintomáticas?
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¿Cuál es uno de los síntomas orientadores de la hipoglucemia nocturna?
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¿Qué porcentaje de personas diabéticas en tratamiento con insulina experimentan hipoglucemia nocturna?
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¿Qué fenómeno puede desencadenar la secreción de hormonas contrarreguladoras ante una rápida caída de la glucemia?
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¿Qué tipo de carbohidrato se recomienda administrar para tratar la hipoglucemia en un paciente consciente?
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¿Qué puede desencadenar hipoglucemia, además de la diabetes?
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¿Qué porcentaje de las hipoglucemias se considera evitable con una adecuada educación sanitaria?
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¿Qué tipo de síntomas clínicos es más común en pacientes con mal control metabólico?
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¿Cuál es la acción más adecuada en caso de no respuesta a la administración de glucosa por vía intravenosa para revertir la hipoglucemia?
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¿Cuánto tiempo se recomienda observar a los pacientes con hipoglucemia?
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¿Qué medida se debe tomar en caso de sospecha de isquemia cerebral?
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¿Qué recomendación se hace en relación con el ejercicio físico tarde en el día y la dosis de insulina nocturna?
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¿Cuánto tiempo se recomienda observar a los pacientes diabéticos en caso de hipoglucemia?
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¿Qué se recomienda proporcionar durante la observación a pacientes con hipoglucemia?
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¿Qué es importante instruir tanto al paciente como a los familiares cercanos sobre?
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Study Notes
Tratamiento de la hipoglucemia: 12 puntos clave
- El hiperinsulinismo congénito y los defectos enzimáticos congénitos son causas de hipoglucemia, al igual que la hipoglucemia posprandial, reactiva, inducida por etanol y ficticia.
- Los síntomas de la hipoglucemia incluyen manifestaciones adrenérgicas como palpitaciones y ansiedad, así como síntomas colinérgicos como la diaforesis y las náuseas.
- El tratamiento de la hipoglucemia incluye la administración de glucosa por vía intravenosa, preferiblemente en forma de glucosa hipertónica al 33%.
- En caso de no respuesta a la glucosa intravenosa, se puede administrar glucagón por vía intramuscular o subcutánea para revertir la hipoglucemia en unos 5-10 minutos.
- La hidrocortisona y la adrenalina también pueden ser administradas en dosis específicas en caso de no respuesta al glucagón.
- Los pacientes con hipoglucemia deben ser observados durante un tiempo no inferior a 2 veces la vida media del hipoglucemiante administrado.
- Es importante descartar la hipoglucemia ante sospechas de isquemia cerebral, ya sea en pacientes diabéticos o no.
- El ejercicio físico tarde en el día puede causar hipoglucemias tardías, por lo que se recomienda ajustar la dosis de insulina nocturna y la ingesta de hidratos de carbono.
- En pacientes diabéticos, se debe mantener la observación durante 12 horas en caso de insulinoterapia y 24 horas si toman hipoglucemiantes orales.
- Se debe proporcionar una dieta con aproximadamente 150-200 g de hidratos de carbono y suero glucosado de mantenimiento durante la observación.
- Si no se observa recuperación del nivel de conciencia a pesar de alcanzar la euglucemia, es preciso ingresar al paciente para valorar los daños neurológicos secundarios a la hipoglucemia u otras causas.
- Se debe instruir tanto al paciente como a los familiares cercanos sobre la detección, tratamiento y prevención de la hipoglucemia, especialmente en casos de sintomatología enmascarada por ciertos tratamientos o condiciones médicas.
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