Sistema Digestivo: Estructura y Función

• El tubo digestivo, que se extiende desde la boca hasta el ano, es uno de los sistemas más grandes del cuerpo humano.
• Este sistema incluye órganos que regulan la ingesta, la digestión, la absorción de nutrientes y la eliminación de desechos.
• El tracto digestivo transforma grandes trozos de alimento en micro-moléculas para construir y reparar el cuerpo.
• También se conoce como canal alimentario, siendo una estructura tubular continua con regiones dilatadas limitadas por esfínteres.

Cavidad bucal

• Marca el inicio del tubo digestivo.
• Incluye el vestíbulo oral (entre mejillas y dientes) y la cavidad oral propiamente dicha (detrás de los dientes).
• Contiene los dientes y la lengua.
• Limitada por los labios y los dientes anteriormente, arcos palatofaríngeos posterolateralmente, y se abre a la orofaringe posteriormente.
• El techo está formado por el paladar duro (2/3 anteriores) y el paladar blando (1/3 posterior).
• El piso contiene la lengua.

Dientes

• Se subdividen en:
  • Incisivos: diseñados para cortar.
  • Caninos: diseñados para desgarrar.
  • Premolares y molares: diseñados para triturar alimentos con sus caras oclusales.

Lengua

• Es un órgano muscular formado por músculos intrínsecos y extrínsecos.
• Su superficie contiene papilas gustativas que permiten la sensación del gusto.

Orofaringe

• Es la parte media de la faringe que se comunica superiormente con la nasofaringe e inferiormente con la laringofaringe.
• Limitada anterolateralmente por los pliegues palatofaríngeos y anteroinferiormente por la raíz de la lengua.
• Sus paredes están formadas por los músculos constrictores faríngeos superior y medio.
• La mucosa contiene tejido linfoide asociado a mucosas (MALT).
• Puede separarse de la nasofaringe durante la deglución por los músculos de la cresta de Passavant y las estructuras de soporte del paladar blando.

Esófago

• Es un tubo muscular de 25 cm que comienza en el músculo cricofaríngeo a la altura de la vértebra C6.
• Se ubica posterior a la tráquea en el cuello y luego viaja a través del mediastino superior y posterior a lo largo de las vértebras torácicas.
• Pasa por el diafragma a la altura de la vértebra T10.
• Los últimos 2.5 cm del esófago están en la parte abdominal.
• Se une al estómago en la unión gastroesofágica, donde se encuentra el esfínter esofágico inferior (cardias).

Estómago

• Es una dilatación del tubo digestivo que participa en la digestión mecánica y química.
• Se divide en cuatro partes principales.
• Tiene una curvatura mayor lateralmente y una curvatura menor medialmente.
• Tiene dos escotaduras:
  • Incisura del cardias: en el borde lateral de la unión cardioesofágica.
  • Incisura angular: menos pronunciada, ubicada distalmente en el extremo caudal de la curvatura menor (en el antro pilórico).
• El píloro es la parte distal engrosada del estómago, con un esfínter que regula el paso del quimo al intestino delgado.

Duodeno

• Marca el comienzo del intestino delgado.
• Mide aproximadamente 20-25 cm de largo.
• Se extiende desde el píloro hasta el músculo suspensorio del duodeno (ligamento de Treitz).
• Es la parte más corta y ancha del intestino delgado.
• Se subdivide en cuatro partes:
  • Porción superior: 2-3 cm, viaja por encima de la cabeza del páncreas.
  • Porción descendente: 8-10 cm, comienza detrás del cuello de la vesícula biliar y viaja lateralmente a la cabeza del páncreas.
  • Porción horizontal: 10 cm, viaja horizontalmente antes de curvarse hacia arriba.
  • Porción ascendente: 2.5 cm de largo.
• La transición del duodeno al yeyuno ocurre en el ligamento de Treitz.
• El duodeno es más ancho que el yeyuno.

Yeyuno e Íleon

• El íleon termina en la válvula ileocecal, marcando la transición del intestino delgado al intestino grueso.
• La válvula ileocecal previene el reflujo del bolo desde el intestino grueso al delgado.

Intestino grueso (Colon)

• Comienza con un fondo de saco dilatado llamado ciego.
• El apéndice vermiforme está unido al ciego y su posición puede variar.
• El colon se divide en:
  • Ascendente.
  • Transverso.
  • Descendente.
  • Sigmoideo.
• Externamente, el colon tiene un aspecto segmentado (haustras).
• La capa muscular longitudinal se concentra en tres bandas musculares (tenia coli).
• El ciego carece de haustras prominentes.
• El colon ascendente pasa al colon transverso en la flexura cólica hepática (ángulo cólico derecho).
• El colon transverso viaja de derecha a izquierda y gira caudalmente en la flexura cólica esplénica (ángulo cólico izquierdo) para formar el colon descendente.
• El colon descendente pasa a ser colon sigmoideo.

Recto

• El colon sigmoideo termina en la unión rectosigmoidea a la altura de la vértebra S3.
• El recto está rodeado circunferencialmente por músculo liso.
• No tiene haustras ni tenias cólicas.
• Funciona como reservorio de heces antes de la excreción.
• Termina a nivel de la curvatura sacrococcígea.

Canal Anal

• Es el pasaje final para la excreción de alimentos no digeridos.
• Continúa desde la unión anorrectal y pasa a través del asa formada por el músculo puborrectal.
• La mucosa del canal anal cambia de epitelio cilíndrico a epitelio escamoso en el borde anal.

Órganos accesorios del sistema digestivo

• Sintetizan y secretan enzimas digestivas.
• Incluyen:
  • Glándulas salivales: secretan saliva y enzimas para formar el bolo alimenticio. Hay tres principales:
    • Parótida.
    • Submandibular.
    • Sublingual.
  • Hígado: ubicado en el cuadrante superior derecho del abdomen, produce bilis para digerir las grasas. Recibe nutrientes del intestino delgado a través del sistema venoso porta hepático.
  • Vesícula biliar: almacena la bilis producida por el hígado y la libera después de una comida grasa.
  • Páncreas: órgano retroperitoneal que proporciona enzimas para la digestión. La cabeza está en el asa del duodeno, el cuerpo se extiende detrás del antro gástrico y la cola termina en el hilio del bazo.

Regulación del apetito e inicio de la digestión

• El sistema digestivo comienza en el cerebro.
• Los centros de hambre del hipotálamo se activan cuando las reservas de energía caen por debajo de un punto establecido, regulando saciedad y apetito.
• La ingestión de alimentos también está influenciada por el placer y la comodidad.

Procesos digestivos

• En organismos monogástricos (humanos), hay dos tipos de procesos digestivos:
  • Digestión mecánica: los dientes cortan, desgarran y trituran los alimentos en partículas más pequeñas, formando el bolo alimenticio.
  • Digestión química: la saliva contiene amilasa, que descompone algunos carbohidratos en la boca.
• La masticación es un reflejo estimulado por la presencia de comida en la boca.

Deglución

• Es un reflejo que implica la acción de nervios craneales que transmiten señales hacia y desde el núcleo del tracto solitario (NTS) y el núcleo ambiguo del tronco encefálico.
• La lengua mueve el bolo contra el paladar duro y blando hacia la orofaringe.
• La deglución se inicia en el esófago mediante contracciones peristálticas involuntarias.
• A nivel de la faringe:
  • La respiración se inhibe.
  • Las cuerdas vocales se aproximan.
  • La epiglotis cubre la entrada a la laringe.
• La tos protege la mucosa respiratoria de la laringe.
• Las ondas peristálticas mueven el bolo al esfínter esofágico inferior a 4 cm/s.
• La presencia del bolo relaja el esfínter esofágico inferior permitiendo su entrada al estómago.

Digestión en el Estómago

• Se liberan enzimas que facilitan la digestión química.
• Se estimulan órganos digestivos accesorios para liberar enzimas adicionales.
• Funciones del estómago:
  • Almacena y descompone los alimentos.
  • Digiere las proteínas.
  • Regula el vaciado al intestino delgado.
• El estómago tiene bombas musculares proximales (almacenamiento) y distales (bombeo de quimo).
• El quimo pasa gradualmente al píloro y al intestino delgado.

Digestión y absorción en el Intestino Delgado

• El quimo activa el eje neurohormonal, liberando bilis (hígado y vesícula biliar) y enzimas pancreáticas.
• Las ondas peristálticas mueven el quimo a lo largo del tracto intestinal.
• El plegamiento de los intestinos facilita la absorción de nutrientes.
• La mayoría de los nutrientes se absorben en el intestino delgado.

Intestino grueso y Recto

• Los remanentes de la digestión pasan a través de la válvula ileocecal al ciego.
• Se absorben electrolitos y agua del quimo restante, transformándose en heces.
• Las heces se almacenan en el recto.
• Los receptores de estiramiento en el recto envían una señal al cerebro promoviendo la defecación.
• Los esfínteres anales internos están bajo control autónomo, mientras que los externos están bajo control voluntario.

Irrigación del Sistema Digestivo

• La mayor parte del sistema digestivo es inervado por la aorta abdominal.
• En la cavidad abdominal, la aorta emite tres ramas principales:
  • Tronco celíaco (intestino anterior).
  • Arteria mesentérica superior (intestino medio).
  • Arteria mesentérica inferior (intestino posterior).

Sistema Venoso Porta Hepático

• La sangre rica en nutrientes del tracto digestivo es drenada al hígado por la vena porta hepática.
• La vena porta hepática se forma por la fusión de la vena mesentérica superior y la vena esplénica.
• Después del procesamiento en el hígado, la sangre se transporta al sistema venoso sistémico a través de las venas hepáticas, que drenan en la vena cava inferior.

Inervación del Sistema Digestivo

• Recibe inervación simpática y parasimpática.
• Inervación simpática: proviene de nervios esplácnicos abdominopélvicos (torácicos y lumbares) que hacen sinapsis en ganglios prevertebrales (celíaco, aórtico renales, mesentéricos superiores e inferiores).
  • Inhibe la peristalsis, contrae los vasos sanguíneos, redirige la sangre a los músculos esqueléticos y contrae los esfínteres anales.
• Inervación parasimpática: proviene del nervio vago (X par) y los nervios esplácnicos pélvicos.
  • El nervio vago irriga desde el esófago hasta el colon transverso.
  • Los nervios esplácnicos pélvicos irrigan el colon descendente, el colon sigmoide y el recto.
  • Aumenta la peristalsis, promueve la secreción de jugos digestivos, relaja el esfínter anal interno y contrae el recto.

Examen Abdominal

• La patología gastrointestinal es una queja común en entornos ambulatorios y de emergencia.
• La historia clínica ayuda a delimitar la patología a una parte específica del sistema digestivo.
• El examen físico sigue las reglas de inspección, palpación, percusión y auscultación.
• La exposición adecuada debe permitir la visibilidad desde la línea del pezón hasta la mitad del muslo.
• Durante la inspección, pida al paciente que tosa para observar la pared abdominal en busca de hernias.
• La palpación evalúa masas y la textura del hígado, y determina el agrandamiento de riñones o bazo.
• La percusión ayuda a confirmar el tamaño y la ubicación del hígado y el bazo.
• La auscultación detecta ruidos y soplos intestinales.
• El examen abdominal concluye con un examen digital rectal y genital.

Este cuestionario explora la anatomía y fisiología del sistema digestivo humano, desde la cavidad bucal hasta el colon. Se enfoca en las funciones de los órganos, los tipos de dientes, la percepción del gusto y la inervación del sistema digestivo. Evalúa la comprensión de cómo los esfínteres, la vena porta hepática y los nervios simpáticos y parasimpáticos influyen en el proceso digestivo.