SAHOS chez l'enfant

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Questions and Answers

Quelle est la première action physiologique qui initie la ventilation chez un nouveau-né ?

  • La première inspiration nasale
  • Le réflexe de succion
  • L'ouverture buccale
  • Le premier cri (correct)

Dans des conditions normales, quelle voie respiratoire est privilégiée chez un individu au repos ?

  • Pharyngée
  • Nasale avec contact bilabial (correct)
  • Buccale exclusive
  • Alternance nasale et buccale

Lors d'un effort physique intense, quelle adaptation physiologique permet d'optimiser la ventilation ?

  • Fermeture des voies nasales
  • Respiration buccale (correct)
  • Augmentation de la résistance des voies aériennes
  • Diminution du rythme respiratoire

Quelle est la fonction principale du cavum (naso-pharynx) dans le système respiratoire ?

<p>Assurer le passage de l'air en arrière des fosses nasales (D)</p> Signup and view all the answers

Parmi les structures suivantes, laquelle n'est pas directement impliquée dans le transport de l'air inspiré ?

<p>Œsophage (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence d'une langue trop volumineuse (macroglossie) sur les voies aériennes supérieures ?

<p>Obstruction potentielle des voies aériennes (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'implication clinique d'une cloison nasale médiane déviée ?

<p>Obstruction potentielle des voies aériennes (D)</p> Signup and view all the answers

Comment la ventilation nasale influence-t-elle la croissance du maxillaire chez l'enfant ?

<p>Elle permet une action correcte sur la mandibule. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effet de la ventilation nasale sur la thermorégulation cérébrale ?

<p>Elle diminue la température cérébrale (D)</p> Signup and view all the answers

Quel gaz est crucialement affecté lors d'une saturation réduite due au SAHOS ?

<p>Oxygène (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le Syndrome de Haute Résistance des Voies Aérifères Supérieures (SHRVAS) ?

<p>Une limitation du débit respiratoire sans apnées (C)</p> Signup and view all the answers

Quel indice est utilisé pour diagnostiquer le SAHOS ?

<p>Indice d'Apnées-Hypopnées (IAH) (D)</p> Signup and view all the answers

Un enfant présentant des fosses nasales encombrées et des amygdales volumineuses pourrait souffrir de quel syndrome ?

<p>Syndrome d'apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe radiologique indicateur possible de SAHOS chez l'enfant, visible sur une radiographie des voies aériennes supérieures ?

<p>Fosses nasales encombrées (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact des végétations adénoïdes sur le passage de l'air dans les voies respiratoires supérieures ?

<p>Obstruction du passage de l'air (A)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la conséquence principale d'une apnée obstructive sur le flux respiratoire ?

<p>Diminution ou arrêt temporaire du flux respiratoire (D)</p> Signup and view all the answers

Lorsqu'un enfant adopte une position avec la tête en arrière pendant le sommeil, quel est l'objectif principal ?

<p>Favoriser le passage de l'air (B)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des affirmations suivantes est vraie concernant la relation entre le SAHOS et la ventilation buccale ?

<p>Un patient SAHOS est toujours un ventilateur buccal. (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la technique d'analyse du sommeil permettant de déterminer l'indice IAH (Indice d'Apnées-Hypopnées) ?

<p>Polysomnographie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la différence principale entre une polysomnographie et une polygraphie ventilatoire ?

<p>La polysomnographie est plus complète et plus lourde. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel élément, au-delà des apnées et hypopnées, une polysomnographie pédiatrique met-elle en évidence pour évaluer la qualité du sommeil ?

<p>Les éveils et micro-éveils (D)</p> Signup and view all the answers

Un enfant présente un IAH (Indice d'Apnées-Hypopnées) de 7. Comment qualifieriez-vous la sévérité de son SAHOS ?

<p>SAHOS modéré (D)</p> Signup and view all the answers

Le SAHOS périphérique (Type I) est majoritairement caractérisé par quoi ?

<p>Problèmes obstructifs (D)</p> Signup and view all the answers

Dans la physiopathologie du SAHOS obstructif périphérique, quel facteur anatomique peut contribuer à la réduction des dimensions du tractus respiratoire supérieur ?

<p>Hypotonie (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est un signe général associé au SAHOS chez l'enfant ?

<p>Retard staturo-pondéral (B)</p> Signup and view all the answers

Comment le SAHOS peut-il affecter les fonctions cognitives ?

<p>Déficits des fonctions exécutives (B)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des conséquences posturales suivantes est fréquemment observée chez les enfants atteints de SAHOS ?

<p>Hyper-extension cervicale (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les caractéristiques exo-buccales suivantes, laquelle est communément observée chez les enfants atteints de SAHOS ?

<p>Etage moyen de la face diminué (C)</p> Signup and view all the answers

Quel signe facial peut évoquer un problème de tonicité nasale chez un enfant ?

<p>Nez atonique (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le profil d'un enfant souffrant de SAHOS, quelle position du menton est souvent observée ?

<p>Menton en retrait (C)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'une dysharmonie dents/arcades ?

<p>Un palais profond et étroit (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les éléments cliniques à rechercher dans une anamnèse orientée vers SAHOS nocturne ?

<p>Sueurs nocturnes, énurésie (B)</p> Signup and view all the answers

Que signifie concrètement qu'un enfant dort en hyperextension cervicale ?

<p>Qu'il dort avec la tête penchée vers l'arrière (A)</p> Signup and view all the answers

Si un enfant présente des céphalées au réveil, quelles pourraient en être les causes ?

<p>SAHOS, tension artérielle élevée (D)</p> Signup and view all the answers

Dans un contexte d'évaluation du SAHOS chez un enfant, à quoi fait référence le terme 'somnolence diurne' ?

<p>Hypersomnie (A)</p> Signup and view all the answers

Si, lors d'un interrogatoire évaluant le SAHOS chez un enfant, la fréquence d'un certain événement est cotée à «2», que cela signifie-t-il selon l'échelle de Spruyt et Gozal ?

<p>L'événement se produit occasionnellement (D)</p> Signup and view all the answers

Selon le questionnaire de Spruyt et Gozal, un score total supérieur à 88 indique quoi ?

<p>Une forte probabilité d'IAH &gt; 3 (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi les professionnels de santé suivants, quel est celui qui est spécialisé dans les troubles du sommeil ?

<p>Médecin du sommeil (B)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les trois plans de l'espace dans lesquels la ventilation nasale permet la croissance du maxillaire chez l'enfant ?

<p>Sagittal, transversal et vertical. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact de la ventilation nasale sur la libération d'hormone de croissance ?

<p>Elle favorise la libération d'hormone de croissance. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le principal critère utilisé pour définir une hypopnée dans le contexte du Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil (SAHOS) ?

<p>Une diminution du flux respiratoire d'au moins 30%. (B)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte du SAHOS, qu'est-ce que le terme 'IAO' désigne ?

<p>L'Indice d'Apnées Obstructives, qui mesure le nombre d'apnées obstructives par heure de sommeil. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle est la principale différence entre la polysomnographie et la polygraphie ventilatoire dans l'évaluation du SAHOS ?

<p>La polysomnographie est plus complète, incluant l'activité cérébrale et les mouvements des jambes, tandis que la polygraphie ventilatoire se concentre sur les paramètres respiratoires. (C)</p> Signup and view all the answers

Lorsqu'un enfant est diagnostiqué avec un SAHOS léger, quel intervalle d'IAH (Indice d'Apnées-Hypopnées) est typiquement observé ?

<p>1,5 ≤ IAH &lt; 5. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les types de SAHOS pédiatriques, lequel est le plus fréquemment rencontré ?

<p>Formes obstructives périphériques (type I). (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qui caractérise principalement les formes obstructives périphériques (Type I) du SAHOS pédiatrique ?

<p>Obstruction physique des voies aériennes supérieures. (C)</p> Signup and view all the answers

Laquelle des anomalies anatomiques suivantes peut contribuer à un SAHOS obstructif périphérique chez l'enfant ?

<p>Une insuffisance vélo-pharyngée. (D)</p> Signup and view all the answers

Comment l'hypertrophie adéno-amygdalienne contribue-t-elle au SAHOS chez l'enfant ?

<p>En obstruant physiquement les voies aériennes supérieures. (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'impact d'un SAHOS non traité sur le système cardio-vasculaire de l'enfant ?

<p>Perturbations cardio-vasculaires. (A)</p> Signup and view all the answers

Parmi les caractéristiques physiques suivantes, laquelle est communément observée chez les enfants atteints de SAHOS et affecte le visage ?

<p>Un étage moyen de la face diminué. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel terme décrit le mieux une ensellure nasale (la partie supérieure du nez entre les yeux) qui est peu développée chez un enfant ?

<p>Ensellure nasale peu développée. (B)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un 'menton en retrait' peut indiquer dans le profil facial d'un enfant évaluant un SAHOS ?

<p>Une possible malocclusion et/ou un espace aérien réduit. (A)</p> Signup and view all the answers

Qu’est-ce qu’une dysharmonie dents-arcades ?

<p>Une malocclusion due à une inadéquation entre la taille des dents et la taille des arcades dentaires. (D)</p> Signup and view all the answers

Dans le contexte du SAHOS, quel signe clinique intra-buccal est important à rechercher lors de l'examen d'un enfant ?

<p>Des muqueuses buccales sèches. (A)</p> Signup and view all the answers

Selon la classification de Brodsky, quel niveau correspond à des amygdales qui sont non détectables car elles sont cachées derrière la luette et piliers ?

<p>Niveau 0. (D)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les caractéristiques du sommeil à rechercher lors d'un interrogatoire ciblé SAHOS ?

<p>Position de sommeil, bavage, ronflements, pauses respiratoires et sueurs. (A)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les perturbations du sommeil typiques à rechercher lors d'une anamnèse orientée vers le SAHOS ?

<p>Somniloquie, somnambulisme et énurésie. (A)</p> Signup and view all the answers

Quels sont les signes de perturbations au réveil qui pourraient indiquer un SAHOS chez un enfant ?

<p>Réveil difficile, mauvaise humeur, oreiller mouillé et draps défaits. (B)</p> Signup and view all the answers

Quels types de troubles du comportement en journée peuvent être associés au SAHOS chez l'enfant ?

<p>Agitation, irritabilité et difficultés de concentration. (A)</p> Signup and view all the answers

Selon la Société Française d'ORL (2017), quels signes nocturnes sont à rechercher lors de l'interrogatoire pour un SAHOS ?

<p>Endormissement en position assise, ronflement fréquent et cyanose. (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le questionnaire de Spruyt et Gozal, comment est cotée la fréquence d'un événement qui se produit environ deux fois par semaine ?

<p>Cotée à « 2 » (occasionnelle). (C)</p> Signup and view all the answers

Dans le questionnaire de Spruyt et Gozal, quel score est associé à un SAHOS modéré caractérisé par un IAH (indice d'apnée-hypopnée) supérieur ou égal à 5 / heure ?

<p>Un score supérieur à 2.75. (C)</p> Signup and view all the answers

Parmi les professionnels de santé mentionnés, lequel serait le plus approprié pour interpréter une polysomnographie et diagnostiquer un SAHOS ?

<p>Un pneumologue. (B)</p> Signup and view all the answers

Quel spécialiste médical est le plus apte à évaluer les amygdales et les végétations adénoïdes dans le contexte du SAHOS ?

<p>Un oto-rhino-laryngologiste (ORL). (D)</p> Signup and view all the answers

Si une polysomnographie révèle un IAH (Indice d'Apnées-Hypopnées) de 13,2 chez un enfant, comment décririez-vous la sévérité du SAHOS ?

<p>SAHOS sévère (C)</p> Signup and view all the answers

Quel symptôme parmi les suivants est le plus susceptible de suggérer une macroglossie relative chez un enfant évalué pour un SAHOS ?

<p>Une difficulté à fermer les lèvres au repos. (A)</p> Signup and view all the answers

Un enfant présentant des troubles de l'attention et une tendance à l'anxiété pourrait être lié à quel trouble du sommeil ?

<p>SAHOS (Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil). (D)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce qu'un enfant dormant en hyperextension cervicale pourrait indiquer dans le contexte du SAHOS ?

<p>Difficulté à respirer, possible cause de SAHOS. (A)</p> Signup and view all the answers

Au niveau du comportement de l'enfant, quelles sont des manifestations possibles au niveau de la qualité de vie qui pourraient évoquer le SAHOS ?

<p>Enurésie possible, troubles du comportement ou de la mémorisation. (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

SAHOS de l'enfant, c'est quoi?

Syndrome d'Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil de l'enfant.

Quand débute la ventilation?

Débute à la naissance avec le premier cri.

Comment respire un bébé au repos?

Au repos, la respiration est nasale avec contact bilabial.

Comment la respiration change t'elle pendant l'effort?

Pendant un effort, la respiration devient buccale.

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Quelles sont les voies aériennes supérieures?

Fosses nasales, Cavum (naso-pharynx), Larynx.

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Quelles anomalies existent au niveau des fosses nasales?

Anomalies anatomiques des fosses nasales (cornets).

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Qu'est ce que les fosses nasales?

Les fosses nasales sont le début du système respiratoire.

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Qu'est-ce qui peut obstruer le cavum?

Les végétations adénoïdes (amygdales palatines) peuvent obstruer les voies aérifères.

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Quelle anomalie peut affecter la langue dans le SAHOS?

Une langue trop volumineuse (macroglossie relative ou non).

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Qu'est ce qui peut obstruer les fosses nasales?

Entrée des fosses nasales obstruée.

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Comment diagnostique-t-on le SAHOS?

Le SAHOS est diagnostiqué par différents indices.

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Quels sont les indices utilisés pour diagnostiquer le SAHOS?

IAH (Indice d'Apnées-Hypopnées), IAO, IH, IHAO.

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Que sont les TVOS?

Les TVOS sont des troubles ventilatoires obstructifs du sommeil.

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Qu'est-ce que le SHRVAS?

Le Syndrome de Haute Résistance des Voies Aérifères Supérieures (SHRVAS).

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Quels sont les types d'enregistrements du sommeil?

Polysomnographie et Polygraphie ventilatoire.

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Que mesure la polysomnographie?

Évalue apnées, hypopnées, micro-éveils, saturation en O2, mouvements des jambes.

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Quel résultat indique un SAHOS modéré?

Un score > 2,75 au questionnaire de dépistage.

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Quel est le seuil de l'IAH pour un SAHOS léger?

SAHOS léger : 1,5 < IAH < 5.

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Quel est le seuil de l'IAH pour un SAHOS modéré?

SAHOS modéré : 5 ≤ IAH < 10.

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Quel est le seuil de l'IAH pour un SAHOS sévère?

SAHOS sévère : IAH ≥ 10.

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Quel est le type de SAHOS le plus fréquent?

Formes obstructives (type I) = 80%.

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Quelles dysmorphoses causent le SAHOS?

Micrognathie, rétrognathie, endognathie maxillaire.

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Quels sont les troubles neuro-cognitifs liés au SAHOS?

Déficits cognitifs et neuropsychologiques.

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Qu'est ce que le SAHOS peut impacter?

Langage, Fonctions exécutives, Apprentissages.

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Quelle est la posture typique d'un enfant avec?

Tête en hyperextension cervicale.

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Quels sont les signes posturaux du SAHOS?

Hyper-extension cervicale, Épaules tombantes, Bras en extension.

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Quels sont les signes faciaux évocateurs du SAHOS?

Pâleur du visage, Étage moyen de la face diminué, Oreilles décollées.

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Quels sont les signes au niveau des lèvres?

Lèvre inférieure éversée / ourlée, Pli mentonnier peu marqué.

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Tendance de la mandibule?

Rotation postérieure.

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Quelles sont les dysmorphoses intra-buccales typiques du SAHOS?

Arcade maxillaire en V, Dents-Arcades / maxillaire.

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Quel sens est affecté par le manque d'expansion maxillaire?

Atteinte du sens transversal.

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Comment est le palais?

Palais profond et étroit (ogival).

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Pourquoi y a t'il pas d'expansion?

Manque d'expansion maxillaire.

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Quel score Brodsky est très problématique?

4 : amygdales jointives au niveau de la luette.

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Quels sont les signes au niveau des muqueuses?

Sécheresse buccale, Muqueuse palatine pâle, Amygdales hypertrophiques.

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Quelle est la position de la tête pendant le sommeil?

Tête en hyperextension ou repliée vers l'avant.

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Comment est la respiration?

Respiration forcée et bruyante, voire difficultés à respirer la nuit (hypopnées).

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Que dire sur le somniloquie?

Somniloquie (parle pendant le sommeil).

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Quelles perturbations du sommeil sont liées au SAHOS?

Cauchemars / Terreurs nocturnes.

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Quel est un autre signe des troubles du sommeil?

Nombreux réveils durant la nuit (impression d'être perdu).

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Pourquoi un oreiller mouillé?

Oreiller mouillé au matin (transpiration / nuque).

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Comment se comporte l'enfant le soir?

Enfant normalement actif / hypotonique / « sur les nerfs ».

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Qui définit ces critères de diagnostic du SAHOS?

Société Française d'ORL (2017).

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Comment sont les ronflements?

Ronflement fréquent (systématique ou presque).

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Que se passe t'il durant la nuit?

Gasps, râles, arrêt respiratoire, épisodes d'apnées observés.

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Comment sont les maux de tête le matin?

Céphalées au réveil.

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Quel est le niveau de somnolence?

Somnolence diurne.

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Study Notes

Voici des notes d'étude détaillées sur le SAHOS chez l'enfant :

  • SAHOS signifie Syndrome d’Apnées-Hypopnées Obstructives du Sommeil de l’enfant.
  • Il est présenté par le Pr Jean-Louis Sixou, spécialiste qualifié en médecine bucco-dentaire et odontologie pédiatrique de l’Université de Rennes & CHU de Rennes.

Physiologie de la ventilation

  • La ventilation débute à la naissance avec le premier cri.
  • Au repos, la respiration est nasale avec contact bilabial.
  • Lors d’un effort, la respiration devient buccale.
  • Les voies respiratoires filtrent, désinfectent et humidifient l'air.
  • La thermorégulation est une autre fonction importante.

Voies Aérifères Supérieures

  • Les fosses nasales constituent le début des voies.
  • Le cavum (naso-pharynx) est situé en arrière des fosses nasales.
  • Le larynx est également une composante essentielle.
  • La Ventilation nasale est une voie aérifère supérieure.
  • Ventilation buccale fonctionne à partir du Larynx.

Obstacles Possibles dans les Voies Aérifères

  • Entrée des fosses nasales étroite ou obstruée.
  • Inflammation des fosses nasales.
  • Anomalies anatomiques des fosses nasales.
  • Obstacles au niveau du cavum, incluant les végétations adénoïdes (amygdales palatines).
  • Amygdales pharyngées peuvent obstruer.
  • Macroglossie (langue trop volumineuse).
  • Muqueuses œdématiées à cause d'une allergie.

Effets de la Ventilation Nasale

  • La ventilation nasale favorise la croissance du maxillaire dans les trois plans de l'espace.
  • Elle est associée à l'occlusion labiale.
  • Bouche fermée et langue en position haute sont importantes.
  • Deux déglutitions par minute (2880 par 24h).
  • 300 déglutitions par repas et environ 1500 à 2000 fois par jour.
  • Elle refroidit les vaisseaux sanguins près des fosses nasales.
  • La thermorégulation se fait d’abord au niveau du cerveau, puis du reste du corps.
  • Elle est impliquée dans la libération d’hormone de croissance.

SAHOS et Ventilation Buccale

  • TVOS (Troubles Ventilatoires Obstructifs du Sommeil) incluent le SAHOS.
  • Le SHRVAS (Syndrome de Haute Résistance des Voies Aérifères Supérieures) implique une limitation du débit sans apnées.
  • SHRVAS = hypopnée si > 30% + micro-éveil ou désaturation de 3%.
  • Le diagnostic de SAHOS repose sur divers indices : IAH, IAO, IH, IHAO.

Diagnostic du SAHOS

  • Le diagnostic de S.A.H.O.S. (enfant) est = si ≥ 1,5 épisodes / heure d'hypopnée / apnée (O).
  • La polysomnographie est une méthode d'analyse du sommeil pour obtenir l'indice IAH.
  • La polygraphie ventilatoire est une 1ère intention, elle est moins complète, mais moins lourde.
  • On peut constater la Durée du sommeil / Phases du sommeil.
  • On peut constater des Eveils – Micro-éveils.
  • On peut mesurer Ia Saturation en O2.
  • Mais aussi constater les Mouvements des jambes (PLM).
  • Le SNRVAS ou Synderome de Haute Résistance des Voies Aerifères Supérieurs se définie par hypopnée

SAHOS Chez l'enfant

  • SAHOS = IAH ≥ 1,5.
  • SAHOS léger : 1,5 < IAH < 5.
  • SAHOS modéré : 5 < IAH < 10.
  • SAHOS sévère : IAH ≥ 10.

Analyse du Sommeil (Polysomnographie)

  • Temps de sommeil : 8h09.
  • Sommeil paradoxal : baisse de latence.
  • Nombreux micro-éveils : 14,3 / h (Total: 116).
  • 7 Apnées-hypopnées / h (Total: 57).
  • Contractions / jambes (PLM) : 12,9 / h (Total: 105).

Classification des SAHOS Pédiatriques

  • Formes obstructives périphériques (type I) = 80%.
  • Formes associées à l’obésité infantile (Type II).
  • Formes syndromiques (type III).
  • Formes centrales (altérations neurologiques).
  • Formes combinées mixtes : périphériques et centrales.

Physiopathologie de la Forme Obstructive Périphérique

  • Facteurs anatomiques et fonctionnels incluent :
    • Dysmorphose (micrognathie, rétrognathie, endognathie maxillaire).
    • Macroglossie.
    • Insuffisance vélo-pharyngée.
    • Hypertrophie adéno-amygdalienne.
    • Ventilation buccale.
  • L'obésité pédiatrique : les Tissus adipeux cervical et para-pharyngé sont le Ppenotype inflammatoire.
  • Hypotonie.
  • Pathologie inflammatoire.

Conséquences Générales du SAHOS

  • Retard staturo-pondéral (moins d’hormones de croissance).
  • Perturbations cardio-vasculaires (Décompensation cardiaque droite et gauche, hypertension artérielle variable).
  • Troubles de l’attention (neuro-cognitifs) et du comportement.

Troubles Neuro-Cognitifs et Comportementaux

  • Déficits cognitifs et neuropsychologiques incluant :
    • Langage.
    • Fonctions exécutives.
    • Apprentissages.
    • Mémoire.
    • Pensée analytique.
  • Troubles du comportement / TDAH.

Conséquences Posturales du SAHOS

  • Hyper-extension cervicale.
  • Épaules tombantes et en avant.
  • Bras en extension en arrière.
  • Lordose cervicale et cyphose thoracique marquées.
  • Relâchement ventral.
  • Genu-valgum.

Caractéristiques Exo-Buccales du SAHOS

  • Pâleur du visage.
  • Étage moyen de la face diminué.
  • Oreilles décollées.
  • Cernes sous les yeux.
  • Pommettes peu marquées ou effacées.
  • Ensellure nasale peu développée.
  • Orifices narinaires étroits.
  • Nez atonique.
  • Narines peu toniques et encombrées.
  • Lèvres gercées.

Profil

  • Angle naso-labial ouvert.
  • Lèvre supérieure courte.
  • Béance labiale.
  • Menton en retrait.
  • Tendance à la rotation postérieure.

Caractéristiques Endo-Buccales du SAHOS

  • Sécheresse buccale
  • Muqueuse palatine pâle.
  • Amygdales hypertrophiques.

Autres Caractéristiques du SAHOS (à Rechercher Lors d’un Interrogatoire)

  • Tête en hyperextension ou repliée vers l’avant pendant le sommeil.
  • Bouche ouverte.
  • Ronflements.
  • Respiration forcée et bruyante, avec difficultés respiratoires nocturnes (hypopnées).
  • Arrêts/pauses respiratoires (apnées).

Perturbations du Sommeil

  • Terreurs nocturnes
  • Nombreux réveils
  • Énurésie nocturne
  • Transpiration nocturne excessive
  • Nécessité de boire durant la nuit

Perturbations du Réveil

  • Réveil difficile, fatigue matinale.
  • Mauvaise humeur au matin.
  • Oreiller mouillé (transpiration et/ou bavage).
  • Draps défaits (nuit agitée).

Perturbations de la Qualité de Vie

  • Chez les enfants, sont constatés un manque concentration, d'attention et des difficulté d’apprentissage.
  • Comportement normal le soir (après l’école) / hypotonique / sur les nerfs.

Interrogatoire – Société Française d’ORL (2017)

  • Nocturnes :

    • Endormissement en position assise ou en hyperextension cervicale.
    • Ronflement fréquent (systématique ou presque).
    • Respiration bruyante.
    • Gasps, râles, arrêts respiratoires, apnées.
    • Cyanose.
    • Sueurs nocturnes.
  • Dans la journée :

    • Céphalées au réveil.
    • Somnolence.
    • Respiration buccale.
    • Siestes trop longues (> 2h30).
    • Fausses routes, mastication lente.
    • Trouble de l’attention.
    • Problèmes de mémoire.

Interrogatoire de Spruyt & Gozal

  • Il faut déterminer la fréquence des événements (jamais, rare, occasionnelle, fréquente, quasi toujours.
  • Score > 2,75 = SAHOS modéré avec un IAH ≥ 5 / heure.

Signes d’Appel

  • Posture et aspect général.
  • Examen de la tête et du cou.
  • Examen intra-buccal incluant la recherche de dysmorphoses et l'analyse des tissus mous.
  • Interrogatoire.

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