Reanimación Neonatal: Respiración y Desarrollo Pulmonar
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Questions and Answers

¿Cuál es la frecuencia correcta de compresiones y ventilaciones en la reanimación neonatal?

  • 120 compresiones y 30 resp/min (correct)
  • 100 compresiones y 20 resp/min
  • 90 compresiones y 60 resp/min
  • 150 compresiones y 30 resp/min

Es necesario que al menos una persona adiestrada en reanimación neonatal esté presente en cada parto.

True (A)

¿Qué tipo de ventilación se debe iniciar para lactantes a partir de 35 semanas de edad gestacional?

aire ambiental

Los recién nacidos prematuros de < 32 semanas de edad gestacional necesitan un __________ térmico.

<p>colchón</p> Signup and view all the answers

Relaciona los siguientes factores con su función en la reanimación neonatal:

<p>VPP = Ventilación con presión positiva CPAP = Presión positiva continua en la vía aérea ECG = Electrocardiografía SpO2 = Saturación de oxígeno</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los pulmones durante la vida fetal?

<p>Sintetizan surfactante (B)</p> Signup and view all the answers

Los pulmones del feto no realizan actividades metabólicas.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué ocurre si hay una obstrucción traqueal en el feto?

<p>Los pulmones pueden crecer incontrolablemente.</p> Signup and view all the answers

La secreción de ______ a través del epitelio pulmonar fetal genera un gradiente osmótico.

<p>cloro</p> Signup and view all the answers

Relaciona los siguientes términos con sus respectivas descripciones:

<p>Surfactante = Reduce la tensión superficial en los alveolos Microcirculación = Flujo sanguíneo en capilares pulmonares Compresión mecánica = Fuerza durante el nacimiento que ayuda a la expulsión de líquido Circulación de transición = Cambio de circulación fetal a neonatal</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el volumen de líquido en el espacio aéreo potencial al final de la gestación en fetos de ovejas?

<p>Más de 20 mL/kg (B)</p> Signup and view all the answers

La transición del intercambio gaseoso de la placenta a los pulmones es un proceso simple.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se atribuye al incremento en cantidad y velocidad de producción de líquido pulmonar en fetos de ovejas?

<p>El aumento en la microvasculatura pulmonar y el área de superficie epitelial.</p> Signup and view all the answers

En qué situación está indicada la ventilación con presión positiva (VPP)?

<p>Frecuencia cardíaca de 60 a 100 latidos/minuto con apnea (C)</p> Signup and view all the answers

La aspiración es un método eficaz de estimulación en todos los casos.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuáles son las presiones recomendadas para un ventilador en un recién nacido a término?

<p>PIP de 20 a 25 cm H2O y PEEP de 5 cm H2O.</p> Signup and view all the answers

Si la frecuencia cardíaca es < 60 latidos/minuto, se deben realizar _____ y ventilación con presión positiva.

<p>compresiones</p> Signup and view all the answers

Empareja los siguientes pasos con su propósito:

<p>Ajustar la máscara = Asegurar un buen sellado Verificar la posición de la cabeza = Asegurar que la vía aérea esté abierta Aspirar la boca = Limpiar las obstrucciones Aumentar la presión de la vía aérea = Elevar adecuadamente la pared torácica</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la frecuencia cardíaca mínima a la que se deben realizar compresiones en recién nacidos?

<p>60 latidos/minuto (D)</p> Signup and view all the answers

La ventilación con presión positiva se debe administrar mientras se espera la intubación endotraqueal si la frecuencia cardíaca es < 60 latidos/minuto.

<p>True (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si la frecuencia cardíaca no aumenta en 15 segundos tras iniciar la ventilación?

<p>Ajustar la máscara, verificar la posición de la cabeza y aspirar la boca.</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la dosis inicial recomendada de bicarbonato sódico en recién nacidos con acidosis metabólica?

<p>1 - 2 mEq/kg (C)</p> Signup and view all the answers

El bicarbonato de sodio se recomienda rutinariamente durante la reanimación neonatal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe considerar si el recién nacido no responde a la reanimación y presenta un deterioro repentino?

<p>neumotórax</p> Signup and view all the answers

La administración de solución fisiológica al 0,9% durante reanimación neonatal debe ser de _____ mL/kg.

<p>10</p> Signup and view all the answers

Relacione las vías de administración con su respectiva descripción:

<p>Intravenosa = Método más común para administrar medicamentos durante la reanimación Intramuscular = Administración de fármacos en el músculo Intraósea = Acceso a la médula ósea para administración de líquidos y medicamentos Oral = No recomendado durante la reanimación</p> Signup and view all the answers

¿Qué se debe hacer si no se asegura una adecuada ventilación y perfusión antes de administrar bicarbonato sódico?

<p>No administrar bicarbonato de sodio. (C)</p> Signup and view all the answers

La transiluminación del tórax es siempre útil durante la reanimación neonatal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuánto tiempo se debe administrar bolos de cristaloides o coloides en recién nacidos pretérmino?

<p>30 a 60 minutos</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un aumento en los niveles de CPK en un recién nacido en el contexto de asfixia perinatal?

<p>Daño muscular o cerebral (C)</p> Signup and view all the answers

Los niveles de CPK son completamente específicos de daño muscular y no se relacionan con lesiones cerebrales.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el uso principal de la medición de la CPK en el contexto de la reanimación neonatal?

<p>Evaluar el estado metabólico y posible lesión muscular o cerebral.</p> Signup and view all the answers

La CPK se libera en la sangre cuando hay daño en los músculos __________ o __________.

<p>esqueléticos, cardíacos</p> Signup and view all the answers

Relaciona cada uso de la medición de CPK con su correspondiente descripción:

<p>Indicador de daño muscular = Elevación de niveles tras hipoxia Evaluación de daño cerebral = Correlación con lesiones en neonatos Monitoreo de recuperación = Disminución progresiva de niveles Interpretación de resultados = Valores junto a otros análisis clínicos</p> Signup and view all the answers

¿Qué causa la fase terciaria en un recién nacido?

<p>Disminución de oxígeno e isquemia de flujo (A)</p> Signup and view all the answers

La EHI leve conlleva un riesgo alto de mortalidad neonatal.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el signo de secuela más importante relacionado con un infarto cerebral en recién nacidos?

<p>Cavitaciones a nivel cerebral</p> Signup and view all the answers

La _______________ resulta en un aumento de la glucólisis y producción de ácido láctico.

<p>hipoxia</p> Signup and view all the answers

Relaciona los tipos de Encefalopatía Hipóxica Isquémica (EHI) con su riesgo de mortalidad:

<p>EHI leve = Sin riesgo de mortalidad EHI moderada = Riesgo de mortalidad del 3% EHI severa = Riesgo de mortalidad del 50-75% EHI grave = Alta probabilidad de secuelas neurológicas</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la disminución de oxígeno en el cerebro recién nacido?

<p>Producción de radicales libres (B)</p> Signup and view all the answers

La EHI severa garantiza la ausencia de secuelas neurológicas en los supervivientes.

<p>False (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un deterioro mayor de la vigilia en recién nacidos?

<p>Mayor gravedad de encefalopatía</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Fetal Lung Fluid

Fluid filling the fetal lungs, preventing respiratory function, but physiologically and metabolically active.

Surfactant Production

Fetal lungs synthesize surfactant, a substance crucial for lung expansion after birth.

Pulmonary Fluid Balance

Optimal fetal lung growth depends on a balanced production and drainage of lung fluid.

Tracheal Obstruction

A blockage in the trachea can lead to uncontrolled lung growth and impaired surfactant production by altering the normal balance of fluid production and absorption.

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Chloride Gradient

The secretion of chloride across the fetal lung epithelium drives fluid from circulation into the air spaces, forming the initial lung fluid.

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Post-natal Fluid Clearance

Rapid fluid removal from the airways is crucial for the transition to respiration, after birth.

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Transitional Circulation

The period when the fetal circulatory system changes to the neonatal circulation pattern.

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Lung Fluid Volume Increase

The volume of fluid in the fetal lungs increases as gestation progresses, peaking around birth.

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Neonatal Resuscitation

The process of providing immediate care to a newborn who is not breathing or has trouble breathing.

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Positive Pressure Ventilation (PPV)

A method of breathing support for newborns using air pressure to fill the lungs.

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Gestational Age (Pre-term)

A baby's age calculated from the date of conception or birth.

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Compression:Ventilation Ratio

The ratio of chest compressions to breaths given during neonatal resuscitation (3:1).

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Preparation for delivery

Preparation before a birth, for the possibility of neonatal resuscitation.

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Aspirating for Airways Obstruction

Aspiration, unless for airway obstruction, is ineffective and may cause vagal response (apnea & bradycardia).

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Oxygen and CPAP for Respiratory Distress

Newborn with ≥100 bpm, respiratory distress, or persistent cyanosis require supplemental oxygen and/or CPAP.

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Positive Pressure Ventilation (PPV) Indication

60-100 bpm newborns with apnea, gasping, or ineffective breaths need PPV using a mask.

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Airway Clearance before PPV

Suction the mouth and nose gently with bulb syringe before PPV.

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Ventilation Settings for Term Newborn

Initial PPV settings: PIP 20-25 cm H2O, PEEP 5 cm H2O, IMV 40-60 breaths/min.

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Inhalation Duration Limitation

Inhalation duration should be < 5 seconds. Do not exceed this limit.

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Low Heart Rate Management

Newborns with <60 bpm require chest compressions and PPV while waiting for intubation.

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PPV Effectiveness Evaluation

Observe for immediate heart rate improvement after PPV.

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Neonatal Resuscitation

Immediate care for newborns having breathing difficulties.

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Bicarbonate Sodium

Medication to treat metabolic acidosis, not routine in neonatal resuscitation.

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Intravenous Administration

Medication delivery directly into a vein.

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Fluid Bolus (0.9% NaCl)

10 mL/kg of saline solution in severe cases of poor blood circulation.

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Respiratory Depression

Difficulty breathing, sometimes caused by certain conditions.

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Intra-osseous Administration

Medication delivery into the bone marrow.

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Radiograph's Usefulness (Chest X-ray)

Not fast enough to be helpful during resuscitation, concerning lung issues.

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Pneumothorax

Presence of air in the pleural space of the lung.

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Tertiary Phase of Hypoxic-Ischemic Encephalopathy (HIE)

Damage persists weeks or months after the initial event, caused by a combination of low oxygen (hypoxia) and reduced blood flow (ischemia) to the newborn brain.

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Hypoxia/Ischemia in Newborn Brain

Reduced oxygen and blood flow to the newborn brain, triggering a series of biochemical reactions.

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Cerebral Acidification

Increased acidity in the brain due to reduced oxygen and blood supply.

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Glucose-Lactate Cycle in HIE

A rise in glucose breakdown to lactate, lowering high-energy phosphate compounds (ATP) in the brain due to injury.

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Neurotransmitter Imbalance in HIE

Impaired function and abnormal levels of brain chemicals (neurotransmitters) due to the cascade of events triggered by HIE.

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HIE-Induced Neuronal Death

The death of brain cells (neurons) due to the chain of events from reduced oxygen and blood supply (HIE).

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Small Vessel Obstruction in HIE

Blocked tiny blood vessels, hindering blood restoration to damaged brain areas after restoration of blood flow.

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Severe Brain Injury Symptoms

Severe HIE shows high mortality risk, almost guaranteed brain damage.

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CPK Levels in Neonates

Measuring CPK (Creatine Kinase) levels helps assess metabolic state and potential muscle/brain damage in newborns, especially after suspected asphyxia.

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CPK and Muscle Damage

Elevated CPK in newborns usually suggests skeletal or cardiac muscle damage likely due to asphyxia.

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CPK and Brain Damage

While primarily a muscle marker, some studies link high CPK levels to possible brain injury in asphyxiated newborns.

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Monitoring Recovery with CPK

Decreasing CPK levels in a newborn's recovery phase may signal improving muscle tissue health after asphyxia.

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Interpreting CPK Results

CPK levels are best understood in combination with other clinical details and tests like blood gas analysis to accurately assess a newborn's health.

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Study Notes

Reanimación Neonatal: Mecanismos Fisiológicos de la Respiración

  • Desarrollo Pulmonar Intrauterino: Durante el embarazo, los pulmones están llenos de líquido y no realizan funciones respiratorias, pero están activos fisiológica y metabólicamente. Simulan movimientos respiratorios, sintetizan factor surfactante, y secretan líquido a los espacios aéreos. El crecimiento pulmonar depende del balance entre la producción y el drenaje del líquido pulmonar.

Alteraciones en el Balance de Líquido Pulmonar

  • Desequilibrios: Alteraciones en la producción o absorción del líquido pulmonar afectan el desarrollo pulmonar. Obstrucción traqueal puede causar crecimiento incontrolable de los pulmones, disminuyendo el número de células productoras de surfactante.

Mecanismos de Producción de Líquido Pulmonar

  • Gradiente Osmótico: La secreción de cloro genera un gradiente osmótico que mueve líquido de la microcirculación al espacio aéreo potencial, siendo la fuerza principal de la producción del líquido intraluminal.

Cambios en el Volumen de Líquido Pulmonar

  • Crecimiento: En fetos de ovejas, el volumen de líquido en el espacio aéreo potencial aumenta de 4 a 6 mL/kg a mitad de la gestación y sobrepasa los 20 mL/kg al final. La tasa de producción horaria también es mayor, aumentando de 2 a 5 mL/kg por hora.

Transición del Intercambio Gaseoso

  • Proceso Crucial: La transición del intercambio gaseoso de la placenta a los pulmones requiere una remoción rápida del líquido de los espacios aéreos. El reemplazo del líquido por aire es más complejo que la expulsión y deglución.

Cambios Inmediatos Post-Nacimiento

  • Pinzamiento del Cordón Umbilical: Reduce el flujo sanguíneo venoso umbilical, aumentando la resistencia vascular sistémica y permitiendo la aireación de los pulmones.
  • Cierre de Shunts Fetales: El cierre funcional de los shunts fetales facilita la transición de la circulación fetal a la neonatal.

Aireación Pulmonar

  • Reemplazo del Líquido por Aire: El inicio de la respiración de aire causa vasodilatación pulmonar y aumento del flujo sanguíneo pulmonar.
  • Disminución RVP: La resistencia vascular pulmonar disminuye permitiendo el flujo del ductus arterioso.
  • Precarga del Ventrículo Izquierdo (VI): Las venas pulmonares llevan sangre oxigenada a la aurícula izquierda, aumentando la precarga al ventrículo izquierdo. El aumento del flujo sanguíneo pulmonar es clave en este proceso.

Cierre de Estructuras Fetales

  • Conducto Venoso: Se vuelve ineficaz después del pinzamiento del cordón umbilical debido a la disminución del flujo sanguíneo.
  • Foramen Oval: La disminución de la resistencia vascular pulmonar y el aumento del retorno venoso pulmonar a la aurícula izquierda cierran este conducto de manera permanente.
  • Ductus Arterioso (DA): Es un conducto que conecta el tronco pulmonar con la aorta descendente, permitiendo el flujo de sangre desoxigenada hacia la aorta. Su cierre resulta en un flujo sanguíneo pulmonar que disminuye la resistencia vascular sistémica.

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Reanimación neonatal PDF

Description

Este cuestionario explora los mecanismos fisiológicos de la respiración en la reanimación neonatal. Se analiza el desarrollo pulmonar intrauterino, las alteraciones en el balance de líquido pulmonar y los mecanismos de producción de líquido. Comprender estos aspectos es crucial para el manejo efectivo de los recién nacidos en estado crítico.

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