Prise en charge orthophonique de la paralysie faciale

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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la prise en charge des paralysies faciales par l'orthophoniste?

Augmenter le nombre de participants

Évaluer la douleur au visage

Réduire le risque de biais

Améliorer la fonction faciale (correct)

Quel type de preuve a été trouvé concernant l'efficacité des traitements en kinésithérapie?

Aucune preuve de bonne qualité (correct)

Des preuves contrastées

Des preuves concluantes

Des preuves de qualité élevée

Quel est l'objectif principal de la rééducation dans le cas des paralysies?

Faciliter les mouvements avec syncinésies

Promouvoir le travail de l'équilibre

Améliorer la force musculaire uniquement

Réduire l'hypertonie et les syncinésies (correct)

Quelle technique est mentionnée pour l'inhibition des syncinésies?

Les mouvements actifs précis Signup and view all the answers

Quel est le critère de jugement utilisé pour évaluer les traitements?

Bénéfique ou préjudiciable Signup and view all the answers

Quelle méthode de traitement a été comparée aux massages dans un des essais randomisés?

Électrostimulation Signup and view all the answers

Quel type de mouvements est recommandé pour la rééducation d'une paralysie sévère?

Mouvements alternés et détendus Signup and view all the answers

Quel traitement est déconseillé pour le traitement des syncinésies?

Chewing-gum Signup and view all the answers

Quelle observation a été faite concernant la récupération et les syncinésies?

Éléments contradictoires Signup and view all the answers

Quel a été le risque associé aux études examinées dans la Cochrane Database?

Risque élevé de biais Signup and view all the answers

Lorsque l'objectif est de faciliter le contrôle moteur, quelle approche est le plus appropriée?

Améliorer la prise de conscience des mouvements Signup and view all the answers

Quel est l'effectif total des participants dans les études de la Cochrane Database mentionnées?

872 participants Signup and view all the answers

Quel type de massage est recommandé dans le programme de rééducation?

Massages relaxants endo buccaux Signup and view all the answers

Dans quel stade de la paralysie est-il essentiel de travailler sur les émotions dissociées?

À partir du 6ème mois Signup and view all the answers

Quel est l'auteur de la revue qui a été citée dans le contenu?

Gatignol P. Signup and view all the answers

Quel est un des résultats attendus des exercices de relaxation dans la rééducation?

Diminution des syncinésies Signup and view all the answers

Quel est le grade de perte axonale pour une paralysie faciale idiopathique à J +2 mois?

Grade VI Signup and view all the answers

Quel est le délai de rééducation recommandé pour une paralysie faciale post chirurgicale de type oreille?

7 mois Signup and view all the answers

Quelle est l'une des techniques mentionnées pour la réhabilitation de paralysies faciales totales ou substantielles?

Suture +/- greffe Signup and view all the answers

Quel est le bénéfice de la technique AHF par rapport à HFA lt?

Meilleure réinnervation Signup and view all the answers

Dans quel cas est-ce qu'une chirurgie palliative est envisagée?

Si la paralysie est de type idiopathique et a duré plus de 4 mois Signup and view all the answers

Quel type de paralysie faciale nécessite la décompression selon les critères indiqués?

Paralysie faciale totale Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d'éviter les mouvements en masse lors de la rééducation d'une face paralysée?

Pour diminuer les hypertonies Signup and view all the answers

Quel est un effet secondaire possible de la technique AHF par rapport à HFA lt?

Plus d'hypertonie Signup and view all the answers

Quelle évaluation est utilisée pour mesurer les fonctions motrices de la face dans son ensemble ?

Classification de House & Brackmann Signup and view all the answers

Quels indices sont utilisés pour l'évaluation objective des fonctions nerveuses faciales ?

Stennert Index Signup and view all the answers

Quel type d'évaluation est essentielle avant toute rééducation des patients ?

Évaluation spécifique Signup and view all the answers

Parmi ces outils, lequel est un questionnaire de qualité de vie lié à la dysfonction faciale ?

Facial Function Questionnaire Signup and view all the answers

Quelle mesure est incluse dans l'évaluation de la motricité bucco-linguo-faciale ?

Mesure pression bilabiale Signup and view all the answers

Quel outil a été introduit pour la première fois en 1994 pour l'évaluation graphique du visage ?

Sunnybrook Signup and view all the answers

Quels éléments sont mesurés lors de l'évaluation des sourires en utilisant des évaluations objectives ?

Philtrum et Lèvres Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'évaluation qualitative des fonctions faciales ?

Analyser les perturbations et capacités Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales évaluations utilisées dans la rééducation de la face paralysée ?

Pression bilatérale Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la myoplastie temporale allongée dans le contexte de la paralysie faciale ?

Restaurer le sourire Signup and view all the answers

Quelle technique est INTERDITE lors de la rééducation de la face paralysée ?

Mimiques ou grimaces Signup and view all the answers

La NMR vise à améliorer quoi dans les muscles faciaux ?

La coordination musculaire Signup and view all the answers

Quel est un principe fondamental de la NMR dans le traitement de la paralysie faciale ?

Permettre une contraction isolée du muscle cible Signup and view all the answers

Quelles sont les pratiques recommandées pour la rééducation de la face paralysée ?

Hygiène de vie et massages Signup and view all the answers

La clôture de l'œil doit être surveillée pour prévenir quoi dans le contexte de la paralysie faciale ?

La sécheresse oculaire Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le Clapham's sign indique dans le contexte d'une blessure grave au nerf facial ?

Une réponse musculaire à l'étirement mécanique Signup and view all the answers

Study Notes

Rééducation de la Paralysie Faciale

Stades de la Rééducation Neuromusculaire (NMR)
- Initiation : mouvements assistés activement.
- Facilitation : mouvements actifs précis (sans syncinésies).
- Contrôle : mouvements avec syncinésies.
- Détente : relaxation, rythme lent et petits mouvements alternés pour détendre les muscles.

Actions à Privilégier

Faire régresser l’hypertonie et les syncinésies.
Massages endo et extra buccaux.
Etirement « Stretch »
Travail des émotions dissociées (à partir du 6e mois).
Traitement du spasme et des syncinésies par toxine botulinique.

Actions à Éviter

Massages dans le sens du raccourcissement.
Grimaces (favoriser le travail d'allongement).
Chewing-gum et stimulation électrique.

Cas des Paralysies Vues Tardivement

Stades de séquelles.
La rééducation doit tenter de faire régresser l'hypertonie et les syncinésies.

Prise en Charge de la Paralysie Faciale par l'Orthophoniste

Objectif : Apprécier l'efficacité de la prise en charge "kinésithérapie" pour améliorer la fonction faciale.
Méthode :
Cochrane Database: risque élevé de biais.
Revues: qualité moyenne.
Essais randomisés : massages vs électrostimulation.
Conclusion : aucune preuve de bonne qualité, preuves de faible qualité.

Evaluations de la Paralysie Faciale Périphérique

Evaluations cliniques des fonctions motrices :
Évaluation globale : la face dans son ensemble.
Évaluation locale : zones motrices indépendamment.
Évaluation objective : Mesures et évaluations informatisées.
Évaluations qualitatives et personnelles : Short-Form 36, Facial Disability Index, Glasgow Benefit Inventory, FaCE, etc.

Evaluation Spécifique

Essentielle avant toute rééducation ou décision staff PF.
Comprend :
- Analyse détaillée des perturbations et capacités.
- Évaluation motricité bucco-linguo-faciale.
- Mesure de pression bilabiale.
- Évaluation de l'articulation et de la déglutition.
- Echelles Qualités de vie – Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ).
- Enregistrements vidéos et chronomètre.
- Photographier les patients (attention au consentement).

Evaluations et Mesures Spécifiques

Pression bilabiale (peson).
Langue si AHF.

Rééducation de la Face Paralysée

Hygiène de vie : fermeture de l’œil.
Mimiques/grimaces, chewing-gums INTERDITS.

Rééducation de la Face Paralysée: Les Massages

A ne pas faire : masser dans le sens du raccourcissement.
A réaliser tous les jours : masser par zone (supérieure, médiane et inférieure), de haut en bas, dans le sens des fibres.

Neuromuscular Retraining (NMR)

Principes de la NMR :
- Limiter l'hyperactivité des muscles avoisinants.
- Permettre une contraction isolée du muscle cible.
- Améliorer la coordination des muscles.
- Renforcer la réponse physiologique normale.
- Éviter la sur-mobilisation des muscles du côté sain.

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Description

Ce quiz porte sur les techniques de rééducation pour la paralysie faciale. Vous apprendrez les stades de la rééducation neuromusculaire et les actions à privilégier ou à éviter. Testez vos connaissances sur les approches efficaces pour traiter cette condition complexe.