16 Questions
¿Cuál es la localización más común del infarto?
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¿Cuál es el principal objetivo del tratamiento del shock cardiogénico?
Restablecer el flujo coronario
¿Cuál es el índice utilizado en la clasificación de Forrester?
Índice cardíaco
¿Cuál es el medicamento utilizado para tratar la hipotensión en pacientes con shock cardiogénico?
Adrenalina
¿Cuál es el tratamiento de último recurso para los pacientes con insuficiencia cardíaca?
Trasplante cardíaco
¿Cuál es la clasificación utilizada para evaluar la gravedad del infarto?
Clasificación de Killip
¿Cuál es el objetivo del tratamiento farmacológico en pacientes con shock cardiogénico?
Restablecer el flujo coronario
¿Cuál es la función de los vasodilatadores en el tratamiento del shock cardiogénico?
Reducir la resistencia vascular
¿Cuál es el tipo de shock que se produce debido a una disminución del volumen circulante?
Hipopvolémico
¿Qué es lo que se produce en la microcirculación sanguínea en el shock distributivo?
Alteración de la microcirculación sanguínea
¿Qué es lo que se produce en el miocardio en el shock cardiogénico?
Pérdida de función contráctil del miocardio
¿Cuál es el tipo de shock que se produce en la embolia pulmonar?
Obstructivo
¿Qué es lo que se produce en el paciente con quemaduras graves?
Shock hipovolémico
¿Cuál es el valor de la presión arterial sistólica que se considera como indicador de shock cardiogénico?
65 mmHg
¿Qué es lo que se produce en el paciente con infarto de miocardio?
Shock cardiogénico
¿Cuál es el valor de la fracción de eyección que se considera como indicador de shock cardiogénico?
35%
Study Notes
Tipos de Shock
- Obstructivo: Falla en pre-carga y post-carga, obstrucción al flujo sanguíneo, como en la embolia pulmonar, taponamiento cardíaco, neumotórax.
- Hipovolemico: Disminución del volumen circulante, como en hemorragias importantes, pacientes con quemaduras graves, diarreas graves.
- Distributivo: Alteración de la microcirculación sanguínea, pérdida del tono vascular, como en miocarditis.
Shock Cardiogénico
- Forma más extrema de la insuficiencia cardíaca, disminución de la presión arterial sistólica < 65 mmHg.
- Factores de riesgo: edad > 65 años, diabetes, infarto previo, CPK mb > 160 UI/L, FE < 35%.
- Localización del infarto: anterior (51%), inferior (38%), lateral (24%), posterior (11%).
Falla Cardíaca después de IMA
- Injuria cardíaca, pérdida de tejido contráctil, expansión cardíaca, remodelación.
- Excesiva sobrecarga de miocitos, enfermedad arterial coronaria, isquemia.
- Arritmia, dilatación, hipertrofia, estimulación neurohumoral, disfunción.
Variables Predictoras de Shock Cardiogénico
- Edad, clase Killip y Kimball, presión arterial sistólica, frecuencia cardíaca.
- Clasificación de Forrester, basada en una valoración hemodinámica invasiva, índice cardíaco y presión capilar pulmonar.
Tratamiento
- Objetivo primario: restablecer el flujo coronario.
- Objetivos del tratamiento farmacológico: PAS > 80 mmHg, IC > 2,2 l/m/m2, RVS 1-100 ug/1’.
- Medicaciones: adrenalina, dopamina, dobutamina, vasodilatadores a dosis bajas, cardioversión eléctrica de urgencia, marcapaso transitorio externo.
- Transplante cardíaco: última alternativa.
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