Podcast
Questions and Answers
¿Cuál de los siguientes alérgenos no contribuye a la rinitis alérgica perenne?
¿Cuál de los siguientes alérgenos no contribuye a la rinitis alérgica perenne?
¿Qué porcentaje de pacientes con asma también presenta rinitis alérgica?
¿Qué porcentaje de pacientes con asma también presenta rinitis alérgica?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un diagnóstico diferencial para la rinitis alérgica?
¿Cuál de las siguientes condiciones NO se considera un diagnóstico diferencial para la rinitis alérgica?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la rinitis vasomotora es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones acerca de la rinitis vasomotora es correcta?
Signup and view all the answers
¿Qué porcentaje de pacientes con rinitis perenne no presenta un alergeno causal definitivo?
¿Qué porcentaje de pacientes con rinitis perenne no presenta un alergeno causal definitivo?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes antihistamínicos es menos lipofílico y más selectivo del receptor H1?
¿Cuál de los siguientes antihistamínicos es menos lipofílico y más selectivo del receptor H1?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de los glucocorticoides intranasales?
¿Cuál es el efecto adverso más frecuente de los glucocorticoides intranasales?
Signup and view all the answers
Los simpaticomiméticos intranasales no deben usarse más de 5 días debido a:
Los simpaticomiméticos intranasales no deben usarse más de 5 días debido a:
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes opciones representa un tratamiento adecuado para la rinitis leve?
¿Cuál de las siguientes opciones representa un tratamiento adecuado para la rinitis leve?
Signup and view all the answers
La rinitis moderada o más grave puede beneficiarse de:
La rinitis moderada o más grave puede beneficiarse de:
Signup and view all the answers
¿Qué fármaco se considera un antagonista del receptor CysLT1 para el tratamiento de la rinitis?
¿Qué fármaco se considera un antagonista del receptor CysLT1 para el tratamiento de la rinitis?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes no es un glucocorticoide intranasal de gran potencia?
¿Cuál de los siguientes no es un glucocorticoide intranasal de gran potencia?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado como profilaxis intranasal?
¿Cuál de los siguientes tratamientos está indicado como profilaxis intranasal?
Signup and view all the answers
¿Cuáles son las manifestaciones distintivas de la rinitis alérgica?
¿Cuáles son las manifestaciones distintivas de la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de prueba cutánea permite identificar IgE específica para un alérgeno?
¿Qué tipo de prueba cutánea permite identificar IgE específica para un alérgeno?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes síntomas puede desencadenar la obstrucción de la trompa de Eustaquio?
¿Cuál de los siguientes síntomas puede desencadenar la obstrucción de la trompa de Eustaquio?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona específicamente para tratar la rinitis estacional?
¿Cuál de los siguientes fármacos se menciona específicamente para tratar la rinitis estacional?
Signup and view all the answers
¿Qué efecto secundario importante debe considerarse al usar pruebas cutáneas en ciertos pacientes?
¿Qué efecto secundario importante debe considerarse al usar pruebas cutáneas en ciertos pacientes?
Signup and view all the answers
¿Qué indicador sugiere la presencia de alergia al realizar una prueba intracutánea positiva?
¿Qué indicador sugiere la presencia de alergia al realizar una prueba intracutánea positiva?
Signup and view all the answers
¿Cuál de estas condiciones puede ser un contraindicador para realizar una prueba cutánea?
¿Cuál de estas condiciones puede ser un contraindicador para realizar una prueba cutánea?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el efecto de los polípos nasales en el sistema respiratorio?
¿Cuál es el efecto de los polípos nasales en el sistema respiratorio?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rinitis alérgica es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la rinitis alérgica es correcta?
Signup and view all the answers
¿Qué factor no se considera un riesgo para pólipos nasales?
¿Qué factor no se considera un riesgo para pólipos nasales?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la triada de Samter en relación a la rinitis alérgica?
¿Cuál es la triada de Samter en relación a la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Qué ocurre con los pacientes que tienen colonización estafilocócica?
¿Qué ocurre con los pacientes que tienen colonización estafilocócica?
Signup and view all the answers
¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediada en la rinitis alérgica?
¿Qué tipo de hipersensibilidad está mediada en la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Qué influencia tiene el cambio de estación en la rinitis alérgica?
¿Qué influencia tiene el cambio de estación en la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la prevalencia de rinitis alérgica en Estados Unidos en la población general?
¿Cuál es la prevalencia de rinitis alérgica en Estados Unidos en la población general?
Signup and view all the answers
Cuál es la forma más rentable de tratamiento en casos de alergia a la caspa de animales y ácaros del polvo?
Cuál es la forma más rentable de tratamiento en casos de alergia a la caspa de animales y ácaros del polvo?
Signup and view all the answers
¿Cuál es un síntoma común que se presenta durante un episodio de rinitis alérgica?
¿Cuál es un síntoma común que se presenta durante un episodio de rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes opciones es un efecto anticolinérgico asociado con el tratamiento?
Cuál de las siguientes opciones es un efecto anticolinérgico asociado con el tratamiento?
Signup and view all the answers
Qué tipo de antihistamínicos son conocidos por causar sedación?
Qué tipo de antihistamínicos son conocidos por causar sedación?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes pruebas se usa para identificar Ig E específica?
Cuál de las siguientes pruebas se usa para identificar Ig E específica?
Signup and view all the answers
Cuál es una contraindicación para la inmunoterapia?
Cuál es una contraindicación para la inmunoterapia?
Signup and view all the answers
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunoterapia es correcta?
Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la inmunoterapia es correcta?
Signup and view all the answers
Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza como anticolinérgico tópico?
Cuál de los siguientes medicamentos se utiliza como anticolinérgico tópico?
Signup and view all the answers
Qué efecto tienen los antihistamínicos tópicos como la olopatadina en comparación con los orales?
Qué efecto tienen los antihistamínicos tópicos como la olopatadina en comparación con los orales?
Signup and view all the answers
¿Cuál de las siguientes condiciones puede NO ser considerada un diagnóstico diferencial para la rinitis alérgica perenne?
¿Cuál de las siguientes condiciones puede NO ser considerada un diagnóstico diferencial para la rinitis alérgica perenne?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes alérgenos no es considerado un causante de rinitis alérgica perenne?
¿Cuál de los siguientes alérgenos no es considerado un causante de rinitis alérgica perenne?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes porcentajes es más representativo de la relación entre rinitis alérgica y sinusitis crónica bilateral?
¿Cuál de los siguientes porcentajes es más representativo de la relación entre rinitis alérgica y sinusitis crónica bilateral?
Signup and view all the answers
¿Qué factor se considera como desencadenante para la rinitis alérgica estacional?
¿Qué factor se considera como desencadenante para la rinitis alérgica estacional?
Signup and view all the answers
¿Cuál es una característica distintiva de la rinitis vasomotora en comparación con la rinitis alérgica?
¿Cuál es una característica distintiva de la rinitis vasomotora en comparación con la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con la colonización estafilocócica en pacientes con rinitis alérgica?
¿Cuál de los siguientes efectos se asocia con la colonización estafilocócica en pacientes con rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es la relación de la atopia con la rinitis alérgica?
¿Cuál es la relación de la atopia con la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes antihistamínicos es más selectivo del receptor H1 y presenta menor capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica?
¿Cuál de los siguientes antihistamínicos es más selectivo del receptor H1 y presenta menor capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica?
Signup and view all the answers
¿Qué característica define la triada de Samter en relación a la rinitis?
¿Qué característica define la triada de Samter en relación a la rinitis?
Signup and view all the answers
Los glucocorticoides intranasales como la budesónida son más eficaces para tratar qué tipo de rinitis?
Los glucocorticoides intranasales como la budesónida son más eficaces para tratar qué tipo de rinitis?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el principal mediador implicado en la hipersensibilidad tipo I en la rinitis alérgica?
¿Cuál es el principal mediador implicado en la hipersensibilidad tipo I en la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
¿Cuál es el efecto adverso más común asociado al uso de antihistamínicos intranasales?
¿Cuál es el efecto adverso más común asociado al uso de antihistamínicos intranasales?
Signup and view all the answers
¿Cómo afecta el cambio de estación a la rinitis alérgica?
¿Cómo afecta el cambio de estación a la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
Los simpaticomiméticos intranasales como la oximetazolina no deben usarse más de 5 días debido a:
Los simpaticomiméticos intranasales como la oximetazolina no deben usarse más de 5 días debido a:
Signup and view all the answers
¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda como profilaxis intranasal para la rinitis alérgica?
¿Cuál de los siguientes tratamientos se recomienda como profilaxis intranasal para la rinitis alérgica?
Signup and view all the answers
Study Notes
Rinitis Alérgica
- La rinitis alérgica es una enfermedad respiratoria caracterizada por estornudos, rinorrea, obstrucción nasal, picazón conjuntival, nasal y faríngea, lagrimeo.
- Se clasifica en alérgica y no alérgica.
- Para el diagnóstico, se requiere un antecedente clínico de síntomas de rinitis relacionados con el contacto con alérgenos.
- Se confirma la sensibilización a un alérgeno ambiental.
- La atopia NO es un factor de riesgo para pólipos nasales.
- La rinitis alérgica es una reacción de hipersensibilidad tipo I (mediada por IgE).
- La prevalencia general en los Estados Unidos es del 10% al 30%, con más del 30% en el quinto decenio de la vida.
- Hasta el 50% de los pacientes con rinitis alérgica tienen asma.
- Del 70% al 80% de los pacientes con asma presentan rinitis alérgica.
- El 80% de los pacientes con sinusitis crónica bilateral presentan rinitis alérgica.
Factores predisponentes y etiología
- La rinitis alérgica estacional ocurre con cambios en la estación, coincidiendo con la polinización de hierbas, pastos o árboles.
- La rinitis alérgica perenne se debe a la exposición a caspa animal, ácaros del polvo o alérgenos de cucarachas.
- La rinitis vasomotora o rinitis perenne no alérgica NO presenta eosinofilia.
Diagnóstico
- Depende del cambio de estación con la aparición coincidente con la polinización de hierba, pastos o árboles causales.
- Los árboles, las hierbas que dependen del viento, desencadenan rinitis alérgica estacional.
- La rinitis alérgica perenne ocurre como respuesta a alérgenos presentes todo el año, como la caspa de los animales, las proteínas derivadas de las cucarachas, las esporas de mohos o ácaros de polvo.
- Los pacientes con colonización estafilocócicas producen superantígenos que causan una respuesta inflamatoria intensa con Th2.
- Se necesitan pruebas de alérgenos (pruebas cutáneas y en sangre) para identificar la IgE específica al alergeno.
- Enfermedad respiratoria agravada por ASPIRINA tiene una TRIADA DE ASMA (triada de SAMTER):
- Rino sinusitis crónica con pólipos nasales
- Asma bronquial
- Reacciones respiratorias a todos los inhibidores de la ciclooxigenasa-1.
- Las pruebas cutáneas incluyen la punción cutánea o la intradérmica.
- La IgG sérica total a menudo aumenta, pero la demostración de especificidad inmunitaria para IgE es crucial para un diagnóstico etiológico.
Fisiopatología
- La obstrucción de la trompa de Eustaquio desencadena infecciones secundarias de los senos y el oído medio.
- Se forman pólipos nasales en la rinofaringe y los senos paranasales con líquido de edema y eosinófilos y mastocitos.
- Las manifestaciones distintivas son rinorrea episódica, estornudos, obstrucción nasal con lagrimeo y picazón de la conjuntiva, la mucosa nasal y la bucofaríngea.
Tratamiento
- Evitar el alérgeno es la forma más rentable de tratamiento en caso de caspa de animales y ácaros de polvo.
- Los antihistamínicos H1 antiguos son sedantes y alteran la función psicomotora, la coordinación visuo manual y las habilidades para conducir un automóvil.
- Los efectos anticolinérgicos (muscarínicos) incluyen trastorno visual, retención urinaria y estreñimiento.
- Los nuevos antihistamínicos como fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, olopatadina, bilastina y azelastina son menos lipofílicos y más selectivos del receptor H1, y su capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica es menor.
- Los glucocorticoides intranasales de gran potencia son los fármacos de mayor actividad disponibles para aliviar la rinitis estacional o perenne.
- Las reacciones adversas más frecuentes de los glucocorticoides son la irritación local, con crecimiento de Candida.
- Ejemplos: beclometasona, flunisolida, triamcinolona, budesónida y furoato de mometasona.
- La nebulización nasal de azelastina puede beneficiar a los pacientes con rinitis vasomotora, pero puede causar disgeusia (alteración del sentido del gusto).
- Los descongestionantes nasales (alfa adrenérgicos) como fenilefrina y oximetazolina pueden ser eficaces, pero la eficacia es breve debido al efecto rebote y el uso prolongado puede causar rinitis medicamentosa.
- El tratamiento con corticoides intranasales es eficaz en el manejo de la rinitis alérgica.
- La inmunoterapia es un tratamiento eficaz para la rinitis alérgica, pero tiene contraindicaciones en pacientes con enfermedad cardiovascular importante, asma inestable, pacientes que reciben betabloqueadores.
Inmunoterapia
- Consiste en el contacto repetido con los alérgenos. Hay dos formas: subcutánea y sublingual.
- El tratamiento sistémico con un anticuerpo monoclonal contra IgE (omalizumab) bloquea la sensibilización de mastocitos y basófilos, y es eficaz contra la rinitis alérgica.
Secuencia para el control:
- Identificación de (los) alérgenos nocivos
- Omisión del alérgeno nocivo
- Tratamiento médico escalonado
Rinitis leve
- Tratamiento con antihistamínicos orales, antagonistas CysLT1, antihistamínicos intranasales, o profilaxis intranasal con cromoglicato.
Rinitis moderada o más grave
- Glucocorticoides intranasales más antihistamínicos orales, antagonistas orales del receptor para CysLT1 o combinaciones de descongestionantes y antihistamínicos.
Medicamentos específicos:
- Montelukast para rinitis estacional y perenne.
- Cromoglicato de sodio para profilaxis de la temporada estacional.
- Ipratropio tópico anticolinérgico que funciona bien combinado con el corticoide inhalado.
- Antihistamínicos tópicos como olopatadina administrados en los ojos producen alivio rápido que los orales.
Puntos clave:
- Los simpaticomiméticos intranasales NO se deben usar más de 5 días por riesgo de efecto rebote.
- La inmunoterapia está contraindicada en pacientes con enfermedad cardiovascular importante, asma inestable, pacientes que reciban betabloqueadores.
- Los antihistamínicos como fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, olopatadina, bilastina y azelastina son de primera línea para el tratamiento de la rinitis alérgica.
- Los antihistamínicos como clorfenamina, prometazina y doxilamina pueden causar insomnio y están contraindicados en pacientes con glaucoma de ángulo estrecho, retención urinaria, hipertensión grave, arteriopatía coronaria y en el primer trimestre del embarazo.
Rinitis Alérgica
- La rinitis alérgica se caracteriza por estornudos, rinorrea, obstrucción nasal, picazón conjuntival, nasal y faríngea, y lagrimeo.
- Se clasifica en alérgica y no alérgica.
- La atopia no es un factor de riesgo para pólipos nasales.
- La enfermedad respiratoria agravada por ASPIRINA tiene una TRIADA DE ASMA (triada de SAMTER).
- Rinosinusitis crónica con pólipos nasales
- Asma bronquial
- Reacciones respiratorias a todos los inhibidores de la ciclooxigenasa-1.
- La rinitis alérgica es por reacción de hipersensibilidad tipo I (mediada por Ig E).
Epidemiología
- La prevalencia general es entre el 10% y 30%, con más del 30% en el quinto decenio de la vida.
Factores Predisponentes y Etiología
- La rinitis alérgica ocurre en personas con atopia, como dermatitis atópica, alergia alimentaria, urticaria o asma.
- Hasta el 50% de los pacientes con rinitis alérgica tiene asma y el 70-80% de los pacientes con asma presentan rinitis alérgica.
- El 80% de los pacientes con sinusitis crónica bilateral presentan rinitis alérgica.
- La rinitis alérgica estacional es desencadenada por árboles y hierbas que dependen del viento.
- La rinitis alérgica perenne ocurre como respuesta a alérgenos presentes todo el año, como la caspa de los animales, las proteínas derivadas de las cucarachas, las esporas de mohos o ácaros de polvo.
- Hasta el 40% de los pacientes con rinitis perenne no se puede demostrar un alergeno causal definitivo.
Diagnóstico de la Rinitis Alérgica
- El diagnóstico depende del cambio de estación con la aparición coincidente con la polinización de hierba, pastos o árboles, para la rinitis alérgica estacional.
- La rinitis alérgica perenne se debe a la exposición a la caspa de animales, ácaros de polvo, alérgenos de cucarachas.
- La rinitis vasomotora o rinitis perenne no alérgica se produce con estímulos inespecíficos, como olores químicos, variaciones de la temperatura y humedad, y cambios en la posición.
- Se realiza pruebas cutáneas y en sangre para identificar el alergeno.
Diagnósticos Diferenciales
- Malformaciones de la rinofaringe
- Exposición a irritantes
- Rinitis gustativa relacionada con la activación colinérgica
- Hipotiroidismo
- Infecciones respiratorias superiores
- Embarazo con edema mucoso nasal prominente
- Uso tópico prolongado de compuestos adrenérgicos
- Uso de fármacos anti-IgE (omalizumab)
Tratamiento
- La secuencia de control incluye:
- Identificación de (los) alérgenos nocivos
- Omisión del alérgeno nocivo
- Tratamiento médico escalonado.
-
Glucocorticoides intranasales de gran potencia son los fármacos de mayor actividad disponibles para aliviar la rinitis estacional o perenne.
- Efecto adverso más frecuentes es la irritación local, con crecimiento de Candida.
- Ejemplos: beclometasona, flunisolida, triamcinolona, budesónida y furoato de mometasona.
-
Rinitis vasomotora: puede beneficiarse de nebulización nasal de azelastina.
- Efecto adverso es la disgeusia.
-
Descongestionantes nasales (alfa adrenérgicos) como fenilefrina y oximetazolina.
- Eficacia corta, uso por 7 a 14 días puede ocasionar rinitis farmacológica e hipertensión.
- Nuevos antihistamínicos como fexofenadina, loratadina, desloratadina, cetirizina, levocetirizina, olopatadina, bilastina y azelastina son menos lipofílicas y más selectivos del receptor H1, su capacidad de cruzar la barrera hematoencefálica es menor.
- Rinitis severa: glucocorticoides intranasales más antihistamínicos orales, antagonistas orales del receptor para CysLT1 o combinaciones de descongestionantes y antihistamínicos.
- Rinitis alérgica persistente o estacional, rinoconjuntivitis o asma que no se controla con el tratamiento médico adicional, debe considerarse inmunoterapia con el patógeno específico.
Inmunoterapia con Alérgenos
- Reduce la sensibilidad al alergeno.
- La inmunoterapia es una opción cuando la rinitis alérgica no se controlan con tratamiento farmacológico.
Rinitis Isquémica
- Se relaciona con cardiopatía coronaria y vasoespasmo.
Preguntas y Respuestas:
-
¿Cómo se clasifica la rinitis alérgica?
- Se clasifica en alérgica y no alérgica.
-
¿En qué porcentaje de pacientes con sinusitis crónica bilateral también presentan rinitis alérgica?
- El 80% de las personas con sinusitis crónica bilateral presentan rinitis alérgica.
-
¿Cuál no es una función de los cornetes?
- Los cornetes regulan la temperatura y humedad del aire inhalado, además de filtrar partículas mayores de 5 micrómetros.
-
¿Qué inmunoglobulinas se encuentra en el líquido de la mucosa en la rinitis alérgica, excepto?
- El líquido de la superficie mucosa contiene IgA e IgE, pero no IgG.
Studying That Suits You
Use AI to generate personalized quizzes and flashcards to suit your learning preferences.
Related Documents
Description
Este cuestionario explora la rinitis alérgica, una enfermedad respiratoria común. Se abordan sus síntomas, factores predisponentes y la importancia del diagnóstico relacionado con alérgenos. Además, se discuten las interacciones entre la rinitis alérgica y otras afecciones respiratorias como el asma y la sinusitis crónica.
