Questions and Answers
¿Cuál es el síntoma cardinal del sangrado de tubo digestivo bajo?
¿Cuál es la causa más frecuente de sangrado rectal en pacientes menores de 50 años?
¿Qué procedimiento se considera el estudio de elección en pacientes estables con sospecha de sangrado digestivo bajo?
La mortalidad asociada con el sangrado de tubo digestivo bajo varía entre:
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la etiología del sangrado de tubo digestivo bajo es correcta?
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¿Qué indica un índice BUN/creatina mayor que 20 en un paciente con sospecha de sangrado digestivo?
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¿Cuál es la condición que se asocia con un sangrado de tubo digestivo alto masivo?
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¿Cuál es un signo de alerta para considerar un sangrado de tubo digestivo alto?
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Study Notes
Generalidades del Sangrado de Tubo Digestivo Bajo
- Sangrado que se origina distal al ligamento de Treitz.
- Mortalidad entre 2% y 4%.
- Hasta un 85% de los casos se autolimitan.
- Hematoquecia es el síntoma cardinal en estos pacientes.
- Sangrado en el colon izquierdo se presenta como sangre roja brillante.
- Sangrado en el colon derecho aparece como sangre roja oscura.
- Melena indica sangrado más proximal.
- En casos de sangrados crónicos, se puede observar síndrome anémico normo-normo o microcítico hipocrómico.
- La colonoscopia es el estudio de elección para pacientes estables.
- AngioTAC es el mejor estudio para pacientes inestables con sangrados profusos.
Etiología del Sangrado
- Diverticulitis: 5-42%, siendo la causa más frecuente en pacientes mayores de 50 años.
- Isquemia: 6-18%.
- Hemorroides, fisuras anales y úlceras rectales: 6-16%, siendo las hemorroides la causa más común en menores de 50 años.
- Neoplasias (pólipos y cáncer): 3-11%.
- Angiodisplasia: 0-3%, causa predominante en mayores de 65 años.
- Postpolipectomía: 0-13%.
- Enfermedad inflamatoria intestinal: 2-4%.
- Colitis postradiación: 1-3%.
- Sangrado de tubo digestivo alto masivo: 3-13%.
- Idiopático: 6-23%.
Diagnóstico del Sangrado
- Evaluar a pacientes con sospecha de hemorragia de tubo digestivo bajo.
- Considerar sangrado de tubo digestivo alto si se presenta:
- Inestabilidad hemodinámica.
- Hipotensión ortostática.
- Índice BUN/creatina mayor a 20.
- Realizar estabilización inicial del paciente siguiendo el protocolo ABCDE.
- Usar escalas preendoscópicas como Oakland para determinar el riesgo:
- Bajo riesgo puede manejarse de forma ambulatoria con seguimiento.
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Description
Este cuestionario examina los aspectos clínicos y etiológicos del sangrado del tubo digestivo bajo. Se abordarán temas como los síntomas, el diagnóstico y las diferencias en la presentación según la localización del sangrado. Perfecto para estudiantes de medicina y profesionales en formación.
