Quimioterapia Antiinfecciosa

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Questions and Answers

¿Cuál de los siguientes mecanismos no impide que el fármaco alcance su objetivo en la bacteria?

  • Presencia de sistemas de transporte que expulsan el fármaco
  • Alteración de la diana por mutaciones
  • Aumento de la permeabilidad de la membrana (correct)
  • Disminución de la penetración del fármaco

¿Qué factor podría hacer que un profármaco no sea activo dentro de una bacteria?

  • La presencia de betalactamasas
  • Falta de enzimas que activan el fármaco (correct)
  • La estructura química del fármaco
  • Inactivación directa por la bacteria

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre la transmisión de resistencia es correcta?

  • Los plásmidos con genes de resistencia son transferidos exclusivamente por mutaciones
  • Los genes de resistencia pueden ser integrados en el cromosoma y transferidos por propagación viral (correct)
  • La resistencia se transmite únicamente por intercambio de material genético entre bacterias similares
  • La resistencia solo puede transmitirse a través de la transferencia de ADN de bacterias muertas

¿Qué mecanismo no se considera un factor de resistencia a los antibióticos?

<p>Aumento en la cantidad de antibiótico administrado (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes es una forma de resistencia que puede ocurrir raramente?

<p>Mutaciones espontáneas (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica comparten los fármacos antimicrobianos en su función?

<p>Son tóxicos para los agentes infecciosos, pero no para el huésped. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes opciones representa un blanco poco prometedor para la acción de antibacterianos?

<p>Producción de energía. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la acción principal de las sulfamidas en el contexto de la terapia antibiótica?

<p>Bloquear la síntesis de folato. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia entre eucariotas y procariotas es relevante al elegir blancos para fármacos antibacterianos?

<p>La síntesis de folato. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es el efecto de los antimicrobianos sobre los blancos que atacan?

<p>Interferir en vías fisiológicas causando la destrucción del microorganismo. (D)</p> Signup and view all the answers

Las reacciones de clase II en el contexto de la quimioterapia son importantes porque:

<p>Son específicas del agente infeccioso o tienen mayor sensibilidad/afinidad. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos están diseñados para actitudes hacia los agentes infecciosos?

<p>Antibacterianos. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes estructuras celulares es un blanco para los antibacterianos en procariotas?

<p>Pared celular. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué significa la susceptibilidad en microorganismos?

<p>La probabilidad de desarrollar una enfermedad específica. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se utiliza para determinar la susceptibilidad de un microorganismo?

<p>Test de sensibilidad de fármacos. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre los antibióticos de amplio espectro es correcta?

<p>Pueden generar generaciones de resistencia. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué indica un cambio en la susceptibilidad en un microorganismo?

<p>La necesidad de concentraciones más altas del fármaco para el mismo efecto. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué son los antibióticos concentración-dependientes?

<p>Antibióticos cuyo efecto depende de la concentración máxima alcanzada. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué se entiende por posología?

<p>La frecuencia de administración del medicamento. (D)</p> Signup and view all the answers

Si un antimicrobiano no logra alcanzar el efecto máximo, ¿qué se debe hacer?

<p>Cambiar a un fármaco diferente. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de los siguientes enunciados es incorrecto al referirse a la dosis?

<p>Es irrelevante en comparación a la posología. (C)</p> Signup and view all the answers

Cuál es la característica principal de los antibióticos tiempo-dependientes?

<p>Es crucial mantener la concentración por encima de la CMI durante la mayor parte del tiempo. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál representa una sinergia de potenciación en la utilización de antimicrobianos?

<p>Bactericida + bactericida. (D)</p> Signup and view all the answers

Cuál es el efecto adverso de retrasar la administración de antibióticos tiempo-dependientes?

<p>Resistencia de los microorganismos al antibiótico. (C)</p> Signup and view all the answers

Qué factores contribuyen a la aparición de resistencia bacteriana a los antibióticos?

<p>Uso indiscriminado de antibióticos en agricultura. (D)</p> Signup and view all the answers

Qué concepto describe mejor el término 'indiferencia' en la sinergia de antibióticos?

<p>La combinación tiene un efecto similar al del agente más efectivo por separado. (B)</p> Signup and view all the answers

Cuál de los siguientes antibióticos se clasifica como tiempo-dependiente?

<p>Betalactámicos. (B)</p> Signup and view all the answers

Qué efecto tiene la combinación de un bactericida y un bacteriostático?

<p>produce antagonismo, reduciendo la efectividad. (D)</p> Signup and view all the answers

Cómo puede entrar un antibiótico en el medio ambiente?

<p>Por prácticas terapéuticas inadecuadas. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la forma en que las sulfamidas y el trimetoprim actúan en conjunto?

<p>Logran un efecto mayor que el bacteriostático cuando se combinan en dosis pequeñas. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué característica común tienen todos los fármacos betalactámicos?

<p>Presentan el anillo betalactámico en su estructura. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál es la función principal de los antibióticos como las fluoroquinolonas?

<p>Inhibir la DNA girasa y topoisomerasa II. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Qué diferencia existe entre las membranas de procariotas y eucariotas mencionada en el contenido?

<p>La presencia de colesterol y ergosterol puede influir en la selectividad de fármacos. (C)</p> Signup and view all the answers

¿Qué mecanismo utilizan los aminoglucósidos para inhibir la síntesis proteica?

<p>Provocan la lectura errónea del ARNm. (B)</p> Signup and view all the answers

¿Cuál de las siguientes afirmaciones sobre el cloranfenicol es correcta?

<p>Inhibe la actividad de la peptidiltransferasa en la subunidad 50S. (A)</p> Signup and view all the answers

¿Qué efecto tiene la estreptomicina sobre la síntesis proteica?

<p>Interfiere en la iniciación y provoca errores en la lectura del ARNm. (D)</p> Signup and view all the answers

¿Qué tipo de fármacos tienen un efecto sobre la síntesis proteica, pero no todos emplean el mismo mecanismo?

<p>Tetraciclinas, cloranfenicol y aminoglucósidos. (A)</p> Signup and view all the answers

Flashcards

Antibióticos

Grupo de fármacos que inhiben el crecimiento o destruyen microorganismos infecciosos.

Toxicidad selectiva

Estrategia común de los antibióticos: causar daño al agente infeccioso sin dañar al huésped.

Espectro de acción

Clasificación de los antibióticos basada en su espectro de microorganismos que afectan.

Mecanismo de acción

Clasificación de los antibióticos basada en la vía metabólica en la que interfieren.

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Estructura química

Clasificación de los antibióticos basada en su estructura química.

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Reacciones de clase I

Reacciones bioquímicas que no son buenos blancos para los antibióticos, ya que son similares en procariotas y eucariotas.

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Reacciones de clase II

Reacciones bioquímicas con diferencias notables entre procariotas y eucariotas, por lo que son buenas dianas para los antibióticos.

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Síntesis de folato

La síntesis de folato es una reacción de clase II importante para el crecimiento bacteriano. Los humanos no lo sintetizan, por eso es un buen blanco

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Susceptibilidad

La probabilidad de desarrollar una enfermedad específica.

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Susceptibilidad a un agente externo en microorganismos

Medida en la que un organismo es sensible a un agente externo que afecta su crecimiento o lo mata.

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Test de sensibilidad

Prueba para determinar la eficacia de diferentes fármacos contra un agente patógeno.

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Antibióticos de amplio espectro

Fármacos que actúan contra una amplia gama de microorganismos. Pueden generar resistencia.

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Antibióticos de espectro reducido

Fármacos que actúan contra un rango específico de microorganismos. Reducen el riesgo de resistencia.

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Cambios en la Susceptibilidad

Cambio gradual en la efectividad de un antibiótico

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Dosis

Cantidad de fármaco que se necesita para alcanzar el efecto deseado.

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Posología

Frecuencia con la que se administra un fármaco.

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Bacteriostático

Un tipo de fármaco que inhibe el crecimiento de bacterias, pero no las mata directamente.

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Bactericida

Un tipo de fármaco que mata las bacterias.

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Betalactámicos

Grupo de fármacos que bloquean la síntesis de la pared celular bacteriana, como las penicilinas y cefalosporinas.

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Inhibidores de la síntesis proteica

Fármacos que inhiben la síntesis de proteínas en las bacterias, como las tetraciclinas, aminoglucósidos y eritromicina.

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Pared celular bacteriana

Estructura de las bacterias que las protege del entorno exterior.

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Subunidad 30S

Subunidad de los ribosomas bacterianos que se une a los aminoacil-ARNt, bloqueando la síntesis de proteínas.

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Subunidad 50S

Subunidad de los ribosomas bacterianos que contiene la peptidiltransferasa, enzima clave para la creación de proteínas.

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DNA girasa

Enzima presente en bacterias que juega un papel crucial en la replicación del ADN.

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Resistencia por barrera de entrada

La bacteria bloquea la entrada del medicamento, evitando que este llegue a su objetivo dentro de la célula.

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Resistencia por inactivación del medicamento

La bacteria inactiva el medicamento antes de que este pueda actuar sobre la célula.

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Resistencia por modificación de la diana

La bacteria modifica su estructura para que el medicamento no se pueda unir a ella.

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Transferencia de Resistencia

Las bacterias pueden intercambiar genes de resistencia a través de diferentes mecanismos.

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Resistencia por mutación espontánea

Las bacterias pueden adquirir resistencia a través de mutaciones espontáneas en su ADN.

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Antibióticos tiempo-dependientes

Se utiliza cuando se necesitan concentraciones altas del antibiótico durante un tiempo específico para obtener el máximo efecto.

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Sinergia de potenciación

Es una combinación de antibióticos donde el efecto de ambos juntos es mayor que la suma de sus efectos individuales.

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Resistencia bacteriana a los antibióticos

La resistencia bacteriana a los antibióticos es causada por cambios en los microorganismos, con la aparición de mutaciones y mecanismos de resistencia.

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Sinergia aditiva

Se produce cuando la acción combinada de dos antibióticos es igual a la suma de sus efectos individuales.

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Antagonismo

Es la combinación de dos antibióticos donde el efecto de ambos juntos es menor que el del antibiótico más efectivo por separado.

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Indiferencia

Es cuando la acción de dos antibióticos juntos no es más potente que la acción del antibiótico más efectivo utilizado solo.

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Antibióticos concentración-dependientes

Son antibióticos donde la concentración máxima necesaria para un efecto óptimo no es importante, lo que importa es que la concentración del antibiótico se mantenga por encima de la concentración mínima inhibitoria (CMI) durante un periodo de tiempo.

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Evolución microbiana y resistencia

Los microorganismos pueden crear resistencia a los antibióticos debido a su propia evolución, adaptaciones genéticas al medio y reproducción de bacterias resistentes generando muchas generaciones en poco tiempo.

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Study Notes

Quimioterapia antiinfecciosa

  • Los antibióticos son fármacos comunes, pero se clasifican en antibacterianos, antivirales, antimicóticos y antiparasitarios.
  • Su estrategia común es ser tóxicos para los agentes infecciosos, pero no para el huésped.
  • Se clasifican por la clase de microorganismos que destruyen, la vía química afectada y la estructura química.

Mecanismo general de acción

  • El antimicrobiano se une a un blanco (molécula esencial de una reacción bioquímica) en el agente infeccioso.
  • La acción se basa en la diferencia entre el huésped y el agente invasor.
  • En procariotas, el blanco suele ser la pared celular, ribosomas, ADN y membrana.

Dianas para fármacos antibacterianos

  • Clase I: Reacciones bioquímicas no prometedoras como la glucólisis.
  • Clase II: Objetivo específico para el agente infeccioso, con mayor sensibilidad, como la síntesis del folato.

Reacciones bioquímicas clase II

  • Síntesis del folato: Las sulfamidas interfieren en la síntesis del folato. Los seres humanos no lo sintetizan, lo obtienen de la dieta, por lo que es un buen blanco.
  • Metabolismo del folato a THF: El trimetoprim interviene en este proceso. La enzima en bacterias muestra mayor afinidad al sustrato que la de mamíferos.

Reacciones bioquímicas clase III

  • Síntesis de peptidoglicano: Fármacos betalactámicos (penicilinas y cefalosporinas) inhiben la síntesis de la pared celular.
  • Síntesis de proteínas: Tetraciclinas, aminoglucósidos, cloranfenicol y eritromicina afectan la síntesis proteica, interviniendo en diferentes etapas.
  • Síntesis de ácidos nucleicos: Fluoroquinolonas inhiben la DNA girasa/topoisomerasa II, y el aciclovir inhibe la DNA polimerasa.

Estructuras formadas

  • Membrana: Las diferencias en los componentes (colesterol vs. ergosterol) permiten el uso de fármacos específicos.
  • Orgánulos/órganos: Antihelmínticos y antineoplásicos (microtúbulos) y antineoplásicos (fibras musculares).

Susceptibilidad

  • Refleja la probabilidad de que un organismo se enferme por un agente externo.
  • Se estudia mediante pruebas de laboratorio.

Concentración y dosis

  • Concentración-dependientes: El efecto depende de la concentración máxima alcanzada (Ej. fluoroquinolonas, aminoglucósidos).
  • Tiempo-dependientes: La concentración debe mantenerse por encima de la mínima inhibidora (MIC) el mayor tiempo posible (Ej. betalactámicos, macrólidos).

Utilización conjunta de antimicrobianos

  • Sinergia aditiva: El resultado es igual a la suma de efectos.
  • Sinergia de potenciación: El resultado es mayor que la suma de efectos.
  • Antagonismo: El resultado es menor que el efecto individual.
  • Indiferencia: El efecto no es más potente que el mejor de los 2 aisladamente.

Resistencia bacteriana

  • Mecanismos para resistir la acción de los antibióticos:
    • El fármaco no llega al objetivo.
    • El fármaco no es activo.
    • La diana del fármaco se altera.
  • Resistencia puede ser generada por mecanismos en la bacteria, adaptación a factores ambientales y practicas terapéuticas inadecuadas
  • La transmisión de resistencia puede ocurrir mediante: transferencia de ADN libre entre bacterias, plásmidos que llevan genes de resistencia, o integración en el cromosoma bacteriano.

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