Síndromes Geriátricos y Su Impacto

Gestión del cuidado en personas mayores con síndromes geriátricos

• La Organización Mundial de la Salud (OMS) define la salud como un estado de bienestar físico, mental y social, no meramente la ausencia de enfermedad.
• Esta definición, en geriatría, incluye alteraciones físicas y mentales, además de circunstancias socioeconómicas y personales.
• El concepto de anciano sano no siempre está ligado a la ausencia de enfermedad, sino a la funcionalidad. La salud del anciano se mide en función.
• El envejecimiento conlleva cambios fisiológicos, disminución de la reserva funcional de los órganos, limitación de la capacidad de respuesta ante el aumento de la demanda o estrés.
• El deterioro de los procesos reguladores que integran funcionalmente todos los órganos y sistemas del individuo también ocurre con el envejecimiento.
• Las personas mayores tienden a presentar síntomas inespecíficos y un cuadro atípico, diferente al de los jóvenes, de la enfermedad.
• A mayor edad, destacan la coexistencia de múltiples patologías (o comorbilidades), polifarmacia y mayor fragilidad, enmascarando cuadros específicos.
• Los órganos más frágiles pueden fallar independientemente del proceso, mostrando manifestaciones clínicas que no dependen del agente etiológico.

Envejecimiento

• Cambios fisiológicos.
• Disminución de la reserva funcional.
• Limitación de la capacidad de respuesta.

Aspectos atípicos de las enfermedades en ancianos

• Frecuentemente presentan síntomas inespecíficos.
• Los signos y síntomas de las enfermedades pueden variar respecto a los jóvenes.

Síndromes geriátricos

• Conjunto de cuadros originados por la conjunción de enfermedades, originando incapacidad funcional o social en personas mayores.
• Manifestación (síntomas) de múltiples enfermedades.
• Son el principio de muchos otros problemas.
• Se identifican por una regla nemotécnica (IES): inmovilidad, inestabilidad, incontinencia.
• Enfermedad o patología junto con alteración en el funcionamiento físico, mental o social.
• Pueden ser generadores de morbilidad y consecuencias graves adicionales.

Incontinencia urinaria

• Es uno de los principales síndromes geriátricos.
• Afecta especialmente a las personas mayores con comorbilidades y deterioro funcional.
• La prevalencia aumenta a partir de los 65 años, siendo más frecuente en mujeres.
• Se define como cualquier queja de pérdida involuntaria de orina objetivamente demostrable, que genera un problema social e higiénico.
• Clasificación: transitoria (dura menos de 3 meses) y permanente (debido a la causa).
• Causas frecuentes: infeccion urinaria, delirium, accidente cerebrovascular, fármacos, diabetes mellitus descompensada.

Incontinencia urinaria (tipos)

• Incontinencia de esfuerzo.
• Incontinencia de urgencia.
• Incontinencia por rebosamiento.
• Incontinencia funcional.
• Incontinencia mixta.

Incontinencia fecal

• Es parte de los principales síndromes geriátricos, con repercusión psicológica y en la salud del paciente.
• Conlleva costes económicos y de recursos.
• Se considera un marcador negativo relacionado con mortalidad aumentada.
• Causas frecuentes: inmovilidad, diarrea aguda o crónica, estreñimiento, impactación fecal, fármacos (laxantes), disminución del nivel de conciencia, demencia, enfermedad cerebrovascular.

Factores de riesgo para incontinencia

• Edad.
• Comorbilidades.
• Deterioro cognitivo.
• Polifarmacia.
• Uso de catéter.

Manejo de la incontinencia (general, fecal y urinaria)

• Diagnósticos de enfermería para cada caso.
• Implementación de intervenciones para prevenir y manejar la incontinencia, implica al equipo de salud, familia y cuidadores.
• Valoración de hábitos, antropometría, antecedentes gineco-obstétricos, características de la incontinencia, antecedentes infecciones, hidratación, alteraciones intestinales y patologías crónicas (incluyendo medicamentos).
• Cuidados higiénicos y dermatológicos, incluyendo la prevención y manejo de las ulceras por presión.

Dermatitis asociadas a incontinencia

• El riesgo de D.A.I. aumenta con el aumento de la humedad.
• Higiene adecuada y uso de cremas hidratantes y barrera.

Recomendaciones del hábito defecatorio

• Programar horarios de defecación.
• Aumentar ingesta de líquidos y fibra en la dieta.
• Disminuye hábitos de incontinencia.
• Útiles en pacientes con demencia o dependencia.

Dispositivos mecánicos para incontinencia

• Obturadores anales (esponjas, poliuretano, plástico).
• Ventajas y desventajas de su uso.

Tratamiento farmacológico, dispositivos e intervenciones para incontinencia (general, fecal y urinaria)

• Fármacos para controlar diarreas y en casos de incontinencia, según prescripción médica.
• Sistemas de irrigación.
• Rehabilitación del suelo pélvico.
• Esfinteroplastía.
• Reparación del prolapso rectal.
• Otras intervenciones, según necesidad.

Trastornos del sueño

• Predominantemente el insomnio, con dificultades de conciliación, mantenimiento o despertar precoz.
• Alteraciones del ritmo circadiano, afectando hábitos y vida social y laboral.
• Cambios relacionados con envejecimiento y otras patologías.

Demencia

• Pérdida de funciones mentales que afectan la vida diaria: memoria, lenguaje, percepción visual, solución de problemas, actividades diarias, habilidad de enfocarse.
• Signos precoces: olvidar cosas, perder o extraviar cosas, desubicación, dificultades en la resolución de problemas, conversaciones.
• Cambios comunes de humor (ansiedad, tristeza, enojo, conducta inapropiada, abandono de actividades sociales).
• Prevención: cuidar de salud cardiovascular, nivel educacional, hábitos de vida saludable .
• No existe tratamiento específico.

Síndrome confusional agudo (Delirium)

• Trastorno cognitivo agudo, con fluctuaciones de atención y conciencia.
• Puede tener causas orgánicas o múltiples (multietiológica)
• El deterioro de la función cognitiva es fluctuante; puede ser hiper o hipoactivo.
• Riesgo de consecuencias económicas y sociales para los pacientes.
• Factores predisponentes: deterioro cognitivo, enfermedad grave, deshidratación, alteraciones metabólicas, edad avanzada, depresión, síndrome confusional agudo previo, hábitos tóxicos.
• Factores precipitantes: polifarmacia, uso de catéter, restricción física, malnutrición (albúmina), otros.

Medidas preventivas de delirium

• Actividades de estimulación cognitiva.
• Programa de orientación a la realidad.
• Estrategias de reducción de ruido.
• Manejo del horario de sueño y medicación.

Movilización precoz en ancianos

• Estimulación de la actividad física.
• Minimizar el uso de equipos, como Sondajes vesicales.
• Evitar restringir el movimiento por el uso de dispositivos como alargaderas de oxígeno.

Tratamiento del delirium

• General (Vía aérea, SV, cont. física).
• Ambiental (Habitación iluminada, acompañante, etc).
• Farmacológico (Medicamentos específicos, evitando los Sedantes).

Este cuestionario explora diversos síndromes geriátricos y sus consecuencias en la población mayor. A través de preguntas clave, se analiza la incontinencia urinaria, la autonomía de los ancianos y la relación entre determinadas condiciones y la demencia. Ideal para estudiantes y profesionales en el campo de la geriatría y el cuidado de personas mayores.