Quiz sobre Cuidados Paliativos en el Cáncer

Programa Nacional de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos

• El Programa Nacional de Alivio del Dolor por Cáncer y Cuidados Paliativos se origina en 1994 como parte del Plan Nacional de Cáncer del Ministerio de Salud.
• Surge del Modelo de Continuidad de los Cuidados de la Organización Mundial de la Salud.
• El programa se centra en la atención de pacientes con cáncer avanzado en unidades de cuidados paliativos.
• Los componentes del proceso de atención incluyen evaluación, tratamiento farmacológico y no farmacológico, educación para el autocuidado y apoyo durante el duelo.
• Se establecen niveles de prevención en cáncer y se promueve la continuidad de los cuidados a lo largo del ciclo vital de las personas.
• El proceso de atención incluye estándares de atención, equipos multidisciplinarios y protocolos de atención en diferentes niveles de atención.
• Se establecen recomendaciones y grados de recomendación para la prestación de cuidados paliativos, destacando la importancia de un equipo multidisciplinario y la coordinación de servicios.
• Se enfatiza la individualización en la valoración de síntomas, el control efectivo de los mismos, y la participación activa del paciente en su tratamiento.
• Se utilizan escalas validadas para la valoración de síntomas, como la escala ESAS (Edmonton).
• Se establecen pautas para el control del dolor, incluyendo el uso de analgésicos pautados y la administración de morfina como tratamiento de elección en el tercer escalón de analgesia.
• Se recomienda la monitorización de la respuesta al tratamiento y la adecuación de la dosis de forma individualizada.
• La morfina es el fármaco a elección en el dolor irruptivo.

Alivio del dolor por cáncer y cuidados paliativos: puntos clave

• Los antidepresivos tricíclicos son la primera opción para tratar el dolor neuropático, seguidos por los anticonvulsivantes en caso de intolerancia o contraindicación.
• Los opioides se utilizan en el dolor neuropático y en el dolor asociado de otra etiología que requiera analgesia.
• Ante una respuesta insuficiente al tratamiento, se pueden asociar fármacos con distintos mecanismos de acción, monitorizando la respuesta y los efectos adversos.
• En pacientes con enfermedad metastásica ósea dolorosa, se recomienda seguir la escalera de la OMS para la administración de analgesia, comenzando por los AINE.
• La radioterapia es el tratamiento de elección en las metástasis óseas dolorosas.
• El control efectivo del dolor físico debe considerar todas las dimensiones del dolor: funcional, psicosocial y espiritual.
• La evaluación psicosocial del paciente y su familia debe incorporar múltiples aspectos como el momento vital, impacto de la enfermedad, recursos espirituales y situación socioeconómica.
• Las intervenciones psicosociales producen efectos beneficiosos como la disminución de la tristeza y la depresión, y mejoran los mecanismos de afrontamiento.
• La asistencia domiciliaria es indispensable para los pacientes postrados, y la familia debe ser educada para la administración de cuidados paliativos básicos y medicamentos.
• A nivel mundial, se registran 15 millones de casos nuevos de cáncer cada año, y al menos un 75 a 80% de los pacientes con cáncer sufren dolor en todas las etapas de la enfermedad.
• El dolor por cáncer afecta a un tercio de los pacientes en tratamiento activo y a más de dos tercios de los pacientes con enfermedad avanzada.
• El 80% del dolor por cáncer es de causa tumoral, y las localizaciones anatómicas más frecuentes son la columna vertebral, el abdomen y el tórax.