Rhinopharyngite chez les enfants
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Rhinopharyngite chez les enfants

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Questions and Answers

Quel est le principal agent viral responsable de la rhinopharyngite ?

  • Virus (correct)
  • Bactéries
  • Champignons
  • Parasites

    • Quel est le traitement recommandé pour une rhinopharyngite non compliquée ?

  • Chirurgie
  • Lavage des fosses nasales (correct)
  • Corticoïdes
  • Antibiotiques

    • Qui est le groupe d'âge le plus touché par la rhinopharyngite ?

  • Adolescents de 12 à 18 ans
  • Personnes âgées
  • Nourrissons et enfants < 6 ans (correct)
  • Adultes

    • Quelle est la durée typique de la fièvre associée à la rhinopharyngite ?

    <p>2 à 3 jours</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal agent bactérien responsable des angines ?

    <p>Streptocoque β-hémolytique du groupe A</p> Signup and view all the answers

    Les angines aigües sont principalement une inflammation de quelle partie du corps ?

    <p>Amygdales palatines</p> Signup and view all the answers

    Quelle complication est liée au streptocoque dans le cadre des angines ?

    <p>Rhumatisme articulaire aigu</p> Signup and view all the answers

    Pour quel groupe d'âge les complications des angines sont-elles les plus fréquentes ?

    <p>Enfants de 4 à 15 ans</p> Signup and view all the answers

    Quels signes indiquent une atteinte des voies respiratoires basses ?

    <p>Augmentation de la fréquence respiratoire</p> Signup and view all the answers

    Quelle condition ne nécessite pas de radiographie du thorax ?

    <p>Absence de signes de gravité</p> Signup and view all the answers

    Quel examen permet de confirmer le diagnostic de pneumonie ?

    <p>Radiographie du thorax</p> Signup and view all the answers

    Quels signes de lutte peuvent accompagner une atteinte respiratoire ?

    <p>Battement des ailes du nez</p> Signup and view all the answers

    Quel signe est considéré comme un signe extra respiratoire ?

    <p>Douleur thoracique</p> Signup and view all the answers

    La présence de quel symptôme peut dominer le tableau clinique dans une infection respiratoire ?

    <p>Symptômes digestifs</p> Signup and view all the answers

    Quelles anomalies peuvent être révélées à l'auscultation pulmonaire ?

    <p>Anomalies diffuses ou localisées</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des indications possibles de la radiographie du thorax ?

    <p>Suspicion d'inhalation de corps étranger</p> Signup and view all the answers

    Quels signes peuvent orienter vers une pathologie respiratoire chronique chez un patient présentant des sifflements respiratoires ?

    <p>Fievre, toux, encombrement</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe de gravité le plus important qui nécessite une hospitalisation en cas de bronchiolite ?

    <p>Apnée</p> Signup and view all the answers

    Quel examen complémentaire n'est pas systématiquement utile dans le cadre de la bronchiolite ?

    <p>Recherche de virus respiratoires</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur peut être associé à une forme sévère de bronchiolite ?

    <p>Un seul facteur de risque</p> Signup and view all the answers

    Quel symptôme évoque une myocardite aiguë chez un enfant avec dyspnée ?

    <p>Tachycardie et hépatomégalie</p> Signup and view all the answers

    Comment évaluer la sévérité d'une bronchiolite chez un patient ?

    <p>Observation répétée tous les 15 minutes</p> Signup and view all the answers

    Quels signes de détresse respiratoire peuvent indiquer la nécessité d'une évaluation supplémentaire ?

    <p>Cyanose et apnée</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de l'hospitalisation en cas de bronchiolite ?

    <p>Surveiller l'évolution des signes de gravité</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la définition de la fièvre chez un enfant le matin?

    <p>Au-delà de 37,5 °C</p> Signup and view all the answers

    Quel pourcentage de consultations aux urgences pédiatriques est lié à la fièvre?

    <p>40 à 45%</p> Signup and view all the answers

    À quelle température se caractérise la fièvre aiguë chez un nourrisson?

    <p>Plus de 37,5 °C pendant moins de 5 jours</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la première étape dans la prise en charge de la fièvre aiguë chez l'enfant?

    <p>Affirmer la réalité de la fièvre</p> Signup and view all the answers

    Quel est un symptôme anxiogène courant pour les parents lors de la fièvre chez l'enfant?

    <p>Les convulsions hyperpyrétiques</p> Signup and view all the answers

    Comment se caractérise la thermorégulation lors d'une fièvre?

    <p>Rupture entre thermogénèse et thermolyse</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la température normale du corps humain au cours de la journée?

    <p>Entre 36,5 °C et 37,5 °C</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée maximale de la fièvre aiguë chez un enfant?

    <p>7 jours chez l'enfant</p> Signup and view all the answers

    Quel est le taux d'efficacité de la vaccination par le BCG dans la prévention des formes graves chez l'enfant?

    <p>Environ 75 %</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les signes de gravité à surveiller en cas de fièvre aiguë chez l'enfant?

    <p>Somnolence ou agitation.</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les complications possibles d'une fièvre aiguë?

    <p>Infection bactérienne secondaire.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère principal pour envisager une hospitalisation devant une fièvre aiguë?

    <p>Âge de l'enfant inférieur à 3 mois.</p> Signup and view all the answers

    Quel principe est essentiel dans le bilan de première intention devant une fièvre isolée?

    <p>Déterminer la cause étiologique.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la caractéristique d'une miliaire tuberculeuse chez l'enfant?

    <p>C'est une forme grave de tuberculose.</p> Signup and view all the answers

    Quel élément est important lors de l'enquête étiologique en cas de fièvre?

    <p>Analyse de sang complète.</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est souvent recommandé pour gérer une fièvre aiguë chez l'enfant?

    <p>Antipyrétiques.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Rhinopharyngite

    • La rhinopharyngite est une inflammation du pharynx et des fosses nasales.
    • Elle touche principalement les nourrissons et les enfants de moins de 6 ans.
    • La rhinopharyngite est d'origine virale.
    • Les symptômes incluent :
      • Rhinorrhée
      • Éternuements
      • Obstruction nasale
      • Fièvre et toux
    • L'examen clinique peut révéler une inflammation du pharynx, une rhinorrhée antérieure et/ou postérieure.
    • La rhinopharyngite est une maladie bénigne qui guérit spontanément en 7 à 10 jours.
    • La fièvre persiste généralement 2 à 3 jours, rarement plus de 4 jours.
    • Des complications bactériennes sont possibles :
      • Otite moyenne aiguë
      • Sinusite
      • Conjonctivite purulente
      • Pneumonie

    Traitement de la rhinopharyngite

    • Le traitement est symptomatique.
    • Les antibiotiques ne sont pas nécessaires.
    • Des mesures telles que le lavage des fosses nasales, les antipyrétiques en cas de fièvre et les vasoconstricteurs nasaux (après 12 ans) peuvent être utilisés.

    Angines

    • Les angines sont des inflammations aiguës des amygdales palatines.
    • La majorité des angines sont d'origine virale.
    • Le streptocoque β-hémolytique du groupe A (SGA) est la principale cause bactérienne.
    • Les complications peuvent inclure :
      • Syndromes post-streptococciques
      • Complications septiques locorégionales
      • Angines à répétition

    Voies respiratoires supérieures et basses

    • Une atteinte des voies respiratoires supérieures peut être isolée ou associée à une atteinte des voies respiratoires basses.
    • Les éléments en faveur d'une atteinte des voies respiratoires basses incluent :
      • Augmentation de la fréquence respiratoire
      • Signes de lutte respiratoire
      • Anomalies à l'auscultation pulmonaire

    Signes accompagnateurs

    • Des symptômes digestifs peuvent dominer le tableau clinique.
    • Des céphalées et vomissements peuvent être présents.

    Radiographie du thorax

    • La radiographie du thorax peut être utilisée pour diagnostiquer une pneumonie.
    • Elle n'est pas justifiée en l'absence de signes de gravité.
    • Indications de la radiographie :
      • Fièvreisolée prolongée
      • Toux fébrile persistante
      • Pneumopathie récidivante
      • Suspicion d'inhalation de corps étranger
      • Signes de gravité

    Bronchiolite

    • Début : rhinopharyngite peu fébrile avec une toux sèche, puis détresse respiratoire avec sibilances.
    • Âge < 3 mois : apnée possible.
    • Un premier épisode de dyspnée sifflante peut être le mode de révélation d'autres diagnostics.
    • Signes d'inquiétude pouvant orienter vers d'autres diagnostics :
      • Manifestations respiratoires préalables suggérant une pathologie respiratoire chronique
      • Stridor suggérant une pathologie obstructive congénitale
      • Souffle cardiaque, tachycardie, hépatomégalie et œdèmes suggérant une insuffisance cardiaque
      • Myocardite aiguë en cas de dyspnée avec tachycardie et hépatomégalie.

    Evaluer la sévérité de la bronchiolite

    • L'utilisation de scores de sévérité est limitée.
    • La surveillance étroite et l'observation répétées toutes les 15 minutes sont essentielles.
    • Signes de gravité : la présence d'un seul signe de gravité indique l'hospitalisation.

    Examens complémentaires

    • Radiographie thoracique : non nécessaire en routine, peut être demandée en cas de détresse respiratoire sévère, de signes focaux ou d'aggravation soudaine de la détresse respiratoire.
    • NFS-CRP : non effectués en routine, indiqués chez le nouveau-né < 28 jours fébrile ou à tout âge en cas d'absence d'amélioration après 3 jours.
    • Recherche de virus respiratoires : non utile chez les enfants atteints, le résultat ne modifiera pas la prise en charge.

    Traitement de la bronchiolite

    • Hospitalisation si critères de gravité.
    • La vaccination par le BCG à la naissance est efficace dans la prévention des formes graves de la bronchiolite.

    Fièvre aiguë chez l'enfant

    • La fièvre est le symptôme le plus fréquent en pédiatrie.
    • Elle peut résulter d'infections virales, bactériennes, de maladies générales ou néoplasiques.
    • Elle peut se compliquer si la température atteint ou dépasse 40°C.
    • La prise en charge de la fièvre aiguë chez l'enfant comprend 5 étapes :
      • Affirmer la réalité de la fièvre.
      • Évaluer la gravité du tableau clinique fébrile.
      • Mettre en condition et/ou Donner un traitement symptomatique.
      • Faire une recherche étiologique.
      • Instaurer en fonction de l'étiologie un traitement spécifique.

    Définition de la fièvre

    • La température centrale normale du corps humain oscille entre 36,5 °C et 37,5 °C.
    • La température s'accroît de 0,5 °C entre le matin et le soir.
    • La fièvre est définie par l'élévation de la température centrale au-dessus de : 37,5C° le matin versus 38C° le soir.
    • La fièvre aiguë est caractérisée par sa durée : moins de 5 jours chez le nourrisson et moins de 7 jours chez l’enfant.

    Physiopathologie de la fièvre

    • La fièvre est un dérèglement de la thermorégulation consécutif à une rupture de l'équilibre entre thermogénèse et thermolyse.
    • La température de l'organisme est le résultat d'un équilibre entre la production de chaleur par le métabolisme cellulaire et la perte/gain de chaleur transcutanée.

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