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Questions and Answers
Quali sono i muscoli e i campi d'azione coinvolti nello strabismo concomitante?
Quali sono i muscoli e i campi d'azione coinvolti nello strabismo concomitante?
Cosa viene valutato nel Test di Hirschberg per lo strabismo?
Cosa viene valutato nel Test di Hirschberg per lo strabismo?
La posizione dei riflessi corneali
Il test di Lang è utile per valutare la percezione ________.
Il test di Lang è utile per valutare la percezione ________.
stereoscopica
La valutazione dell'acuità visiva deve essere effettuata all'inizio della visita.
La valutazione dell'acuità visiva deve essere effettuata all'inizio della visita.
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Quali sono i due tipi di ciclopegici utilizzati nei bambini?
Quali sono i due tipi di ciclopegici utilizzati nei bambini?
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Qual è lo scopo del test dei vetri striati di Bagolini?
Qual è lo scopo del test dei vetri striati di Bagolini?
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Il test delle luci di Worth serve per capire se c'è presenza di fusione.
Il test delle luci di Worth serve per capire se c'è presenza di fusione.
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Cosa indica la presenza di diplopia nel test delle luci di Worth?
Cosa indica la presenza di diplopia nel test delle luci di Worth?
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Il test della stecca dei filtri rossi di Bagolini viene utilizzato per capire quanto sia profonda la ____________.
Il test della stecca dei filtri rossi di Bagolini viene utilizzato per capire quanto sia profonda la ____________.
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Cosa può causare un'alterazione della visione binoculare se non trattata?
Cosa può causare un'alterazione della visione binoculare se non trattata?
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Cosa si deve fare oltre alla correzione ottica per le esotropie parzialmente accomodative?
Cosa si deve fare oltre alla correzione ottica per le esotropie parzialmente accomodative?
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La correzione ottica immediata e totale è necessaria per le esotropie accomodative precoci.
La correzione ottica immediata e totale è necessaria per le esotropie accomodative precoci.
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Quali sono sintomi comuni delle esoforie?
Quali sono sintomi comuni delle esoforie?
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Il trattamento principale per l'esotropia accomodativa pura è la correzione ottica totale del difetto ____________.
Il trattamento principale per l'esotropia accomodativa pura è la correzione ottica totale del difetto ____________.
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Come viene chiamata la posizione in cui il bambino posiziona il capo dalla parte dell’occhio direttore per far diminuire o smettere le scosse?
Come viene chiamata la posizione in cui il bambino posiziona il capo dalla parte dell’occhio direttore per far diminuire o smettere le scosse?
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L'iperconvergenza binoculare è un sintomo intermittente e spesso sfuggente all’esame clinico.
L'iperconvergenza binoculare è un sintomo intermittente e spesso sfuggente all’esame clinico.
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Quale esame oftalmologico viene utilizzato per quantificare la deviazione con l’ausilio di prismi?
Quale esame oftalmologico viene utilizzato per quantificare la deviazione con l’ausilio di prismi?
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La valutazione del nistagmo viene effettuata tramite una valutazione diretta con una luce/pila o all’oftalmoscopio, talora viene valutato anche all’oftalmoscopia ___________.
La valutazione del nistagmo viene effettuata tramite una valutazione diretta con una luce/pila o all’oftalmoscopio, talora viene valutato anche all’oftalmoscopia ___________.
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Abbina il tipo di penalizzazione utilizzato per il trattamento dell'ambliopia:
Abbina il tipo di penalizzazione utilizzato per il trattamento dell'ambliopia:
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Come si misura il punto prossimo di convergenza (PPC) in modo soggettivo?
Come si misura il punto prossimo di convergenza (PPC) in modo soggettivo?
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Qual è lo scopo della misurazione del PPC soggettivo e obiettivo?
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Nell'insufficienza di convergenza, il PPC obiettivo è spesso significativo.
Nell'insufficienza di convergenza, il PPC obiettivo è spesso significativo.
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Qual è lo scopo principale degli esercizi di dissociazione accomodazione/convergenza?
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Per migliorare le ampiezze fusive in convergenza si utilizza la _______ dei prismi a base esterna.
Per migliorare le ampiezze fusive in convergenza si utilizza la _______ dei prismi a base esterna.
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Abbina le seguenti tipologie di exodeviazioni alle loro caratteristiche:
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Qual è il trattamento principale per l'Esotropia Acuta?
Qual è il trattamento principale per l'Esotropia Acuta?
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La Microtropia ha un angolo di deviazione superiore a 10DP.
La Microtropia ha un angolo di deviazione superiore a 10DP.
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Qual è la deviazione che si stabilizza spesso in esotropia evidente? Eostropia ______.
Qual è la deviazione che si stabilizza spesso in esotropia evidente? Eostropia ______.
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Abbinare le deviazioni exodeviative con il loro stato sensoriale:
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Study Notes
Here are the study notes for the text:
Riabilitazione Strabismo Concomitante
- Il muscolo extraoculare è controllato da sinergisti e antagonistici
- Lo strabismo concomitante è uno strabismo in cui entrambi gli occhi non sono allineati, ma non è presente una deviazione evidente
CT Diagnostico
- CT monoculare ortoforico: si copre un occhio e l'altro non si muove o fa un movimento lieve
- CT eteroforico: si copre un occhio e l'altro fa un movimento
Strabismo Manifesto
- Nello strabismo manifesto, si copre l'occhio deviato e quando lo si découre, non esegue nessun movimento
- Se si copre l'occhio fissante, l'occhio deviato esegue un movimento di fissazione
- Tipologie di fissazione:
- Fissazione monofissazionale: soppressione in un solo occhio con successiva ambliopia profonda
- Fissazione alternante: soppressione alternante in entrambi gli occhi
Visita Ortottica
- Anamnesi e ispezione in ambiente: raccolta di informazioni sulla gravidanza, parto, allergie e storia familiare
- Ispezione in ambiente: osservazione del bambino per individuare eventuali deviazioni
- Test di Hirschberg: proiezione di una mira davanti agli occhi del bambino per valutare la posizione speculare dei riflessi sulle cornee
- Test di Lang: valutazione della percezione stereoscopica e della capacità fusionale
Test di Convergenza Motoria
- Valutazione dei movimenti disgiunti degli occhi (vergenze)
- Non effettuato in caso di esotropia manifesta o esotropia intermittente
Test di Irvine
- Valutazione della presenza di microtropie o anisometropia
- Utilizzo di un biprisma per stimolare l'occhio
Studio delle Am piezze Fusive
- Valutazione delle ampiezze fusive in convergenza
- Utilizzo di una stecca dei prismi
Valutazione dell'Acuità Visiva
- Effettuata alla fine della visita
- Utilizzo di una correzione ottica
- Accertamento che l'occhio sia ben coperto e il bambino sia dritto con il capo
- Lettura di almeno 3 lettere all'interno della stessa riga
Altri Test Ortottici
- Test dei vetri striati di Bagolini: valutazione della presenza di visione binoculare, diplopia e corrispondenza retinica normale
- Test delle luci di Worth: valutazione della fusione e della presenza di diplopia
Esodeviazioni
- Rappresentano l'80% delle deviazioni oculari infantili
- Classificazione in esodeviazioni con presenza di visione binoculare e senza visione binoculare
- Tipologie di esodeviazioni:
- Esoforie
- Esotropie intermittenti
- Esotropie acute
- Eso da paralisi dei retti laterali o di un solo retto laterale
- Eso accomodativa
- Esotropia congenita (infantile/essenziale)
- Esotropia parzialmente accomodativa### Esotropia Congenita
- È una forma di strabismo presente fin dalla nascita
- Caratterizzata da deviazione dell'occhio in direzione centrale (adduzione)
- Può avere una componente verticale (ipertropia) e/o orizzontale (esotropia)
Segni e Sintomi
- Deviazione dell'occhio in direzione centrale (adduzione)
- Ipertropia (deviazione verticale)
- Nistagmo (scosse degli occhi sul piano orizzontale, verticale o rotatorio)
- Iperestensione della testa
- Iperconvergenza binoculare
- Fase lenta e fase rapida del nistagmo
Diagnostica
- Valutazione dell'angolo di deviazione
- Esame oftalmologico generale
- CT monolaterale e CT alternante
- Valutazione del nistagmo e dell'elevarsi in adduzione
Trattamento
- Occlusione dell'occhio fissante
- Correzione del difetto rifrattivo
- Penalizzazione (riduzione della vista dell'occhio direttore)
- Correzione chirurgica dello strabismo (indice di intervento chirurgico)
- Chirurgia sulla muscolatura oculare estrinseca
Esotropia Parzialmente Accommodativa (Normosensoriale Scompensata)
- Sovrapposizione tra esotropia congenita e difetto rifrattivo importante
- Correzione ottica e chirurgica
Esotropie Parzialmente Accommodative (Anomalousensoriali)
- Deviazione in convergenza di natura accomodativa su un substrato sensorialmente anomalo
- Correzione dell'ametropia determina una riduzione dell'angolo di deviazione, ma non normalizza la vista binoculare
- Trattamento analogo alle normosensoriali, ma con risultati positivi solo estetici
Esotropie Accomodative Precoci
- Dipendono dal forte stimolo accomodativo indotto dall'ipermetropia
- Correzione ottica immediata e totale del difetto rifrattivo
Esotropie Secondarie Precoci Anatomiche
- Lesioni anatomiche insorte nei primi mesi di vita a carico di una o più componenti del sistema visivo
- Patologie associate: cataratta congenita, lesioni corioretiniche da patologie materne, atrofia ottica, retinoblastoma, ecc.
Esodeviazioni con VB
- Esforgia: deviazione latente in convergenza che normalmente è annullata dalla capacità fusionale del sistema visivo
- Sintomatologia: disturbi a livello accomodativo, cefalea, senso di tensione retrobulbare, arrossamento oculare### Esoforie
- Esoforie basali:
- Angolo pv = pl
- Correzione totale del difetto refrattivo associato (ipermetropia ± astigmatismo)
- Esoforie da eccesso di convergenza:
- Deviazione pv > pl
- Trattamento con lenti bifocali o vari/multifocali (da ridurre gradualmente nel tempo) e/o esercizi ortottici (con risultati variabili)
- Esoforie da deficit di divergenza:
- Deviazione pl > pv
- Correzione prismatica (a base esterna) e, raramente, chirurgia
Esotropia intermittente
- Deviazione in convergenza che compare in determinati momenti della giornata
- Può essere esordio di forme accomodative
- Il bambino potrebbe accomodare di più di quanto dovrebbe (forma accomodativa pura) o avere un'anomalia del rapporto AC/A (forma elevato rapporto AC/A)
- Esordisce intorno ai 2/3 anni, poiché aumenta lo stimolo accomodativo per vicino
Trattamento
- Correzione ottica totale fatta in ciclopegia, con lenti bifocali (con un potere massimo di +3,00)
- Terapia ortottica per aiutare il bambino a portare gli occhi in ortoforia
Esotropia accomodativa pura
- Deviazione dovuta all'ipermetropia del bambino che va ad impiegare l'accomodazione
- Il meccanismo di fusione consente di titolare il movimento involontario di convergenza ed accomodazione
- Trattamento: correzione ottica totale del difetto ipermetropico
Esotropia accomodativa con eccesso di convergenza
- Deviazione che può far sembrare il bambino ortoforico con la sua correzione con lenti da lontano, ma nonostante l'uso di occhiali, lo strabismo ricompare quando il bambino guarda per vicino
- Caratteristiche:
- Eccesso di convergenza ed è in genere attribuita ad anomalo rapporto AC/A
- Forma ipoaccomodativa: debole accomodazione determina un aumento della richiesta accomodativa che causa una eccessiva convergenza in rapporto alla distanza di osservazione
- Forma ipercinetica: accomodazione normale, ma risposta motoria in convergenza eccessiva
- Trattamento:
- Correzione bifocale temporanea con annesso press-on
- Eventualmente chirurgia
Esotropia acuta
- Deviazione che può insorgere da un momento all'altro
- Caratteristiche:
- Può colpire bambini più o meno grandi
- Primo sintomo principale: presenza di diplopia
- Moderata ipermetropia (la cui correzione non è risolutiva)
- Non è mai associata a difetti rifrattivi e/o di accomodazione
- Trattamento:
- Rifrazione in ciclopegia
- Occlusione alternata per 24h
- Utilizzo di prismi di potere elevato
- Chirurgia (dopo almeno un anno dall'insorgenza della deviazione)
Esotropia ciclica
- Forma di strabismo convergente molto rara
- Caratteristiche:
- Andamento intermittente peculiare: ad un giorno in cui gli occhi appaiono deviati ne segue una (più raramente 2 o 3) in cui gli occhi appaiono perfettamente dritti
- Spesso si stabilizza in esotropia evidente
- Trattamento: chirurgico, basato sulla massima deviazione
Microtropia
- Angolo di deviazione non superiore a 6-8DP
- Caratteristiche:
- Soppressione con conseguente CRA
- Incapacità della visione bifoveolare
- Possibile ambliopia occasionale
- Cause non note, ma possibile influenza di difetto refrattivo ipermetropico
- Trattamento: correzione ottica totale, terapia antiambliopizzante e chirurgia
Esodeviazioni
- Deviazioni meno frequenti, soprattutto nella forma costante
- Caratteristiche:
- Esodeviazioni con presenza di visione binoculare: exoforie, esodeviazioni intermittenti, esodeviazioni da paralisi mono o bilaterali del III° NC
- Esodeviazioni senza visione binoculare: esotropia congenita, esotropia da deficit visivo, esotropia consecutiva ad intervento eccessivo di esotropia, eso secondaria da evoluzione spontanea di un'esotropia
Esodeviazioni senza VB
- Esotropia congenita:
- Caratteristiche:
- Compare nei primi 6 mesi di vita o nel primo anno di vita
- Presente un difetto rifrattivo poco significativo
- Presente un grande angolo di deviazione
- Trattamento: correzione ottica totale, terapia antiambliopizzante e chirurgia
- Caratteristiche:
- Esotropia da deficit visivo:
- Causata da un deficit visivo in un occhio dovuto a cause organiche
- Trattamento: valutazione dell'entità del danno, terapia occlusiva e chirurgia
- Esotropia consecutiva ad intervento eccessivo di esotropia – secondaria da evoluzione spontanea di esotropia:
- Causata da un esotropia congenita con importante difetto refrattivo
- Trattamento: valutazione dell'entità del danno, terapia occlusiva e chirurgia
Esodeviazioni con VB
- Exoforia:
- Caratteristiche:
- Presente una certa ampiezza
- Scarce ampiezze fusive in convergenza
- Diplopia e astenopia
- Trattamento: lenti bifocali (± prismi a base nasale)
- Caratteristiche:
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Questo quiz verifica la tua conoscenza sulla riabilitazione dello strabismo concomitante, includendo la sua diagnosis e trattamento. Copre anche i muscoli e i campi d'azione coinvolti.
