Gatignol Prise en charge orthophonique de la paralysie faciale

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Questions and Answers

Quel est l'objectif principal de la prise en charge des paralysies faciales par l'orthophoniste?

  • Augmenter le nombre de participants
  • Évaluer la douleur au visage
  • Réduire le risque de biais
  • Améliorer la fonction faciale (correct)

Quel type de preuve a été trouvé concernant l'efficacité des traitements en kinésithérapie?

  • Aucune preuve de bonne qualité (correct)
  • Des preuves contrastées
  • Des preuves concluantes
  • Des preuves de qualité élevée

Quel est l'objectif principal de la rééducation dans le cas des paralysies?

  • Faciliter les mouvements avec syncinésies
  • Promouvoir le travail de l'équilibre
  • Améliorer la force musculaire uniquement
  • Réduire l'hypertonie et les syncinésies (correct)

Quelle technique est mentionnée pour l'inhibition des syncinésies?

<p>Les mouvements actifs précis (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est le critère de jugement utilisé pour évaluer les traitements?

<p>Bénéfique ou préjudiciable (D)</p> Signup and view all the answers

Quelle méthode de traitement a été comparée aux massages dans un des essais randomisés?

<p>Électrostimulation (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de mouvements est recommandé pour la rééducation d'une paralysie sévère?

<p>Mouvements alternés et détendus (C)</p> Signup and view all the answers

Quel traitement est déconseillé pour le traitement des syncinésies?

<p>Chewing-gum (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle observation a été faite concernant la récupération et les syncinésies?

<p>Éléments contradictoires (A)</p> Signup and view all the answers

Quel a été le risque associé aux études examinées dans la Cochrane Database?

<p>Risque élevé de biais (C)</p> Signup and view all the answers

Lorsque l'objectif est de faciliter le contrôle moteur, quelle approche est le plus appropriée?

<p>Améliorer la prise de conscience des mouvements (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'effectif total des participants dans les études de la Cochrane Database mentionnées?

<p>872 participants (C)</p> Signup and view all the answers

Quel type de massage est recommandé dans le programme de rééducation?

<p>Massages relaxants endo buccaux (D)</p> Signup and view all the answers

Dans quel stade de la paralysie est-il essentiel de travailler sur les émotions dissociées?

<p>À partir du 6ème mois (B)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'auteur de la revue qui a été citée dans le contenu?

<p>Gatignol P. (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un des résultats attendus des exercices de relaxation dans la rééducation?

<p>Diminution des syncinésies (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le grade de perte axonale pour une paralysie faciale idiopathique à J +2 mois?

<p>Grade VI (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est le délai de rééducation recommandé pour une paralysie faciale post chirurgicale de type oreille?

<p>7 mois (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des techniques mentionnées pour la réhabilitation de paralysies faciales totales ou substantielles?

<p>Suture +/- greffe (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est le bénéfice de la technique AHF par rapport à HFA lt?

<p>Meilleure réinnervation (C)</p> Signup and view all the answers

Dans quel cas est-ce qu'une chirurgie palliative est envisagée?

<p>Si la paralysie est de type idiopathique et a duré plus de 4 mois (B)</p> Signup and view all the answers

Quel type de paralysie faciale nécessite la décompression selon les critères indiqués?

<p>Paralysie faciale totale (C)</p> Signup and view all the answers

Pourquoi est-il important d'éviter les mouvements en masse lors de la rééducation d'une face paralysée?

<p>Pour diminuer les hypertonies (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est un effet secondaire possible de la technique AHF par rapport à HFA lt?

<p>Plus d'hypertonie (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle évaluation est utilisée pour mesurer les fonctions motrices de la face dans son ensemble ?

<p>Classification de House &amp; Brackmann (A)</p> Signup and view all the answers

Quels indices sont utilisés pour l'évaluation objective des fonctions nerveuses faciales ?

<p>Stennert Index (A)</p> Signup and view all the answers

Quel type d'évaluation est essentielle avant toute rééducation des patients ?

<p>Évaluation spécifique (B)</p> Signup and view all the answers

Parmi ces outils, lequel est un questionnaire de qualité de vie lié à la dysfonction faciale ?

<p>Facial Function Questionnaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quelle mesure est incluse dans l'évaluation de la motricité bucco-linguo-faciale ?

<p>Mesure pression bilabiale (B)</p> Signup and view all the answers

Quel outil a été introduit pour la première fois en 1994 pour l'évaluation graphique du visage ?

<p>Sunnybrook (A)</p> Signup and view all the answers

Quels éléments sont mesurés lors de l'évaluation des sourires en utilisant des évaluations objectives ?

<p>Philtrum et Lèvres (D)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif de l'évaluation qualitative des fonctions faciales ?

<p>Analyser les perturbations et capacités (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle est l'une des principales évaluations utilisées dans la rééducation de la face paralysée ?

<p>Pression bilatérale (A)</p> Signup and view all the answers

Quel est l'objectif principal de la myoplastie temporale allongée dans le contexte de la paralysie faciale ?

<p>Restaurer le sourire (B)</p> Signup and view all the answers

Quelle technique est INTERDITE lors de la rééducation de la face paralysée ?

<p>Mimiques ou grimaces (B)</p> Signup and view all the answers

La NMR vise à améliorer quoi dans les muscles faciaux ?

<p>La coordination musculaire (C)</p> Signup and view all the answers

Quel est un principe fondamental de la NMR dans le traitement de la paralysie faciale ?

<p>Permettre une contraction isolée du muscle cible (B)</p> Signup and view all the answers

Quelles sont les pratiques recommandées pour la rééducation de la face paralysée ?

<p>Hygiène de vie et massages (C)</p> Signup and view all the answers

La clôture de l'œil doit être surveillée pour prévenir quoi dans le contexte de la paralysie faciale ?

<p>La sécheresse oculaire (A)</p> Signup and view all the answers

Qu'est-ce que le Clapham's sign indique dans le contexte d'une blessure grave au nerf facial ?

<p>Une réponse musculaire à l'étirement mécanique (B)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Initiation Stage in NMR

A stage in neuromuscular retraining (NMR) where the patient actively assists their movements.

Facilitation Stage in NMR

A stage in neuromuscular retraining (NMR) where the patient performs precise, isolated movements without unwanted muscle contractions.

Control Stage in NMR

A stage in neuromuscular retraining (NMR) where the patient makes movements with involuntary muscle contractions.

Relaxation Stage in NMR

A stage in neuromuscular retraining (NMR) focused on relaxing muscles with slow, alternating movements.

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Hypertonia

Excessive muscle tension on one side of the face.

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Synkinesis

Unwanted muscle contractions that occur during voluntary movement.

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Endobuccal Massage

Massage technique applied to the inside of the mouth.

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Extrabuccal Massage

Massage technique applied to the outside of the mouth.

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Stretch

A stretching technique to lengthen muscles.

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Dissociated Emotions

The ability to control emotions separately from facial movements.

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Botulinum Toxin Treatment

A treatment to reduce muscle spasms and syncinesis using botulinum toxin.

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Massage in the direction of shortening

Massaging muscles in the direction of contraction.

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Grimacing

Facial expressions that can worsen muscle imbalances and delay recovery.

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Sequelae

The long-term effects of facial paralysis.

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Regressing Hypertonia and Synkinesis

The goal of rehabilitation after a late diagnosis of facial paralysis.

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Oral Motor Exercises

Oral motor exercises that strengthen facial muscles.

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Lip Closure

The ability to move the lips together.

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Mimicking

The ability to control facial expressions.

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Global Facial Evaluation

A type of evaluation that assesses the overall function of the face.

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Local Facial Evaluation

A type of evaluation that assesses specific areas of the face.

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Objective Facial Evaluation

A type of evaluation that uses objective measurements and technology.

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Qualitative Facial Evaluation

A type of evaluation that relies on personal opinions and subjective experiences.

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Bilibial Pressure Measurement

A type of evaluation that measures the force with which the lips come together.

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Tongue Evaluation

An evaluation technique that assesses the tongue's ability to move.

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Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ)

An evaluation tool that assesses the quality of life in individuals with facial paralysis

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Video Recording

A type of assessment that involves watching and recording facial movements.

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Time Measurement

A technique that uses a timer to measure the duration of facial movements.

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Facial Photography

A type of assessment that uses photographs to document facial changes.

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Study Notes

Rééducation de la Paralysie Faciale

  • Stades de la Rééducation Neuromusculaire (NMR)
    • Initiation : mouvements assistés activement.
    • Facilitation : mouvements actifs précis (sans syncinésies).
    • Contrôle : mouvements avec syncinésies.
    • Détente : relaxation, rythme lent et petits mouvements alternés pour détendre les muscles.

Actions à Privilégier

  • Faire régresser l’hypertonie et les syncinésies.
  • Massages endo et extra buccaux.
  • Etirement « Stretch »
  • Travail des émotions dissociées (à partir du 6e mois).
  • Traitement du spasme et des syncinésies par toxine botulinique.

Actions à Éviter

  • Massages dans le sens du raccourcissement.
  • Grimaces (favoriser le travail d'allongement).
  • Chewing-gum et stimulation électrique.

Cas des Paralysies Vues Tardivement

  • Stades de séquelles.
  • La rééducation doit tenter de faire régresser l'hypertonie et les syncinésies.

Prise en Charge de la Paralysie Faciale par l'Orthophoniste

  • Objectif : Apprécier l'efficacité de la prise en charge "kinésithérapie" pour améliorer la fonction faciale.
  • Méthode :
  • Cochrane Database: risque élevé de biais.
  • Revues: qualité moyenne.
  • Essais randomisés : massages vs électrostimulation.
  • Conclusion : aucune preuve de bonne qualité, preuves de faible qualité.

Evaluations de la Paralysie Faciale Périphérique

  • Evaluations cliniques des fonctions motrices :
  • Évaluation globale : la face dans son ensemble.
  • Évaluation locale : zones motrices indépendamment.
  • Évaluation objective : Mesures et évaluations informatisées.
  • Évaluations qualitatives et personnelles : Short-Form 36, Facial Disability Index, Glasgow Benefit Inventory, FaCE, etc.

Evaluation Spécifique

  • Essentielle avant toute rééducation ou décision staff PF.
  • Comprend :
    • Analyse détaillée des perturbations et capacités.
    • Évaluation motricité bucco-linguo-faciale.
    • Mesure de pression bilabiale.
    • Évaluation de l'articulation et de la déglutition.
    • Echelles Qualités de vie – Synkinesis Assessment Questionnaire (SAQ).
    • Enregistrements vidéos et chronomètre.
    • Photographier les patients (attention au consentement).

Evaluations et Mesures Spécifiques

  • Pression bilabiale (peson).
  • Langue si AHF.

Rééducation de la Face Paralysée

  • Hygiène de vie : fermeture de l’œil.
  • Mimiques/grimaces, chewing-gums INTERDITS.

Rééducation de la Face Paralysée: Les Massages

  • A ne pas faire : masser dans le sens du raccourcissement.
  • A réaliser tous les jours : masser par zone (supérieure, médiane et inférieure), de haut en bas, dans le sens des fibres.

Neuromuscular Retraining (NMR)

  • Principes de la NMR :
    • Limiter l'hyperactivité des muscles avoisinants.
    • Permettre une contraction isolée du muscle cible.
    • Améliorer la coordination des muscles.
    • Renforcer la réponse physiologique normale.
    • Éviter la sur-mobilisation des muscles du côté sain.

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