Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA)

• Etiología: Resultado de una enfermedad grave (múltiple), afectando directamente o indirectamente al pulmón. Lesiones directas incluyen neumonía, contusión pulmonar y embolismo. Lesiones indirectas a considerar son pancreatitis, politraumatismo, poli transfusión, quemaduras graves y septicemia.

• Evaluación: Se valora a partir de la radiografía de tórax, que busca opacidades bilaterales no explicables por otras causas, y falla respiratoria que no se explica por fallo cardíaco o sobrecarga de líquidos. Se necesita evaluación objetiva (ecocardiografía).

• Gravedad (clasificación): Basada en la relación PaO2/FiO2 y la presión positiva final de la vía aérea (PEEP) o CPAP. Las categorías incluyen leve, moderado y severo.

• Cuadro clínico: Se caracteriza por disnea grave, síntomas neurológicos (alteraciones del estado de conciencia), taquipnea, ruidos nocturnos, aleteo nasal, cianosis, tos seca, fiebre y crepitantes ligeros.

• Insultos que causan SDRA: Distrés respiratorio, shock cardiogénico, shock séptico, biomarcadores (troponina).

• Tratamiento: Depende del origen y, con frecuencia, incluye ventilación mecánica. Otros tratamientos incluyen óxido nítrico inhalado (principalmente para casos de hipoxia grave y refractaria) y prostaglandinas. Una técnica usada en el manejo de un px con SDRA es la posición de pronación que es una estrategia de apoyo respiratorio.

• Diagnóstico: Se basa en la relación PaO2/FiO2 y PEEP/CPAP, la escala de Murray es utilizada para evaluar la severidad del compromiso, así como la presencia de marcadores como la determinación del péptido natriurético tipo B (NT-proBNP) o BNP para evaluar la lesión cardiaca.

Otras Complicaciones Pleuropulmonares

• Bronquiectasias: Inflamación de los bronquios debido a la acumulación de colonias bacterianas.

Clasificación Bronquiectasias (REID)

• Cilíndricas: Dilatación uniforme del árbol bronquial.
• Varicosas: Estenosis locales sobreexpuestas a bronquiectasias cilíndricas.
• Saculares: Dilatación progresiva de la vía aérea.

Etiología

• Bacterias
• Tuberculosis
• EPOC
• Asma
• Tx biológicos/inmunosupresor
• Lupus

Clasificación según la oxigenación sanguínea

• Leve
• Moderado
• Grave

Tromboembolia Pulmonar (TEP)

• Definición: Obstrucción de la circulación arterial pulmonar por un coágulo sanguíneo.

• Diagnóstico: Se basa en la evaluación clínica, escala de Wells o Ginebra (factores como edad, síntomas, antecedentes de TEP o trombosis venosa profunda (TVP)), y pruebas (dímero D).

• Epidemiologia: Común en ancianos (mortalidad 12-6%)

• Fisiopatología: Se relaciona con la triada de Virchow (daño endotelial, hipercoagulabilidad y estancamiento venoso).

Absceso Pulmonar

• Etiología: Diversas causas como bronco-aspiración, hematógena, o extensión del proceso infeccioso local, incluyendo antecedentes de eventos traumaticos.
• Diagnóstico: Tiende a ser establecido mediante radiografías de tórax y tomografías computarizadas.

Vías de Drenaje

• Se utilizan técnicas asepticas e instrumentos como agujas de calibre 14-18 y un catéter para la extracción de secreciones o líquidos de la cavidad torácica.

• Otras Menciones Importantes (y no extensivas):*

• Trombosis: En el contexto de SDRA, complicaciones como trombosis pueden ser un factor adicional de mortalidad.

• Ventilación mecánica: Importante para el manejo del SDRA.

• Cirugía: Puede estar relacionada con la aparición de SDRA o de TEP.

Este cuestionario aborda los aspectos clave del Síndrome de Dificultad Respiratoria Aguda (SDRA), incluyendo su etiología, evaluación y clasificación de gravedad. Los participantes aprenderán sobre los síntomas y métodos de diagnóstico relevantes para esta condición crítica. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.