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Questions and Answers
Quale circuito è associato alla regolazione del comportamento e delle emozioni?
La demenza frontotemporale inizia nei lobi temporali.
False
Quali farmaci possono essere utilizzati per intervenire nei disturbi comportamentali legati ai circuiti?
Memantina e sertralina
Il circuito __________ è implicato nella motivazione.
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Abbina le seguenti condizioni ai loro effetti sull'individuo:
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Quale di questi non è un sintomo di disinibizione?
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I gangli della base sono costituiti da nuclei grigi contenuti nella sostanza bianca.
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Qual è il colore che caratterizza la sostanza nera nel cervello?
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Qual è una causa comune di corea che colpisce le persone che assumono neurolettici?
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L'emicorea è sempre associata alla malattia di Huntington.
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Quale aspetto della diagnosi è considerato fondamentale per identificare la causa della corea?
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La corea è caratterizzata da movimenti _________, spesso nella regione oro-bucco-linguale.
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Abbina le seguenti condizioni alle loro descrizioni:
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Quanto velocemente i sintomi della corea possono comparire se sono di natura non genetica?
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Gli esami genetici sono sempre necessari per diagnosticare la corea.
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Che tipo di diagnosi si usa per identificare la causa della corea?
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Quale di questi sintomi è associato alle fasi più avanzate della PSP?
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La formule MRPI è utilizzata per identificare la PSP in fase avanzata.
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Qual è il valore soglia per differenziare la PSP da altre malattie secondo la formula MRPI?
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Nella PSP, il ponte e il PCM rimangono più o meno ______.
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Abbina i sintomi alla loro descrizione corretta:
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Quale strumento diagnostico è utilizzato per osservare la captazione di dopamina nei pazienti con PSP?
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La MSA è uno dei parkinsonismi più leggeri e facilmente trattabili con Levodopa.
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Qual è il nome dell'indice utilizzato per la valutazione della PSP mediante risonanza magnetica?
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Quale dei seguenti sintomi è considerato un sintomo non motorio della malattia di Parkinson?
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I pazienti con malattia di Parkinson presentano sempre problemi di memoria simili a quelli dei pazienti con Alzheimer.
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Elenca due disturbi gastrointestinali comuni nei pazienti con Parkinson.
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Il fenomeno del ______ si riferisce alla camminata incessante dei pazienti a causa di disinibizione comportamentale.
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Abbina i seguenti sintomi non motori con la loro descrizione:
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Quale fattore di rischio è associato all'insorgenza della malattia di Parkinson con demenza?
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La disfunzione cognitiva nei pazienti parkinsoniani è generalmente costante e invariabile.
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Qual è la differenza principale tra le allucinazioni nei pazienti con Parkinson e quelle nei pazienti con Alzheimer?
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Quale proteina si accumula nella Paralisi Sopranucleare Progressiva (PSP)?
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La PSP può essere confusa con la malattia di Parkinson.
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Chi descrisse per la prima volta la Paralisi Sopranucleare Progressiva?
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La prevalenza della PSP è di ___ casi per 100.000 abitanti.
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Qual è la prognosi tipica per un paziente con PSP?
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Abbina i seguenti termini con la loro descrizione corretta:
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L'insorgenza tardiva della PSP aumenta la sopravvivenza media.
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Qual è un sintomo caratteristico della Paralisi Sopranucleare Progressiva?
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Study Notes
Circuiti cerebrali e disordini comportamentali
- Il circuito prefrontale dorso-laterale coinvolge il cervello frontale, il caudato, il globo pallido e i nuclei del talamo.
- Il circuito orbitofrontale è collegato al sistema limbico e regola comportamento ed emozioni.
- Disturbi nel circuito orbitofrontale possono portare a disinibizione, aggressività e comportamenti impulsivi.
- La demenza frontotemporale inizia nei circuiti prefrontali, causando perdita di controllo degli impulsi pur mantenendo la memoria.
- Il circuito cingolato anteriore è implicato nella motivazione; il suo malfunzionamento porta ad apatia e, in casi gravi, a mutismo acinetico.
Interventi terapeutici
- È importante considerare il ruolo dei familiari, riconoscere fattori scatenanti e valutare le condizioni mediche generali.
- Interventi non farmacologici possono essere efficaci, specialmente in caso di cambiamenti ambientali improvvisi.
- Quando la terapia comportamentale non è efficace, si possono utilizzare farmaci come memantina o sertralina.
Gangli della base e disordini ipercinetici
- I gangli della base, strutture sottocorticali di nuclei grigi, sono coinvolti nel sistema extrapiramidale.
- La sostanza nera, contenente dopamina, è cruciale per le sinapsi nigro-striatali.
- La corea e la discinesia tardiva sono movimenti involontari associati all'uso di neurolettici.
Diagnosi di corea
- In caso di emicorea, si deve considerare la malattia di Huntington e altre cause strutturali come ischemia o tumori.
- Gli algoritmi diagnostici sono utili per identificare rapidamente le cause delle malattie.
- L'anamnesi restituisce informazioni cruciali sul tempo di insorgenza e sulla natura dei sintomi.
Sintomi non motori nel Parkinson
- I sintomi non motori sono più fastidiosi dei sintomi motori e includono depressione, ansia, apatia, e disfunzioni cognitive.
- I pazienti con Parkinson presentano disturbi di attenzione variabili e possono avere allucinazioni legate alla malattia o ai farmaci.
- Disturbi gastrointestinali, sessuali e problemi di sonno sono comuni nei pazienti parkinsoniani.
Fattori di rischio per la demenza in Parkinson
- L'età avanzata, la mancanza di tremore e l'insorgenza precoce di allucinazioni aumentano il rischio di demenza.
- Fattori genetici come l'APOE4 sono associati alla demenza nell'Alzheimer e nel Parkinson.
Patologie psicomotorie disinibitrici
- La disinibizione comportamentale è comune e può derivare da farmaci dopamino-agonisti.
- La Sindrome da Disinibizione Dopaminergica (DDS) può portare a comportamenti eccessivi o incontrollati.
- L'alfa-sinucleina si accumula in diverse demenze, mentre le taupatie si riferiscono all'accumulo di proteina Tau.
Paralisi sopranucleare progressiva (PSP)
- Conosciuta come sindrome di Richardson, la PSP è caratterizzata da instabilità motoria e disturbi oculari.
- Malattia progressiva che somiglia al Parkinson ma con differenze significative, come la caduta frequente e il disturbo del movimento oculare.
- La prognosi è grave, con una sopravvivenza di 5-6 anni dalla diagnosi.
Epidemiologia e diagnosi della PSP
- Prevalenza di 6 casi su 100.000 abitanti; insorgenza di circa 5 nuovi casi all'anno.
- La malattia è una taupatia, con accumulo anomalo di proteina Tau.
- Radiologicamente, la formula MRPI aiuta a identificare la PSP in fase precoce misurando aree cerebrali specifiche.
Atrofia multisistemica (MSA)
- Parkinsonismo che coinvolge molteplici sistemi e presenta sintomi gravi non sempre trattabili con Levodopa.
- Segni cerebellari possono includere disartria e nistagmo.
- La MSA è legata all'accumulo di alfa-sinucleina, condividendo caratteristiche con Parkinson e demenza a corpi di Lewy.
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