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Questions and Answers
¿Cuál es una característica de las opacidades en vidrio deslustrado en una radiografía de tórax?
¿Cuál es una característica de las opacidades en vidrio deslustrado en una radiografía de tórax?
- Son siempre uni-laterales.
- Predominan en los lóbulos superiores.
- Se asocian a imágenes alveolares definitivas.
- Se presentan bilaterales con predominio basal. (correct)
¿Qué patrón se considera infrecuente en el diagnóstico de fibrosis pulmonar avanzada?
¿Qué patrón se considera infrecuente en el diagnóstico de fibrosis pulmonar avanzada?
- Bronquiectasias por tracción.
- Opacidades reticulares.
- Vidrio esmerilado.
- Imágenes en panal de abejas. (correct)
En la broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL), ¿qué hallazgo es comúnmente observado?
En la broncoscopia con lavado broncoalveolar (BAL), ¿qué hallazgo es comúnmente observado?
- Linfocitosis en el 50% de los casos. (correct)
- Presencia alta de neutrófilos.
- Aumento del cociente linfocitos T CD4+/CD8+.
- Infecciones bacterianas predominantes.
¿Cuál es el método diagnóstico preferido para establecer un diagnóstico definitivo en enfermedades pulmonares dudosas?
¿Cuál es el método diagnóstico preferido para establecer un diagnóstico definitivo en enfermedades pulmonares dudosas?
¿Cuál es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de la fibrosis pulmonar?
¿Cuál es un tratamiento comúnmente utilizado en el manejo de la fibrosis pulmonar?
¿Cuál de las siguientes alteraciones es característica de la fase organizativa de la TCAR?
¿Cuál de las siguientes alteraciones es característica de la fase organizativa de la TCAR?
¿Qué hallazgo se puede esperar en la broncoscopia BAL en casos de TCAR?
¿Qué hallazgo se puede esperar en la broncoscopia BAL en casos de TCAR?
¿Cuál es el pronóstico asociado a la TCAR?
¿Cuál es el pronóstico asociado a la TCAR?
¿Qué tipo de tratamiento se considera controvertido para la TCAR?
¿Qué tipo de tratamiento se considera controvertido para la TCAR?
En la TCAR, ¿qué tipo de lesiones pueden aparecer en fases avanzadas?
En la TCAR, ¿qué tipo de lesiones pueden aparecer en fases avanzadas?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la neumonía organizada?
¿Cuál es el tratamiento inicial recomendado para la neumonía organizada?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la linfocitosis en el BAL es correcta?
¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la linfocitosis en el BAL es correcta?
¿Qué porcentaje de recidivas se espera tras la reducción o abandono del tratamiento en neumonía organizada?
¿Qué porcentaje de recidivas se espera tras la reducción o abandono del tratamiento en neumonía organizada?
La neumonía intersticial descamativa (NID) se caracteriza principalmente por:
La neumonía intersticial descamativa (NID) se caracteriza principalmente por:
En término de etiología, ¿qué causa está más asociada a la neumonía intersticial descamativa?
En término de etiología, ¿qué causa está más asociada a la neumonía intersticial descamativa?
¿Qué debe hacerse en caso de recidiva tras la suspensión de los corticoides en neumonía organizada?
¿Qué debe hacerse en caso de recidiva tras la suspensión de los corticoides en neumonía organizada?
¿Qué tipo de lesiones histológicas se observan en la neumonía intersticial descamativa?
¿Qué tipo de lesiones histológicas se observan en la neumonía intersticial descamativa?
¿Cuál es un posible efecto secundario al retirar los glucocorticoides del tratamiento para la neumonía organizada?
¿Cuál es un posible efecto secundario al retirar los glucocorticoides del tratamiento para la neumonía organizada?
La NID es considerada el estadio final de qué condición?
La NID es considerada el estadio final de qué condición?
¿Cuál de estos factores NO se relaciona con la neumonía intersticial descamativa?
¿Cuál de estos factores NO se relaciona con la neumonía intersticial descamativa?
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Study Notes
Radiografía de tórax
- Se observan opacidades en vidrio deslustrado, pudiendo estar asociadas a imágenes reticulares bilaterales, con predominio en las bases.
- Cambios en vidrio deslustrado son raros en fibrosis intersticial primaria (FIP).
- Diagnóstico diferencial es complicado con radiografía simple, a menudo imposible.
TACA de tórax
- Imágenes en vidrio deslustrado aparecen en la mayoría de los casos (44-100%).
- Imágenes reticulares con pérdida de volumen y bronquiectasias por tracción son comunes.
- El patrón en panal de abejas es infrecuente y señala fibrosis avanzada.
- Hallazgos típicos: vidrio esmerilado, opacidades reticulares, bronquiectasias y consolidación.
Broncoscopia (BAL)
- Linfocitosis está presente en el 50% de los casos, con disminución del cociente T CD4+/CD8+.
- Aunque el lavado no es diagnóstico, puede indicar posibilidad de enfermedad.
Diagnóstico
- Siempre requiere biopsia pulmonar quirúrgica, especialmente en casos de dudas sobre fibrosis idiopática.
- Los hallazgos visibles en TACA y la evolución en el tiempo son clave para el diagnóstico.
Tratamiento
- Uso de glucocorticoides (prednisona).
- En fases iniciales, imágenes en vidrio deslustrado bilaterales son evidentes; en fases avanzadas, pueden aparecer lesiones fibróticas irreversibles.
Pronóstico
- Mal pronóstico con mortalidad del 70%.
- Pueden resolverse sin secuelas en algunos pacientes, pero es frecuente que quede fibrosis residual.
Neumonía organizada criptogénica
- Linfocitosis marcada en BAL con moderada neutrofilia y/o eosinofilia.
- Diagnóstico requiere cuadro clínico y radiológico compatible, así como demostración histológica.
Tratamiento de neumonía organizada
- Glucocorticoides a dosis de 1 mg/kg/día durante un mes.
- Recidivas son comunes (50-60%) al retirar tratamiento; puede ser necesario un seguimiento de 1-2 años.
Neumonía intersticial descamativa (NID)
- Caracterizada por acumulación de macrófagos intraalveolares, frecuentemente asociado al tabaco (80% de los casos).
- Presentación típica en hombres entre 40-50 años, con inicio insidioso o subagudo, y síntomas como tos y disnea.
Pruebas Complementarias
- Radiografía puede ser normal en el 22% de los casos; TCAR muestra opacidades en vidrio deslustrado periférico y basal.
- Diagnóstico se establece mediante biopsia pulmonar quirúrgica que revela llenado alveolar por macrófagos.
Tratamiento de NID
- Abandono del hábito tabáquico junto con glucocorticoides; respuesta generalmente buena.
- Control de síntomas y enfermedades subyacentes es crucial para evitar progresión.
Manifestaciones clínicas
- Inicio insidioso, síntomas como tos y disnea sin síntomas sistémicos en fases tempranas.
- En observaciones patológicas se evidencian crepitantes bibasales y puede haber alteraciones hematológicas como anemia.
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