Resistência Bacteriana e Biofilmes
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Questions and Answers

Qual técnica é utilizada para a tipagem molecular na investigação de surtos hospitalares?

  • Eletroforese em gel de agarose
  • Análise de cromatografia
  • Sequenciamento de DNA
  • Reação em cadeia da polimerase (correct)

    • Qual é uma das funções dos biofilmes bacterianos?

  • Diminuir a expressão antigênica (correct)
  • Facilitar a penetração de antimicrobianos
  • Aumentar a replicação celular
  • Aumentar a atividade metabólica

    • Qual dos seguintes fatores contribui para a resistência bacteriana em biofilmes?

  • Baixa presença de água
  • Aumento da penetração de antimicrobianos
  • Comunicação por sinalização hormonal (correct)
  • Atividade metabólica alta

    • Qual desses dispositivos pode ser afetado pela formação de biofilmes?

    <p>Cateteres</p> Signup and view all the answers

    O que pode ocorrer devido ao uso indiscriminado de antimicrobianos?

    <p>Aceleração da seleção de resistência</p> Signup and view all the answers

    Quais são os biofilmes naturais comuns mencionados?

    <p>Vegetações de endocardite e sequestros ósseos</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma consequência da inobservância das medidas de controle de infecção?

    <p>Disseminação de bactérias mutantes</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes é um característica dos antimicrobianos betalactâmicos?

    <p>Foram os primeiros antibióticos produzidos em larga escala</p> Signup and view all the answers

    Qual é o núcleo fundamental para a atividade biológica das penicilinas?

    <p>Ácido 6-aminopenicilânico</p> Signup and view all the answers

    Quais são os principais efeitos colaterais associados às penicilinas?

    <p>Urticária e choque anafilático</p> Signup and view all the answers

    Por que a substituição das penicilinas em casos de alergia deve ser cuidadosa?

    <p>Pela possibilidade de hipersensibilidade cruzada com betalactâmicos</p> Signup and view all the answers

    Quais penicilinas são frequentemente utilizadas por serem as mais ativas?

    <p>Penicilina G e V</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal causa das reações alérgicas às penicilinas?

    <p>O próprio composto de penicilina</p> Signup and view all the answers

    Que tipo de penicilinas são consideradas semissintéticas?

    <p>Penicilinas com modificações químicas</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes penicilinas é considerada uma penicilina natural?

    <p>Penicilina G procaína</p> Signup and view all the answers

    Qual é a reação adversa mais comum associada às penicilinas?

    <p>Hipersensibilidade tardia</p> Signup and view all the answers

    Qual é a atividade antimicrobiana do amoxicilina-clavulanato contra Acinetobacter baumannii?

    <p>Apresenta atividade significativa.</p> Signup and view all the answers

    Qual combinação de betalactâmico é indicada para infecções abdominais e pneumonia adquirida?

    <p>Piperacilina-tazobactam</p> Signup and view all the answers

    Qual é a relação entre o uso de ampicilina-sulbactam e cepas resistentes a outros antibióticos?

    <p>Pode ser sensível in vitro a essas cepas.</p> Signup and view all the answers

    A combinação ticarcilina-ácido clavulânico é indicada para qual tipo de infecção?

    <p>Infecções abdominais e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar.</p> Signup and view all the answers

    Qual das combinações apresenta atividade contra Pseudomonas, anaeróbios e enterococos?

    <p>Ticarcilina-ácido clavulânico</p> Signup and view all the answers

    Qual é o principal núcleo ativo das cefalosporinas?

    <p>Ácido 7-aminocefalosporânico</p> Signup and view all the answers

    Qual é uma das indicações clínicas da combinação amoxicilina-clavulanato?

    <p>Infecções ginecológicas.</p> Signup and view all the answers

    A combinação piperacilina-tazobactam é utilizada onde?

    <p>Em ambiente hospitalar.</p> Signup and view all the answers

    Qual das seguintes opções descreve a atividade das cefalosporinas de 1ª geração?

    <p>Atividade principalmente contra Gram positivos</p> Signup and view all the answers

    Qual dos seguintes inibidores de betalactamase não tem atividade antimicrobiana contra Acinetobacter baumannii?

    <p>Clavulanato</p> Signup and view all the answers

    Qual mudança química pode resultar em resistência à hidrólise por betalactamase?

    <p>Alteração no carbono 7 do núcleo</p> Signup and view all the answers

    Como as cefalosporinas de 3ª geração se diferenciam das de 2ª geração?

    <p>Maior atividade contra Gram negativos</p> Signup and view all the answers

    Qual é a principal característica das cefalosporinas de 4ª geração?

    <p>Têm o maior espectro de atividade do grupo</p> Signup and view all the answers

    Qual das opções a seguir não é um benefício das cefalosporinas?

    <p>Alta toxicidade em pacientes idosos</p> Signup and view all the answers

    Qual o impacto da manipulação de radicais no carbono 3 do núcleo das cefalosporinas?

    <p>Alteração da meia-vida e penetração tecidual</p> Signup and view all the answers

    Qual característica é comum às cefalosporinas com relação à sua prescrição?

    <p>Possuem perfil farmacocinético favorável</p> Signup and view all the answers

    Qual cefalosporina da 1ª geração é indicada para infecções de pele e partes moles?

    <p>Cefazolina</p> Signup and view all the answers

    Qual cefalosporina da 2ª geração apresenta maior atividade contra H.influenzae e N.meningitidis?

    <p>Cefuroxima</p> Signup and view all the answers

    Qual cefalosporina é frequentemente usada para tratar otites médias e sinusites?

    <p>Cefaclor</p> Signup and view all the answers

    A qual tipo de infecção a cefamicina Cefoxitina é mais indicada?

    <p>Infecções intra-abdominais</p> Signup and view all the answers

    Qual é a indicação clínica da cefalexina?

    <p>Infecções de pele</p> Signup and view all the answers

    Qual a principal indicação para a cefalotina?

    <p>Infecções de pele</p> Signup and view all the answers

    Qual cefalosporina tem uma moderada atividade contra E.coli?

    <p>Cefalotina</p> Signup and view all the answers

    O que caracteriza a cefalosporina de 5ª geração?

    <p>É ainda um termo não consagrado</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Resistência Bacteriana

    • A resistência bacteriana é um problema crescente na saúde pública, tornando o tratamento de infecções cada vez mais difícil.
    • Métodos de biologia molecular como PCR (Reação em Cadeia da Polimerase) e PFGE (Eletroforese de Campo Pulsado) são utilizados em pesquisas e estudos epidemiológicos para investigar surtos hospitalares e identificar a fonte comum da infecção, bem como a transmissão cruzada.
    • Biofilmes: As bactérias podem formar biofilmes, que são colônias de bactérias envoltas em uma matriz amorfa, protegendo as bactérias do ataque do sistema imunológico e dos antimicrobianos.
    • Os biofilmes podem se formar em superfícies inertes, como cateteres e próteses, e em superfícies naturais como as vegetações em endocardite.
    • O uso indiscriminado de antimicrobianos acelera a seleção e expressão de resistência bacteriana, inclusive para drogas de amplo espectro.
    • A falta de medidas de controle de infecção, como isolamento de pacientes infectados por cepas resistentes, permite a disseminação de bactérias mutantes e a troca de material genético entre diferentes populações, resultando em resistência adquirida.

    Betalactâmicos

    • Betalactâmicos são antibióticos que contêm o ácido 6-aminopenicilânico, com uma cadeia lateral ligada ao grupo 6-amino.
    • O rompimento do núcleo de penicilina resulta na perda da atividade antimicrobiana.
    • As cadeias laterais determinam as características antibacterianas e farmacológicas.
    • Os efeitos colaterais mais comuns são reações de hipersensibilidade, que podem variar de leves (urticária) a graves (choque anafilático).
    • As penicilinas podem apresentar hipersensibilidade cruzada com outros betalactâmicos, como cefalosporinas.
    • A substituição por outra classe em caso de alergia deve ser realizada com cuidado.

    Penicilinas

    • As primeiras penicilinas foram obtidas por fermentação do Penicillium, sendo as mais utilizadas a penicilina G e V.
    • Penicilinas semissintéticas resultam de modificações químicas no radical básico da família.
    • Penicilinas Naturais:
    • Penicilina G:
      • Cristalina
      • Procaína
      • Benzatina
    • Penicilina V

    Inibidores de Betalactamase

    • As betalactamases são enzimas produzidas pelas bactérias que inativam os antibióticos betalactâmicos.
    • Os inibidores de betalactamase são drogas que se ligam às betalactamases, protegendo os betalactâmicos da inativação.
    • Inibidores de Betalactamase:
      • Clavulanato
      • Sulbactam
      • Tazobactam

    Combinações de Betalactâmicos e Inibidores de Betalactamase

    • As combinações de betalactâmicos com inibidores de betalactamase aumentam o espectro de ação e a eficácia dos antibióticos.
    • Amoxicilina-clavulanato (Clavulin®):
      • Eficaz para otite média aguda em crianças, sinusite, faringoamigdalite, exacerbação aguda da bronquite crônica, mordedura de animais, infecções de partes moles com tecido necrótico, estafilococcia, infecções ginecológicas e infecções intra-abdominais.
      • Ação contra Acinetobacter baumannii.
    • Ampicilina-sulbactam (Unasyn®):
      • Bom espectro de uso para infecções abdominais hospitalares, também por atuar contra outros Gram negativos e anaeróbios.
    • Ticarcilina-ácido clavulânico (Timentin®):
      • Infecções abdominais e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar.
    • Piperacilina-tazobactam (Tazocin®):
      • Infecções abdominais e pneumonia adquirida em ambiente hospitalar.

    Cefalosporinas

    • Grupo de antimicrobianos semissintéticos com núcleo ativo de ácido 7-aminocefalosporânico, com um anel betalactâmico ligado a um anel deidrotiazínico.
    • As cefalosporinas são mais resistentes às betalactamases que as penicilinas.
    • A manipulação de radicais no núcleo principal leva a alterações no espectro de ação e na resistência à hidrólise por betalactamase.
    • A manipulação de radicais no carbono 3 provoca alterações de meia-vida e penetração tecidual.

    Gerações de Cefalosporinas

    • As cefalosporinas são classificadas em gerações de acordo com o desenvolvimento cronológico:
      • 1ª Geração: Atividade principalmente contra Gram positivos (S. aureus e Streptococcus).
        • Cefazolina (Kefazol®)
        • Cefalexina (Keflex®)
        • Cefalotina (Keflin®)
        • Cefadroxila (Cefamox®)
        • Cefuroxima (Zinnat®)
      • 2ª Geração: Maior atividade contra alguns Gram negativos e anaeróbios, mantendo a atividade contra Gram positivos.
        • Cefuroxima (Zinacef®)
        • Cefprozila (Cefzil®)
        • Cefaclor (Ceclor®)
        • Cefoxitina (Mefoxin®)
      • 3ª Geração: Importantes contra Gram negativos, mas algumas drogas têm espectro reduzido para Gram positivos.
      • 4ª Geração: O maior espectro de atividade de todo o grupo, com ação contra Gram positivos e Gram negativos, inclusive cepas com mecanismos de resistência a betalactâmicos.
      • 5ª Geração: Ceftobiprole.
      • Outras:
        • Ceftarolina
        • Ceftaroline Fosamil
        • Ceftibuten
        • Cefpodoxime Proxetil

    Indicações Clínicas de Cefalosporinas

    • 1ª Geração:
      • Infecções de pele, partes moles, faringite estreptocócica, infecções do trato urinário não complicadas.
    • 2ª Geração:
      • Otite média, sinusites, infecções do trato urinário, infecções de pele, pneumonias, infecções intra-abdominais, ginecológicas, pé diabético e infecções mistas de partes moles, úlcera de decúbito infectada.
    • 3ª Geração:
      • Infecções graves, incluindo meningite, pneumonia, septicemia, infecções intra-abdominais, infecções do trato urinário, infecções do trato respiratório inferior.
    • 4ª Geração:
      • Infecções graves, incluindo infecções por Pseudomonas aeruginosa e outras bactérias multirresistentes.
    • 5ª Geração:
      • Infecções graves, incluindo infecções por MRSA (Staphylococcus aureus resistente à meticilina).

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