Situaciones de Emergencia y Fentanilo
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Questions and Answers

¿En qué situaciones de emergencia en adultos se realiza intubación a ciegas?

  • Paciente alcoholizado (correct)
  • Trauma abdominal (correct)
  • Anatomía laringea difícil (correct)

    • ¿Cuánta biodisponibilidad tiene la vía intravenosa del Fentanilo?

  • 85%
  • 100% (correct)
  • 40%

    • ¿Cuál es la contraindicación del fentanilo?

  • Anestesia
  • Cuidados paliativos
  • Estado de shock (correct)
  • Dolor crónico

    • ¿Qué fármaco se recomienda administrar en pequeñas dosis para evitar bradicardia?

    <p>Anticolinérgico</p> Signup and view all the answers

    Indicaciones del propofol, excepto:

    <p>Sedación para pacientes pediátricos</p> Signup and view all the answers

    Contraindicaciones del propofol, excepto:

    <p>Hipertensión</p> Signup and view all the answers

    Efectos adversos del propofol, excepto:

    <p>Úlceras</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la medida correcta del estilete luminoso?

    <p>Amarillo 5.0 a 6.0cm; Verde 2.0 a 4.0cm; Rojo 8.0 a 10cm</p> Signup and view all the answers

    ¿Entre los tipos de bougie que existen, seleccione cuál es?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se le conocía al tiopental sódico?

    <p>Suero de la verdad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son los beneficios del tiopental sódico?

    <p>A y B</p> Signup and view all the answers

    ¿Los efectos secundarios que produce el tiopental sódico son?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    Elija la contraindicación para la administración de tiopental:

    <p>Hipertensión intracraneal aguda o crónica</p> Signup and view all the answers

    Existen efectos acumulativos que puede tener las dosis repetidas de tiopental sódico, elija la correcta:

    <p>Todas son correctas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis típica para inducir anestesia?

    <p>100-150 MG</p> Signup and view all the answers

    ¿Es un efecto secundario de la lidocaína?

    <p>Epilepsia</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué presentación de la lidocaína es recomendada para un ASV en una intubación?

    <p>4%</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis de la lidocaína indicada para el uso en la intubación?

    <p>1.5 MG</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una contraindicación relativa en el uso del etomidato?

    <p>Inestabilidad hemodinámica</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el uso que se le da principalmente al etomidato?

    <p>Anestésico</p> Signup and view all the answers

    ¿El etomidato puede ser administrado en pacientes?

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    Dentro del mecanismo de acción del diazepam, ¿incrementa la actividad de qué neurotransmisor?

    <p>Ácido gamma-aminobutírico</p> Signup and view all the answers

    Tras administrar diazepam por vía intravenosa, ¿cuánto tiempo se debería esperar para el inicio de acción del fármaco?

    <p>&lt; 2 minutos</p> Signup and view all the answers

    Todas son contraindicaciones del diazepam, excepto:

    <p>Espasmo muscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la dosis para intubación con vecuronio?

    <p>0.08 a 0.1</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una indicación del vecuronio?

    <p>Facilitar la ventilación mecánica en unidades de cuidados intensivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función del vecuronio?

    <p>Bloqueador neuromuscular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuáles son las indicaciones del rocuronio?

    <p>Bloqueo neuromuscular prolongado</p> Signup and view all the answers

    Efectos adversos del rocuronio:

    <p>Todas las anteriores</p> Signup and view all the answers

    Presentación del rocuronio:

    <p>50mg/10ml</p> Signup and view all the answers

    ¿El KING VISION es eficaz para la mayoría de los pacientes adultos, puesto que se puede usar con aperturas bucales de al menos?

    <p>12 mm</p> Signup and view all the answers

    ¿En qué videolaringoscopio se debe realizar una maniobra exagerada para la visualización en la pantalla para la intubación?

    <p>Vividtrac</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica clave del diseño del KING VISION que ayuda en la prevención de la contaminación cruzada?

    <p>Mango desechable tras cada uso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta acerca del videolaringoscopio VIVIDTRAC?

    <p>Tiene una pantalla incorporada</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una ventaja del videolaringoscopio VIVIDTRAC en comparación con los laringoscopios tradicionales?

    <p>Mayor tasa de éxito en la intubación en pacientes con visualización limitada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica principal diferencia al KINGVISION del VIVIDTRAC en términos de diseño?

    <p>Tipo de pantalla utilizada para la visualización</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué hoja de laringoscopio es la que se utiliza para pacientes adultos?

    <p>Hoja Macintosh</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué características tiene la hoja Miller?

    <p>Es recta modificada dándole un ángulo de 28°</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tamaño de palas es más utilizado en pediátricos?

    <p>Tamaño 2</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo actúa el midazolam en el cuerpo?

    <p>Actúa potenciando el efecto del neurotransmisor GABA en el sistema nervioso central, lo que produce sedación, relajación muscular y efectos anticonvulsivos</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién no debe usar midazolam?

    <p>Personas con hipersensibilidad a las benzodiazepinas, insuficiencia respiratoria grave</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué precauciones debo tomar al usar midazolam?

    <p>Uso concomitante de depresores del sistema nervioso central</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tamaño de mascarilla laríngea se recomienda para un adulto promedio?

    <p>Tamaño 3</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se debe preparar la mascarilla laríngea antes de su inserción?

    <p>Lubricarla con un gel soluble en agua</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué indica la posición incorrecta de la mascarilla laríngea?

    <p>Presencia de fuga de aire</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Situaciones de intubación y fármacos

    • La intubación a ciegas se realiza en casos de anatomía laríngea difícil, trauma abdominal o pacientes alcoholizados.
    • El fentanilo tiene una biodisponibilidad intravenosa del 100%, siendo este un fármaco potente.
    • La contraindicación del fentanilo en cuidados paliativos, estado de shock y anestesia requiere una evaluación cuidadosa, ya que puede aumentar riesgos en algunos casos.
    • El uso de un anticolinérgico en pequeñas dosis es recomendable para evitar bradicardia.

    Propofol y sus características

    • El propofol se utiliza para sedación en pacientes pediátricos, inducción y mantenimiento de analgesia, y sedación en ventilación mecánica.
    • Tiene contraindicaciones significativas, como en enfermedades cardiovasculares e hipersensibilidad, pero no necesariamente en hipertensión.
    • Entre los efectos adversos del propofol, se incluye depresión respiratoria, vómitos y náuseas.

    Estilete luminoso y bougie

    • El estilete luminoso debe tener diferentes medidas según el color: amarillo 5.0 a 6.0 cm, verde 2.0 a 4.0 cm y rojo 8.0 a 10 cm.
    • Se usa en pacientes inconscientes con deformidad en el cuello y en aquellos con una escala de Glasgow menor a 8/15.
    • Las opciones de bougie incluyen el Eschmann, el introductor de Maullen y la guía Frova.

    Tiopental sódico

    • Conocido como "suero de la verdad", el tiopental sódico se utiliza para desinflamación pulmonar y control de estados convulsivos.
    • Puede provocar efectos secundarios que afectan sistemas cardiovascular, respiratorio y neurológico.
    • Las contraindicaciones incluyen hipertensión intracraneal aguda, hidrocefalia y intoxicación aguda por alcohol.
    • Las dosis repetidas del tiopental pueden llevar a somnolencia prolongada y depresión cardiovascular.

    Lidocaína

    • La lidocaína puede causar disfunción cardiovascular y epilepsia, por lo que se requiere cuidado al administrarla.
    • Para intubaciones por ASV, se recomienda su presentación al 2%.
    • La dosis de lidocaína indicada para intubación es de 1.5 mg.

    Etomidato

    • El etomidato se utiliza principalmente como anestésico y es seguro para pacientes pediátricos y adultos.
    • Las contraindicaciones incluyen inestabilidad hemodinámica y hipertensión endocraneana.

    Diazepam

    • El diazepam aumenta la actividad del neurotransmisor GABA, lo que produce sedación y relajación muscular.
    • Su inicio de acción tras la administración intravenosa se observa entre 3 a 4 minutos.
    • Las contraindicaciones incluyen insuficiencia hepática grave y glaucoma de ángulo cerrado.

    Vecuronio y Rocuronio

    • La dosis para la intubación con vecuronio es entre 0.08 a 0.1 mg/kg, siendo utilizado como bloqueador neuromuscular.
    • El rocuronio se indica para intubación endotraqueal rápida y puede causar apnea, hipotensión e insuficiencia respiratoria.

    Videolaringoscopios KING VISION y VIVIDTRAC

    • El KING VISION funciona en aperturas bucales de al menos 13 mm y tiene un mango desechable para prevenir contaminación cruzada.
    • El VIVIDTRAC requiere fuente de luz externa y tiene la ventaja de una mayor tasa de éxito en intubaciones difíciles.

    Laringoscopios

    • La hoja de laringoscopio utilizada para adultos es la hoja Macintosh.
    • La hoja Miller es recta con un ángulo de 28°, indicada especialmente en ciertas intubaciones pediátricas.

    Midazolam

    • El midazolam potencia el efecto del GABA en el sistema nervioso central, con efectos de sedación y relajación muscular.
    • Contraindicaciones incluyen hipersensibilidad a benzodiazepinas y insuficiencia respiratoria grave.

    Mascarilla laríngea

    • La mascarilla laríngea para un adulto promedio se recomienda del tamaño 3.
    • Antes de su inserción, se debe lubricar con un gel soluble en agua para facilitar la colocación.
    • Una posición incorrecta de la mascarilla indica una presencia de fuga de aire, lo que afecta la ventilación adecuada.

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    Este cuestionario abarca situaciones de emergencia en adultos donde se puede realizar la intubación a ciegas, así como aspectos relacionados con el uso de fentanilo. Los participantes evaluarán su conocimiento sobre la anatomía, biodisponibilidad y contraindicaciones del fentanilo en contextos clínicos. Prepárate para poner a prueba tu comprensión de estos temas vitales en la atención médica de emergencia.

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