Semiología Ginecológica y Alteraciones Menstruales

Semiología Ginecológica

• La semiología ginecológica estudia los síntomas y signos de enfermedades del aparato reproductor femenino. Su objetivo es el diagnóstico preciso para un tratamiento adecuado.
• La exploración incluye todos los sistemas.

Alteraciones del Flujo Menstrual

• Cambios en la cantidad, frecuencia o duración del sangrado menstrual. Pueden ser causadas por factores hormonales o médicos.

Polimenorrea

• Ciclos menstruales más cortos de lo normal (menos de 21 días).
• Causas: desequilibrios hormonales, problemas de ovulación, enfermedades inflamatorias pélvicas, SOP (Síndrome de Ovario Poliquístico), entre otros.
• Síntomas: sangrado abundante, cólicos menstruales, dolor abdominal.
• Diagnóstico: examen físico, historial médico y pruebas de laboratorio para medir hormonas.

Amenorrea

• Ausencia de menstruación.
• Tipos: primaria (nunca ha menstruado) y secundaria (menstruación detenida).
• Causas: trastornos hormonales, problemas de peso, estrés, trastornos alimenticios, ejercicio excesivo, entre otros.

Oligomenorrea

• Ciclos menstruales más largos de lo normal (más de 35 días).
• Causas: desequilibrios hormonales, SOP, problemas de peso, estrés.
• Síntomas: períodos irregulares, ligeros, infertilidad, acné.

Hipermenorrea

• Sangrado menstrual excesivo, más abundante y duradero de lo normal.
• Causas: fibromas uterinos, pólipos uterinos, endometriosis, desequilibrios hormonales.
• Síntomas: sangrado abundante, períodos prolongados, anemia, fatiga.

Anamnesis en Ginecología

• Datos relevantes en la historia clínica para la evaluación.
• Incluye información sobre la historia menstrual, flujo vaginal, sensación de masa, dolor pélvico.

Dolor Pélvico

• Dolor agudo (menos de 15 días) o crónico (más de 15 días).
• Puede ser de origen genital o extragenital (apendicitis, diverticulitis).

Prolapso Genital

• Rectocele: Prolapso de tejido entre el recto y la vagina. El recto empuja la pared vaginal.
• Cistocele: Prolapso anterior. La vejiga desciende hacia la vagina por un debilitamiento del tejido de soporte.

Menarca

• Primera menstruación en la vida de una mujer.
• Edad promedio: entre 8 y 16 años, usualmente alrededor de los 12 años.
• Puede ser irregular y no esperada cada mes.
• Sugerencia: consulta médica si hay dudas o la menarca no se presenta.

Ciclos Menstruales

• Duración normal: 21 a 35 días (promedio 28).
• Incluye diferentes fases desde la menstruación hasta ovulación.

Inspección del Área Genital

• Observación visual de vulva, periné, buscando lesiones, cambios en la pigmentación, inflamación.
• Inspección del pelo púbico (distribución, cantidad, características).
• Evaluación de la secreción vaginal (cantidad, color, olor, consistencia).
• Examen de los labios mayores y menores (simetría, tamaño, forma) detectando anormalidades.

Palpación Abdominal y Examen de Mamas

• Palpación abdominal para evaluar útero, ovarios (tamaño, forma, consistencia, masas, dolor, movilidad).
• Examen mamario para detectar nódulos, cambios en la textura, enrojecimiento, secreción (incluyendo axilas y clavícula).

Especuloscopia

• Visualización del cuello uterino y vagina con espéculo.
• Inspección del cuello uterino (alteraciones: inflamaciones, erosiones, pólipos).
• Obtención de muestras para pruebas (citología, cultivo, ETS).

Tacto Vaginal

• Exploración manual de órganos pélvicos (posición, tamaño, consistencia).
• Conocimiento de la anatomía del tracto genital femenino.
• Comunicación y confort para la paciente.
• Uso de instrumental médico.

Tacto Rectal

• Exploración del recto con dedo enguantado para evaluar próstata, útero, ovarios y recto.
• Evaluación de consistencia, tamaño y posición de órganos pélvicos, buscando masas, inflamaciones.
• Registro de hallazgos (consistencia, movilidad, tamaño) en la historia clínica.

Alteraciones en la Cantidad del Sangrado

• Hipermenorrea: Sangrado abundante y prolongado (+7 días), posible anemia.
• Hipomenorrea: Sangrado escaso o ligero.
• Menorragia: Sangrado abundante (+7 días).
• Metrorragia: Sangrado vaginal fuera del período menstrual.

Síntomas Ginecológicos Comunes

• Dolor pélvico: Diversas causas (menstruación, enfermedades inflamatorias).
• Dismenorrea: Dolor menstrual intenso, primaria (sin causa orgánica aparente) o secundaria (con causa orgánica visible).
• Menorragia: Sangrado abundante y prolongado.
• Metrorragia: Sangrado vaginal irregular.
• Leucorrea: Secreción vaginal; excesiva, espesa, maloliente o de color inusual = infección (candidiasis, vaginosis bacteriana).
• Prurito y dispareunia: Picazón/dolor durante relaciones sexuales (infecciones, alergias, irritaciones o causas psicológicas).

Dolor Pélvico Crónico

• Dolor persistente en pelvis (+6 meses).
• Causas: endometriosis, enfermedad inflamatoria pélvica, fibromas uterinos, síndrome del intestino irritable.
• Síntomas: dolor intenso, sangrado anormal, dispareunia, dismenorrea, fatiga, problemas urinarios.
• Diagnóstico: anamnesis, exploración, pruebas de imagen, análisis de laboratorio.

Infecciones Genitourinarias

• Bacterias como causa común (vaginitis, cistitis, uretritis).
• Síntomas: flujo anormal, dolor al orinar, frecuencia urinaria, dolor pélvico, fiebre.
• Tratamiento: antibióticos, higiene adecuada y uso de preservativos.

Enfermedades de Transmisión Sexual (ETS)

• Transmitidas por contacto sexual, pueden afectar genitales, piel y otros.
• Tipos: gonorrea, sífilis, clamidia, VPH, herpes genital, VIH/SIDA.
• Síntomas variables, incluyendo flujo anormal, dolor al orinar, lesiones cutáneas, úlceras, verrugas genitales.
• Prevención: abstinencia sexual, uso de condones y pruebas regulares.

Infertilidad

• Diagnóstico y tratamiento complejo, basado en la historia médica de la pareja.
• Evaluaciones individualizadas para cada caso.
• Tratamientos: medicamentos, técnicas de reproducción asistida (FIV, inseminación artificial), cirugía.
• Apoyo psicológico durante el proceso.

Climaterio y Menopausia

• Climaterio: transición reproductiva-no reproductiva (disminución de estrógenos).
• Menopausia: final de los ciclos menstruales (usualmente entre los 45 y 55 años).
• Síntomas: bochornos, sudoraciones, cambios de humor, insomnio, sequedad vaginal, disminución de libido, osteoporosis, riesgo cardiovascular.

Alteraciones de la Cantidad del Sangrado (repetidos para mayor claridad)

• Hipermenorrea: Sangrado menstrual abundante y prolongado.
• Hipomenorrea: Sangrado escaso o ligero.