Sistema Masticatorio: Funciones y Fases

Funciones del Sistema Estomatognático

• El sistema estomatognático integra estímulos sensoriales de dientes, ligamentos periodontales, labios, lengua y mejillas con el paladar.
• La información es procesada en un generador de patrones central, utilizando reflejos y engramas musculares, para obtener la actividad masticatoria deseada.
• La oclusión juega un papel central en el funcionamiento del sistema masticatorio.

Funciones Fundamentales y Secundarias

• El sistema masticatorio tiene 3 funciones fundamentales (masticación, deglución y fonación) y 3 secundarias (respiración, postura y expresión facial).

Masticación

• La masticación implica la trituración, fragmentación y aplastamiento de los alimentos.
• Los sentidos del gusto, tacto y olfato se utilizan en el proceso.
• La función involucra músculos, dientes, tejidos periodontales, labios, mejillas, paladar, lengua y glándulas salivales.
• Los movimientos rítmicos de apertura y cierre de los dientes maxilar y mandibular constituyen el movimiento masticatorio.

Fases de la Masticación

• Fase de apertura: Desplazamiento de arriba hacia abajo hasta una separación de dientes de 16-18 mm.
• Fase de cierre: Atrapa el alimento entre los dientes, con un proceso de trituración, reduciendo el desplazamiento lateral a 3-4 mm.
• Fase de trituración: El bolo alimentario queda atrapado entre los dientes. La mandíbula es guiada a la posición intercuspidea.

Plano Sagital

• En el plano sagital, durante el movimiento de apertura, la mandíbula se desplaza ligeramente de detrás hacia adelante.
• Durante el cierre, la mandíbula sigue un trayecto posterior y termina con un movimiento anterior.
• Para cortar los alimentos, la mandíbula se desplaza hacia adelante, lo que depende de la alineación e incisivos antagonistas.

Contactos Dentarios Durante la Masticación

• La frecuencia de los contactos dentarios aumenta a medida que el bolo alimenticio se fragmenta.
• Existen dos tipos de contactos: Deslizantes (cuando los planos inclinados de las cúspides de los dientes se rozan durante la apertura y cierre) y simples (que ocurren en la posición intercuspidea máxima).
• Estos contactos se realizan en las fases finales de masticación antes de la deglución.

Fuerzas en la Masticación

• La mayor cantidad de fuerza se aplica en la región del primer molar durante la masticación.
• Para alimentos más duros, la masticación se realiza en las áreas de los primeros y segundos molares.

Papel de los Tejidos Blandos en la Masticación

• Labios: Introducen y controlan los alimentos, sellando el conducto oro-faríngeo.
• Lengua: Proporciona el sentido del gusto y remueve el alimento dentro de la boca para facilitar la masticación. Limpia los dientes y elimina los restos de comida.

Deglución

• La deglución implica una serie de contracciones musculares coordinadas que desplazan el bolo alimenticio de la boca al estómago a través del esófago.
• La decisión de deglutir depende del grado de finura del alimento, intensidad del sabor y grado de lubricación del bolo.
• La deglución normal del adulto involucra la estabilidad mandibular; mientras que la deglución infantil requiere que la lengua se coloque hacia adelante y entre los arcos dentarios o encías.

Fases de la Deglución

• Fase Oral (voluntaria): Se inicia con la separación selectiva del alimento para formar el bolo alimenticio.
• Fase Faríngea (involuntaria): El bolo alimenticio se mueve desde el orofarínge al esófago.
• Fase Esofágica (involuntaria): Continúa el movimiento del bolo alimenticio desde el esófago al estómago.

Fonación

• La fonación se produce cuando el aire de los pulmones pasa por la laringe y la cavidad oral.
• La contracción y relajación de las cuerdas bucales crean el sonido.
• La fonación ocurre durante la fase espiratoria de la respiración.
• La articulación de los sonidos depende de las variaciones en labios, lengua, paladar y dientes.

Expresión Facial

• La expresión facial es la expresión de emociones y estados afectivos a través de la cara.
• El rostro humano tiene una gran riqueza en cuanto a la expresión que implica más de 20 músculos que participan en la expresión emocional. Las emociones universales incluyen la risa, tristeza, miedo, alegría, etc

Respiración

• La respiración es esencial para la vida, proporcionando oxígeno a las células y eliminando el dióxido de carbono.
• La respiración oral puede verse afectada por alteraciones posturales, infecciones respiratorias, tamaño y forma de la boca, nariz, paladar y una inadecuada lengua.

Postura

• El movimiento corporal corresponde a la actividad musculoesquelética para producir un equilibrio muscular estático.
• La posición de la cabeza durante el desarrollo del individuo puede alterar el crecimiento craneofacial y dento-alveolar como consecuencia de la nueva actividad muscular.
• Alteraciones posturales pueden estar relacionadas con disfunciones temporomandibulares.

Relación entre Alteraciones Posturales y Disfunción Temporomandibular (DTM)

• En niños con DTM, un posicionamiento hacia adelante de la cabeza y los hombros desalineados pueden relacionarse con hiperactividad de los músculos de la masticación.
• Los pacientes con disfunción del sistema estomatognático pueden presentar anteposición de la cabeza y pérdida de la lordosis fisiológica del cuello.

Fisiología de la Oclusión

• La oclusión es la relación funcional entre los dientes y otros componentes del sistema estomatognático en una persona sana.
• La anatomía oclusal de los dientes actúa de manera armónica con las estructuras que determinan los patrones (ATM y dientes anteriores).
• La articulación temporomandibular (ATM) crea una guía para la parte posterior de la mandíbula y es responsable del movimiento mandibular posterior.

Cinemática Mandibular

• La cinemática estudia el movimiento de los cuerpos, incluyendo los cambios de posición de la mandíbula.
• El movimiento combinado sagital, frontal y horizontal de la mandíbula es complejo.
• La fuerza masticatoria es la fuerza intermaxilar que se genera cuando los músculos elevadores mandibulares se contraen isométricamente.

Movimientos de Apertura, Cierre y Movimientos Mandibulares

• Describe las fases del movimiento de apertura y cierre de la mandíbula, incluyendo la rotación condilar, traslación y movimientos laterales.
• Explica los movimientos mandibulares como apertura, cierre, lateralidad derecha, lateralidad izquierda, protrusión y retrusión.
• Señaliza que el movimiento de la mandíbula obedece a la acción de músculos, superficies articulares y oclusión.

Axioma de Oclusión Orgánica

• Señala que las superficies articulares (cóndilo, eminencia articular) guían los movimientos mandibulares.
• Los músculos activan los movimientos, y los ligamentos los limitan.
• La oclusión (dientes) detiene el movimiento.

Movimiento de Protusión y Retrusión

• Describe la mecánica del movimiento de protusión y retrusión, indicando las limitaciones y puntos de referencia.
• En movimiento protusivo la mandíbula busca el máximo desplazamiento hacia adelante en relación con la posición de intercuspidación.
• El movimiento retrusivo se inicia en la posición intercuspidea, llevando la mandíbula por detrás de la misma hacia atrás.

Movimiento de Bennet

• Es el desplazamiento lateral de la mandíbula que involucra la rotación de un cóndilo y la traslación del otro.
• El movimiento de Bennet resulta un recorrido hacia afuera en el lado opuesto o laterotrusión del cóndilo.

Ángulo de Bennet

• El ángulo de Bennet es la medida de la distancia recorrida por el cóndilo de trabajo (cóndilo en movimiento).

Planos (Sagital, Frontal, Horizontal) y Rotación Condilar

• Describe los planos (sagital, frontal, horizontal) que permiten el análisis de los movimientos mandibulares.
• Explica las características observadas en cada plano de corte. Concluye con los planos como referencias para describir movimientos como la rotación sagital condilar y rotación horizontal condilar.

Planos Ortosgonales

• Define proyección ortogonal como un sistema donde todos los rayos de proyección son perpendiculares y consisten en presentar cada lado del objeto por separado.

Dimensión Vertical (Posiciones de la Mandíbula)

• Describe las formas en que la dimensión vertical puede variar en cada paciente, por un cambio biológico o patológico.
• Describe la posición de la mandíbula en reposo neuromuscular y en oclusión.
• Presenta como definir la dimensión vertical en reposo y en oclusión.

Oclusión Céntrica

• Describe Oclusión céntrica como la posición donde los dientes superior e inferiores están en contacto. -Explica cómo obtener la oclusión céntrica mediante un análisis de los contactos dentarios posteriores y cúspides bucales mandibulares.

Técnicas de Manipulación (Horizontal, Dawson, Self-Guide, Jig)

• Describe las técnicas (Horizontal, Dawson, Self-Guide, Jig) para lograr una relación céntrica mediante el posicionamiento de la mandíbula en el plano horizontal y relación céntrica.
  • Identifica pasos cruciales en cada técnica para obtener la posición de la mandíbula en RC.

Articuladores

• Define el articulador como un aparato artificial que imita los movimiento de la mandíbula y maxilar superior.
• Describe la historia de los articuladores.
• Clasifica los tipos de articuladores (no ajustable o bisagra, semi-ajustable, y completamente ajustable).

Arco Facial

• Describe el arco facial como un dispositivo utilizado para transferir medidas faciales al articulador, incluyendo componentes como el nasion, la barra cruzada y el tenedor.

Transferencia al Arco Facial

• Describe el proceso de transferencia de medidas faciales al arco facial, mediante figuras que representan el proceso completo.

Montajes en Articulador

• Describe los pasos para realizar el montaje del modelo de yeso superior en un articulador.
• Incluye instrucciones para el montaje del modelo de yeso inferior, con énfasis en las precauciones para la expansión potencial del yeso.