Sistema Nacional de Salud en España
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Questions and Answers

¿Qué institución se creó en 1908 para la protección social en España?

  • Dirección General de Sanidad
  • Consejo Nacional de Salud
  • Instituto Nacional de Salud
  • Instituto Nacional de Previsión (correct)

    • ¿Cuál fue uno de los problemas de salud que se abordó debido a la mala salubridad?

  • Obesidad
  • Enfermedades cardíacas
  • Diabetes
  • Mortalidad infantil (correct)

    • ¿Qué acontecimiento en 1942 marcó un avance en la salud pública en España?

  • El Plan de Erradicación de la Tuberculosis
  • Aparición del seguro obligatorio de enfermedad (correct)
  • Aprobación de la Ley General de Seguridad Social
  • Creación de la Escuela Nacional de Sanidad

    • ¿Qué modelo de organización se generalizó en la salud pública española?

    <p>Modelo jerárquico territorial</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue una de las contribuciones del acuerdo con la Fundación Rockefeller?

    <p>Envió de personal técnico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ley se promulgó en 1963 durante el franquismo?

    <p>Ley de Bases de la Seguridad Social</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue el enfoque principal del Plan de Erradicación de la Tuberculosis en 1965?

    <p>Vacunación obligatoria de los recién nacidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de sistema se estableció con la Ley General de Seguridad Social en 1974?

    <p>Sistema de salud universal</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los documentos sanitarios es correcta?

    <p>Los documentos sanitarios son esenciales en la asistencia sanitaria.</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de documentación se considera parte de la gestión de pacientes?

    <p>Historia clínica electrónica</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una de las ventajas de utilizar la historia clínica electrónica?

    <p>Facilita la comunicación entre centros sanitarios.</p> Signup and view all the answers

    Qué documento se considera clave en la normativa sobre documentación sanitaria?

    <p>Informe clínico de alta</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes opciones describe mejor las fuentes documentales en un centro sanitario?

    <p>Son esenciales para la recopilación de datos clínicos y administrativos.</p> Signup and view all the answers

    Qué elemento representa la gestión administrativa dentro de la documentación sanitaria?

    <p>Consentimiento informado</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el Sistema Nacional de Salud es cierta?

    <p>Apareció una política sanitaria a principios del siglo XVIII.</p> Signup and view all the answers

    Qué tipo de documentación no se incluye dentro de la documentación sanitaria clínica?

    <p>Documentación administrativa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las obligaciones de los pacientes en el ámbito de la salud?

    <p>Colaborar en la obtención de datos necesarios.</p> Signup and view all the answers

    Según la norma ISO-15489, ¿cuál de los siguientes principios está relacionado con la gestión de documentos?

    <p>Establecimiento de políticas y normas de gestión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué responsabilidad tienen los profesionales en la actividad asistencial?

    <p>Cumplir con los deberes de información y documentación clínica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo debe actuar la persona que tiene acceso a la información clínica?

    <p>Guardar la reserva debida de la información.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un principio de la norma ISO-15489?

    <p>Prohibición del acceso a la información por el personal.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la historia clínica?

    <p>Contener información sobre los antecedentes de salud del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de historia clínica se caracteriza por la adición de anotaciones cronológicas?

    <p>Historia clínica cronológica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto no es considerado una función de la historia clínica?

    <p>Concentración de datos legislativos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones describe mejor la información clínica?

    <p>Incluye cualquier dato que permita entender la salud de una persona</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere para que la historia clínica sea considerada un documento legal?

    <p>Que refleje la atención recibida por el paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de información no se registra en la historia clínica cronológica?

    <p>Datos personales no relacionados con la salud</p> Signup and view all the answers

    La historia clínica compartida se utiliza principalmente para:

    <p>El acceso de múltiples profesionales de salud a los datos de un paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos no forma parte de la estructura de una historia clínica cronológica?

    <p>Análisis de costos sanitarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los objetivos de las políticas y estrategias de salud mencionadas?

    <p>Integrar el principio de igualdad entre mujeres y hombres</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué establece la Ley Orgánica 4/2000 en relación con la sanidad pública?

    <p>El derecho universal a la sanidad pública para inmigrantes empadronados</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del Instituto Nacional de la Seguridad Social (INSS)?

    <p>Reconocer el derecho a la asistencia sanitaria y administrar prestaciones económicas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué garantiza el artículo 43 de la Constitución española?

    <p>Derecho a la protección de la salud para todos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ley se instauró en 2003 con el objetivo de asegurar la cohesión y calidad del Sistema Nacional de Salud?

    <p>Ley 16/2003</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal del sistema sanitario español?

    <p>Ofrecer cobertura universal y proteger la salud como un bien básico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes entidades no forma parte de la gestión de la Seguridad Social?

    <p>Instituto Nacional de la Salud Pública (INSP)</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué papel desempeña el Instituto de Mayores y Servicios Sociales (IMSERSO)?

    <p>Encargarse de las prestaciones complementarias para la tercera edad y otros colectivos vulnerables</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal beneficiario del informe clínico de alta (IA)?

    <p>El propio paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe contener obligatoriamente el informe clínico de alta?

    <p>El diagnóstico principal y secundario</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado (CI) es correcta?

    <p>El paciente debe estar completamente informado antes de firmar el CI.</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién tiene la obligación de proporcionar el informe clínico de alta al paciente?

    <p>El médico responsable del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito principal del informe clínico de alta?

    <p>Proporcionar información sobre cuidados y seguimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue una de las principales funciones de la Junta Suprema de Sanidad creada en 1720?

    <p>Identificar los puntos de entrada de la peste.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambio significó la Ley Orgánica de Sanidad promovida en 1855?

    <p>La regulación de los medicamentos y la higiene pública.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué avance significativo se realizó en 1796 que impactó la salud pública?

    <p>Creación de la primera vacunación contra la viruela.</p> Signup and view all the answers

    Durante la primera mitad del siglo XX, ¿qué factor contribuyó a la alta mortalidad en la población?

    <p>Las condiciones de salubridad muy deficientes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se estableció en 1849 relacionado con la sanidad en España?

    <p>La Ley General de Beneficencia y juntas municipales de sanidad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue uno de los objetivos de las campañas médico-sociales durante el siglo XX?

    <p>Reducir enfermedades infecciosas como la tuberculosis.</p> Signup and view all the answers

    La creación de sociedades de socorros mutuos a lo largo del siglo XIX estaba relacionada principalmente con:

    <p>La mejora de la salud pública a través de la cooperación comunitaria.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué epidemia llevó a la promulgación de la Ley Orgánica de Sanidad en 1855?

    <p>El cólera asiático.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal del servicio de archivos y documentación clínica en un hospital?

    <p>Gestionar y custodiar las historias clínicas del hospital.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento se considera clave dentro del sistema de almacenamiento y custodia de información clínica?

    <p>La historia clínica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué recurso humano no se menciona como parte del servicio de archivos y documentación clínica?

    <p>Psicólogo clínico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes circunstancias permite que las historias clínicas salgan de los centros sanitarios?

    <p>Para sesiones clínicas de diferentes servicios.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una característica de una biblioteca en comparación con un centro de documentación?

    <p>Sus documentos están en estado ‘bruto’.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documentos se encuentran en un centro de documentación?

    <p>Tesis doctorales y documentos no convencionales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principio que diferencia a los usuarios de un centro de documentación de los de una biblioteca?

    <p>Los usuarios de un centro de documentación son pasivos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones describe mejor el papel del documentalista en un centro de documentación?

    <p>Ofrece información a los investigadores de manera especializada.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué opción describe mejor la gestión de historias clínicas en el hospital?

    <p>Abarcan un flujo de información que asegura su custodia y recuperación.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones es un documento que refleja la evolución del paciente durante su tratamiento?

    <p>Evolución clínica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento requiere firma tanto del paciente como del médico para validar su contenido?

    <p>Consentimiento para ingreso y tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes documentos incluye la lista de signos y síntomas del paciente?

    <p>Exploración física</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documento está diseñado para informar al paciente sobre los riesgos y beneficios de un tratamiento?

    <p>Consentimiento para ingreso y tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un ejemplo de documentación que se utiliza para la gestión de órdenes en enfermería?

    <p>Gráfica de constantes</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué característica es esencial para los documentos con carácter comprometido en la atención al paciente?

    <p>Deben estar firmados por el paciente y el médico</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documento permite registrar las observaciones y evolución del paciente durante su tratamiento?

    <p>Valoración de enfermería</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes documentos se utiliza para solicitar la realización de pruebas diagnósticas?

    <p>Petición de laboratorio</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento se considera clave para la formalización del alta de un paciente en un centro sanitario?

    <p>Informe provisional de alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes características define mejor a la historia clínica?

    <p>Un registro que se inicia desde el primer procedimiento de salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los principales usos de la historia clínica en el ámbito sanitario?

    <p>Evaluar la situación y promover la calidad en la atención</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documentación se considera un soporte básico en el historial médico de un paciente?

    <p>Documentación clínica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de historia clínica se caracteriza por la organización de notas en orden cronológico?

    <p>Historia clínica cronológica</p> Signup and view all the answers

    La historia clínica debe ser considerada legalmente porque:

    <p>Refleja la atención recibida por el paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes componentes no forma parte de la estructura de una historia clínica cronológica?

    <p>Intervención quirúrgica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se entiende por 'información clínica' en el contexto del cuidado de la salud?

    <p>Datos que amplían conocimientos sobre el estado de salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones de la historia clínica además de la atención al paciente?

    <p>Facilitar la docencia y la investigación</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto distingue a la historia clínica compartida respecto a otros tipos?

    <p>Permite el intercambio de información entre diferentes profesionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes enunciados sobre la historia clínica es incorrecto?

    <p>La historia clínica solo es necesaria en hospitales.</p> Signup and view all the answers

    Cuál de las siguientes funciones NO está asociada a la documentación clínica?

    <p>Entretenimiento</p> Signup and view all the answers

    Qué información es importante para el sistema de localización de historias clínicas?

    <p>El lugar de almacenamiento</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes documentos NO se considera intrahospitalario?

    <p>Documento de alta clínica</p> Signup and view all the answers

    Qué aspecto es clave al gestionar la documentación sanitaria no clínica?

    <p>Su clasificación en intrahospitalaria y extrahospitalaria</p> Signup and view all the answers

    Qué información es fundamental al realizar una solicitud de documentación clínica?

    <p>La cantidad de documentos solicitados</p> Signup and view all the answers

    Cuál es una característica de la documentación intrahospitalaria?

    <p>Es generada por servicios no asistenciales</p> Signup and view all the answers

    Qué consideraciones son necesarias al devolver documentos en préstamo?

    <p>El almacenamiento del documento en el mismo lugar</p> Signup and view all the answers

    Cuál de los siguientes elementos NO es parte de los aspectos clave para la localización de historias clínicas?

    <p>Función del documento en otros hospitales</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un principio de la norma ISO-15489?

    <p>Evaluación del estado físico de los pacientes</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una obligación de los profesionales en la actividad asistencial?

    <p>Informar al paciente sobre las decisiones adoptadas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es esencial en la gestión documental según la norma ISO-15489?

    <p>Integración de gestión de documentos en procesos organizacionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué debe hacer un paciente respecto a los datos de su salud?

    <p>Proporcionar información de forma leal y verdadera</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de estas afirmaciones sobre la reserva de información clínica es correcta?

    <p>El profesional debe mantener la reserva debida</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes documentos es especialmente relevante debido a su carácter legal y moral?

    <p>Consentimiento para ingreso y tratamiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la característica principal de los documentos con regulación normativa?

    <p>Informan sobre beneficios y riesgos del tratamiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué elemento NO se considera una parte de la documentación de enfermería?

    <p>Evolución clínica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documento se utiliza para registrar los signos y síntomas del paciente?

    <p>Lista de signos y síntomas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes definiciones describe mejor el consentimiento informado?

    <p>Un documento que debe ser firmado por el paciente y el médico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de documentación incluye el informe de radiodiagnóstico?

    <p>Documentación de exploraciones complementarias</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se requiere para que un documento se considere válido en el contexto de la toma de decisiones del paciente?

    <p>La firma del paciente y del médico.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de información se incluye en la hoja de codificación?

    <p>Códigos de diagnóstico y procedimiento.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento se presenta al dar de alta a un paciente?

    <p>Informe clínico de alta</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de la hoja de interconsulta?

    <p>Facilitar la comunicación entre diferentes especialistas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién es el receptor principal del informe clínico de alta (IA)?

    <p>El paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no es parte del contenido obligatorio del informe clínico de alta?

    <p>Número de teléfono del paciente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué información se requiere para el consentimiento informado (CI)?

    <p>Explicación de los riesgos y beneficios del procedimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la obligación del médico respecto al informe clínico de alta es correcta?

    <p>El informe es un derecho del paciente y obligación del médico</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la identificación del paciente en el informe clínico de alta?

    <p>Asegurar la correcta atención médica en futuras visitas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es fundamental para que un paciente firme el consentimiento informado?

    <p>Que el paciente esté completamente informado sobre el procedimiento</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de información debe contener el diagnóstico en el informe clínico de alta?

    <p>Diagnóstico principal y secundarios</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes son considerados indirectamente receptores del informe clínico de alta además del paciente?

    <p>Los médicos de atención primaria y especialistas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes descripciones mejor define el propósito del informe clínico de alta?

    <p>Informar sobre el fin de la hospitalización y los cuidados recibidos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las principales funciones del informe clínico de alta (IA)?

    <p>Comunicar la decisión de finalizar la hospitalización</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las condiciones en las que el consentimiento informado puede no ser necesario?

    <p>Cuando el paciente se considera un riesgo para la salud pública.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué documento permite a una persona expresar sus deseos sobre el tratamiento médico en caso de no poder decidir?

    <p>Documento de voluntades anticipadas.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspectos son necesarios para que un documento de voluntades anticipadas sea considerado válido?

    <p>Expresión de valores personales y nombramiento de representantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué condición debe cumplir el paciente para poder redactar un documento de voluntades anticipadas?

    <p>Actuar con total libertad y ser capaz.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el consentimiento informado es correcta?

    <p>Puede ser obviado si hay un riesgo inmediato para la salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién puede actuar como representante legal en el caso de un paciente menor de edad?

    <p>Los padres o tutores legales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es un requisito del documento de voluntades anticipadas en relación con la persona una vez fallecida?

    <p>Especificar la preferencia de enterramiento o incineración.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se aconseja hacer al redactar un documento de voluntades anticipadas?

    <p>Hacerlo cuando se tiene plena posesión de las facultades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe incluir en un documento de voluntades anticipadas para que sea legalmente válido?

    <p>Instrucciones sobre cuidados y un nombramiento de representantes.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes elementos no forma parte de los diagnósticos enfermeros aprobados por la NANDA?

    <p>Intervenciones directas</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué objetivo tiene la NOC (Clasificación de Resultados en Enfermería)?

    <p>Establecer una terminología estandarizada para resultados clínicos</p> Signup and view all the answers

    En el contexto de la NIC, ¿qué se entiende por intervenciones indirectas?

    <p>Actividades realizadas en beneficio del paciente pero sin intervención directa</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes aspectos es fundamental para la NOC y NIC en la atención sanitaria?

    <p>Mejora de la calidad de la asistencia sanitaria</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuántos diagnósticos han sido aprobados por la NANDA hasta el momento?

    <p>216</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué intento significativo en la clasificación de enfermedades se realizó en el siglo XVIII?

    <p>La publicación de 'Nosologia metódica' por François Bossier de Lacroix</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue una de las contribuciones de John Graunt al estudio de enfermedades?

    <p>Creación de las Tablas de mortalidad de Londres</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué define la estructura básica de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)?

    <p>Una organización jerárquica de enfermedades</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue la función principal de la Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales, fundada en 1837?

    <p>Registrar estadísticas de mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto es considerado como una limitación de los primeros intentos de clasificación de enfermedades?

    <p>Su simplicidad y falta de sistematicidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién fue pionero en la estadística de enfermedades en el siglo XVII?

    <p>John Graunt</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de los siguientes no es un ejemplo de clasificación relacionada con la FCI-OMS?

    <p>Clasificación de Atención Médica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se buscaba principalmente con la creación de sistemas de clasificación de enfermedades?

    <p>Imponer un orden y facilitar la identificación de procedimientos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la función principal de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)?

    <p>Asignar un código único a cada enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué permite la codificación en la práctica clínica?

    <p>La clasificación sistemática de enfermedades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes afirmaciones es correcta sobre el Conjunto Mínimo Básico de Datos (CMBD)?

    <p>Facilita la comparación de datos entre hospitales.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los nuevos capítulos incluidos en la clasificación mencionada en el contenido?

    <p>Salud sexual y identidad de género.</p> Signup and view all the answers

    La codificación ayuda principalmente a:

    <p>Facilitar un lenguaje común en la práctica clínica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué caracteriza principalmente la Clasificación de procedimientos en medicina?

    <p>Clasificar los procedimientos realizados durante la atención al paciente.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las consecuencias de no tener un sistema de codificación en los hospitales?

    <p>Confusión en la comunicación de diagnósticos.</p> Signup and view all the answers

    El uso de códigos alfanuméricos en codificación se utiliza para:

    <p>Clasificar y codificar diagnósticos de manera sistemática.</p> Signup and view all the answers

    La creación de áreas de Documentación y Sistemas de Información en hospitales busca:

    <p>Asegurar una mejor gestión y control de la información médica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principal objetivo de la Unidad Técnica de Codificación del SNS?

    <p>Regular y revisar la normativa sobre el uso de la clasificación</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes no es una de las clasificaciones dentro de la FCI-OMS?

    <p>Clasificaciones Nutricionales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué ventaja proporciona el uso de códigos en la historia clínica respecto a las palabras?

    <p>Procesamiento más rápido de la información</p> Signup and view all the answers

    La FCI-OMS se compone de tres grandes grupos, ¿cuál de los siguientes es uno de ellos?

    <p>Clasificaciones de Referencia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es una de las funciones de la codificación clínica?

    <p>Acortar el tiempo para operaciones estadísticas</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo contribuye la unificación del lenguaje en la salud?

    <p>Facilita la comparación de datos</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se busca a través de la codificación clínica desde 1994 en España?

    <p>Unificar criterios para la codificación clínica</p> Signup and view all the answers

    Las Clasificaciones Derivadas y Referencia se utilizan para:

    <p>Describir la salud y relaciones en sistemas de atención médica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto destaca la FCI-OMS en su estructura?

    <p>Uniformidad y estandarización en la descripción de la salud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es uno de los beneficios de permitir el análisis de datos en diferentes países?

    <p>Mejora en la comparativa de morbilidad y mortalidad</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál fue el propósito principal de la Clasificación Internacional de Enfermedades (CIE)?

    <p>Facilitar la comparabilidad de los datos de las estadísticas de salud.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué aspecto fue mejorado en la sexta revisión de la CIE realizada en 1948?

    <p>Se aumentó el número de términos diagnósticos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cómo se denominó la clasificación adoptada en 1946 por la Conferencia Internacional?

    <p>CIE 1.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué año se estableció la necesidad de revisar la CIE cada diez años?

    <ol start="1946"> <li></li> </ol> Signup and view all the answers

    ¿Qué revisión de la CIE se realizó en París en 1955?

    <p>Séptima revisión.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué cambio importante se realizó en la octava revisión de la CIE en 1965?

    <p>Se mantuvo la clasificación tradicional de enfermedades.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué comité se formó en 1945 para establecer la codificación de causas de defunción?

    <p>Comité de Lowell J.Reed.</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál de las siguientes opciones no corresponde a las funciones de la CIE?

    <p>Desarrollo de tratamientos médicos.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se mencionó sobre las revisiones de la CIE a lo largo del tiempo?

    <p>Se actualizaron para incluir nuevos términos en nomenclatura y etiología médica.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué facilitó el trabajo de codificación en el manual de 1945?

    <p>Una lista única de causas de enfermedad.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Sistema Nacional de Salud

    • El sistema de salud español tiene sus raíces en el siglo XVIII, cuando se crearon las juntas de sanidad para atender las epidemias.
    • La salud pública se consolidó en España a principios del siglo XX con la creación del Instituto Nacional de Previsión (INP) en 1908.
    • En 1942 se instituyó el seguro obligatorio de enfermedad (SOE), gestionado por el INP.
    • La Ley General de Seguridad Social de 1974 estableció un sistema universal de atención sanitaria financiado por el estado.
    • En 1989, el derecho a la asistencia sanitaria pública se hizo universal para todos los ciudadanos.
    • La Ley Orgánica 4/2000 otorgó el derecho universal a la sanidad pública a los inmigrantes residentes en España.
    • La Ley 16/2003 de 2003 buscaba asegurar la coordinación entre las diferentes comunidades autónomas.
    • La Ley 33/2011 de 2011 es la Ley General de Salud Pública actual.
    • El Ministerio de Trabajo, Migraciones y Seguridad Social gestiona la Seguridad Social a través de diferentes entidades: INSS, ISM, TGSS e IMSERSO.

    El sistema de información sanitaria

    • España tiene un sistema sanitario de cobertura universal, financiado por fondos públicos.
    • La salud es considerada un bien básico y todos deben tener acceso a ella, según el artículo 43 de la Constitución.
    • El sistema sanitario español ha evolucionado para mejorar las prestaciones a la población.
    • La información clínica incluye todos los datos sobre el estado físico y la salud de una persona.
    • La historia clínica (HC) es un documento individual que contiene información sobre la salud de un paciente.
    • La HC refleja todos los registros de los profesionales de la salud y es útil para la investigación, la docencia y la gestión de recursos.

    La Historia clínica como documento básico

    • Existen diferentes modelos de historia clínica, como la historia clínica cronológica, que organiza la información por orden de aparición.
    • Los pacientes están obligados a proporcionar información precisa sobre su salud para su atención.
    • Los profesionales de la salud tienen el deber de informar al paciente y documentar la atención recibida.
    • La información clínica tiene carácter confidencial.
    • La norma ISO-15489 es un estándar de normalización de la gestión documental que se adapta a cualquier organización.
    • La norma ISO-15489 busca estandarizar y mejorar la gestión de documentos con principios como la definición de políticas, la asignación de responsabilidades y el diseño de sistemas especializados de gestión de documentos.

    Desarrollo de la Salud Pública en España

    • Durante los siglos XVII y XVIII, se establecieron juntas de sanidad para identificar los puntos de entrada de la peste y las personas y materiales que podían propagarla.
    • La Junta Suprema de Sanidad se creó en 1720, junto al Real Tribunal del Protomedicato, para combatir epidemias como la fiebre amarilla y la peste.
    • A mediados del siglo XVIII, se comenzó a reconocer la necesidad de mantener la higiene urbana, lo que llevó a reformas en los espacios comunes.
    • La preocupación por la salud laboral también comenzó a surgir durante el siglo XVIII.
    • La vacuna contra la viruela de Edward Jenner, descubierta en 1796, se aplicó por primera vez en España en Puigcerdà en diciembre de 1800.
    • Entre 1801 y 1815 se registraron más de 15.000 vacunaciones contra la viruela.
    • La Ley General de Beneficencia de 1849 incluyó aspectos sanitarios y asistenciales, y estableció juntas municipales de sanidad permanentes en toda España.
    • La Ley Orgánica de Sanidad de 1855, promulgada durante una epidemia de cólera, marcó el primer marco organizativo sanitario en España, regulando aspectos como la sanidad marítima, la higiene pública y la vacunación.
    • A pesar de los esfuerzos, la mortalidad siguió aumentando, lo que llevó a la fundación de la Sociedad Española de Higiene.
    • Durante el siglo XIX, surgieron diferentes sociedades de socorros mutuos, clasificadas en tres grupos: el mutualismo católico, las mutualidades populares y las mutualidades asistenciales de base obrera.

    Siglo XX: Avances en la salud

    • La segunda mitad del siglo XX se caracterizó por la disminución de la mortalidad general e infantil.
    • A principios de siglo, el Estado solo se encargaba de los problemas sanitarios que afectaban a la población de manera colectiva, dejando la asistencia individual en manos de la caridad o el ámbito privado.
    • Las condiciones de salubridad eran pésimas durante las primeras décadas del siglo XX, lo que provocó una alta mortalidad.
    • Se lograron importantes avances gracias a campañas médico-sociales para combatir enfermedades infecciosas como la tuberculosis y la sífilis.

    Historia Clínica: Documentación esencial

    • La historia clínica (HC) es el documento que recopila información sobre la salud de un paciente y su evolución.
    • Se inicia en el primer procedimiento de salud que se realiza a un individuo y es individual.
    • La HC registra los datos de los profesionales de la salud, siendo útil para conocer los antecedentes del paciente.
    • La HC puede ser hospitalaria, de atención primaria o compartida.
    • Funciones de la historia clínica:
      • Atención al paciente.
      • Evaluación de la situación y promoción de la calidad en la atención sanitaria.
      • Mejoras comunitarias gracias a la investigación.
      • Docencia.
      • Testimonio legal de la atención recibida por el paciente.
      • Gestión y administración de recursos.

    Tipos de Historias Clínicas:

    • Historia clínica cronológica:
      • Se organiza por fuente de datos, añadiendo anotaciones cronológicamente.
      • Incluye: Anamnesis y exploración física, juicio clínico previo, evolución clínica, pruebas complementarias, procedimientos diagnósticos y terapéuticos, y juicio diagnóstico.
    • Hoja clínico-estadística
    • Hoja de codificación
    • Hoja resumen de diagnósticos y procedimientos de enfermería
    • Solicitud de ingreso
    • Parte de asistencia de lesiones
    • Alta voluntaria
    • Consentimiento para ingreso y tratamiento
    • Renuncia de tratamiento

    Informes

    • Informe de alta:

      • Se emite por el médico responsable del paciente al finalizar la hospitalización.
      • Sirve para comunicar información al paciente, familiares, otros médicos, etc.
      • El paciente es el receptor principal y beneficiario del informe.
      • Su contenido está regulado por normas nacionales y autonómicas, asegurando el derecho del paciente a la información.
      • Contenido del informe de alta:
        • Nombre del hospital y unidad asistencial.
        • Datos de identificación del paciente.
        • Fechas de ingreso, alta e intervención quirúrgica.
        • Motivo del ingreso y del alta.
        • Diagnósticos (principal y secundarios).
        • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

    • Consentimiento informado (CI):

      • Documenta la aceptación voluntaria del paciente a un procedimiento terapéutico o diagnóstico.
      • El paciente debe estar completamente informado de todos los aspectos del procedimiento antes de firmar el CI.
      • Características del CI:
        • Incluye datos del paciente y del médico.
        • Explica los tratamientos, sus ventajas y desventajas, o cualquier otra cuestión importante.
        • Deben firmarlo el paciente y el médico.
        • Sigue los circuitos documentales básicos, pero por su importancia, suele salir de la base de datos del centro sanitario en formato estándar.
        • Se completa con información específica por el médico.
        • Se entrega al paciente para que lea y comprenda la información antes de tomar una decisión.

    Otros documentos importantes

    • Informe de alta:

      • Documenta la situación del paciente al finalizar la hospitalización.
      • Es esencial para la continuidad de la atención médica.

    • Lista de signos y síntomas:

      • Registro de los síntomas que presenta el paciente.

    • Anamnesis:

      • Recopilación de la historia clínica del paciente por parte del médico.
      • Se obtiene a través de la entrevista con el paciente.

    • Exploración física:

      • Examen físico realizado por el médico.
      • Evalúa el estado general del paciente.

    • Evolución clínica:

      • Registro de la progresión de la enfermedad del paciente.

    • Hoja de interconsulta:

      • Solicitud de consulta con otro especialista.

    • Órdenes médicas:

      • Instrucciones escritas por el médico para la atención del paciente.

    • Valoración de enfermería:

      • Evaluación del estado de salud del paciente desde la perspectiva de enfermería.

    • Plan de cuidados:

      • Plan de acción para el cuidado del paciente.

    • Gráfica de constantes y órdenes de enfermería:

      • Registro de la temperatura, presión arterial, etc. del paciente.

    • Evolución y observaciones de enfermería:

      • Registro de las observaciones y evolución del paciente desde el punto de vista de enfermería.

    • Control de pruebas:

      • Registro de las pruebas realizadas al paciente.

    • Informe de radiodiagnóstico:

      • Descripción de los resultados de las pruebas de radiología.

    • Petición de laboratorio:

      • Solicitud de análisis de sangre u otros exámenes de laboratorio.

    Ubicación de la Historia Clínica

    • Se debe conocer la ubicación física de la historia clínica para poder acceder a ella.
    • Se debe definir si la petición proviene de consultas, hospitalización u otros usuarios.

    Finalidad de la Historia Clínica

    • Se deben definir los fines y usos específicos de la historia clínica.
    • Se debe especificar si se utiliza para la asistencia, docencia, planificación, etc.

    Cantidad de Documentación

    • Se debe indicar la cantidad de documentación que se entrega.
    • Esta información es crucial para la gestión de almacenamiento y otros sistemas de información.

    Fecha de Entrega

    • La fecha de entrega es importante para la organización del trabajo de búsqueda y preparación de los expedientes.
    • También es relevante para gestionar los procesos de reclamación.

    Tipos de Documentación Sanitaria

    • La documentación sanitaria se divide en clínica y no clínica.
    • La documentación clínica se refiere a la salud del paciente, mientras que la no clínica se relaciona con la administración del paciente.

    Documentación No Clínica

    • La documentación no clínica se genera durante la asistencia sanitaria pero no se relaciona con el proceso de salud.
    • Se clasifica en intrahospitalaria, extrahospitalaria e intercentros.

    Ejemplos de Documentación Intrahospitalaria

    • Documento de petición y recepción de material: Se utiliza para pedir material al almacén.
    • Petición al servicio de farmacia: Actualmente, se utiliza la preparación automatizada de medicamentos.
    • Documento de envío o petición de material al servicio de esterilización: Se solicita material que no es de un solo uso.
    • Hoja clínico-estadística
    • Hoja de codificación
    • Hoja resumen de diagnósticos y procedimientos de enfermería
    • Solicitud de ingreso
    • Parte de asistencia de lesiones
    • Alta voluntaria
    • Consentimiento para ingreso y tratamiento
    • Renuncia de tratamiento

    Documentación/Informes

    • Informe de alta
    • Informe provisional de alta
    • Informe clínico

    Documentación de Anamnesis y Exploración Física

    • Lista de signos y síntomas
    • Anamnesis
    • Exploración física

    Documentación de Evolución

    • Evolución clínica
    • Hoja de interconsulta

    Documentación de Órdenes Médicas

    • Órdenes médicas

    Documentación de Enfermería

    • Valoración de enfermería
    • Plan de cuidados
    • Gráfica de constantes y órdenes de enfermería
    • Evolución y observaciones de enfermería
    • Control de pruebas

    Documentación de Exploraciones Complementarias

    • Informe de radiodiagnóstico
    • Petición de laboratorio

    Documentos con Regulación Normativa

    • Algunos documentos están sujetos a normativas especiales debido a su importante peso legal y moral.
    • Estos documentos se relacionan con la toma de decisiones del paciente ante ciertas situaciones, como tratamientos o diagnósticos.

    Características Generales de los Documentos con Regulación Normativa

    • Incluyen los datos del paciente y del médico.
    • Contienen información relevante sobre el tratamiento, sus ventajas y desventajas, o sobre cualquier cuestión a la que el paciente debe dar su consentimiento.
    • Deben ser firmados por el paciente para constatar su conformidad (excepto en algunos casos).
    • Deben estar firmados tanto por el paciente (o su representante legal) como por el facultativo.
    • Siguen los pasos de los circuitos documentales básicos, pero debido a su relevancia, suelen salir de la base de datos del centro sanitario en formato estándar.
    • Se completan y rellenan con aspectos generales y específicos por el médico correspondiente.
    • Se entregan al paciente generalmente a través del médico, quien debe explicarlo de forma clara y concisa.
    • El paciente debe poder leerlo y analizar la información exhaustivamente para tomar una decisión.
    • Una vez firmado (o no), se devuelve al médico para su inclusión en la historia clínica del paciente.

    Informe Clínico de Alta

    • Se emite por el médico responsable cuando considera que el paciente debe ser dado de alta.
    • Es un documento de comunicación entre médicos, pacientes, familiares, etc.
    • Es un documento informativo para los médicos en visitas posteriores.
    • El principal beneficiario es el paciente, quien recibe información y acreditación sobre su hospitalización.
    • Otros interesados son: el médico de atención primaria, el médico especialista, el codificador clínico.
    • El contenido está regulado por normas nacional y autonómicas.
    • El informe de alta es un derecho del paciente y una obligación del médico.
    • Los datos en él contenidos están protegidos por la legislación.
    • El informe debe cumplir con unos requisitos mínimos en cuanto al contenido.
    • Siempre debe constar:
      • Nombre del hospital y de la unidad asistencial.
      • Identificación del paciente con el número de historia clínica y episodio.
      • Nombre, domicilio, tipo de financiación de la asistencia, género y fecha de nacimiento.
      • Fechas de ingreso y alta y de intervención quirúrgica (si la hubiera).
      • Motivo del ingreso y del alta.
      • Diagnóstico principal y secundarios.
      • Procedimientos diagnósticos y terapéuticos.

    Consentimiento Informado

    • Es un documento que registra la aceptación voluntaria del paciente a someterse a un procedimiento terapéutico o diagnóstico.
    • El paciente debe estar completamente informado sobre todos los aspectos del procedimiento antes de firmarlo.
    • Existen excepciones en cuanto a la obtención del consentimiento informado, por ejemplo, en pacientes menores de edad o con incapacidad física o mental.
    • En estos casos, el representante legal (normalmente los padres) toma la decisión.
    • No es necesario en caso de riesgo para la salud pública.
    • Tampoco es necesario en casos de riesgo grave e inmediato para la integridad física o psíquica del paciente.
    • Puede haber situaciones legales que eximan del cumplimiento del consentimiento informado o una situación de rechazo expreso del paciente a recibir información.

    Documento de Voluntades Anticipadas (Instrucciones Previas)

    • Es un documento legal que contiene instrucciones sobre los cuidados y tratamientos médicos que un paciente desea recibir si no puede tomar decisiones por sí mismo.
    • La persona que lo redacta debe ser mayor de edad, capaz y actuar con total libertad.
    • Es recomendable redactarlo cuando se tiene plena posesión de facultades para asegurar la inclusión de todos los deseos.
    • Sirve de guía para profesionales médicos y la familia para actuar según la voluntad del paciente.
    • Se puede designar a un representante para actuar como intermediario en caso de que el paciente no esté en pleno uso de sus facultades.
    • El documento debe contener ciertos elementos para ser válido legalmente.
    • Se debe incluir:
      • La expresión de objetivos vitales y valores personales relacionados con los momentos finales de la vida o situaciones de limitación física o psíquica grave.
      • Las instrucciones y límites sobre los cuidados y tratamientos médicos que se desean recibir.
      • El nombramiento de uno (o más) representantes.
      • La expresión de las voluntades relativas a la persona una vez fallecida (donación de órganos, entierro, incineración, etc.).

    Obligaciones del Paciente

    • Los pacientes o usuarios tienen la obligación de facilitar de forma honesta y verdadera información sobre su salud.
    • Deben colaborar en la obtención de esta información, especialmente en casos de interés público o para la asistencia sanitaria.

    Obligaciones del Profesional

    • Los profesionales que participan en la asistencia sanitaria deben cumplir con los deberes de información y documentación clínica.
    • Deben respetar las decisiones del paciente tomadas libre y voluntariamente.
    • Deben guardar la reserva debida sobre la información y documentación clínica a la que tengan acceso.

    Norma ISO-15489

    • Es un estándar de normalización de la gestión documental basado en la metodología archivística.
    • Su ámbito de aplicación se extiende a cualquier organización que desee estandarizar y mejorar su gestión documental.
    • Los principios de la norma son:
      • Establecimiento de políticas y normas de gestión.
      • Asignación de responsabilidades y competencias concretas.
      • Establecimiento de procedimientos y directrices en gestión de documentos.
      • Diseño, implementación y administración de sistemas de gestión de documentos especializados.
      • Integración de la gestión de documentos en los sistemas y procesos de la organización.

    Antecedentes de los Sistemas de Clasificación de Enfermedades

    • La necesidad de clasificar y medir las enfermedades o procedimientos médicos ha existido por siglos.
    • John Graunt comenzó el estudio estadístico de las enfermedades en el siglo XVII al crear las "Tablas de mortalidad de Londres."
    • François Bossier de Lacroix hizo el primer intento de clasificar sistemáticamente las enfermedades en el siglo XVIII con "Nosologia metódica".
    • La Oficina del Registro General de Inglaterra y Gales se fundó en 1837 y, bajo la dirección de William Farr, publicó un manual para codificar las causas de enfermedad.
    • En 1945, Lowell J. Reed lideró un comité en Estados Unidos que creó una única lista para agilizar la codificación y comparar estadísticas de morbilidad y mortalidad. Esto llevó a la creación de la CIE 1 (Clasificación Internacional de Enfermedades, versión 1) en 1946.
    • La CIE ha sido revisada cada 10 años para incluir la última terminología médica y etiología, con la última edición siendo la CIE-11.

    Codificación: Concepto y Utilidad

    • La codificación es un proceso que convierte la información de documentos médicos en símbolos para comunicación.
    • Cada enfermedad recibe un código único para que los profesionales de la salud usen un lenguaje común.
    • La CIE es un sistema de códigos exclusivos que agrupan términos diagnósticos como enfermedades, lesiones y motivos de consulta.
    • La Clasificación de procedimientos en medicina asigna códigos a los procedimientos realizados a los pacientes durante la atención médica.
    • El uso de códigos en la codificación de enfermedades permite:
      • Clasificar y codificar las enfermedades de forma sistemática.
      • Normalizar la información clínica para el Conjunto Mínimo Básico de datos (CMBD).
      • Unificar el lenguaje para describir las categorías de enfermedades y los procedimientos.
      • Facilitar el almacenamiento, recuperación, análisis e interpretación de datos.
      • Acelerar el procesamiento de datos para crear estadísticas.
      • Registrar estadísticas de morbilidad y mortalidad para análisis e interpretación.

    Clasificaciones y Terminologías de la OMS

    • La Familia de Clasificaciones Internacionales de la OMS (FCI-OMS) incluye clasificaciones para describir aspectos de la salud y el sistema de salud de forma estandarizada.
    • La FCI-OMS se divide en tres grupos:
      • Clasificaciones de Referencia (como la CIF, CIIS y la CIE): son términos y relaciones que describen la salud.
      • Clasificaciones Derivadas: se basan en las Clasificaciones de Referencia.
      • Clasificaciones Relacionadas: se utilizan para propósitos específicos.

    Uso de la CIE en los Sistemas de Información de Salud

    • La CIE es el estándar internacional utilizado para la epidemiología y gestión sanitaria.
    • En España, la Unidad Técnica de Codificación del SNS supervisa la codificación clínica.

    Clasificaciones de Enfermería

    • NANDA: proporciona una clasificación de diagnósticos enfermeros.
    • NOC: clasifica los resultados de los tratamientos realizados por enfermeros.
    • NIC: clasifica las intervenciones clínicas realizadas por enfermeros.

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    Este cuestionario explora la evolución del sistema nacional de salud en España, desde sus inicios en el siglo XVIII hasta la actualidad. Se abordan las leyes y políticas clave que han dado forma a la atención sanitaria en el país, así como su impacto en la población. Ideal para estudiantes de salud pública y política social.

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