Prise en charge orthophonique de la paralysie faciale
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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la prise en charge des paralysies faciales par l'orthophoniste?

  • Augmenter le nombre de participants
  • Évaluer la douleur au visage
  • Réduire le risque de biais
  • Améliorer la fonction faciale (correct)
  • Quel type de preuve a été trouvé concernant l'efficacité des traitements en kinésithérapie?

  • Aucune preuve de bonne qualité (correct)
  • Des preuves contrastées
  • Des preuves concluantes
  • Des preuves de qualité élevée
  • Quel est l'objectif principal de la rééducation dans le cas des paralysies?

  • Faciliter les mouvements avec syncinésies
  • Promouvoir le travail de l'équilibre
  • Améliorer la force musculaire uniquement
  • Réduire l'hypertonie et les syncinésies (correct)
  • Quelle technique est mentionnée pour l'inhibition des syncinésies?

    <p>Les mouvements actifs précis</p> Signup and view all the answers

    Quel est le critère de jugement utilisé pour évaluer les traitements?

    <p>Bénéfique ou préjudiciable</p> Signup and view all the answers

    Quelle méthode de traitement a été comparée aux massages dans un des essais randomisés?

    <p>Électrostimulation</p> Signup and view all the answers

    Quel type de mouvements est recommandé pour la rééducation d'une paralysie sévère?

    <p>Mouvements alternés et détendus</p> Signup and view all the answers

    Quel traitement est déconseillé pour le traitement des syncinésies?

    <p>Chewing-gum</p> Signup and view all the answers

    Quelle observation a été faite concernant la récupération et les syncinésies?

    <p>Éléments contradictoires</p> Signup and view all the answers

    Quel a été le risque associé aux études examinées dans la Cochrane Database?

    <p>Risque élevé de biais</p> Signup and view all the answers

    Lorsque l'objectif est de faciliter le contrôle moteur, quelle approche est le plus appropriée?

    <p>Améliorer la prise de conscience des mouvements</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'effectif total des participants dans les études de la Cochrane Database mentionnées?

    <p>872 participants</p> Signup and view all the answers

    Quel type de massage est recommandé dans le programme de rééducation?

    <p>Massages relaxants endo buccaux</p> Signup and view all the answers

    Dans quel stade de la paralysie est-il essentiel de travailler sur les émotions dissociées?

    <p>À partir du 6ème mois</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'auteur de la revue qui a été citée dans le contenu?

    <p>Gatignol P.</p> Signup and view all the answers

    Quel est un des résultats attendus des exercices de relaxation dans la rééducation?

    <p>Diminution des syncinésies</p> Signup and view all the answers

    Quel est le grade de perte axonale pour une paralysie faciale idiopathique à J +2 mois?

    <p>Grade VI</p> Signup and view all the answers

    Quel est le délai de rééducation recommandé pour une paralysie faciale post chirurgicale de type oreille?

    <p>7 mois</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des techniques mentionnées pour la réhabilitation de paralysies faciales totales ou substantielles?

    <p>Suture +/- greffe</p> Signup and view all the answers

    Quel est le bénéfice de la technique AHF par rapport à HFA lt?

    <p>Meilleure réinnervation</p> Signup and view all the answers

    Dans quel cas est-ce qu'une chirurgie palliative est envisagée?

    <p>Si la paralysie est de type idiopathique et a duré plus de 4 mois</p> Signup and view all the answers

    Quel type de paralysie faciale nécessite la décompression selon les critères indiqués?

    <p>Paralysie faciale totale</p> Signup and view all the answers

    Pourquoi est-il important d'éviter les mouvements en masse lors de la rééducation d'une face paralysée?

    <p>Pour diminuer les hypertonies</p> Signup and view all the answers

    Quel est un effet secondaire possible de la technique AHF par rapport à HFA lt?

    <p>Plus d'hypertonie</p> Signup and view all the answers

    Quelle évaluation est utilisée pour mesurer les fonctions motrices de la face dans son ensemble ?

    <p>Classification de House &amp; Brackmann</p> Signup and view all the answers

    Quels indices sont utilisés pour l'évaluation objective des fonctions nerveuses faciales ?

    <p>Stennert Index</p> Signup and view all the answers

    Quel type d'évaluation est essentielle avant toute rééducation des patients ?

    <p>Évaluation spécifique</p> Signup and view all the answers

    Parmi ces outils, lequel est un questionnaire de qualité de vie lié à la dysfonction faciale ?

    <p>Facial Function Questionnaire</p> Signup and view all the answers

    Quelle mesure est incluse dans l'évaluation de la motricité bucco-linguo-faciale ?

    <p>Mesure pression bilabiale</p> Signup and view all the answers

    Quel outil a été introduit pour la première fois en 1994 pour l'évaluation graphique du visage ?

    <p>Sunnybrook</p> Signup and view all the answers

    Quels éléments sont mesurés lors de l'évaluation des sourires en utilisant des évaluations objectives ?

    <p>Philtrum et Lèvres</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif de l'évaluation qualitative des fonctions faciales ?

    <p>Analyser les perturbations et capacités</p> Signup and view all the answers

    Quelle est l'une des principales évaluations utilisées dans la rééducation de la face paralysée ?

    <p>Pression bilatérale</p> Signup and view all the answers

    Quel est l'objectif principal de la myoplastie temporale allongée dans le contexte de la paralysie faciale ?

    <p>Restaurer le sourire</p> Signup and view all the answers

    Quelle technique est INTERDITE lors de la rééducation de la face paralysée ?

    <p>Mimiques ou grimaces</p> Signup and view all the answers

    La NMR vise à améliorer quoi dans les muscles faciaux ?

    <p>La coordination musculaire</p> Signup and view all the answers

    Quel est un principe fondamental de la NMR dans le traitement de la paralysie faciale ?

    <p>Permettre une contraction isolée du muscle cible</p> Signup and view all the answers

    Quelles sont les pratiques recommandées pour la rééducation de la face paralysée ?

    <p>Hygiène de vie et massages</p> Signup and view all the answers

    La clôture de l'œil doit être surveillée pour prévenir quoi dans le contexte de la paralysie faciale ?

    <p>La sécheresse oculaire</p> Signup and view all the answers

    Qu'est-ce que le Clapham's sign indique dans le contexte d'une blessure grave au nerf facial ?

    <p>Une réponse musculaire à l'étirement mécanique</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Rééducation de la Paralysie Faciale

    • Stades de la Rééducation Neuromusculaire (NMR)
      • Initiation : mouvements assistés activement.
      • Facilitation : mouvements actifs précis (sans syncinésies).
      • Contrôle : mouvements avec syncinésies.
      • Détente : relaxation, rythme lent et petits mouvements alternés pour détendre les muscles.

    Actions à Privilégier

    • Faire régresser l’hypertonie et les syncinésies.
    • Massages endo et extra buccaux.
    • Etirement « Stretch »
    • Travail des émotions dissociées (à partir du 6e mois).
    • Traitement du spasme et des syncinésies par toxine botulinique.

    Actions à Éviter

    • Massages dans le sens du raccourcissement.
    • Grimaces (favoriser le travail d'allongement).
    • Chewing-gum et stimulation électrique.

    Cas des Paralysies Vues Tardivement

    • Stades de séquelles.
    • La rééducation doit tenter de faire régresser l'hypertonie et les syncinésies.

    Prise en Charge de la Paralysie Faciale par l'Orthophoniste

    • Objectif : Apprécier l'efficacité de la prise en charge "kinésithérapie" pour améliorer la fonction faciale.
    • Méthode :
    • Cochrane Database: risque élevé de biais.
    • Revues: qualité moyenne.
    • Essais randomisés : massages vs électrostimulation.
    • Conclusion : aucune preuve de bonne qualité, preuves de faible qualité.

    Evaluations de la Paralysie Faciale Périphérique

    • Evaluations cliniques des fonctions motrices :
    • Évaluation globale : la face dans son ensemble.
    • Évaluation locale : zones motrices indépendamment.
    • Évaluation objective : Mesures et évaluations informatisées.
    • Évaluations qualitatives et personnelles : Short-Form 36, Facial Disability Index, Glasgow Benefit Inventory, FaCE, etc.

    Evaluation Spécifique

    • Essentielle avant toute rééducation ou décision staff PF.
    • Comprend :
      • Analyse détaillée des perturbations et capacités.
      • Évaluation motricité bucco-linguo-faciale.
      • Mesure de pression bilabiale.
      • Évaluation de l'articulation et de la déglutition.
      • Echelles Qualités de vie – Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ).
      • Enregistrements vidéos et chronomètre.
      • Photographier les patients (attention au consentement).

    Evaluations et Mesures Spécifiques

    • Pression bilabiale (peson).
    • Langue si AHF.

    Rééducation de la Face Paralysée

    • Hygiène de vie : fermeture de l’œil.
    • Mimiques/grimaces, chewing-gums INTERDITS.

    Rééducation de la Face Paralysée: Les Massages

    • A ne pas faire : masser dans le sens du raccourcissement.
    • A réaliser tous les jours : masser par zone (supérieure, médiane et inférieure), de haut en bas, dans le sens des fibres.

    Neuromuscular Retraining (NMR)

    • Principes de la NMR :
      • Limiter l'hyperactivité des muscles avoisinants.
      • Permettre une contraction isolée du muscle cible.
      • Améliorer la coordination des muscles.
      • Renforcer la réponse physiologique normale.
      • Éviter la sur-mobilisation des muscles du côté sain.

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    Description

    Ce quiz porte sur les techniques de rééducation pour la paralysie faciale. Vous apprendrez les stades de la rééducation neuromusculaire et les actions à privilégier ou à éviter. Testez vos connaissances sur les approches efficaces pour traiter cette condition complexe.

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