Signos Radiológicos de Huesos

Signos radiológicos de interés

• Engrosamiento de la cortical (Signo de Looser): Indica sobrecarga en el hueso, generando un aumento en la densidad cortical visible en radiografías.

• "Callos" de fractura: Área hiperdensa que muestra curación en fracturas, normalmente visible a partir de la tercera semana post-lesión.

• Retrasos en la consolidación de fracturas:

  • Atróficos: Se observa reabsorción en la zona de no unión con imagen lítica, causada generalmente por falta de función.
  • Hipertróficos: Hipertrofia perilesional con intento de unión, por exceso de funcionalidad o apoyo.

• Calcificaciones arteriales: Frecuentes en pacientes diabéticos o con vasculopatías, pueden no afectar la circulación. El Signo de Mönckeberg se visualiza como un cordón en la arteria Pedia.

• Geodas con infección o diabetes mellitus: Maniobras diagnósticas para procesos degenerativos o infecciosos en el hueso. Común en enfermedades reumatológicas y osteomielitis.

• Luxaciones metatarsofalángicas: Para evaluación se debe observar la separación articular; la pérdida de espacio indica subluxación o luxación completa.

• Presencia de gas: Indicativa de infecciones anaeróbicas, se muestra como manchas negras en radiografías.

• Degradación articular:

  • Artrósica: Aparece como imágenes hiperdensas con esclerosis subcondral.
  • Artrítica: Muestra imágenes líticas con pérdida de tejido óseo.

• Cuerpos libres: Pueden ser intraarticulares debido a procesos degenerativos o periarticulares por tracciones; también pueden ser restos de cirugía.

• Líneas de Harris: Indican desaceleración en el crecimiento, visibles como líneas hiperdensas en huesos largos.

• Signo del oso hormiguero: Hipertrofia de la apófisis anterior del calcáneo, relacionada con coalición calcáneo-navicular.

Goniometría

• Goniometría: Estudia la medición de ángulos, fundamental en el análisis del pie.

• Línea de Feiss: Determina posición del navicular, esencial para diagnosticar pie cavo.

• Línea de Meary: Relaciona el cuello del astrágalo con el metatarsiano, indicando aplanamiento o aumento de altura del arco longitudinal interno.

• Columna interna de Giannestras: Evalúa morfología del arco longitudinal interno, importante para distinguir entre pie cavo y plano.

• Ángulo de Hibbs: Relativo al pie plano, valor normal de 130º; un ángulo mayor indica pie plano.

• Ángulo de Rocher: Formado por ejes del metatarsiano y el calcáneo, con normalidad de 140º.

• Ángulo de inclinación del calcáneo: Varía según la edad, desde 20º-25º en niños hasta 25º-30º en mayores.

• Ángulo de caída astragalina: Valor normal de 25º, evalúa alineación del astrágalo con el suelo.

• Ángulo de convergencia y divergencia astragalométrico: Normalmente, de 20º a 35º, midiendo la relación entre ejes del calcáneo y del astrágalo.

• Ángulo de Moreau-Costa-Bartani: Medidas clave para el arco interno y externo, con normalidades específicas según la edad.

• Ángulo del Hallux: Medida del alineamiento del hallux, indicando grados de Hallux Valgus y Valgus Interfalángico.

• Ángulo interfalángico del 1er dedo: Evalúa la desviación lateral del hallux, importante para diagnosticar Hallux Valgus.

• Ángulo intermetatarsiano M1-M2 (IM): Evalúa la relación angular entre los metatarsianos, con normalidad de 5º a 10º.

• Ángulo de dispersión metatarsal: Mide la apertura del pie, con un valor normal de 20º a 30º.

• Ángulo de inclinación de M1: Indicador útil para valorar pies cavos y plantarflexión. Normalidad de 20º.

Aspectos clave

• Conocer principios básicos de radiología del pie y proyecciones más utilizadas es fundamental para el diagnóstico y tratamiento en Podología.
• Identificación de signos y aplicación de goniometría son esenciales para avanzar en el estudio de la biomecánica y patologías del pie.