Quiz sobre Crisis Hipertensivas
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Questions and Answers

¿Qué situaciones frecuentes en la práctica clínica se deben diferenciar de las crisis hipertensivas?

Además de las crisis hipertensivas, se deben diferenciar la hipertensión arterial (HTA) grave (grado 3, PA sistólica ≥180 mmHg o PA diastólica ≥110 mmHg) asintomática o mínimamente sintomática, y las falsas crisis hipertensivas por HTA reactiva.

¿Qué puede representar la hipertensión arterial grave asintomática o mínimamente sintomática?

La hipertensión arterial grave asintomática o mínimamente sintomática puede darse como primera manifestación de una HTA no diagnosticada hasta ese momento o como expresión de una HTA con mal control habitual.

¿Cuáles son las posibles complicaciones de la hipertensión maligna?

Insuficiencia renal, encefalopatía, insuficiencia cardiaca aguda y coagulación intravascular diseminada, con microangiopatía trombótica presente en el 5-20% de los casos.

¿Cuál es la causa principal de la hipertensión maligna?

<p>La hipertensión esencial no controlada.</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje de casos de hipertensión maligna puede ser de hipertensión secundaria?

<p>Hasta un 40%.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento recomendado para la hipertensión maligna?

<p>Reducir la presión arterial media en un 20-25% en horas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamentos se utilizan para reducir la presión arterial en casos de hipertensión maligna?

<p>Betabloqueantes (Labetalol), vasodilatadores (Nitroprusiato sódico) o Nicardipino por vía intravenosa.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tratamiento inicial se emplea en casos de emergencias hipertensivas por exceso de catecolaminas, como el feocromocitoma?

<p>Alfabloqueantes (Fentolamina).</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se define la hipertensión arterial perioperatoria?

<p>Cifras de presión arterial &gt;160/90 mmHg.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la incidencia de la hipertensión arterial perioperatoria en pacientes con hipertensión previa?

<p>Del 10 al 25%.</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la hipertensión arterial perioperatoria en pacientes con hipertensión previa?

<p>Hiperactividad simpática y la suspensión previa de tratamiento antihipertensivo.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento para las crisis hipertensivas perioperatorias?

<p>Reducir la presión arterial en torno al 10-15%, evitando descensos &gt;25%.</p> Signup and view all the answers

¿Qué medicamentos son considerados alternativas de primera elección en el manejo de la hipertensión arterial perioperatoria?

<p>Betabloqueantes (Labetalol, Esmolol) y los calcioantagonistas dihidropiridínicos (Nicardipino, Clevidipino).</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los tratamientos clásicos más eficaces en casos de emergencias hipertensivas relacionadas con la gestación?

<p>Labetalol y la Hidralazina por vía intravenosa.</p> Signup and view all the answers

¿Qué porcentaje se recomienda reducir la presión arterial en la primera hora en casos de emergencias hipertensivas?

<p>Se recomienda reducir la presión arterial en un máximo del 25% en la primera hora.</p> Signup and view all the answers

¿En cuántas horas se busca reducir la presión arterial a 160/110-100 mmHg en casos de emergencias hipertensivas?

<p>Se busca reducir la presión arterial a 160/110-100 mmHg en las siguientes 2 a 6 horas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué objetivo de presión arterial se requiere en pacientes con lesiones cerebrovasculares agudas?

<p>Los pacientes con lesiones cerebrovasculares agudas requieren un objetivo de presión arterial que se alcance más lentamente, en un periodo de horas, con monitorización de la situación neurológica.</p> Signup and view all the answers

¿En qué tipo de emergencia hipertensiva se busca reducir rápidamente la post-carga ventricular para disminuir el consumo de oxígeno miocárdico?

<p>En emergencias hipertensivas con isquemia coronaria, se busca reducir rápidamente la post-carga ventricular para disminuir el consumo de oxígeno miocárdico.</p> Signup and view all the answers

¿Qué fármaco se emplea en perfusión en casos de isquemia coronaria en emergencias hipertensivas?

<p>Se emplea Nitroglicerina endovenosa en perfusión en casos de isquemia coronaria.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca mejorar al reducir rápidamente la presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg en emergencias hipertensivas con insuficiencia cardiaca?

<p>Se busca mejorar el gasto cardíaco y la congestión pulmonar al reducir rápidamente la presión arterial sistólica por debajo de 140 mmHg en emergencias hipertensivas con insuficiencia cardiaca.</p> Signup and view all the answers

¿En qué se basa el manejo de emergencias hipertensivas con el objetivo de reducir el consumo de oxígeno miocárdico?

<p>El manejo de emergencias hipertensivas se basa en la reducción rápida de la post-carga en un intento de reducir el consumo de oxígeno miocárdico.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se deben considerar al tomar decisiones sobre el control de la presión arterial en emergencias hipertensivas?

<p>Se deben considerar los cambios en la pared vascular relacionados con la presencia de hipertensión arterial previa, los mecanismos de autorregulación de flujo sanguíneo cerebral y renal, y el fenómeno de natriuresis por presión al tomar decisiones sobre el control de la presión arterial en emergencias hipertensivas.</p> Signup and view all the answers

¿En qué se basa la elección del fármaco antihipertensivo en emergencias hipertensivas?

<p>La elección del fármaco antihipertensivo se basa en la situación de emergencia hipertensiva que se presente y las características del fármaco.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda como reducción de la presión arterial asociada a mejoría sintomática en emergencias hipertensivas con insuficiencia cardiaca?

<p>Se recomienda una reducción de únicamente un 10-15% de la presión arterial asociada a mejoría sintomática en emergencias hipertensivas con insuficiencia cardiaca.</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se busca la normalización de la presión arterial en casos de emergencias hipertensivas?

<p>Se busca la normalización de la presión arterial en 24-48 horas en casos de emergencias hipertensivas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el fármaco recomendado para mejorar la perfusión miocárdica en emergencias hipertensivas con isquemia coronaria?

<p>Se recomienda el empleo de fármacos que mejoren la perfusión miocárdica en emergencias hipertensivas con isquemia coronaria.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son los factores desencadenantes que pueden elevar la presión arterial de manera aguda y reversible, según la investigación presentada?

<p>El dolor, la ansiedad y fármacos o drogas.</p> Signup and view all the answers

¿A qué se dirigirá la anamnesis y la exploración física en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>A detectar lesiones agudas en órganos diana, como la sintomatología cardíaca, neurológica o vascular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué busca confirmar la exploración física en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>La elevación aguda de la PA y detectar signos de lesión de órganos diana, incluyendo la medición de la PA en miembros superiores e inferiores.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué se requieren medidas repetidas de la presión arterial tras un periodo de reposo en el diagnóstico de una crisis hipertensiva?

<p>Para confirmar el diagnóstico, ya que nunca se diagnosticará una crisis hipertensiva con una sola toma de PA.</p> Signup and view all the answers

¿En qué se enfocará la exploración cardiovascular en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>En detectar signos de insuficiencia cardíaca, soplos cardíacos, masas abdominales y asimetría de pulsos, mientras que la exploración del fondo de ojo es crucial para la detección de retinopatía hipertensiva grave.</p> Signup and view all the answers

¿A qué están orientadas la exploración del estado de consciencia y la búsqueda de focalidades neurológicas en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>A detectar situaciones de emergencias hipertensivas con afectación del sistema nervioso central.</p> Signup and view all the answers

¿Qué exploraciones complementarias básicas se incluirán en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>Hemograma, bioquímica sanguínea, electrocardiograma, radiografía de tórax y, en función de la sospecha diagnóstica, tomografía computarizada (TC) craneal.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo del tratamiento inicial de las urgencias hipertensivas?

<p>Reducir gradualmente la PA por debajo de 160/100 mmHg en un intervalo de horas a días.</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores desencadenantes de la elevación aguda de la PA se tratarán en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>El dolor, estrés o ansiedad, y se utilizarán fármacos antihipertensivos de vida media corta en caso de presencia de síntomas inespecíficos.</p> Signup and view all the answers

¿Cuándo se recomienda la vía sublingual para la administración de fármacos antihipertensivos en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>En casos de disfagia grave.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué es crucial el seguimiento médico posterior en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>Debido al alto porcentaje de pacientes que presentan HTA mal controlada a los 6 meses.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar en el tratamiento de pacientes hipertensos conocidos previamente tratados en el contexto de las urgencias hipertensivas?

<p>Ajustar el tratamiento según la situación clínica y la respuesta al tratamiento previo.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la definición de urgencias hipertensivas y emergencias hipertensivas?

<p>Urgencias hipertensivas se define como elevación aguda y grave de la presión arterial (PA) sin lesión aguda de órgano diana, mientras que emergencias hipertensivas se define como elevación aguda de la PA con lesión de órgano diana.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la diferencia en el pronóstico inmediato y enfoque terapéutico entre urgencias y emergencias hipertensivas?

<p>Las urgencias hipertensivas representan un riesgo vital a corto plazo, pero se pueden tratar de manera ambulatoria con medicación oral y descenso progresivo de la PA. En cambio, las emergencias hipertensivas representan un riesgo vital a corto plazo y requieren ingreso hospitalario, monitorización intensiva y medicación endovenosa.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la importancia de diferenciar entre urgencias y emergencias hipertensivas?

<p>Es importante diferenciar entre urgencias y emergencias hipertensivas debido al riesgo vital drásticamente diferente para el paciente.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las posibles situaciones consideradas como emergencias hipertensivas y los valores de PA que las definen?

<p>Las situaciones consideradas como emergencias hipertensivas son aquellas en las que los valores de PA generalmente están por encima de 180/110-120 mmHg.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relevancia de la anamnesis en el enfoque diagnóstico de las crisis hipertensivas?

<p>La anamnesis es relevante para recoger información sobre el diagnóstico previo de HTA, factores de riesgo cardiovascular, antecedentes de enfermedad cardiovascular, factores desencadenantes y síntomas que indiquen lesión de órgano diana.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque terapéutico para las urgencias hipertensivas?

<p>El tratamiento ambulatorio con medicación oral y descenso progresivo de la PA.</p> Signup and view all the answers

¿Qué requieren las emergencias hipertensivas en términos de tratamiento?

<p>Las emergencias hipertensivas requieren ingreso hospitalario, monitorización intensiva y medicación endovenosa.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se documenta en pacientes no hipertensos con cifras menos elevadas de presión arterial?

<p>Se documenta el daño de órgano diana debido a la falta de mecanismos de adaptación vascular.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque diagnóstico dirigido en las crisis hipertensivas?

<p>El enfoque diagnóstico se dirige a confirmar la elevación aguda de la PA y descartar o confirmar la existencia de lesión de órgano diana, mediante anamnesis, exploración física y resultados de exploraciones complementarias.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el amplio espectro clínico de las emergencias hipertensivas?

<p>El amplio espectro clínico de las emergencias hipertensivas varía según el órgano dañado, lo que requiere un enfoque diagnóstico sistematizado.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son algunos factores desencadenantes de las crisis hipertensivas?

<p>Algunos factores desencadenantes de las crisis hipertensivas incluyen la HTA esencial mal controlada, edad avanzada, obesidad y distintas formas de HTA secundaria.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la epidemiología de las crisis hipertensivas?

<p>La incidencia es creciente y la prevalencia estimada de urgencias y emergencias hipertensivas es relevante.</p> Signup and view all the answers

Vad är ateroskleros?

<p>Ateroskleros är en sjukdom där fett, kolesterol och andra ämnen samlas inuti artärväggarna, vilket leder till förträngning och försämrad blodcirkulation.</p> Signup and view all the answers

Vad är symtomen på ateroskleros?

<p>Symtomen på ateroskleros kan inkludera smärta eller obehag i bröstet, smärta i benen under promenad (kallas claudicatio intermittens) och risk för stroke eller hjärtinfarkt.</p> Signup and view all the answers

Hur kan ateroskleros förebyggas?

<p>Ateroskleros kan förebyggas genom att leva en hälsosam livsstil, inklusive regelbunden motion, en balanserad kost och undvika rökning.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las dos vías principales de muerte celular descritas en el texto y cuáles son sus características principales?

<p>Las dos vías principales de muerte celular descritas en el texto son la necrosis y la apoptosis. La necrosis se caracteriza por la digestión de la célula y la inflamación, mientras que la apoptosis se caracteriza por la disolución nuclear sin pérdida de integridad de la membrana.</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia fundamental se establece entre la necrosis y la apoptosis en términos de su impacto patológico y funciones normales?

<p>La diferencia fundamental entre la necrosis y la apoptosis es que la necrosis siempre es un proceso patológico, mientras que la apoptosis sirve en muchas funciones normales y no necesariamente se asocia con una lesión celular patológica.</p> Signup and view all the answers

¿En qué situaciones se observa la apoptosis y cuál es su regulación?

<p>La apoptosis se observa en situaciones donde una célula carece de factores de crecimiento, se daña el ADN de la célula o las proteínas sin posibilidad de reparación. Está regulada de manera muy ajustada.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la relevancia de la necrosis y la apoptosis en el contexto de las lesiones celulares y qué se describe más adelante en el capítulo?

<p>La necrosis es la vía principal de muerte celular en lesiones comunes, mientras que la apoptosis tiene funciones normales y no necesariamente se asocia con una lesión celular patológica. Más adelante en el capítulo se describen las características morfológicas, los mecanismos y la significación de estas dos vías de muerte.</p> Signup and view all the answers

¿Qué son los radicales libres y cuál es su función en la lesión celular?

<p>Los radicales libres son estados químicos extraordinariamente inestables que reaccionan fácilmente con sustancias químicas inorgánicas y orgánicas. En las células, atacan ávidamente los ácidos nucleicos, así como una variedad de proteínas y de lípidos celulares. Su función en la lesión celular está bien establecida, ya que dan comienzo a reacciones autocatalíticas y generan estrés oxidativo.</p> Signup and view all the answers

¿Qué son las especies reactivas del oxígeno (ERO) y cómo se producen?

<p>Las especies reactivas del oxígeno (ERO) son un tipo de radical libre derivado del oxígeno. Se producen normalmente en las células durante la respiración mitocondrial y la generación de energía.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede cuando aumenta la producción de ERO o los sistemas de limpieza son inefectivos?

<p>Cuando aumenta la producción de ERO o los sistemas de limpieza son inefectivos, resulta un exceso de radicales libres, lo que lleva a un estado denominado estrés oxidativo.</p> Signup and view all the answers

¿En qué situaciones se observa lesión celular causada por los radicales libres?

<p>La lesión celular causada por radicales libres se observa en situaciones como la isquemia-reperfusión, lesión por agentes químicos y radiación, toxicidad por oxígeno y otros gases, envejecimiento celular, destrucción microbiana por las células fagocíticas, y lesión celular causada por las células inflamatorias.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se determina la acumulación de radicales libres?

<p>La acumulación de radicales libres viene determinada por las velocidades de producción y de eliminación.</p> Signup and view all the answers

¿Qué son las especies reactivas del oxígeno (ERO) y cómo se producen?

<p>Las especies reactivas del oxígeno (ERO) son un tipo de radical libre derivado del oxígeno. Se producen normalmente en las células durante la respiración mitocondrial y la generación de energía.</p> Signup and view all the answers

¿Qué función desempeñan las especies reactivas del oxígeno (ERO) en las células?

<p>Las ERO atacan ávidamente los ácidos nucleicos, así como una variedad de proteínas y de lípidos celulares. Su función en la lesión celular está bien establecida, ya que dan comienzo a reacciones autocatalíticas y generan estrés oxidativo.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede en el estado de estrés oxidativo?

<p>En el estado de estrés oxidativo, hay un exceso de radicales libres debido al aumento de la producción de ERO o a la inefectividad de los sistemas de limpieza.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hipertrofia del REL y cómo se relaciona con el uso prolongado de barbitúricos?

<p>La hipertrofia del REL es un aumento en el volumen del retículo endoplásmico liso de los hepatocitos, que se observa como una adaptación al empleo prolongado de barbitúricos. Esta hipertrofia del REL permite una mayor metabolización de los barbitúricos, lo que lleva a la necesidad de utilizar dosis cada vez mayores del fármaco.</p> Signup and view all the answers

¿Qué efectos tiene la modificación mediada por P-450 en el metabolismo de algunos compuestos?

<p>Aunque se cree que la modificación mediada por P-450 es una ‘destoxificación’, muchos compuestos se hacen más lesivos por este proceso. Por ejemplo, el tetracloruro de carbono se vuelve más lesivo a través de este proceso.</p> Signup and view all the answers

¿Qué son las especies reactivas del oxígeno (ERO) y cómo pueden afectar a la célula?

<p>Las especies reactivas del oxígeno son productos formados por el metabolismo oxidativo mediado por P-450. Estas especies pueden lesionar la célula.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de la adaptación de las células a un fármaco en relación con el metabolismo de otros compuestos?

<p>Las células adaptadas a un fármaco tienen una mayor capacidad para metabolizar otros compuestos tratados por el mismo sistema.</p> Signup and view all the answers

¿Qué cambios se observan en las mitocondrias durante la hipertrofia celular?

<p>Durante la hipertrofia celular se observa un aumento en el número de mitocondrias en las células.</p> Signup and view all the answers

¿Qué se observa en las mitocondrias durante la atrofia celular?

<p>Durante la atrofia celular, las mitocondrias disminuyen en número, probablemente por autofagia.</p> Signup and view all the answers

¿En qué condiciones se observan megamitocondrias y qué implicaciones tienen?

<p>Las megamitocondrias se observan en deficiencias nutricionales y en la hepatopatía alcohólica. Estas grandes y anormales mitocondrias tienen implicaciones en la salud celular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel juega el citoesqueleto en las funciones celulares?

<p>El citoesqueleto es importante en funciones celulares como el transporte intracelular, el mantenimiento de la arquitectura celular, la transmisión de señales, la mantenimiento de fuerza mecánica, la movilidad celular y la fagocitosis.</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipos de anomalías pueden manifestarse debido a perturbaciones en el citoesqueleto?

<p>Las perturbaciones en el citoesqueleto pueden manifestarse como aspecto y funcionamiento anormales de la célula, movimientos aberrantes de las organelas intracelulares, locomoción celular defectuosa, o acumulaciones intracelulares de material fibrilar.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel tienen los microtúbulos en la fisiología celular?

<p>Los microtúbulos son esenciales para la migración y fagocitosis de los leucocitos, así como para otras funciones celulares.</p> Signup and view all the answers

¿Qué implicaciones tienen los fármacos que previenen la polimerización de los microtúbulos?

<p>Los fármacos que previenen la polimerización de los microtúbulos tienen implicaciones en el tratamiento de enfermedades como la gota, la esterilidad y ciertos tipos de cáncer.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las manifestaciones singulares de algunas formas de lesión celular en relación con las organelas?

<p>Algunas formas de lesión celular afectan a organelas particulares y tienen manifestaciones singulares, como la autofagia, la hipertrofia del REL, las alteraciones mitocondriales y las anomalías citoesqueléticas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las causas de la depleción de ATP en la lesión celular?

<p>Las principales causas de depleción de ATP son un menor aporte de oxígeno y nutrientes, daño mitocondrial, y las acciones de algunas toxinas (p. ej., cianuro).</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la consecuencia de la depleción de ATP a menos del 5 al 10% de los niveles normales?

<p>Se produce una disminución de la actividad de la bomba de sodio dependiente de energía de la membrana plasmática, lo que da lugar a una acumulación intracelular de sodio y a la salida de potasio.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las dianas más importantes de los estímulos lesivos?

<p>Las mitocondrias, los sitios de generación de ATP; las membranas celulares, de las que depende la homeostasia iónica y osmótica de la célula y de sus organelas; la síntesis de proteínas; el citoesqueleto, y el aparato genético de la célula.</p> Signup and view all the answers

¿Qué efectos conlleva el daño mitocondrial?

<p>El daño mitocondrial puede llevar a una lesión reversible y muerte por necrosis o apoptosis.</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias tiene la depleción de ATP a menos del 5 al 10% de los niveles normales?

<p>Se producen efectos generalizados sobre muchos sistemas celulares críticos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre en la lesión celular cuando se produce una depleción de ATP a menos del 5 al 10% de los niveles normales?

<p>Se produce una disminución de la actividad de la bomba de sodio dependiente de energía de la membrana plasmática, acumulación intracelular de sodio y salida de potasio.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal fuente de energía de la célula?

<p>El ATP, producido principalmente por la fosforilación oxidativa de la adenosina difosfato (ADP) durante la reducción del oxígeno en el sistema de transporte de electrones de las mitocondrias.</p> Signup and view all the answers

¿Qué órganos son capaces de sobrevivir mejor a la pérdida de oxígeno y a la menor fosforilación oxidativa?

<p>Los tejidos con una mayor capacidad glucolítica (p. ej., el hígado) son capaces también de sobrevivir mejor a la pérdida de oxígeno y a la menor fosforilación oxidativa que los tejidos con capacidad limitada para la glucólisis (p. ej., el cerebro).</p> Signup and view all the answers

¿Qué efectos conlleva la depleción de ATP a menos del 5 al 10% de los niveles normales?

<p>Se produce una disminución de la actividad de la bomba de sodio dependiente de energía de la membrana plasmática, lo que da lugar a una acumulación intracelular de sodio y a la salida de potasio.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las principales causas de depleción de ATP?

<p>Las principales causas de depleción de ATP son un menor aporte de oxígeno y nutrientes, daño mitocondrial, y las acciones de algunas toxinas (p. ej., cianuro).</p> Signup and view all the answers

¿Qué efectos tiene la depleción de ATP a menos del 5 al 10% de los niveles normales sobre la célula?

<p>Tiene efectos generalizados sobre muchos sistemas celulares críticos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar la depleción de ATP?

<p>Un menor aporte de oxígeno y nutrientes, daño mitocondrial, y las acciones de algunas toxinas (p. ej., cianuro) pueden causar la depleción de ATP.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo contribuye la lesión mitocondrial a la disminución de ATP durante la lesión celular?

<p>La lesión mitocondrial conduce a la disminución de la producción de ATP y a la incapacidad para mantener el potencial de membrana, lo que resulta en la hinchazón celular y la pérdida de microvellosidades.</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias tiene la glucólisis anaeróbica durante la lesión celular?

<p>La glucólisis anaeróbica se incrementa para compensar la disminución de ATP, agotando rápidamente los depósitos de glucógeno y acumulando ácido láctico, lo que afecta el pH intracelular y la actividad enzimática.</p> Signup and view all the answers

¿Qué provoca la depleción prolongada de ATP durante la lesión celular?

<p>La depleción prolongada de ATP provoca desestructuración del retículo endoplásmico y la síntesis reducida de proteínas, culminando en daño irreversible en las membranas mitocondriales y lisosómicas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocasiona la formación de un poro de transición de permeabilidad mitocondrial durante la lesión celular?

<p>El daño mitocondrial puede resultar en la formación de un poro de transición de permeabilidad mitocondrial, lo que conduce a la pérdida del potencial de membrana y a la depleción progresiva de ATP, causando necrosis celular.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo contribuyen las mitocondrias a la vía apoptótica durante la lesión celular?

<p>Las mitocondrias también contienen proteínas que pueden activar vías apoptóticas, como el citocromo c, que al escapar al citosol desencadena la muerte celular por apoptosis.</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias tiene la entrada descontrolada de Ca2+ durante la lesión celular?

<p>La entrada de Ca2+ descontrolada durante la lesión celular conlleva a la activación de enzimas dañinas, como fosfolipasas, proteasas y endonucleasas, causando daño en membranas, citoesqueleto y cromatina nuclear.</p> Signup and view all the answers

¿Qué activan el aumento del Ca2+ intracelular durante la lesión celular?

<p>El aumento del Ca2+ intracelular activa enzimas como ATPasas y fosfolipasas, acelerando la depleción de ATP y causando daño en las membranas y proteínas citoesqueléticas.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo contribuye la acumulación de radicales libres durante la lesión celular?

<p>La acumulación de radicales libres derivados del oxígeno durante el estrés oxidativo también contribuye al daño celular, afectando a las proteínas y los lípidos.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede causar un aumento de la concentración de calcio citosólico?

<p>La isquemia y toxinas pueden causar un aumento de la concentración de calcio citosólico.</p> Signup and view all the answers

¿Qué consecuencias tiene el aumento de Ca$^{2+}$ citosólico y el estrés oxidativo durante la lesión celular?

<p>Durante la lesión celular, el aumento del Ca$^{2+}$ citosólico y el estrés oxidativo causan peroxidación lipídica y disfunción mitocondrial.</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocasiona la desestructuración del retículo endoplásmico durante la lesión celular?

<p>La depleción prolongada de ATP provoca desestructuración del retículo endoplásmico y la síntesis reducida de proteínas, culminando en daño irreversible en las membranas mitocondriales y lisosómicas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué puede resultar de la formación de un poro de transición de permeabilidad mitocondrial durante la lesión celular?

<p>El daño mitocondrial puede resultar en la formación de un poro de transición de permeabilidad mitocondrial, lo que conduce a la pérdida del potencial de membrana y a la depleción progresiva de ATP, causando necrosis celular.</p> Signup and view all the answers

¿Qué es la hipoxia y cómo puede causar lesión y muerte celular?

<p>La hipoxia es la privación de oxígeno, y puede causar lesión y muerte celular como resultado de isquemia, oxigenación inadecuada de la sangre o reducción de la capacidad transportadora de oxígeno, como en casos de intoxicación por monóxido de carbono.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo pueden los agentes químicos causar lesión o muerte celular?

<p>Los agentes químicos, incluyendo sustancias inocuas como la glucosa o la sal en concentraciones suficientemente altas, así como el oxígeno a presiones elevadas, pueden causar lesión o muerte celular al alterar el ambiente osmótico o la permeabilidad de la membrana.</p> Signup and view all the answers

¿Qué son los agentes infecciosos y cómo pueden causar lesión celular?

<p>Los agentes infecciosos, desde virus submicroscópicos hasta parásitos de gran tamaño, pueden causar lesión celular y tisular, con distintos modos de acción que se detallan en el Capítulo 9.</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las posibles causas de lesión celular relacionadas con los defectos genéticos?

<p>Los defectos genéticos, desde malformaciones congénitas hasta sutiles alteraciones bioquímicas, pueden causar lesión celular debido a deficiencias proteínicas o acumulación de ADN dañado o proteínas mal plegadas.</p> Signup and view all the answers

¿Qué papel juegan los desequilibrios nutricionales como causa de lesión celular?

<p>Los desequilibrios nutricionales, tanto por deficiencias como por excesos, continúan siendo una causa importante de lesión celular, con ejemplos como la insuficiencia proteicocalórica y la obesidad.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo pueden los agentes físicos afectar a las células?

<p>Los agentes físicos, como el traumatismo, las temperaturas extremas, la radiación y los cambios en la presión atmosférica, tienen efectos variados sobre las células, detallados en el Capítulo 8.</p> Signup and view all the answers

¿Qué sucede con el envejecimiento celular en relación con la lesión celular?

<p>El envejecimiento celular conduce a alteraciones en las capacidades replicativas y de reparación, lo que resulta en una menor capacidad para responder al daño y, en última instancia, en la muerte celular y del organismo.</p> Signup and view all the answers

¿Cómo se caracteriza la morfología de la lesión celular y tisular?

<p>La morfología de la lesión celular y tisular se caracteriza por alteraciones en el ámbito molecular o bioquímico, pudiendo perderse la función celular y producirse acumulación de sustancias anómalas.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de las reacciones inmunológicas en las células y tejidos?

<p>Las reacciones inmunológicas, destinadas a defender el organismo de microbios patógenos, también pueden provocar lesiones celulares y tisulares, como en el caso de reacciones autoinmunitarias y alérgicas.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué son importantes los agentes químicos en relación con la lesión celular?

<p>Los agentes químicos pueden causar lesión o muerte celular al alterar el ambiente osmótico o la permeabilidad de la membrana.</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tienen los defectos genéticos en las células?

<p>Los defectos genéticos pueden causar lesión celular debido a deficiencias proteínicas o acumulación de ADN dañado o proteínas mal plegadas.</p> Signup and view all the answers

¿Por qué son relevantes los desequilibrios nutricionales en la lesión celular?

<p>Los desequilibrios nutricionales continúan siendo una causa importante de lesión celular, con ejemplos como la insuficiencia proteicocalórica y la obesidad.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el nombre internacional de la estrategia de atención médica para el infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST?

<p>Código I (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ha demostrado la estrategia de código infarto en el tratamiento del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST?

<p>Aumento en la supervivencia y calidad de vida de los pacientes. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el porcentaje de reducción en la mortalidad por infarto agudo del miocardio en el Instituto Mexicano del Seguro Social (IMSS)?

<p>Más del 50% (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el enfoque de la revisión presentada en el texto?

<p>Estrategias actuales para el manejo de pacientes con infarto agudo del miocardio. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la principal causa de años de vida saludable perdidos por muerte prematura y discapacidad en medicina familiar?

<p>Infarto agudo de miocardio (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuántos derechohabientes fallecen al día por infarto de miocardio en el Instituto Mexicano del seguro Social (IMSS)?

<p>138 (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el mecanismo habitual de iniciación para el infarto agudo de miocardio?

<p>Ruptura o erosión de una placa coronaria vulnerable (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de infarto conduce típicamente a un IAMCEST?

<p>Trombo de oclusión total (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe evaluar en menos de 10 minutos después de la llegada del paciente al servicio de urgencias en caso de sospecha de síndrome coronario agudo?

<p>Electrocardiograma (ECG) de 12 o 16 derivaciones (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué pruebas son más útiles en un síndrome coronario agudo sin elevación del segmento ST?

<p>Pruebas de troponina cardiaca (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué modelos se han desarrollado para evaluar el riesgo inicial en pacientes con sospecha de síndrome coronario agudo?

<p>Modelos de evaluación del riesgo cardiovascular (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué factores se evalúan en la atención médica inicial de un paciente con sospecha de síndrome coronario agudo?

<p>Factores de riesgo de enfermedad coronaria (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se busca confirmar en la exploración física de un paciente con sospecha de síndrome coronario agudo?

<p>Arritmias cardíacas (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el objetivo de presión arterial requerido en pacientes con lesiones cerebrovasculares agudas?

<p>Depende del tipo de lesión (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el principal objetivo terapéutico en el tratamiento del infarto agudo del miocardio con elevación del segmento ST (IAMCEST)?

<p>Realizar la reperfusión de emergencia del miocardio isquémico (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el tiempo objetivo de ejecución en la intervención coronaria percutánea (ICP) primaria desde el primer contacto médico en pacientes con IAMCEST?

<p>≤ 90 minutos (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es una ventaja de la ICP primaria sobre la terapia fibrinolítica intravenosa en el tratamiento del IAMCEST?

<p>Menores tasas de muerte temprana, reinfarto y hemorragia intracraneal (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de stents han asumido un papel dominante en la ICP primaria para el tratamiento del IAMCEST?

<p>Stents de segunda generación (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se recomienda en el tratamiento de estenosis no relacionadas con el evento agudo durante la ICP primaria en pacientes hemodinámicamente estables?

<p>ICP de estenosis no relacionadas como procedimiento escalonado (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ensayo está en curso para comparar la escalonada frente a la ICP inmediata de las arterias obstructivas no relacionadas con el evento agudo?

<p>ENSAYO COMPLETO (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la controversia en curso en el uso de ICP para IAMCEST en relación con las estenosis no relacionadas con el evento agudo?

<p>La eficacia de la ICP de estenosis no relacionadas es incierta (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto se ha observado en relación con el tratamiento de estenosis críticas no relacionadas al evento agudo durante la ICP primaria en pacientes hemodinámicamente estables?

<p>Aumento del riesgo de revascularización repetida (A)</p> Signup and view all the answers

Study Notes

Enfoque en Crisis Hipertensivas: Urgencias y Emergencias

  1. Definición de urgencias hipertensivas como elevación aguda y grave de la presión arterial (PA) sin lesión aguda de órgano diana, y emergencias hipertensivas como elevación aguda de la PA con lesión de órgano diana.
  2. Diferencia en el pronóstico inmediato y enfoque terapéutico entre urgencias y emergencias hipertensivas, con las últimas representando un riesgo vital a corto plazo.
  3. Tratamiento ambulatorio con medicación oral y descenso progresivo de la PA para urgencias hipertensivas, mientras que las emergencias requieren ingreso hospitalario, monitorización intensiva y medicación endovenosa.
  4. Amplio espectro clínico de las emergencias hipertensivas, variando según el órgano dañado, lo que requiere un enfoque diagnóstico sistematizado.
  5. Importancia de diferenciar entre urgencias y emergencias hipertensivas debido al riesgo vital drásticamente diferente para el paciente.
  6. Situaciones consideradas como emergencias hipertensivas y valores de PA que las definen, generalmente por encima de 180/110-120 mmHg.
  7. Posibilidad de lesión aguda de órgano diana con niveles de PA no tan elevados en casos como disección aórtica, infarto agudo de miocardio, insuficiencia cardiaca aguda o embarazo.
  8. Documentación de daño de órgano diana en pacientes no hipertensos con cifras menos elevadas debido a la falta de mecanismos de adaptación vascular.
  9. Epidemiología de las crisis hipertensivas, con incidencia creciente y prevalencia estimada de urgencias y emergencias hipertensivas.
  10. Posibles factores desencadenantes de las crisis hipertensivas, como la HTA esencial mal controlada, edad avanzada, obesidad y distintas formas de HTA secundaria.
  11. Enfoque diagnóstico dirigido a confirmar la elevación aguda de la PA y descartar o confirmar la existencia de lesión de órgano diana, mediante anamnesis, exploración física y resultados de exploraciones complementarias.
  12. Relevancia de la anamnesis para recoger información sobre el diagnóstico previo de HTA, factores de riesgo cardiovascular, antecedentes de enfermedad cardiovascular, factores desencadenantes y síntomas que indiquen lesión de órgano diana.

Causas de Lesión Celular: Resumen en 12 puntos detallados

  1. La lesión celular puede ser causada por diversos estímulos, desde traumatismos físicos hasta defectos genéticos que resultan en enzimas defectuosas y enfermedades metabólicas específicas.

  2. La privación de oxígeno, conocida como hipoxia, es una causa común de lesión y muerte celular, que puede ser resultado de isquemia, oxigenación inadecuada de la sangre o reducción de la capacidad transportadora de oxígeno, como en casos de intoxicación por monóxido de carbono.

  3. Los agentes químicos, incluyendo sustancias inocuas como la glucosa o la sal en concentraciones suficientemente altas, así como el oxígeno a presiones elevadas, pueden causar lesión o muerte celular al alterar el ambiente osmótico o la permeabilidad de la membrana.

  4. Los agentes infecciosos, desde virus submicroscópicos hasta parásitos de gran tamaño, pueden causar lesión celular y tisular, con distintos modos de acción que se detallan en el Capítulo 9.

  5. Las reacciones inmunológicas, destinadas a defender el organismo de microbios patógenos, también pueden provocar lesiones celulares y tisulares, como en el caso de reacciones autoinmunitarias y alérgicas.

  6. Los defectos genéticos, desde malformaciones congénitas hasta sutiles alteraciones bioquímicas, pueden causar lesión celular debido a deficiencias proteínicas o acumulación de ADN dañado o proteínas mal plegadas.

  7. Los desequilibrios nutricionales, tanto por deficiencias como por excesos, continúan siendo una causa importante de lesión celular, con ejemplos como la insuficiencia proteicocalórica y la obesidad.

  8. Los agentes físicos, como el traumatismo, las temperaturas extremas, la radiación y los cambios en la presión atmosférica, tienen efectos variados sobre las células, detallados en el Capítulo 8.

  9. El envejecimiento celular conduce a alteraciones en las capacidades replicativas y de reparación, lo que resulta en una menor capacidad para responder al daño y, en última instancia, en la muerte celular y del organismo.

  10. La morfología de la lesión celular y tisular se caracteriza por alteraciones en el ámbito molecular o bioquímico, pudiendo perderse la función celular y producirse acumul

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"Enfoque en Crisis Hipertensivas: Urgencias y Emergencias" es un quiz que aborda la definición, el enfoque terapéutico y el diagnóstico de las urgencias y emergencias hipertensivas. Aprende sobre la diferencia en el pronóstico y tratamiento entre estos dos tipos de crisis, así como los factores desencadenantes y la importancia de la anamnesis en su abordaje. Ideal

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