Sepsi e Microbiologia Clinica

Scienze Propedeutiche e Biomediche

• La microbiologia e la microbiologia clinica sono insegnate dalla Prof.ssa Tiziana Musso.
• Il libro di testo consigliato è "Microbiologia Medica" pubblicato da Conte-Mastromarino Esculapio Editrice.
• La biochimica è insegnata dal Prof. Piccinini.
• La biologia applicata è insegnata dal Prof. Retta.
• La fisica applicata I è insegnata dalla Prof.ssa Guiot.
• Le scienze fisioterapiche I sono un altro corso offerto.

Principali settori della microbiologia

• La microbiologia si divide in diverse aree: batteriologia (batteri procarioti), virologia (virus, prioni - forme acellulari), micologia (funghi - eucarioti), protozoologia (protozoi - eucarioti), e immunologia.
• La microbiologia medica studia il ruolo dei microrganismi nelle malattie e nella salute umane.

Tipi di immunità

• L'immunità innata si attiva rapidamente, basata su cellule e molecole.
• Le barriere epiteliali, i fagociti, le cellule dendritiche, le mast cell, le cellule NK e le ILC sono componenti dell'immunità innata.
• L'immunità adattativa reagisce in modo specifico ad antigeni microbici.
• I linfociti B producono anticorpi (risposta umorale).
• I linfociti T hanno un ruolo nell'immunità cellulare, uccidendo cellule infettate e attivando macrofagi.

Tipi di immunità adattativa

• Le immunoglobuline (Ig) sono anticorpi della risposta immunitaria umorale.
• Le IgE rispondono ad allergie e asma.
• Le IgG sono le immunoglobuline più numerose, passano la placenta e sono presenti nel colostro.
• Le IgM sono le prime immunoglobuline prodotte.

Immunità attiva e passiva

• L'immunità attiva si sviluppa dopo un'infezione o vaccinazione.
• L'immunità passiva si ottiene per trasferimento di sieri o anticorpi preformati.

Vaccinazioni

• Le vaccinazioni sfruttano la risposta secondaria immunitaria, più rapida ed efficace quando l'antigene è già noto.
• Vengono classificati in vaccini con microrganismi uccisi o attenuati, tossoidi e componenti antigenici purificati (ad es. polisaccaridi coniugati con proteine).

Origine e sviluppo della microbiologia

• I primordi della microbiologia sono legati alla scoperta dei microrganismi.
• Van Leeuwenhoek è riconosciuto per il suo microscopio semplice.
• La scoperta del DNA come materiale genetico degli organismi ha segnato un'importante fase nello sviluppo della microbiologia molecolare.

Principali cause di morte nel 1900 e 2000

• Le malattie infettive erano importanti cause di morte nel 1900, mentre attualmente le malattie non trasmissibili (MNT) sono tra le principali.

Contagio, contaminazione, colonizzazione e infezione

• Contagio: possibile trasmissione di microrganismi.
• Contaminazione: apporto o presenza di microrganismi su una superficie.
• Colonizzazione: moltiplicazione del microrganismo in un distretto senza danni.
• Infezione: superamento delle barriere dell'ospite, non necessariamente accompagnata da malattia.
• Malattia: il microrganismo infettante danneggia l'ospite con sintomi.

Relazione ospite-parassita

• Mutualismo: entrambi gli organismi traggono vantaggio.
• Commensalismo: un organismo beneficia, l'altro non è influenzato.
• Parassitismo: un organismo danneggia l'altro.

Microbiota

• Il microbiota (flora microbica) è costituito da batteri (più numerosi), virus, protozoi e funghi nei diversi distretti del corpo.
• Alcuni distretti del corpo sono sterili (sangue, organi interni, sistema nervoso).
• La simbiosi mutualistica tra microbiota e ospite è caratterizzata da vantaggi per entrambi.

Microbiota intestinale

• La maggior parte del microbiota vive nel tratto gastrointestinale.
• La terapia antibiotica può alterare l'equilibrio e causare disbiosi.
• Il ripristino del microbiota può essere effettuato con probiotici (fermenti lattici).

Microbiota della cute

• La cute ospita diversi tipi di microrganismi, tra cui difteroidi (Corynebacterium xerosis, Propionibacterium acnes) e Malassezia furfur.

Caratteristiche dei microrganismi

• Patogenicità: capacità di causare malattia.
• Virulenza: misura di patogenicità, con differenze tra agenti di una stessa specie.
• Opportunismo: capacità di causare malattia solo in condizioni di aumentata suscettibilità dell'ospite.

Infezioni endogene ed esogene

• Infezioni endogene: batteri che vivono normalmente nell'organismo causano problemi.
• Infezioni esogene: microrganismi provengono dall'esterno.

Vie di trasmissione

• Trasmissione orizzontale: tra individui diversi.
• Trasmissione verticale: dalla madre al feto/neonato (transplacentare, perinatale, postnatale).

Trasmissione orizzontale diretta e indiretta

• Diretta: contatto diretto tra individui, tramite goccioline di secrezioni respiratorie.
• Indiretta: tramite veicoli (acqua, suolo, cibo, aria, fomiti) o vettori (insetti, aracnidi).

Infezioni ospedaliere

• Infezioni localizzate o sistemiche insorte durante il ricovero in ospedale o dopo le dimissioni del paziente.
• Fattori di rischio estrinseci (procedure invasive, durata della degenza) e intrinseci (malattie croniche, immunodepressione).

Principali patogeni responsabili di infezioni nosocomiali

• Stafilococchi coagulasi negativi, Staphylococcus aureus (MRSA), Enterococchi (VRE), Escherichia coli, Klebsiella, Clostridium difficile, Candida albicans, altri Gram negativi.

Trasmissione dei patogeni

• Infezioni nosocomiali possono essere causate da apparecchiature contaminate (ad es., ultrasuoni) o da contatto diretto tra operatori e pazienti.

Colorazione di Gram

• Metodo di colorazione differenziale per classificare batteri Gram-positivi e Gram-negativi.

Colorazione di Ziehl-Neelsen

• Metodo per evidenziare i micobatteri, che hanno una maggiore resistenza alla decolorazione rispetto ad altri batteri.

Neisserie e pneumococchi

• Neisserie sono diplococci Gram-negativi (ad es., Neisseria meningitidis).
• Pneumococchi sono diplococci Gram-positivi (ad esempio, Streptococcus pneumoniae).

Micobatteri

• I micobatteri sono batteri resistenti che richiedono colorazioni specifiche per la loro osservazione (es. Ziehl-Neelsen).

Fattori di virulenza

• Capsula, fimbrie, flagelli, enzimi ed esotossine sono fattori di virulenza per i batteri.

Funzioni della capsula

• La capsula protegge i batteri dalla fagocitosi, aumenta l'adesione, agisce come barriera per molecole tossiche e protegge il batterio dall'essiccamento.
• I biofilm svolgono un ruolo fondamentale nel promuovere la colonizzazione di superfici estranee agli organismi.

Classificazione di terreni di coltura

• Classificazione in base allo stato fisico (liquidi o solidi), alla composizione chimica (minimi, sintetici, complessi) e alla funzione (selettivi, discriminativi, di arricchimento).

Colonia batterica

• Ogni colonia deriva da una singola cellula batterica.

Curva di crescita batterica

• Fasi di latenza, crescita esponenziale, stazionaria e declino.

Ossigeno e crescita microbica

• Classificazione dei batteri in base alle loro esigenze di ossigeno (aerobi obbligati, anaerobi obbligati, aerotolleranti, anaerobi facoltativi).

Effetto della temperatura sulla crescita

• I microrganismi mostrano temperature minime, massime e ottimali per la crescita.
• I termofili hanno enzimi attivi alle alte temperature.

Disinfezione e sterilizzazione

• Procedure per il controllo della carica microbica.
• Pulizia, disinfezione e sterilizzazione.

Metodi di sterilizzazione

• Metodi fisici (calore, radiazioni, filtrazione) e chimici (agenti alchilanti, ossidanti).

Sporulazione e germinazione

• Sporulazione: conversione di una cellula vegetativa in spora.
• Germinazione: conversione di una spora in cellula vegetativa.

Appendici batteriche: flagelli e pili

• Flagelli: conferiscono motilità alle cellule batteriche.
• Pili (fimbrie): appendici più corte e sottili dei flagelli che svolgono importanti funzioni di adesione (p.es. ai tessuti dell'ospite) e trasferimento di materiale genetico tra cellule batteriche.

Tossine ed enzimi batterici

• Esotossine: tossine secrete dai batteri;
• Endotossine: componenti della parete batterica che possono essere rilasciate dalla morte della cellula batterica.

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