Rééducation Fonctionnelle pour Hémiplégie
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Questions and Answers

Quel paramètre est représenté par la valeur X dans l'évaluation de la réaction musculaire ?

  • La vitesse de mouvement passif
  • L'angle de flexion articulaire
  • La qualité de la réaction musculaire (correct)
  • L'intensité de la contraction musculaire

    • Quelle échelle fournit une évaluation moins sujette à des erreurs inter-examinateur par rapport à l'échelle d'Ashworth ?

  • Échelle de Goniométrie
  • Échelle de Tardieu
  • Échelle de Held (correct)
  • Échelle de Beck

    • Quel traitement est principalement utilisé pour réduire localement la spasticité ?

  • Physiothérapie intensive
  • Alcoolisation du muscle (correct)
  • DENTRIUM®
  • Neurotomie ramicellaire

    • Quelle combinaison de mouvements type synkinésie est la plus fréquente chez les patients hémiplégiques ?

    <p>Contraction hémiplégique entraînant une contraction controlatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal du bilan moteur lors du traitement d'une hémiplégie ?

    <p>Évaluer la commande motrice</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les caractéristiques des douleurs paroxystiques associées au SDRC ?

    <p>Douleurs similaires à des décharges électriques ou en coup de couteau.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le rôle des mesures physiques dans le traitement préventif du SDRC ?

    <p>Elles permettent d'améliorer la circulation sanguine et de réduire l'inconfort.</p> Signup and view all the answers

    Comment est évaluée la spasticité dans le bilan du tonus ?

    <p>En testant la résistance du muscle à l'étirement sur une amplitude fixe.</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la conséquence d'une lésion du faisceau pyramidal en relation avec la spasticité ?

    <p>Augmentation de la vitesse dépendante du réflexe d'étirement.</p> Signup and view all the answers

    Quel est le signe clinique le plus tardif à apparaître dans le cadre d'un SDRC ?

    <p>Troubles vasomoteurs.</p> Signup and view all the answers

    Quelle cotation indique une perception normale et symétrique des stimuli tactiles ?

    <p>Cotation 4</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que la stéréognosie permet de tester chez un patient ?

    <p>La reconnaissance d'objets</p> Signup and view all the answers

    Quel type de sensibilité se rapporte à la reconnaissance des matières telles que doux ou piquant ?

    <p>Hylognosie</p> Signup and view all the answers

    Quelle cotation du score de Bourges indique une position assise maintenue sans appui postérieur mais déséquilibrante ?

    <p>Cotation 3</p> Signup and view all the answers

    Lequel des mécanismes de perception décrits est lié à la sensation de position articulaire ?

    <p>Statesthésie</p> Signup and view all the answers

    Pour quel type de transfert est-il important d'éviter les mouvements du côté hémiplégique en cas de douleur à l'épaule ?

    <p>Passage du décubitus à assis</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'appui est recommandé pour un patient ayant une position debout très insuffisante ?

    <p>Un soutien latéral</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur doit être pris en compte lors de la rééducation des patients ayant subi un AVC d'origine cardiaque ?

    <p>La balance des traitements entre neurologue et cardiologue</p> Signup and view all the answers

    Lors de la phase de rééducation, quel est l'objectif principal à court terme pour un patient hémiplégique ?

    <p>Récupérer la marche et se tenir debout</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la définition de la douleur dans le contexte de la rééducation post-AVC ?

    <p>Une expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une destruction cellulaire</p> Signup and view all the answers

    Quel aspect doit être évalué lors de la réalisation d'un bilan pour un patient hémiplégique ?

    <p>La fatigue du patient lors des évaluations</p> Signup and view all the answers

    Quel type de douleur est souvent observé chez les patients présentant une douleur centrale post-AVC ?

    <p>Douleur thalamique liée à la lésion des voies centrales</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'aide technique est souvent utilisé en première intention pour un patient hémiplégique avec un risque élevé de chute ?

    <p>Canne tripode</p> Signup and view all the answers

    Lors de la classification fonctionnelle de la marche, quelle situation décrit un patient capable de marcher sans aide physique, mais seulement sous surveillance ?

    <p>Marche possible sur terrain plat sans aide</p> Signup and view all the answers

    Quel facteur est essentiel pour amorcer une marche chez un patient ?

    <p>Un équilibre dynamique et statique</p> Signup and view all the answers

    Quel défaut de marche est caractérisé par un déficit des releveurs et une augmentation du tonus du triceps ?

    <p>Steppage hypertonique</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la durée moyenne d'un test de marche pour un homme en bonne santé ?

    <p>7.6 seconds</p> Signup and view all the answers

    Quel dispositif d'aide technique permet de prendre des pauses grâce à son côté pratique ?

    <p>Rollator</p> Signup and view all the answers

    Quel est le principal objectif de l'exercice de marche proposé de part et d'autre d'une barre ?

    <p>Favoriser la coordination et la symétrie</p> Signup and view all the answers

    Comment l'élargissement du polygone de sustentation aide-t-il à améliorer la stabilité du patient lors de la marche ?

    <p>En réduisant le risque de dérober le pied</p> Signup and view all the answers

    Quelle est la fonction principale d'un releveur en plastique thermoformable ?

    <p>Rigidifier et stabiliser la cheville</p> Signup and view all the answers

    Quel score sur l'échelle de stabilité indique un risque permanent de chute ?

    <p>4</p> Signup and view all the answers

    Quel objectif est associé à la phase flasco-spasmodique de rééducation ?

    <p>Prévenir la survenue de complications secondaires</p> Signup and view all the answers

    Quel type de préhension est associé à une approche analytique sans prise possible ?

    <p>Approche analytique sans prise</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les implications d'un score de 0 sur l'Index de Barthel ?

    <p>Dépendance totale</p> Signup and view all the answers

    Quel objectif à long terme est essentiel pour un patient hémiplégique ?

    <p>Adaptations pour le retour au travail</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'impact significatif des troubles cognitifs liés à une hémiplégie gauche ?

    <p>Héminégligence</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est souvent utilisée pour inhiber la spasticité dans la rééducation ?

    <p>Toxine botulique</p> Signup and view all the answers

    Dans le contexte de la rééducation, que signifie 'relever' pour le patient ?

    <p>Transférer d'une position à une autre</p> Signup and view all the answers

    Quel est le but principal de l'évaluation des AVQ lors du bilan fonctionnel ?

    <p>Identification des besoins en aides</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Bilan à la phase de rééducation fonctionnelle pour une hémiplégie

    • Anamnèse: L'interrogatoire est adapté aux capacités du patient, incluant état civil, âge, poids, taille, et conscience. Documenter l'histoire médicale, les traitements (anticoagulants, anti-hypertenseurs) et les antécédents vasculaires (PTG, PTH, diabète, arthrose). Les attentes du patient quant à la récupération fonctionnelle (marche, membre supérieur) sont primordiales.
    • Importance des facteurs de risque d'AVC: Comprendre les causes de l'AVC afin de prévenir de possibles récidives.
    • Bilan initial, intermédiaire et final: Ces bilans réguliers mesurent les progrès du patient dans le temps et l'espace, tout en considérant la fatigue.

    Bilan Algique

    • Définition de la douleur: Expérience sensorielle et émotionnelle désagréable liée à une lésion potentielle.
    • Origines des douleurs: Différentes sources possibles, incluant douleurs centrales post-AVC (souvent thalamique, atteignant la sensibilité thermo-algique), complications douloureuses d'un SDRC (Syndrome Douloureux Régional Complexe), et douleurs ostéo-articulaires.
    • Caractéristiques des douleurs: Différents types de douleur (spontanée, brulure, crispation, paroxystique), liées à l'intensité et à la localisation (tête, épaule, poignet), facteurs déclenchants.
    • Evaluation de la douleur: Utilisation d'échelles visuelles analogiques (EVA), échelles numériques (EN), ou échelles des visages.

    Inspection/Palpation

    • Attitude générale: La position du patient (décubitus, assis, debout) indique le stade fonctionnel et les besoins de rééducation.
    • Environnement: Identifier les aides techniques (écharpe, attelle, fauteuil roulant, cannes).
    • Évaluation trophique: Evaluation cutanée, sous-cutanée (œdème), musculaire (contractures), circulatoire (phlébite).
    • Bilan respiratoire: Vérifier l'encombrement et le type de respiration. Le SDRC peut influencer la coloration de la peau (rouge, rosée), et se manifester par de l'œdème.

    Bilan Articulaire (Membre Supérieur et Inférieur)

    • Membre Supérieur: Évaluation lente, ciblée selon les douleurs. Vérification des amplitudes articulaires (épaule, coude, poignet, doigts, main) en accord avec des scores de gravité. Troubles vasomoteurs (chaleur, sudation, œdème, rougeurs) peuvent indiquer un SDRC.
    • Membre Inférieur: Attention à l'attitude en flessum (hanche, genou) ou récurvatum (genou). Évaluation des amplitudes de hanche, genou, cheville et orteils. Prise en compte d'éventuelles orthèses.

    Bilan du Tonus

    • Spasticité: Évaluation de la résistance musculaire à l'étirement. La vitesse d'étirement est un facteur clé. Différentes échelles (Held & Tardieu, Ashworth) permettent de quantifier la spasticité.
    • Influence des facteurs: Considérer la position du patient, les efforts, les épines irritatives, le stress, la fatigue.

    Bilan Moteur

    • Commande Motrice: Evaluation qualitative et quantitative de la motricité volontaire.
    • Syncinésies: Mouvements involontaires associés à un mouvement volontaire du membre opposé. Trois types : globale, d'imitation, et de coordination. Utiliser des évaluations spécifiques pour noter les syncinésies.

    Bilan Sensitif

    • Sensitif Superficiel: Évaluation du tact grossier et fin, de la sensibilité thermique et algique (chaud/froid). Différents degrés de perception.
    • Sensitivité Élaborée: Évaluation (hylognosie, stéréognosie, morphognosie) des perceptions complexes. Différentes méthodes (tactile déplacé, tact constant).
    • Sensitivité Profonde: Évaluation de la proprioception (statésthésie), de la kinésthésie et de la perception vibratoire (pallesthésie). La préhension aveugle identifie les troubles de perception.

    Bilan de report de poids et équilibre

    • Équilibre postural (assis et debout): Évaluation de la capacité à maintenir l'équilibre en position assise et debout, en statique et en dynamique. Différentes phases et évaluation des signaux de chute.

    Bilan Fonctionnel

    • Transferts: Évaluation des capacités de transfert (décubitus à assis, assis à debout).
    • Déplacements: Évaluation des déplacements avec et sans aide technique (fauteuil roulant, cannes). Classification fonctionnelle de la marche.
    • Aide technique: Divers types de cannes, rollators, releveurs, orthèses cruro-pédieuses.

    Analyse de la Marche (qualitative et quantitative)

    • Raccourcissement du MI: Déficit de la longueur du pas.
    • Correction des défauts de marche: Déficits de positionnement du pied, récurvatum du genou, etc.
    • Sélection de l'aide de marche: Importance de la sécurité. Progression des aides (cannes tripodes, cannes simples, rollators). Le choix de l'aide technique est lié à la récupération et à l'autonomie.
    • Performance de la marche: Périmètre, vitesse, tests spécifiques (10m, 6 minutes). Utiliser l'évaluation du TUG.

    Bilan Fonctionnel du Membre Supérieur

    • Appareillages: Omotrain, écharpe...
    • Gestures tests: Identifiez les gestes tests à réaliser (paume contre paume, main mendiant).
    • Préhension: Evaluer les différentes formes de préhension. La classification fonctionnelle de la préhension d'Enjalbert.

    Troubles Associés

    • Troubles du langage et de la communication.
    • Troubles neurocognitifs.
    • Troubles comportementaux.
    • Troubles vésico-sphinctériens.

    Qualité de vie

    • AVQ: Activités de la vie quotidienne (toilette, habillage, alimentation).
    • Échelles Fonctionnelles et de Qualité de vie: MIF, Index de Barthel.

    Objectifs de Rééducation

    • Objectifs à court, moyen et long termes: Description des buts de la rééducation selon les phases (aiguë, récupération motrice). Prévention des complications.

    Méthodes de Rééducation (Bobath, Perfetti, Brunnstrom, Kabat)

    • Principes et objectifs: Décrire les différences entre les méthodes de Bobath, Perfetti, Brunnstrom et Kabat et leurs applications.
    • Exercices et techniques spécifiques: Indication des exercices basés sur les méthodes de rééducation.

    Moyens de Rééducation

    • Prévention des complications: Points d'appui, contention, etc.
    • Prise en charge du SDRC: Étapes à suivre.

    Postures d'inhibition et Battades

    • Description et but: Indication des postures propices à l'inhibition de la spasticité.
    • Techniques de battades: Utilisations des stimulations tactiles/proprioceptives pour stimuler la sélectivité du mouvement.

    Contrôle du Membre Inférieur et Supérieur

    • Membre Inférieur: Contrôle des mouvements de hanche, genou, cheville.
    • Membre Supérieur: Contrôle des mouvements d’épaule, coude, poignet, main.

    Stimulation Posturale (DD, DL, Assis)

    • Objectifs et techniques spécifiques: Décrire les stimulations posturales selon les positions (décubitus dorsal, décubitus latéral, assis).

    Passage assis-debout et Rééducation de la Marche

    • Facteurs importants: Importance du contrôle du report de poids, équilibre, adaptation au terrain.

    Raccourcissement du membre inférieur et Bilatéralisation des appuis

    • Technique et objectifs: Décrire la technique et l’objectif pour corriger les défauts de la marche.

    Activités supérieures de marche et Rééducation du membre supérieur,

    • Objectifs: Description des objectifs du membre supérieur.
    • Principes et techniques spécifiques: Indication des méthodes spécifiques.

    Conclusion

    • Importance du suivi, de l'adaptation et de la pluridisciplinarité: Souligner l'importance du suivi, de l'adaptation à la récupération et de la pluridisciplinarité. Indications de programmes ETP. Création d’un livret d’auto-prise en charge.
    • Complications à long terme: Indication des complications possible et des traitement.

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    Quiz Team

    Description

    Ce quiz évalue la compréhension du bilan à la phase de rééducation fonctionnelle pour les patients hémiplégiques. Il aborde l'anamnèse, l'importance des facteurs de risque d'AVC et le suivi des bilans algiques. Testez vos connaissances sur la douleur et les stratégies de récupération fonctionnelle.

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