Sistema Urinário

Sistema Urinário

• É o sistema responsável pela produção, armazenamento temporário e eliminação da urina.
• O sistema urinário é um conjunto de órgãos responsáveis pela filtração do sangue e pela eliminação de resíduos sob a forma de urina.
• A urina é um produto do trabalho do sistema urinário na filtração do sangue.
• A urina é o que não é aproveitado do sangue e deve ser eliminado por estar em excesso ou por serem resíduos do metabolismo.
• A urina é composta por 95% de água e 5% de uma mistura de substâncias.
• Os rins, ureteres e bexiga urinária estão localizados nas cavidades abdominal e pélvica.
• A uretra está localizada fora das cavidades abdominal e pélvica.

Rins

• São órgãos da cavidade abdominal localizados retroperitonealmente entre as vértebras dorsal 12 e lombar 3.
• O rim direito está localizado inferiormente ao esquerdo devido à compressão do fígado.
• Na margem medial de cada rim (o hilo renal), entram e saem estruturas que formam o pedículo renal, incluindo a artéria e veia renais, o ureter, os vasos linfáticos e os nervos.
• A artéria renal tem origem na aorta abdominal.
• Os rins são irrigados (ou perfundidos) por um grande volume de sangue a cada minuto (≈1.400 litros/dia, 1,2 litros de sangue/minuto), e um indivíduo elimina entre 1000 e 1500 ml de urina/dia.
• A pressão arterial nos rins é maior que em qualquer outro órgão.
• A inervação renal vem do plexo renal.

Morfologia Externa

• Possuem duas faces: uma anterior (mais abaulada) e outra posterior (mais plana).
• Possuem duas margens ou bordos: uma medial (côncava) virada para a coluna e uma lateral (convexa).
• O hilo renal (pedículo renal) é formado pela artéria renal, veia renal e pélvis renal.
• O polo superior assenta na glândula supra-renal, presente no sistema endócrino, produzindo hormonas esteróideses.
• Possuem um polo inferior.

Revestimento do Parênquima Renal

• Cápsula renal: uma membrana fibromuscular.
• Espaço/gordura perirrenal: gordura perirrenal entre a cápsula e a fáscia renal.
• Fascia renal: a segunda membrana de revestimento fora da cápsula.
• Corpo adiposo pararrenal.

Morfologia interna

• Inervado pelo plexo renal.
• A irrigação renal é feita pela artéria renal e arteríolas aferentes, sendo drenada pelas arteríolas eferentes e veia renal, e a peculiaridade dos capilares glomerulares é o trajeto de uma arteríola (aferente) para outra arteríola (eferente), e não para uma veia.
• Seio renal: uma cavidade (espaço) que contém a pelve renal e os vasos renais.
• Córtex renal: camada externa, mais clara, que se projeta para a camada interna constituindo as colunas renais.
• Medula renal: camada interna, mais escura, que contém 8-18 pirâmides renais.
• As estruturas triangulares dispostas na medula renal entre as colunas renais têm a base voltada para o córtex e o ápice dirigido para o seio renal.
• Para cada pirâmide renal existe um túbulo coletor chamado de cálice renal menor, que se junta em tubos coletores maiores que são os cálices renais maiores.
• Os 3 cálices renais maiores encontram-se para formar a pelve renal.
• Pélvis renal é a extremidade superior dilatada do ureter.

Pélvis Renal

• A urina produzida no parênquima renal é coletada pelos cálices renais menores, passa para os cálices renais maiores e para a pélvis renal.
• A pélvis renal passa para a extremidade superior dilatada do ureter, que se junta ao ureter.

Ureteres

• São dois tubos de músculo liso condutores de urina para a bexiga.
• Iniciam-se com uma porção dilatada, denominada pelve renal e terminam nos óstios ureterais na bexiga.
• Possuem uma parte abdominal e uma parte pélvica, descendo junto à parede lateral da pelve, voltando-se medialmente para desembocar na bexiga urinária.
• Estreitamentos do ureter:
  • Inicialmente, na junção com a pelve renal.
  • Em seguida, quando contorna superiormente os vasos ilíacos.
  • Finalmente, quando atravessa a parede da bexiga.

Bexiga

• Estrutura muscular oca que serve de reservatório para a urina.
• Possui um músculo detrusor que faz parte da camada mais espessa da parede da bexiga, é responsável contração e esvaziamento da bexiga.
• Órgão complacente: distende-se até armazenar 700ml de urina.
• Localizada sobre o osso do púbis, na cavidade pélvica, onde a urina é armazenada temporariamente.
• Existem 4 faces da bexiga: 1 superior, 2 inferolaterais e 1 posterior (que corresponde ao fundo da bexiga).
• O ápice é voltado anterossuperiormente.
• Possui um colo na sua parte inferior.
• O trígono da bexiga é uma área triangular na base do interior da bexiga, de mucosa lisa, situada entre os óstios ureterais e o óstio interno da uretra.

Uretra

• Tubo fibromuscular que serve de canal para a passagem da urina da bexiga até ao meio externo.
• Na mulher (uretra é mais curta), passa apenas urina do colo da bexiga até ao vestíbulo da vagina, externamente entre o clitóris e o óstio vaginal.
• No homem, pertence aos sistemas urinário e genital masculino (passa urina e sémen), do colo da bexiga até ao óstio externo da uretra, na glande do pénis.
• Possui três partes: prostática (atravessa a próstata), membranosa (atravessa o diafragma urogenital do períneo) e esponjosa (corre dentro do corpo esponjoso do pénis).

Funções dos Rins

• Filtra o sangue.
  • Eliminação de resíduos do metabolismo orgânico.
    • Ureia (da degradação dos aminoácidos).
    • Creatinina (resultado da degradação do fosfato de creatina nos músculos).
    • Ácido úrico (do metabolismo dos ácidos nucleicos).
    • Gases fixos (ácidos não-voláteis como ácido sulfúrico, ácido fosfórico, ácido úrico e corpos cetónicos).
    • Medicamentos e substâncias tóxicas.
  • Controlo das concentrações da água e da maioria dos constituintes dos líquidos do organismo/Controlo do Balanço Hidro-Eletrolítico.
    • Sódio, potássio, cloro, bicarbonato e fosfatos.
  • Regulação do Equilíbrio Ácido e Base (regulam pH sanguíneo).
  • Conservação de Nutrientes (Devolve substâncias úteis para o sangue, como minerais e nutrientes).
  • Regulação da Pressão Arterial.
    • Ao regular a quantidade de fluido corporal.
  • Funções endócrinas.
    • Produção de renina.
      • Secretada pelas células justaglomerulares presentes na arteríola aferente.
    • Eritropoietina.
      • Diminui a oxigenação sanguínea.
    • Ativação de vitamina D para ativar calcitriol.

Requisitos essenciais para a função renal normal

• Perfusão sanguínea adequada (pressão >60mmHg).
  • O fluxo sanguíneo renal é alto (até 25% do débito cardíaco) e diminuição do fluxo sanguíneo causa lesões, especialmente para o córtex. Reduzido para preservar a circulação no coração e cérebro
• Tecido renal funcional adequado.
• Eliminação normal de urina.

Plasma

• Componente do sangue composto por água, eletrólitos, nutrientes, produtos metabólicos, vitaminas, gases, fatores de coagulação e 6-8% de proteínas (albumina).
  • Corresponde a 55% do volume total, cerca de 3 litros.
• Não contém elementos figurados, ie, células sanguíneas e plaquetas.
• É possível separar o plasma através da centrifugação.
  • Ocorre o processo que faz com que os elementos pesados (células sanguíneas e plaquetas) fiquem fundo e plasma fique em cima, formando sobrenadante.

Nefrónio

• Unidade funcional do rim.
  • 1.200.000 em cada rim, mais no córtex.
• Cada um capaz de filtrar e formar a urina independente dos demais.

Corpúsculo renal (de Malpighi)

• Formado pelo glomérulo: novelo de ≈50 capilares recobertos por células epiteliais (têm origem na arteríola aferente - da artéria renal).
• As extremidades distais de cada capilar se unem para formar uma arteríola (a arteríola eferente), que drena na veia renal.
  • Onde ocorre a filtração de grande quantidade de líquido.
• Possui uma cápsula glomerular (de Bowman).
  • Envolve glomérulo.
  • Duas camadas: parietal externa (epitélio simples pavimentoso) e visceral interna (podócitos).
  • Espaço capsular capta o filtrado glomerular.
• Mesângio.
• Túbulo renal.

Notas

• O hilo não pertence ao nefrónio: na fenda localizada na borda interna de cada rim por onde entram as artérias e os nervos renais e saem a veia renal e os ureteres.
• O sangue arterial chega ao glomérulo pela arteríola aferente, circula pelas ansas dos capilares onde é filtrado e retorna à corrente sanguínea pela arteríola eferente.

Mesângio

• Estrutura intraglomerular interposta entre capilares glomerulares.
• Constituído por dois componentes:
  • Células mesangiais
    • Pericitos especializados com características de células musculares lisas e de macrófagos.
    • Contráteis, fagocíticas e capazes de proliferação. Sintetizam matriz (colagénio) e secretam substâncias biologicamente ativas
    • Endotelinas, que induzem a constrição de arteríolas glomerulares aferentes e eferentes.
    • Participam indiretamente no processo de filtração glomerular por:
      • Proporcionar suporte mecânico para os capilares glomerulares.
      • Controlar a renovação do material da lâmina basal glomerular por meio da atividade fagocítica.
      • Regular o fluxo de sangue, devido à sua atividade contrátil.
      • Secretar prostaglandinas e endotelinas.
      • Responder à angiotensina II.
  • Matriz mesangial
    • As células mesangiais agregam-se fora do glomérulo, num espaço delimitado pela mácula densa e pelas arteríolas glomerulares aferentes e eferentes.

Túbulo Renal

• Nefrónios (glomérulo).
• Túbulo renal.
  • Desemboca nos tubos coletores de urina.
  • Onde este líquido é modificado até formar a urina: promove a reabsorção e secreção de água e solutos (pode ser permeável e impermeável à água).
  • 4 porções:
    • Túbulo proximal.
    • Ansa de Henle (inclui os ramos descendente e ascendente).
    • Túbulo distal.
    • Ducto coletor.
    • Após sair do glomérulo, a arteríola eferente ramifica-se novamente para dar origem a um outro leito de capilares (os capilares peritubulares).
    • Circundam os túbulos renais. Estes capilares participam ativamente do processo de reabsorção e secreção tubular.
    • A pressão sanguínea nos capilares glomerulares é de aproximadamente 60 mmHg e favorece o processo de filtração.

Aparelho Justaglomerular

• Pequena estrutura endócrina envolvida na autorregulação do fluxo sanguíneo renal e filtração glomerular.
• Constituída por:
  • Mácula densa
    • Uma região distinta da porção inicial do túbulo distal.
    • Sensível a mudanças na concentração de NaCl: afeta a libertação de renina pelas células justaglomerulares
  • Células mesangiais extraglomerulares.
  • Células justaglomerulares produtoras de renina da arteríola glomerular aferente (menor extensão da arteríola glomerular eferente).
    • Secreção de renina é incrementada pela norepinefrina e dopamina secretada pelas fibras nervosas adrenérgicas.
    • A norepinefrina liga-se a receptores adrenérgicos na arteríola glomerular aferente, causando vasoconstrição (não há inervação parassimpática).

Etapas da formação de urina pelos nefrónios

1. Filtração Glomerular.
   • Filtração de grande quantidade de líquido através da membrana do capilar glomerular para a cápsula de Bowman.
   • São formados 180L desse líquido: filtrado ou urina primária (sangue menos proteínas). As proteínas (albumina) não passam devido ao tamanho.
2. Reabsorção Tubular.
   • Mais de 99% de água e solutos é reabsorvido para o sangue à medida que o filtrado percorre o túbulo contorcido proximal, a ansa de Henle, o túbulo contorcido distal e o ducto coletor; a glicose é reabsorvida em condições normais.
3. Secreção Tubular: Secreção de substâncias do sangue para os túbulos.
   • Ajuda na manutenção do pH plasmático e elimina substâncias estranhas ao organismo.
4. Excreção.
   • O que não é reabsorvido cerca 1,5 litro - forma urina.

• pH normal 6 (mais ácida no jejum e alcalina nos vegetarianos após vómitos), e será excretado (urina final é mais concentrada); o pH só pode ser alterado pelas proteínas e não pelo pH da água consumida.
• Urina excretada ao final do processo é formada pelas substâncias filtradas e secretadas menos as substâncias reabsorvidas (95% água e 5% soluto de ácido úrico, e creatinina e ureia).

Etapas da formação de urina pelos rins

     - A intensidade de excreção urinária (IE) de uma substância resulta da relação entre a filtração glomerular (IF), reabsorção tubular (IR) e secreção tubular (IS). A fórmula é IE = IF - IR + IS.

Filtração Glomerular

• É um processo passivo que ocorre nos capilares glomerulares, onde parte do sangue que chega ao glomérulo é forçado a passar sob pressão por uma barreira filtrante (membrana de filtração do glomérulo).
• A membrana de filtração do glomérulo tem 3 camadas.
• Endotélio (do capilar) do glomérulo
  • Tem milhares de fenestrações (poros) que permitem a passagem de todo o plasma, exceto das células sanguíneas.
  • Superfície revestida com glicoproteínas de carga elétrica negativa, que bloqueiam a passagem de grandes moléculas aniónicas e com mais de 69 Kda.
  • Permeável à água, ureia, glicose e pequenas proteínas.
  • Poros pequenos de 50-100 nm de diâmetro, que permite a passagem de substâncias como água, sódio, ureia, glicose pequenas proteínas.
• Membrana ou lâmina basal (do capilar) de 250-400 nm de espessura.
• Enaranhado de fibras proteicas que impedem a passagem das proteínas maiores, como albumina e globulina.
• Entre os capilares glomerulares e os podócitos.
• Constituída por fibras proteicas como lamininas, colágeno tipo IV, agrina e nidogénio, que são sintetizadas e secretadas pelas células endoteliais ou podócitos. Cápsula de Bowman
• Camada externa parietal, feita de tecido epitélio escamoso simples. - Camada interna visceral, composta por podócitos (que se projetam sobre membrana basal) que têm pedículos que se ligam como se estivessem de mãos dadas. Isso ajuda o glomérulo a filtrar o sangue.
• Então entra filtrado glomerular (se a substância passa esta camada, entra no lúmen do túbulo).
  • Caso contrário, vai para a arteríola eferente e veia renal, continuando a circulação.
• Taxa de filtração glomerular em média de 125 mL/min = 180 L de filtrado glomerular por dia.
  • Grande quantidade de água e soluto é filtrada em poucos minutos.
  • 3 litros de plasma são filtrados 60 vezes por dia. Seletividade de filtração depende de:
  • Peso molecular. Água (substância de baixo peso molecular) tem passagem livre pela membrana do capilar. Já a albumina (proteína de alto peso molecular) apresenta filtrabilidade próximo de zero.
• Carga elétrica da substância.
• Moléculas carregadas negativamente (glicoproteínas) são menos facilmente filtradas do que as carregadas positivamente.

Portanto, as moléculas e substâncias que melhor passam pela filtração glomerular

• As carregadas positivamente e de baixo peso molecular .

Pressão efetiva de filtração glomerular

• Depende de três pressões principais (uma pressão promove a filtração e duas pressões opõem-se à filtração).
• Pressão hidrostática capilar glomerular do sangue - O sangue chega ao glomérulo com uma pressão hidrostática de mais ou menos 55 mmHg.
  • A resistência das arteríolas eferentes causa pressão hidrostática suficiente dentro do glomérulo para fornecer a força para a ultrafiltração.
    • O arranjo de duas arteríolas em série determina a alta pressão hidrostática nos capilares glomerulares, que é uma das forças que favorecem a filtração da cápsula de Bowman.
• Pressão hidrostática capsular
  • A pressão hidrostática do filtrado é de -15 mmHg dentro da cápsula, exercida contra a membrana de filtração pelo líquido já está no espaço capsular e no túbulo renal.
• Pressão coloidosmótica do sangue
  • A pressão criada pelas proteínas plasmáticas é de -30 mmHg, retém água no sangue.
  • Dada pelas proteínas - albumina, globulinas e fibrinogénio. – A pressão resultante destas três pressões é de +10 mmHg, na direção da formação de filtrado.

Regulação da filtração glomerular

• Mecanismo intrínseco: autorregulação renal.
  • A intensidade de filtração glomerular estável em variações da pressão arterial.
• Mecanismos extrínsecos
  • Sistema nervoso autónomo e hormonas Altera o diâmetro da arteríola aferente e eferente e o fluxo sanguíneo renal.
• A ativação do sistema nervoso simpático
• Noradrenalina, endotelina e outras substâncias vasoconstritoras reduzem a intensidade de filtração glomerular (diminuem o diâmetro destas arteríolas).
• A ativação do sistema nervoso parassimpático
  • O óxido nítrico e prostaglandinas são vasodilatadoras, pelo que aumentam a filtração glomerular e o diâmetro destas arteríolas.

Reabsorção e secreção tubular

Reabsorção tubular: transporte de substância do interior tubular para o sangue Secreção tubular: transporte de uma substância do sangue para o interior tubular Excreção renal: eliminação final pela uretra

Os túbulos renais modificam a composição do filtrado glomerular para formar urina

• A água e alguns solutos são reabsorvidos dos túbulos para o sangue, enquanto quantidades em excesso de alguns outros solutos são ainda secretadas do sangue para o lúmen tubular.
• Dos 180L de filtrado glomerular formados por dia, apenas 1% formará urina.
• A membrana luminal revestida por células epiteliais apresenta grandes quantidades de microvilosidades
• Dos túbulo proximal (pelo menos 65% da água e iões, e 100% da glicose e aminoácidos são reabsorvidos).
• As microvilosidades quase desaparecem túbulos distal e coletor, tornando-se impermeáveis à água e auxiliada pela hormona antidiurética (ADH).

Alguns solutos filtrados que ainda interessam ao corpo voltam para a circulação

• Todo o processo de reabsorção e secreção é dependente do Na+.
• Reabsorção de Na+ gera gradiente osmótico, fornece energia eletroquímica e auxilia na secreção de ácidos através da troca de Na+/H+.

Vias de reabsorção e secreção

• Via paracelular:. - Há substâncias reabsorvidas ou secretadas através de espaços entre as junções fechadas presentes entre duas células epiteliais
• Via transcelulares
• Para reabsorver ou secretar, é preciso atravessar membranas luminal/baso-lateral da célula endotelial Mecanismos de transporte: transporte ativo, transporte passivo e pinocitose

Regulação reabsorção e secreção tubular

• Mecanismo intrínseco.
  • Balanço glomerulotubular (não distingue solutos).
    • Permite que os túbulos aumentem a intensidade de reabsorção à medida que a intensidade da filtração glomerular tb aumenta.
  • Mecanismos extrínsecos
• Sistema nervoso autónomo (simpático): vasocons- trição das arteríolas aferente e eferente>re- dução no fluxo sanguíneo > movimento da água e aumento reabsorção
• Hormonas distinguem solutos

Hormonas

• Aldosterona
• Secretada pelo córtex da supra-renal.
  • Inibida pelo peptídeo natriurético auricular (ANP).
  • Atua no túbulo distal e coletor.
• Aumenta a reabsorção de Na+ e água, ao mesmo tempo que secreta K+ mediada por bomba Na+/K+.
• Angiotensina II.
• Promove reabsorção de Na+ por ao menos 3 vias distintas.
• Atua diretamente sobre os túbulos proximais
  • Reabsorvendo Na+ e secretando H+ (mecanismo mediado pelo troca de Na+/H+).
• Semelhante ao sistema nervoso simpático, vasoconstrição arteriolar com aumento na reabsorção do Na+ e água.
• Estimulação da secreção de aldosterona nas células do córtex da supra-renal.
• Hormona antidiurética (ADH) ou vasopressina.
• Produzida no hipotálamo e armazenada na hipófise.
  • Acelera a reabsorção de água através da formação de canais para água no túbulo distal e coletor - urina econcentrada e ajuda na disfunção da diabetes insipidus.

Glândulas supra-renais (hormonas)

• Não no córtex.
• Mineralocorticoides
• Intervêm no equilíbrio hídrico e iónico organismo.
  • Glicocorticoides.
• Intervêm no metabolismo celular, principalmente proteínas e glícidos.
  • Esteróides sexuais (androgénios e estrogénios)
• Na zona medular
  • Catecolaminas hormona com ação hipertensiva e vasoconstritora da circulação periférica.
    • Intervindo tb na regulação da musculatura lisa (ação análoga à do sistema nervoso simpático).
    • Noradrenalina: desempenha funções de mediador químico na transmissão nervosa simpática sendo um vasoconstritor mais potente que a adrenalina.

Requisitos essenciais para a função renal normal

Perfusão sanguínea adequada (pressão >60mmHg). O fluxo sanguíneo renal é alto e diminuição do causa lesão Tecido renal funcional adequado Eliminação normal de urina

Pressão Arterial

• Pressão exercida pelo sangue sobre a parede das artérias periféricas ; é pulsátil; muda com o tempo. Objetivo: promover a perfusão dos tecidos.
• Pressão de Pulso: propulsão do sangue no sistema vascular.
• Pressão Arterial Sistólica: momento da contratura do músculo cardíaco (sístole).
  • Bombeia o sangue arterial pela aorta garantindo o fluxo aos órgãos do corpo.
• Pressão Arterial Diastólica: momento do relaxamento muscular (diástole) este volta-se a encher de sangue oxigenado.
• Pressão arterial sistémica média (Pd + (Ps-Pd)/3) resulta do produto entre:
  • Débito cardíaco (DC).
  • Volume de sangue bombeado do coração para as artérias.
• Resistência vascular periférica (RVP) .
  • Depende inversamente da 4ª potência do raio (diâmetro).
  • Resistência arterial total

PA = DC X RVS RVS - resistência vascular sistémica

Débito cardíaco (DC)

Volume de sangue ejetado na aorta (ou pulmonar) / minuto DC (ml/min) o VS o FC Volume sistólico (VS): volume de sangue ejetado a cada contração, cerca de 70 ml/batimento Inotropia: força contrafil de cada batimento Aumento se: ✔️ Menor Diâmetro do vaso ✔️ Maior Viscosidade do sangue ✔️ Maior Comprimento da artéria Afeta a pressão arterial determinada pelo diâmetro das artériolas. Se o diâmetro diminui (vasoconstrição), a resistência aumenta. Se o diâmetro aumenta (vasodilatação), a resistência diminui. Sistemas reguladores da Pressão Arterial Sistema neural Barorrecetores: receptores do arco da aorta e seios carotídeos estimulo enviado ao tronco cerebral

Sistema Hormonal

Responde diminuição da pressão arterial , os rins libertam a enzima renina Vasoconstrição das artérias aferentes aumenta pressão arterial por aumento vasocontrição Liberta aldosterona liberta hormona antidiurética estimula sede hipotálamo

HTA

Hipotálamo (PA baixo ,Renina)

Contração Vascular

Células juxtaglomerulares

H+A (Pressão alta= vasoconstrição, secreção diminuída), Retencao +H2O

• Sistema lento aumenta a PA Sistema hormonal ativação nervos renais ADH , resposta (aumento PA)

Regulação da Pressão Arterial

• Responde a: Diminuição da pressão arterial Aumento da osmolaridade plasmática Diminuição da volémia
• Atua por: Vasoconstrição em artérias e arteríolas Reabsorção de água através da formação de canais para água no túbulo distal e coletor urina + concentrada, volume sangue, Débito Cardíaco e PA
• Inibida pelo álcool.
• Ausência da ação do ADH leva à diabetes insipidus ; Excesso de ADH leva a Síndrome Inapropriada de ADH

Hipertensão arterial

• Valores >a 140/90mmHg em determinações separadas de pelo menos 4 horas HA primaria.
• Causa desconhecida HA Secundaria.
• Causa identificada

HTA primária

• Causa desconhecida

HTA secundaria

causa identificada

• Causas RENais. *enose da artérias Renais *insuficiência renal crónica

Causas Endocrinas Hormonas Tiroideias

• Causas variadas

• Tratamemto com stent

• HTA secundaria endocrina

• Supeita o tratamento medicamentoso

Pela diminuição no utero da mae vasoespasmo do sangue ,reduzindo , a hipoxia .

• Gravidade (Morbiidade) vasos cardiacos diminuida

Dano aos rins (Proteinuria)

• Pre eclampsia grave

• Hipertensao na gravidez

• Renina e o coracao estimula a sede

E causas das lesões renais e cerebro vascurais

sacos na cabeça

Estreptococos nefríticos

lesoes de glomerulos

HTA primaria e uma grave

perca de potencia muscular estao entupidos vasos

HTA sistólica e uma doença coronaria

• perda fluxo de sangue rim , aumentam os rins .

Reduz O sódio -reabsorcao da água.

sistema venoso alto nivel

• Sistema rim arterial ,doente ,a tratar
• Gravidas com IECA .Nao pode

Microalbuminuria

sinais de danos nos rims

Para tratar da HTA

Reduza peso

• Exercícios
• Desinflamatorios
• Corte Álcool
• Potássio
• Sódio
• Glomerular

Sistema farmacológico

Betabloqueadores . Diuréticos Impedem Renal Retinopatia

Os ieca

• Não usarem

Sistema Nefrítico

• (Os rins inflamados )

Sistema Nefrótico

Perda da proteína rim

Macroalbuminúria

o rim tem que funcionar de novo

Hiperglicemia (dano nos nervos) Isquemia do membros

Doença Glomérulo

• Envolve 50

rim tubular

Inflamação membrana Hta Edema

Doencas

tfg redizida Renais agudo

Glomerulonefrites

• Nefrótica Danos nos rins Espessamento, no glomerado.

Pé de atleta, problemas circulatórios com neuropatia

PÉ Rins não funciona pode amputar.

• Diabéticos são sensíveis ao sal

Diabético problemas

Falta de sensibilidade , cortes difíceis cicatrizar

Diabéticos perdem peso e sentem se fracos, problemas olhos são problemas , coração etc

Sistema fisiológico

Ativa insulina células betes