Reconstrucción de párpados
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Questions and Answers

¿Cuáles son las posibles causas de los defectos de los párpados?

  • Enfermedades genéticas
  • Lesiones quirúrgicas o traumáticas (correct)
  • Crecimiento anormal
  • Infecciones bacterianas

    • ¿Cuál es el objetivo principal de la reparación de defectos en los párpados?

  • Recuperar la función visual
  • Eliminar la tensión creada en el sitio donante (correct)
  • Reducir el dolor
  • Mejorar la apariencia estética

    • ¿Cómo se pueden reparar los defectos de los párpados?

  • Mediante una técnica de cierre directo o con un injerto (correct)
  • Mediante una intervención quirúrgica compleja
  • Mediante una terapia de fisioterapia
  • Mediante un treatedo médico

    • ¿Qué se utiliza cuando no se dispone de piel adecuada adyacente al defecto primario?

    <p>Un colgajo transposicional</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué la reparación de defectos aparentemente triviales en los párpados puede ser compleja?

    <p>Debido a la anatomía y fisiología únicas de los párpados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede utilizar para reemplazar la piel en la reparación de defectos en los párpados?

    <p>Un injerto de piel del paciente mismo</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principio fundamental para la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La reconstrucción separada de las laminillas anterior y posterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es crítico para la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La estabilidad interna y el soporte del ligamento cantal</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el efecto de la gravedad en la posición del párpado inferior?

    <p>La gravedad distorsiona la posición del párpado inferior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de injertos se utilizan en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Injertos autógenos libres</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Reconstruir la laminilla anterior y posterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué autor describe la técnica de reconstrucción del párpado inferior mediante colgajo de rotación semicircular?

    <p>Hawes MJ</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la técnica de reconstrucción del párpado inferior descrita por Leone CR Jr?

    <p>Fap perióstica</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es importante para la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La atención a la suspensión vertical</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante prestar atención especial a las laminillas anterior y posterior en la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Porque pueden influir en el flujo vascular del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la técnica de cierre directo de defectos palpebrales?

    <p>Reducir la tensión vertical en el párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de diseño de fap se utiliza para eliminar la tensión a lo largo de los bordes del fap?

    <p>Diseño de fap limberg</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante evitar la tensión excesiva en la herida durante la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Para evitar la malposición del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de incisiones se deben realizar en la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Incisiones paralelas a las líneas de tensión</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la socavación profunda en la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Preservar el flujo vascular del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es el injerto de piel en la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Un procedimiento extremadamente útil en los párpados</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante la planificación preoperatoria en la reparación de defectos palpebrales?

    <p>Para evitar la tracción vertical en el margen del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el propósito de colocar un colgajo de piel y músculo en la mayoría de los casos?

    <p>Respetar los principios de carga de tensión y acceso vascular</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué sucede cuando se transponen los tejidos miocutáneos encerrados por los brazos transversales?

    <p>Se crean múltiples plastias en Z</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el límite de longitud para una vía con irrigación vascular aleatoria?

    <p>Menor de 2,5 veces su ancho</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es necesario para permitir la transferencia sin tensión a través de la base de una plastia?

    <p>Una ef socavada lo suficiente</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de plastia se crea mediante la creación de incisiones curvas en lados opuestos de la herida?

    <p>Plastia en Z</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el beneficio de utilizar triángulos de Burow en la base de una plastia?

    <p>Facilitar el avance sin tensión en la punta de f ap</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnicas se aplican cuando el margen del párpado está afectado por la herida?

    <p>Técnicas de reparación especiales</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se puede lograr con la modificación de la plastia en Z?

    <p>Un mayor aumento de longitud</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer paso para reparar un defecto del párpado inferior?

    <p>Hacer un corte horizontal a través del tarso</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reducir la tensión vertical en las esquinas exteriores de la lámina?

    <p>Cuñas triangulares de Burow</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe extender verticalmente desde cada extremo del corte horizontal?

    <p>La incisión</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para suturar el injerto a los bordes tarsales?

    <p>Puntos de Vicryl interrumpidos 6-0</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe realizar después de cortar las cuñas triangulares de Burow?

    <p>Cortar verticalmente desde los bordes lateral y medial del defecto</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe cerrar al final del proceso de reparación?

    <p>Los triángulos de Burow</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe transferir al defecto del párpado inferior con el lado mucoso hacia el globo?

    <p>El injerto tarsoconjuntival</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe extirpar para hacerlo más delgado y avanzar la lámina hacia arriba?

    <p>La tira de músculo orbicular</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el requisito fundamental para la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Un grado de laxitud del tejido</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnica se utiliza para reemplazar la piel en la reparación de defectos en el párpado superior?

    <p>Injerto de piel donada</p> Signup and view all the answers

    ¿Quién describe la técnica de reconstrucción del párpado superior mediante colgajo de rotación semicircular?

    <p>Leone CR Jr</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Reconstruir la función del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de injerto se utiliza en la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Injerto de tendón de Aquiles donado</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es importante la planificación preoperatoria en la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Para reducir la complicaciones</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reemplazar la piel en la reparación de defectos en el párpado superior cuando no se dispone de piel adecuada adyacente?

    <p>Injerto de piel donada</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué autor describe la técnica de reconstrucción del párpado superior mediante colgajo de transposición horizontal tarsoconjuntival?

    <p>Enzel RR</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el porcentaje de defectos horizontales del párpado inferior que se pueden reconstruir con un colgajo de rotación semicircular lateral?

    <p>30% a 50%</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué tipo de corte se realiza en la técnica de colgajo de rotación semicircular lateral?

    <p>Dos cortes paralelos a 8 mm de distancia</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el beneficio de utilizar tarso como injerto autógeno gratuito en cirugía de párpado?

    <p>Disminuye la tensión en la zona del injerto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reparación de defectos en los párpados?

    <p>Restaurar la función del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el tipo de injerto que se utiliza en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Injerto de tarso</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre de la técnica de reconstrucción del párpado inferior descrita por Oestreicher JH et al.?

    <p>Técnica de injerto lamelar posterior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el beneficio de utilizar una combinación de técnicas en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Permite adaptarse a defectos complejos</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el papel del cirujano en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Elegir la técnica de reconstrucción</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del procedimiento que utiliza un colgajo de avance con puente del párpado inferior?

    <p>Técnica de Cutler-Beard</p> Signup and view all the answers

    ¿Quiénes describieron la técnica de reconstrucción del párpado superior con colgajo de doble puente?

    <p>Baylis y Rosen</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reemplazar la piel en la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Injerto de piel autógena</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el nombre del autor que describe la técnica de reconstrucción del párpado superior con tarsoconjuntiva-injerto compuesto?

    <p>Smith</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué técnicas se utilizan cuando el margen del párpado está afectado por la herida?

    <p>Técnica de cierre directo y técnica de socavación profunda</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reducir la tensión vertical en las esquinas exteriores de la lámina?

    <p>Triángulos de Burow</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reconstrucción del párpado superior?

    <p>Restaurar la función del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe transferir al defecto del párpado superior con el lado mucoso hacia el globo?

    <p>Tarsoconjuntiva-injerto compuesto</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el principio anatómico que se aplica para la reconstrucción del párpado superior y del párpado inferior?

    <p>Los principios quirúrgicos y anatómicos son los mismos para ambos párpados</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe considerar crítico en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La reconstrucción separada de las laminillas anterior y posterior con tejido adecuado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué autor describe la técnica de reconstrucción del párpado inferior mediante colgajo de rotación semicircular?

    <p>Leone CR Jr.</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe reemplazar en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La estabilidad interna y el soporte del ligamento cantal</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para reemplazar la piel en la reparación de defectos en los párpados?

    <p>Injertos autógenos libres</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe considerar en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>La atención a la suspensión vertical del párpado inferior</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se utiliza para crear una lámina más delgada en la reconstrucción del párpado inferior?

    <p>Extirpación de tejido para hacerlo más delgado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué es lo que se debe transferir al defecto del párpado inferior con el lado mucoso hacia el globo?

    <p>La lámina con el lado mucoso hacia el globo</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reaproximar el músculo orbicular y las capas de piel con conjuntiva?

    <p>Sutura intestinal simple de 6-0</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el cuidado postoperatorio recomendado después del procedimiento primario?

    <p>Aplastar un ungüento antibiótico a las líneas de sutura tres veces al día</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es la posible complicación que se puede presentar después de la separación?

    <p>Retracción del párpado inferior</p> Signup and view all the answers

    ¿Por qué es recomendable no recortar demasiado las pestañas?

    <p>Para evitar la retracción del párpado inferior</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el objetivo principal de la reparación de defectos en los párpados?

    <p>Reconstruir la función del párpado</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se utiliza para reducir la tensión vertical en las esquinas exteriores de la lámina?

    <p>Triángulos de Burow</p> Signup and view all the answers

    ¿Cuál es el primer paso para reparar un defecto del párpado inferior?

    <p>Reaproximar el músculo orbicular y las capas de piel con conjuntiva</p> Signup and view all the answers

    ¿Qué se debe cerrar al final del proceso de reparación?

    <p>La herida</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Reconstrucción de Párpados Inferiores

    • La reconstrucción del párpado inferior requiere principios quirúrgicos y anatómicos similares a los del párpado superior, pero con mayor atención a la suspensión vertical y el soporte del ligamento cantal.
    • La gravedad actúa distorsionando la posición del párpado inferior, por lo que se requiere una técnica de reparación más compleja.
    • La reparación de defectos palpebrales superficiales y no marginales se puede realizar mediante cierre directo, pero se debe evitar la tensión excesiva y socavar generosamente los bordes de la herida.

    Técnicas de Reparación de Defectos Palpebrales

    • El colgajo de rotación semicircular lateral con fijación perióstica es una técnica útil para reparar defectos palpebrales.
    • El f ap terómbico o Limberg es un diseño de f ap rotacional que elimina toda tensión a lo largo de los bordes del f ap.
    • El injerto de piel es un procedimiento extremadamente útil en los párpados y puede obviar la necesidad de una formación extensa.
    • La técnica de avance de doble puente del párpado inferior implica realizar incisiones paralelas desde los bordes de la herida hasta el sitio donante.

    Colgajo de Avance de Doble Puente del Párpado Inferior

    • La operación de avance implica realizar incisiones paralelas desde los bordes de la herida hasta el sitio donante.
    • Para f aps más grandes, se requiere la creación de incisiones curvas en lados opuestos de la herida que se juntan como dos pestañas de avance.
    • El uso de los triángulos de Burow en la base facilita el avance sin tensión en la punta de f ap.

    Reparación de Defectos Palpebrales Marginales

    • Cuando el margen del párpado está afectado por la herida, se requieren técnicas especiales de reparación.
    • La técnica de avance de doble puente del párpado inferior implica realizar cortes verticales desde los bordes lateral y medial del defecto del párpado para formar un avance miocutáneo rectangular.
    • El corte horizontal a través del tarso de 3 a 4 mm desde el margen del párpado inferior permite el avance de la piel-músculo hacia arriba para cubrir el defecto del párpado.

    Reconstrucción del Párpado Superior

    • La reconstrucción del párpado superior requiere cierto grado de laxitud del tejido, lo que puede no estar disponible en personas más jóvenes o con enfermedades de la piel cicatrizantes.
    • El abordaje quirúrgico está dictado por la naturaleza del defecto y la disponibilidad de tejido donante.
    • La reconstrucción puede involucrar la utilización de injertos autógenos o donados, como el tendon de Aquiles.

    Reconstrucción del Párpado Inferior

    • Los principios quirúrgicos y anatómicos descritos para la reconstrucción del párpado superior se aplican igualmente al párpado inferior.
    • Es esencial la reconstrucción separada de las laminillas anterior y posterior con tejido adecuado.
    • La atención a la suspensión vertical del párpado inferior reemplazando la estabilidad interna y el soporte del ligamento cantal es crítica.

    Técnicas de Reconstrucción

    • Colgajo de avance con puente del párpado inferior (procedimiento Cutler-Beard)
    • Colgajo de rotación semicircular lateral con fijación perióstica
    • Técnica de puente ap o reconstrucción o párpado superior
    • Injertos tarsales y piel-músculo bipediculado
    • Reconstrucción del párpado inferior mediante tarsoconjuntival injerto compuesto

    Indicaciones y Complicaciones

    • Indicaciones: Reconstrucción del 30% al 50% de los defectos horizontales del párpado inferior
    • Complicaciones posibles: Edema persistente, ptosis del párpado superior, retracción del párpado inferior

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