80 Questions
¿Cuál es la causa más común de choque en el paciente quirúrgico o traumatizado?
Pérdida de volumen circulante por una hemorragia
¿Qué sucede como resultado de la pérdida aguda de sangre?
Disminución refleja de la estimulación barorreceptora
¿Qué ocasionan los cambios inducidos por la pérdida aguda de sangre?
Acentuación de la vasoconstricción y la resistencia arterial periférica
¿Qué efecto tiene la hipovolemia inducida en el sistema simpático?
Conduce a la liberación de epinefrina y norepinefrina
¿Qué sucede después de una lesión traumática, según la figura 5-6?
Existen respuestas inmunitarias innatas mal reguladas concurrentes que inducen la inflamación, y respuestas inmunitarias de adaptación mal reguladas que producen inmunodepresión
¿Qué produce la hipovolemia?
Vasoconstricción periférica notable
¿Qué se demostró que se relaciona con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 h al momento de la hospitalización?
El hematócrito
¿Qué indican los posibles sitios de pérdida sanguínea en pacientes con lesiones penetrantes?
Se localizan a lo largo de la vía conocida o posible del objeto que infligió la lesión.
¿Qué puede sospecharse en pacientes con una pérdida externa de sangre notoria?
Antecedente de una pérdida masiva de sangre por heridas
¿Qué se indica en pacientes inestables con indicios de hemorragia retroperitoneal mayor?
Toracostomía con sonda diagnóstica
¿Qué método es esencial para identificar rápidamente una hemorragia intraperitoneal?
Lavado peritoneal diagnóstico
¿Qué es esencial para dirigir los esfuerzos quirúrgicos en pacientes con hemorragia activa?
Identificación de la cavidad corporal que aloja la hemorragia activa
¿Cuál es la estrategia terapéutica conocida como reanimación con control de daños?
Aplicar reanimación tardía con líquidos al llegar al quirófano en pacientes hipotensos con lesiones penetrantes en el tronco.
¿Qué concluyeron varios estudios de laboratorio sobre la reanimación con soluciones cristaloides?
Que puede causar hemodilución marcada y una disminución del hematócrito.
¿Cuál es una conclusión razonable en presencia de hemorragia incontrolable?
Evitar cualquier retraso en la intervención quirúrgica para controlar la hemorragia.
¿Qué se debe evitar en pacientes con lesiones cerradas, como traumatismo cefálico cerrado?
Evitar el aumento en la mortalidad con hipotensión en presencia de lesión cerebral.
¿Cuál es un riesgo asociado al uso de coloides en pacientes con traumatismos y hemorragia?
Mayor riesgo de mortalidad en comparación con los que recibieron cristaloides.
¿Cuál es un efecto atribuido a las soluciones salinas hipertónicas utilizadas como auxiliar en la reanimación de pacientes con hemorragia?
Menor daño de la función inmunitaria en comparación con la solución cristaloide estándar.
¿Qué es esencial para el tratamiento de pacientes en estado de choque hemorrágico?
Transfusión de concentrados de eritrocitos y otros hemo-derivados
¿Cuál es el nivel de hemoglobina recomendado en sujetos estables de la ICU según las recomendaciones actuales?
7 a 9 g/100 ml
¿Qué se asocia con una mejor supervivencia en pacientes que reciben una transfusión masiva de concentrados eritrocíticos con una proporción plasma:eritrocitos elevada?
Desarrollo de la coagulopatía del traumatismo
¿Cuál es una aplicación potencial para otros productos de factores de coagulación en pacientes traumatizados con hemorragia?
Transfusión de concentrados de fibrinógeno y concentrados de complejo de protrombina
¿Qué herramienta se utiliza como una herramienta de valoración más rápida y completa de la coagulopatía y la fibrinólisis en el paciente lesionado?
$Tromboelastografía (TEG)$
¿Qué factor se considera un riesgo independiente para hemorragia y muerte en pacientes con traumatismos con hemorragia?
$Desarrollo de hipotermia$
¿Qué se debe hacer al inicio del estado de choque?
Asegurar las vías respiratorias e iniciar la administración de volumen para restablecer la presión arterial.
¿Cuál es un signo clínico obvio de choque en un paciente agitado?
Hipotensión y debilidad de pulsos periféricos.
¿Qué puede ocasionar una pérdida del 30% del volumen circulante?
Hipotensión y pulso > 110 a 120 lpm.
¿Cuál es una característica de los pacientes jóvenes sanos con mecanismos compensadores enérgicos?
Presión arterial casi normal a pesar de pérdida sanguínea importante.
¿Qué se relaciona con el pronóstico del paciente en caso de traumatismo con hemorragia?
Lactato sérico inicial y concentraciones secuenciales de lactato.
¿Cuál es un marcador indirecto de hipoperfusión hística, débito celular de oxígeno y gravedad del estado de choque hemorrágico?
Lactato que produce la respiración anaeróbica.
¿Qué activa la señalización celular similar a la de los productos bacterianos?
Ácido riboxinucleico y ácido úrico
¿Qué familia de proteínas incluyen los receptores de reconocimiento de patrón?
Proteínas TLR
¿Qué induce la activación proinflamatoria que resulta en cambios celulares atribuidos al choque septicémico?
Hemorragia simple
¿A qué se atribuye la activación proinflamatoria que resulta en cambios celulares?
Liberación de productos celulares DAMP
¿Cuál es un ejemplo de estado de choque por traumatismo?
Hemorragia de volumen pequeño acompañada de lesión de tejidos blandos
¿Qué productos activan el mismo conjunto de receptores en la superficie celular que los productos bacterianos?
Ácido úrico y caja-1 del grupo de alta movilidad
¿Qué precipita la activación en combinación de choque hipovolémico, neurógeno, cardiógeno y obstructivo?
Hemorragia simple
¿Cuál es el resultado de la liberación de ácido riboxinucleico, ácido úrico y caja-1 del grupo de alta movilidad?
Cambios celulares atribuidos al choque septicémico
¿Qué receptores se activan por la liberación de productos celulares DAMP?
Receptores de reconocimiento de patrón (PRR)
¿Qué productos celulares denominados patrones moleculares relacionados con la lesión activan la señalización celular similar a los productos bacterianos?
Caja-1 del grupo de alta movilidad
¿Qué signos clínicos son comunes en un paciente agitado con un posible estado de choque?
Extremidades frías y pegajosas, taquicardia, ausencia o debilidad de pulsos periféricos e hipotensión.
¿Qué marcador se considera un factor pronóstico confiable de morbilidad y mortalidad por hemorragia secundaria a un traumatismo?
Lactato sérico
¿Cuál es una definición de hipotensión e hipoperfusión que tiene relevancia clínica, según datos recientes en pacientes traumatizados?
Presión sanguínea sistólica (SBP) menor de 110 mmHg
¿Qué cambios fisiológicos ocurren como resultado de la pérdida aguda de sangre?
Vasoconstricción notable, estimulación simpática, liberación de epinefrina y norepinefrina, activación de la cascada de renina-angiotensina y mayor liberación de vasopresina.
¿Qué ocasiona la hipovolemia inducida en el sistema simpático?
La hipovolemia inducida activa la liberación de epinefrina y norepinefrina, así como la cascada de renina-angiotensina y la liberación de vasopresina.
¿Qué respuestas fisiológicas se observan como resultado de la hipovolemia?
Vasoconstricción periférica, liberación de epinefrina y norepinefrina, activación de la cascada de renina-angiotensina, mayor liberación de vasopresina y estimulación simpática.
¿Qué relación tiene el hematócrito al momento de la hospitalización con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 horas?
Se relaciona con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 horas.
¿Qué sitios de posible hemorragia se localizan a lo largo de la vía conocida o posible del objeto que infligió la lesión en pacientes con heridas penetrantes?
Se localizan a lo largo de la vía conocida o posible del objeto que infligió la lesión.
¿Qué tratamiento es esencial para la reanimación del paciente en estado de choque hemorrágico?
El control de una hemorragia en curso.
¿Cuál es la estrategia terapéutica que inicia en la sala de urgencias, continúa en el quirófano y en la unidad de cuidados intensivos, limitando la reanimación inicial a mantener la SBP alrededor de 90 mmHg?
Reanimación con control de daños
¿Qué concluyeron varios estudios de laboratorio sobre la reanimación con soluciones cristaloides en presencia de hemorragia incontrolable?
Los estudios concluyeron que la reanimación enérgica con soluciones cristaloides en un intento por normalizar la presión sanguínea causaba hemodilución marcada, con hematócrito de 5%.
¿Qué se recomienda evitar en pacientes con lesiones cerradas, en los que la principal causa de muerte es un traumatismo cefálico cerrado?
Se recomienda evitar el aumento en la mortalidad con hipotensión en presencia de lesión cerebral.
¿Cuál es el nivel de hemoglobina recomendado en sujetos estables de la ICU según las recomendaciones actuales?
7 a 9 g/100 ml
¿Qué herramienta se utiliza como una herramienta de valoración más rápida y completa de la coagulopatía y la fibrinólisis en el paciente lesionado?
tromboelastografía (TEG)
¿Qué factor se considera un riesgo independiente para hemorragia y muerte en pacientes con traumatismos con hemorragia?
hipotermia
¿Qué productos celulares liberados durante la hemorragia activan la señalización celular similar a los productos bacterianos?
Ácido riboxinucleico, ácido úrico y caja-1 del grupo de alta movilidad
¿Qué receptores se activan por la liberación de productos celulares DAMP?
Receptores de reconocimiento de patrón (PRR) e incluyen la familia de proteínas TLR
¿Qué ejemplo de estado de choque por traumatismo se menciona en el texto?
Hemorragia de volumen pequeño acompañada de lesión de tejidos blandos (fractura del fémur, lesión por aplastamiento)
¿A qué se atribuye la activación proinflamatoria que resulta en cambios celulares atribuidos al choque septicémico?
Liberación de productos celulares DAMP
¿Qué se considera un ejemplo de estado de choque por traumatismo?
Hemorragia de volumen pequeño acompañada de lesión de tejidos blandos (fractura del fémur, lesión por aplastamiento)
¿Qué signos clínicos pueden indicar un estado de choque clínico aparente debido a una pérdida de sangre?
Extremidades frías y pegajosas, taquicardia, ausencia o debilidad de pulsos periféricos e hipotensión
¿Qué presión sanguínea sistólica se considera una definición de hipotensión e hipoperfusión que tiene relevancia clínica, según datos recientes en pacientes traumatizados?
Menor de 110 mmHg
¿Qué mediciones se consideran útiles en los gases arteriales para calcular y vigilar la magnitud de la hemorragia y el choque?
El lactato sérico y el déficit de base
¿Qué relación tiene el hematócrito al momento de la hospitalización con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 horas?
Se relaciona con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 h, y tiene una relación más marcada con la transfusión de concentrados eritrocíticos que la taquicardia, hipotensión o acidosis.
¿Cuál es un sitio de posible hemorragia en pacientes con traumatismos cerrados?
La hemorragia retroperitoneal mayor se relaciona de manera característica con fracturas pélvicas.
¿Qué método es esencial para identificar rápidamente una hemorragia intraperitoneal?
El lavado peritoneal diagnóstico.
¿Cuál es la estrategia terapéutica conocida como reanimación con control de daños?
La estrategia terapéutica conocida como reanimación con control de daños inicia en la sala de urgencias, continúa en el quirófano y en la unidad de cuidados intensivos, limitando la reanimación inicial a mantener la SBP alrededor de 90 mmHg.
¿Cuál es un ejemplo de estado de choque por traumatismo?
El estado de choque por traumatismo puede manifestarse en pacientes hipotensos con lesiones penetrantes en el tronco.
¿Qué se recomienda evitar en pacientes con lesiones cerradas, en los que la principal causa de muerte es un traumatismo cefálico cerrado?
Se recomienda evitar el aumento en la mortalidad con hipotensión en presencia de lesión cerebral.
¿Cuál es la causa más común de choque en el paciente quirúrgico o traumatizado?
La pérdida de volumen circulante por una hemorragia.
¿Qué respuestas fisiológicas se observan como resultado de la hipovolemia?
Vasoconstricción, estimulación simpática, liberación de epinefrina y norepinefrina, activación de la cascada de renina-angiotensina, y mayor liberación de vasopresina.
¿Qué produce la hipovolemia?
La pérdida aguda de sangre suscita una disminución refleja de la estimulación barorreceptora, estimulación simpática, liberación de hormonas vasoconstrictoras, y disminución del gasto cardíaco.
¿Cuál es el nivel de hemoglobina recomendado en sujetos estables de la ICU según las recomendaciones actuales?
7 a 9 g/100 ml.
¿Qué producto se ha demostrado que se relaciona con las necesidades de líquidos y transfusión en 24 horas al momento de la hospitalización?
Concentrados de eritrocitos.
¿Cuál es una aplicación potencial para otros productos de factores de coagulación en pacientes traumatizados con hemorragia?
Concentrados de fibrinógeno y concentrados de complejo de protrombina.
¿Qué productos celulares liberados durante la hemorragia activan la señalización celular similar a los productos bacterianos?
Productos celulares denominados patrones moleculares relacionados con la lesión (DAMP), como ácido riboxinucleico, ácido úrico y caja-1 del grupo de alta movilidad
¿Cuál es un ejemplo de estado de choque por traumatismo mencionado en el texto?
Hemorragia de volumen pequeño acompañada de lesión de tejidos blandos (fractura del fémur, lesión por aplastamiento) o cualquier combinación de choque hipovolémico, neurógeno, cardiógeno y obstructivo
¿Qué receptores se activan por la liberación de productos celulares DAMP?
Receptores de reconocimiento de patrón (PRR), incluyendo la familia de proteínas TLR
¿Qué productos activan el mismo conjunto de receptores en la superficie celular que los productos bacterianos?
Productos celulares denominados patrones moleculares relacionados con la lesión (DAMP)
¿Qué cambios fisiológicos ocurren como resultado de la pérdida aguda de sangre?
Activación proinflamatoria que resulta en cambios celulares atribuidos al choque septicémico
Este quiz evalúa el conocimiento sobre la estrategia terapéutica de reanimación con control de daños, que inicia en la sala de urgencias, continúa en el quirófano y en la unidad de cuidados intensivos (ICU). Se centra en la limitación de la presión arterial sistólica para evitar hemorragias renovadas en los vasos recién coagulados, así como en el uso limitado de hemoderivados y soluciones cristaloides.
Make Your Own Quizzes and Flashcards
Convert your notes into interactive study material.
Get started for free
