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Questions and Answers
Qual técnica é utilizada para a tipagem molecular na investigação de surtos hospitalares?
Qual é uma das funções dos biofilmes bacterianos?
Qual dos seguintes fatores contribui para a resistência bacteriana em biofilmes?
Qual desses dispositivos pode ser afetado pela formação de biofilmes?
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O que pode ocorrer devido ao uso indiscriminado de antimicrobianos?
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Quais são os biofilmes naturais comuns mencionados?
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Qual é uma consequência da inobservância das medidas de controle de infecção?
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Qual dos seguintes é um característica dos antimicrobianos betalactâmicos?
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Qual é o núcleo fundamental para a atividade biológica das penicilinas?
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Quais são os principais efeitos colaterais associados às penicilinas?
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Por que a substituição das penicilinas em casos de alergia deve ser cuidadosa?
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Quais penicilinas são frequentemente utilizadas por serem as mais ativas?
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Qual é a principal causa das reações alérgicas às penicilinas?
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Que tipo de penicilinas são consideradas semissintéticas?
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Qual das seguintes penicilinas é considerada uma penicilina natural?
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Qual é a reação adversa mais comum associada às penicilinas?
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Qual é a atividade antimicrobiana do amoxicilina-clavulanato contra Acinetobacter baumannii?
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Qual combinação de betalactâmico é indicada para infecções abdominais e pneumonia adquirida?
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Qual é a relação entre o uso de ampicilina-sulbactam e cepas resistentes a outros antibióticos?
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A combinação ticarcilina-ácido clavulânico é indicada para qual tipo de infecção?
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Qual das combinações apresenta atividade contra Pseudomonas, anaeróbios e enterococos?
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Qual é o principal núcleo ativo das cefalosporinas?
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Qual é uma das indicações clínicas da combinação amoxicilina-clavulanato?
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A combinação piperacilina-tazobactam é utilizada onde?
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Qual das seguintes opções descreve a atividade das cefalosporinas de 1ª geração?
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Qual dos seguintes inibidores de betalactamase não tem atividade antimicrobiana contra Acinetobacter baumannii?
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Qual mudança química pode resultar em resistência à hidrólise por betalactamase?
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Como as cefalosporinas de 3ª geração se diferenciam das de 2ª geração?
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Qual é a principal característica das cefalosporinas de 4ª geração?
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Qual das opções a seguir não é um benefício das cefalosporinas?
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Qual o impacto da manipulação de radicais no carbono 3 do núcleo das cefalosporinas?
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Qual característica é comum às cefalosporinas com relação à sua prescrição?
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Qual cefalosporina da 1ª geração é indicada para infecções de pele e partes moles?
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Qual cefalosporina da 2ª geração apresenta maior atividade contra H.influenzae e N.meningitidis?
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Qual cefalosporina é frequentemente usada para tratar otites médias e sinusites?
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A qual tipo de infecção a cefamicina Cefoxitina é mais indicada?
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Qual é a indicação clínica da cefalexina?
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Qual a principal indicação para a cefalotina?
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Qual cefalosporina tem uma moderada atividade contra E.coli?
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O que caracteriza a cefalosporina de 5ª geração?
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Study Notes
Resistência Bacteriana
- A resistência bacteriana é um problema crescente na saúde pública, tornando o tratamento de infecções cada vez mais difícil.
- Métodos de biologia molecular como PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) e PFGE (Eletroforese de Campo Pulsado) são utilizados em pesquisas e estudos epidemiológicos para investigar surtos hospitalares e identificar a fonte comum da infecção, bem como a transmissão cruzada.
- Biofilmes: As bactérias podem formar biofilmes, que são colônias de bactérias envoltas em uma matriz amorfa, protegendo as bactérias do ataque do sistema imunológico e dos antimicrobianos.
- Os biofilmes podem se formar em superfícies inertes, como cateteres e próteses, e em superfícies naturais como as vegetações em endocardite.
- O uso indiscriminado de antimicrobianos acelera a seleção e expressão de resistência bacteriana, inclusive para drogas de amplo espectro.
- A falta de medidas de controle de infecção, como isolamento de pacientes infectados por cepas resistentes, permite a disseminação de bactérias mutantes e a troca de material genético entre diferentes populações, resultando em resistência adquirida.
Betalactâmicos
- Betalactâmicos são antibióticos que contêm o ácido 6-aminopenicilânico, com uma cadeia lateral ligada ao grupo 6-amino.
- O rompimento do núcleo de penicilina resulta na perda da atividade antimicrobiana.
- As cadeias laterais determinam as características antibacterianas e farmacológicas.
- Os efeitos colaterais mais comuns são reações de hipersensibilidade, que podem variar de leves (urticária) a graves (choque anafilático).
- As penicilinas podem apresentar hipersensibilidade cruzada com outros betalactâmicos, como cefalosporinas.
- A substituição por outra classe em caso de alergia deve ser realizada com cuidado.
Penicilinas
- As primeiras penicilinas foram obtidas por fermentação do Penicillium, sendo as mais utilizadas a penicilina G e V.
- Penicilinas semissintéticas resultam de modificações químicas no radical básico da família.
- Penicilinas Naturais:
-
Penicilina G:
- Cristalina
- Procaína
- Benzatina
- Penicilina V
Inibidores de Betalactamase
- As betalactamases são enzimas produzidas pelas bactérias que inativam os antibióticos betalactâmicos.
- Os inibidores de betalactamase são drogas que se ligam às betalactamases, protegendo os betalactâmicos da inativação.
-
Inibidores de Betalactamase:
- Clavulanato
- Sulbactam
- Tazobactam
Combinações de Betalactâmicos e Inibidores de Betalactamase
- As combinações de betalactâmicos com inibidores de betalactamase aumentam o espectro de ação e a eficácia dos antibióticos.
-
Amoxicilina-clavulanato (Clavulin®):
- Eficaz para otite média aguda em crianças, sinusite, faringoamigdalite, exacerbação aguda da bronquite crônica, mordedura de animais, infecções de partes moles com tecido necrótico, estafilococcia, infecções ginecológicas e infecções intra-abdominais.
- Ação contra Acinetobacter baumannii.
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Ampicilina-sulbactam (Unasyn®):
- Bom espectro de uso para infecções abdominais hospitalares, também por atuar contra outros Gram negativos e anaeróbios.
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Ticarcilina-ácido clavulânico (Timentin®):
- Infecções abdominais e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar.
-
Piperacilina-tazobactam (Tazocin®):
- Infecções abdominais e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar.
Cefalosporinas
- Grupo de antimicrobianos semissintéticos com núcleo ativo de ácido 7-aminocefalosporânico, com um anel betalactâmico ligado a um anel deidrotiazínico.
- As cefalosporinas são mais resistentes às betalactamases que as penicilinas.
- A manipulação de radicais no núcleo principal leva a alterações no espectro de ação e na resistência à hidrólise por betalactamase.
- A manipulação de radicais no carbono 3 provoca alterações de meia-vida e penetração tecidual.
Gerações de Cefalosporinas
- As cefalosporinas são classificadas em gerações de acordo com o desenvolvimento cronológico:
-
1ª Geração: Atividade principalmente contra Gram positivos (S. aureus e Streptococcus).
- Cefazolina (Kefazol®)
- Cefalexina (Keflex®)
- Cefalotina (Keflin®)
- Cefadroxila (Cefamox®)
- Cefuroxima (Zinnat®)
-
2ª Geração: Maior atividade contra alguns Gram negativos e anaeróbios, mantendo a atividade contra Gram positivos.
- Cefuroxima (Zinacef®)
- Cefprozila (Cefzil®)
- Cefaclor (Ceclor®)
- Cefoxitina (Mefoxin®)
- 3ª Geração: Importantes contra Gram negativos, mas algumas drogas têm espectro reduzido para Gram positivos.
- 4ª Geração: O maior espectro de atividade de todo o grupo, com ação contra Gram positivos e Gram negativos, inclusive cepas com mecanismos de resistência a betalactâmicos.
- 5ª Geração: Ceftobiprole.
-
Outras:
- Ceftarolina
- Ceftaroline Fosamil
- Ceftibuten
- Cefpodoxime Proxetil
-
1ª Geração: Atividade principalmente contra Gram positivos (S. aureus e Streptococcus).
Indicações Clínicas de Cefalosporinas
-
1ª Geração:
- Infecções de pele, partes moles, faringite estreptocócica, infecções do trato urinário não complicadas.
-
2ª Geração:
- Otite média, sinusites, infecções do trato urinário, infecções de pele, pneumonias, infecções intra-abdominais, ginecológicas, pé diabético e infecções mistas de partes moles, úlcera de decúbito infectada.
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3ª Geração:
- Infecções graves, incluindo meningite, pneumonia, septicemia, infecções intra-abdominais, infecções do trato urinário, infecções do trato respiratório inferior.
-
4ª Geração:
- Infecções graves, incluindo infecções por Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias multirresistentes.
-
5ª Geração:
- Infecções graves, incluindo infecções por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina).
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