Salud y Enfermedad: Conceptos y Modelos

Concepto de Salud

• El estado en el que un ser orgánico ejerce normalmente sus funciones.
• El modelo biomédico se centra en la ausencia de enfermedades o invalidez, y considera al individuo ahistórico y asocial.
• La OMS define la salud como un estado de completo bienestar físico, mental y social, y no solo la ausencia de enfermedad.
• El concepto de salud según los revisionistas es un estado de bienestar físico, mental y social, con capacidad de funcionamiento y no solo la ausencia de afecciones o enfermedades.
• El concepto ecológico de salud se refiere al estado de equilibrio y adaptación del hombre con el medio que le rodea.

Modelo Biopsicosocial

• Es un modelo holístico o integral que considera la interacción entre factores biológicos, psicológicos y sociales en la salud.
• Fue formulado por primera vez en 1977 y se utiliza en medicina de familia.

Concepto de Salud como Proceso Dinámico

• La salud y la enfermedad se consideran un proceso dinámico y variable de equilibrio y desequilibrio entre el organismo humano y su ambiente total.
• La influencia de las relaciones humanas, económicas y sociales se destaca en este proceso.

Determinantes de la Salud

• Son las circunstancias en que las personas nacen, crecen, viven, trabajan y envejecen, incluyendo el sistema de salud.
• Incluyen factores como la atención sanitaria, biológicos, medio ambiente y estilos de vida.
• La distribución de la mortalidad y los gastos federales asignados al sector sanitario en los EE.UU. se-presenta de la siguiente manera:
  • Sistema de asistencia sanitaria: 11% de la mortalidad y 90.6% de los gastos federales.
  • Medio ambiente: 19% de la mortalidad y 1.5% de los gastos federales.
  • Estilo de vida: 43% de la mortalidad y 1.2% de los gastos federales.
  • Biología humana: 27% de la mortalidad y 6.9% de los gastos federales.

Salud Pública

• Es la ciencia y el arte de promover la salud, prevenir la enfermedad y prolongar la vida mediante esfuerzos organizados de la sociedad.
• La misión de la salud pública es proteger, promover y restaurar la salud mediante acciones colectivas.

Ley 33/2011, de 4 de octubre, de Salud Pública

• Establece la misión de proteger, promover y restaurar la salud mediante acciones colectivas.
• Las funciones de la salud pública incluyen la valoración de la situación de salud de la comunidad, la formulación de políticas públicas y la aseguración de los servicios sanitarios y no sanitarios.

Ley 16/2011, de 23 de diciembre, de Salud Pública de Andalucía

• Establece la misión de proteger, promover y restaurar la salud mediante acciones colectivas en el ámbito de Andalucía.
• Las funciones de la salud pública en Andalucía incluyen la valoración de la situación de salud de la comunidad, la formulación de políticas públicas y la aseguración de los servicios sanitarios y no sanitarios.

El Consejo Interritorial del SNS

• Es el órgano de coordinación y cooperación entre administraciones públicas sanitarias central y autonómicas.
• El CISNS funciona en Pleno, en Comisión delegada, comisiones técnicas y grupos de trabajo.

Organización del Sistema Nacional de Salud

• La atención primaria se centra en la promoción de la salud y la prevención de la enfermedad, con acceso espontáneo y dispositivos asistenciales en centros de salud y consultorios locales.
• La atención especializada se centra en la curación y la rehabilitación, con acceso por indicación de los facultativos de atención primaria y dispositivos asistenciales en centros de especialidades y hospitales.

Atención Primaria de Salud

• La asistencia sanitaria esencial, accesible, basada en métodos y tecnologías prácticas, científicamente fundadas y socialmente aceptables.
• Características: integral, integrada, continua y permanente, activa, accesible, basada en el trabajo en equipo, comunitaria y participativa, programada y evaluable, docente e investigadora.

Atención Especializada

• El conjunto de recursos materiales y humanos que se ponen a disposición por parte del sistema de salud para atender las cuestiones y problemas sanitarios de mayor complejidad.
• Características: complejidad técnica, concentración de medios diagnósticos y terapéuticos, acceso por indicación de los facultativos de atención primaria.

Promoción de la Salud

• Consiste en proporcionar a los pueblos los medios necesarios para mejorar su salud y ejercer un mayor control sobre la misma.
• Estrategias: establecer una política pública saludable, crear entornos que apoyen la salud, fortalecer la acción comunitaria para la salud, desarrollar las habilidades personales y reorientar los servicios comunitarios.

Educación para la Salud

• Cualquier combinación de actividades de información y educación que lleve a una situación en la que la gente deseé estar sana, sepa cómo alcanzar la salud, haga lo que pueda individualmente y colectivamente para mantener su salud y busque ayuda cuando lo necesite.
• Primaria, Secundaria, Terciaria.

Población de Riesgo Social

• Personas o grupos de personas que en virtud de su condición, conducta o ambiente son más susceptibles o vulnerables a padecer determinadas enfermedades o problemas sociales.
• La patología no se distribuye al azar en la población sino que se concentra en individuos y grupos sociales específicos.### Definición del Sistema Público de Dependencia
• Carácter público del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia (art. 3 letra "a")
• Participación de la iniciativa privada y del tercer sector en la gestión de los servicios y prestaciones del Sistema (art. 3 letras "m" y "n" respectivamente)

Dependencia

• Estado de carácter permanente en el que se encuentran personas que precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria (art. 3)
• Grados de dependencia:
  • Grado I: Dependencia moderada (necesita ayuda para varias actividades de la vida diaria al menos una vez al día)
  • Grado II: Dependencia severa (necesita ayuda para varias actividades de la vida diaria dos o tres veces al día)
  • Grado III: Gran dependencia (necesita ayuda para varias actividades de la vida diaria varias veces al día y necesita el apoyo indispensable y continuo de otra persona)

Titulares de derechos

• Españoles que cumplan los siguientes requisitos:
  • Encontrarse en situación de dependencia en alguno de los grados establecidos
  • Residir en territorio español
  • Haber residido en territorio español al menos 5 años, dos de ellos inmediatamente anteriores a la solicitud
• Condiciones especiales para:
  • Extranjeros
  • Menores de edad extranjeros
  • Inmigrantes españoles retornados
  • Españoles residentes en el extranjero

Valoración de la dependencia

• Baremo acordado en el Consejo Territorial y aprobado mediante Real Decreto
• El baremo mide si una persona es capaz de realizar una serie de tareas y, en caso contrario, el tipo de apoyo que requiere
• Informe de salud y condiciones del entorno necesarios para la valoración

Reconocimiento de la dependencia

• Se efectúa mediante resolución expedida por la Administración Autonómica correspondiente a la residencia del solicitante
• Proceso en tres fases:
  1. Fase de valoración
  2. Fase de asignación de la prestación
  3. Fase de seguimiento

Prestaciones y servicios

• Prestaciones de servicios:
  • Servicio de teleasistencia
  • Servicio de ayuda a domicilio
  • Servicio de atención residencial
  • Servicio de centro de día y centro de noche
• Prestaciones económicas:
  • Vinculadas a la contratación de servicios
  • Cuidados en el medio familiar y apoyo a cuidadores no profesionales
  • Prestación económica de asistencia personalizada

Legislación existente en materia de dependencia

• Ley 39/2006, de 14 de diciembre, de Promoción de la Autonomía Personal y Atención a las personas en situación de dependencia
• Real Decreto 504/2007, de 20 de abril, por el que se aprueba el baremo de valoración
• Real Decreto 614/2007, de 11 de mayo, sobre nivel mínimo de protección del Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia garantizado por la Administración General del Estado
• Otros Reales Decretos y leyes que modifican o complementan la legislación existente.### Concepto de Salud
• La salud es una construcción histórica, social, cultural y subjetiva.
• Es un concepto multideterminado que ha variado a lo largo del tiempo y tiene diferentes connotaciones y significados según el contexto y grupo social.

Evolución de la Salud

• Edad Antigua:
  • Cultura griega y romana: concepción racionalista y naturalista.
  • La salud es el bien más preciado.
  • La enfermedad es concebida como un desequilibrio y desviación de la norma.
• Edad Media:
  • Escolástica: corriente teológica dominante del pensamiento medieval.
  • Se basa en la coordinación entre fe y razón.
• Modernidad (S.XVIII y XIX):
  • Comienzo de la preocupación por las enfermedades ocupacionales.
  • Surge el concepto de "Medina de Estado".
• S.XIX y XX:
  • Positivismo y modelo biomédico.
  • La salud es considerada como lo opuesto a la enfermedad.

Modelo de Salud Pública

• Se implantan los estados nacionales que se expanden y consolidan sobre la base del modelo biomédico.
• Características:
  • Centrado en la enfermedad.
  • Salud como lo opuesto a la enfermedad.

Determinantes Sociales de la Salud

• Condiciones étnicas.
• Condición de género e identidad de género.
• Condiciones de religiosidad.
• Pertenencia a grupos de minorías sociales o culturales.
• Residencia urbana o rural.
• Exclusión, vulnerabilidad y marginación.

Sistema Público de Servicios Sociales de Andalucía

• Creado por la Ley 9/2016 de 27 de diciembre.
• Es una red integrada de responsabilidad y control público de atención.
• Finalidad:
  • Favorecer la integración social.
  • Igualdad de oportunidades.
  • Autonomía personal.
  • Convivencia y participación social.
  • Bienestar social.

Dependencia

• Estado de carácter permanente en el que se encuentran las personas que, por razones derivadas de la edad, la enfermedad o la discapacidad, precisan de la atención de otra u otras personas o ayudas importantes para realizar actividades básicas de la vida diaria.

Procedimiento de Actuación para la Tramitación Preferente en la Situación de Urgencia Social

• Se inicia con la detección de una posible situación de urgencia o emergencia social.
• Se realiza una valoración inicial para determinar la urgencia o emergencia social.
• Se establece un procedimiento de actuación para la tramitación preferente.

Sistema para la Autonomía y Atención a la Dependencia

• Establece la participación esencial de las Entidades Locales andaluzas.
• Se configura como puerta de entrada al Sistema y se atribuye la elaboración y seguimiento del Programa Individual de Atención.
• Finalidad:
  • Establecer el procedimiento a seguir para priorizar los expedientes por motivos de urgencia o emergencia social.
  • Proteger y cubrir las necesidades sociales de las personas en situación de dependencia.