Sistema Somatosensorial

Sistemas Somatosensoriales

• Comprenden las sensaciones de tacto, movimiento, temperatura y dolor.

Vías Somatosensoriales

Sistema de la Columna Dorsal

• Procesa las sensaciones de tacto fino, presión, discriminación de dos puntos, vibración y propiocepción.
• Principalmente son fibras del grupo II.
• Las neuronas aferentes primarias tienen sus somas en la raíz dorsal.
• Los axones ascienden por el mismo lado hasta el tronco del encéfalo.
• Las neuronas de segundo orden cruzan la línea media en el tronco del encéfalo y ascienden al tálamo contralateral.
• En el tálamo, establecen sinapsis con neuronas de tercer orden.
• Las neuronas de tercer orden ascienden a la corteza somatosensitiva.
• En la corteza, hacen sinapsis con neuronas de cuarto orden.

Sistema Anterolateral

• Procesa las sensaciones de temperatura, dolor y tacto grosero.
• Principalmente compuesto por fibras de los grupos III y IV.
• Las fibras entran en la médula espinal y terminan en el asta dorsal.
• Las neuronas de segundo orden cruzan la línea media hacia el cuadrante anterolateral de la médula espinal.
• Ascienden al tálamo contralateral, donde establecen sinapsis con neuronas de tercer orden.
• Las neuronas de tercer orden ascienden a la corteza somatosensitiva donde hacen sinapsis con neuronas de cuarto orden.

Tálamo

• Organiza la información de distintas partes del cuerpo de forma somatotópica.
• La destrucción de los núcleos talámicos lleva a la pérdida de sensación en el lado contralateral del cuerpo.

Corteza Somatosensitiva

• Contiene un homúnculo sensitivo.
• Tiene una representación somatotópica similar a la del tálamo.
• El mapa del cuerpo en esta área se llama homúnculo sensitivo.
• Las áreas más extensas del homúnculo representan la cara, manos y dedos, donde la localización precisa es crucial.

Tipos de Mecanorreceptores

• Corpúsculo de Pacini: detecta vibración y percusión con adaptación rápida.
• Corpúsculo de Meissner: Presente en la piel sin vello y detecta la velocidad con adaptación rápida.
• Corpúsculo de Ruffini: Detecta la presión en la piel pilosa y glabra, así como en las cápsulas articulares con adaptación lenta.
• Disco de Merkel: Detecta ubicación así como presión y textura con adaptación lenta.

Dolor

• Relacionado con la detección y percepción de estímulos nocivos (nocicepción).
• Los nociceptores son terminaciones nerviosas libres en piel, músculo, articulaciones y vísceras.
• La sustancia P es un neurotransmisor de los nociceptores.
• La inhibición de la liberación de la sustancia P es la base del alivio del dolor mediante opiáceos.
• No se encuentran en el SNC.
• La activación es una respuesta adaptativa protectora refleja integrada en la médula espinal.

Fibras Relacionadas con el Dolor

• Dolor rápido: conducido por fibras Aδ del grupo III, agudo, rápido y localizado.
• Dolor lento: transportado por fibras C, descrito como dolor insidioso (fijo, continuo, sordo y difuso), ardor o palpitante, y poco localizado.

Clases de Fibras Nerviosas Somatosensitivas

• Aβ (beta): fibras grandes y mielínicas, transmiten estímulos mecánicos a velocidades de 30-70 m/segundo.
• Aδ (delta): fibras pequeñas y mielínicas, transmiten frío, dolor rápido y estímulos mecánicos a 12-30 m/segundo.
• C: fibras pequeñas y amielínicas, transmiten dolor lento, calor, frío y estímulos mecánicos a 0.5-2 m/segundo.

Dolor Referido

• El dolor de origen visceral se irradia a zonas de la piel siguiendo la regla de los dermatomas.
• Las zonas están inervadas por nervios que surgen del mismo segmento medular.
• El dolor mal localizado se debe a la convergencia de vías viscerales y somáticas en un tracto ascendente común.
• El dolor cardíaco isquémico se irradia al tórax y hombro.