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Questions and Answers
¿Cuál es una característica de las opacidades en vidrio deslustrado en una radiografía de tórax?
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¿Qué patrón se considera infrecuente en el diagnóstico de fibrosis pulmonar avanzada?
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En la broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL), ¿qué hallazgo es comúnmente observado?
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¿Cuál es el método diagnóstico preferido para establecer un diagnóstico definitivo en enfermedades pulmonares dudosas?
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¿Cuál es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de la fibrosis pulmonar?
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¿Cuál de las siguientes alteraciones es característica de la fase organizativa de la TCAR?
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¿Qué hallazgo se puede esperar en la broncoscopia BAL en casos de TCAR?
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¿Cuál es el pronóstico asociado a la TCAR?
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¿Qué tipo de tratamiento se considera controvertido para la TCAR?
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En la TCAR, ¿qué tipo de lesiones pueden aparecer en fases avanzadas?
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¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la neumonía organizada?
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¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la linfocitosis en el BAL es correcta?
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¿Qué porcentaje de recidivas se espera tras la reducción o abandono del tratamiento en neumonía organizada?
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La neumonía intersticial descamativa (NID) se caracteriza principalmente por:
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En término de etiología, ¿qué causa está más asociada a la neumonía intersticial descamativa?
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¿Qué debe hacerse en caso de recidiva tras la suspensión de los corticoides en neumonía organizada?
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¿Qué tipo de lesiones histológicas se observan en la neumonía intersticial descamativa?
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¿Cuál es un posible efecto secundario al retirar los glucocorticoides del tratamiento para la neumonía organizada?
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La NID es considerada el estadio final de qué condición?
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¿Cuál de estos factores NO se relaciona con la neumonía intersticial descamativa?
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Study Notes
Radiografía de tórax
- Se observan opacidades en vidrio deslustrado, pudiendo estar asociadas a imágenes reticulares bilaterales, con predominio en las bases.
- Cambios en vidrio deslustrado son raros en fibrosis intersticial primaria (FIP).
- Diagnóstico diferencial es complicado con radiografía simple, a menudo imposible.
TACA de tórax
- Imágenes en vidrio deslustrado aparecen en la mayoría de los casos (44-100%).
- Imágenes reticulares con pérdida de volumen y bronquiectasias por tracción son comunes.
- El patrón en panal de abejas es infrecuente y señala fibrosis avanzada.
- Hallazgos típicos: vidrio esmerilado, opacidades reticulares, bronquiectasias y consolidación.
Broncoscopia (BAL)
- Linfocitosis está presente en el 50% de los casos, con disminución del cociente T CD4+/CD8+.
- Aunque el lavado no es diagnóstico, puede indicar posibilidad de enfermedad.
Diagnóstico
- Siempre requiere biopsia pulmonar quirúrgica, especialmente en casos de dudas sobre fibrosis idiopática.
- Los hallazgos visibles en TACA y la evolución en el tiempo son clave para el diagnóstico.
Tratamiento
- Uso de glucocorticoides (prednisona).
- En fases iniciales, imágenes en vidrio deslustrado bilaterales son evidentes; en fases avanzadas, pueden aparecer lesiones fibróticas irreversibles.
Pronóstico
- Mal pronóstico con mortalidad del 70%.
- Pueden resolverse sin secuelas en algunos pacientes, pero es frecuente que quede fibrosis residual.
Neumonía organizada criptogénica
- Linfocitosis marcada en BAL con moderada neutrofilia y/o eosinofilia.
- Diagnóstico requiere cuadro clínico y radiológico compatible, así como demostración histológica.
Tratamiento de neumonía organizada
- Glucocorticoides a dosis de 1 mg/kg/día durante un mes.
- Recidivas son comunes (50-60%) al retirar tratamiento; puede ser necesario un seguimiento de 1-2 años.
Neumonía intersticial descamativa (NID)
- Caracterizada por acumulación de macrófagos intraalveolares, frecuentemente asociado al tabaco (80% de los casos).
- Presentación típica en hombres entre 40-50 años, con inicio insidioso o subagudo, y síntomas como tos y disnea.
Pruebas Complementarias
- Radiografía puede ser normal en el 22% de los casos; TCAR muestra opacidades en vidrio deslustrado periférico y basal.
- Diagnóstico se establece mediante biopsia pulmonar quirúrgica que revela llenado alveolar por macrófagos.
Tratamiento de NID
- Abandono del hábito tabáquico junto con glucocorticoides; respuesta generalmente buena.
- Control de síntomas y enfermedades subyacentes es crucial para evitar progresión.
Manifestaciones clínicas
- Inicio insidioso, síntomas como tos y disnea sin síntomas sistémicos en fases tempranas.
- En observaciones patológicas se evidencian crepitantes bibasales y puede haber alteraciones hematológicas como anemia.
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Description
Este cuestionario explora la interpretación de radiografías de tórax con un enfoque en opacidades en vidrio deslustrado y su diagnóstico diferencial. Los participantes evaluarán imágenes y aprenderán a identificar características clave en el contexto de la fisiopatología. Ideal para estudiantes de medicina y profesionales de la salud.
