Quanto conosci l'anestesia locale?

Anestesia locale: meccanismo d'azione e caratteristiche

1. L'anestesia include ipnosi, analgesia e rilassamento muscolare per interventi chirurgici o altre tecniche interventistiche.

2. Gli anestesisti mantengono l'omeostasi del paziente durante l'intervento monitorando e trattando variazioni delle funzioni cardiovascolari, polmonari, renali o neurologiche.

3. L'anestesia terapeutica utilizza farmaci per controllare lo stimolo dolorifico e sensitivo e il movimento.

4. L'anestesia regionale blocca solo la conduzione nervosa all'area chirurgica interessata.

5. Si utilizzano anestetici locali iniettati in prossimità del midollo spinale o dei tronchi/nervi periferici per raggiungere un'eccellente analgesia e permettere il rilassamento muscolare.

6. I farmaci anestetici locali bloccano la generazione e la propagazione degli impulsi a livello delle sinapsi periferiche dei nervi misti.

7. Gli anestetici locali bloccano rapidamente, prevedibilmente e reversibilmente la conduttanza al sodio dei canali ionotropi del glutammato, AChR, 5-HT3 delle sinapsi sensitive, dolorifiche e motorie.

8. La potenza anestetica è determinata principalmente dalla lipofilia dell'anestetico, che incide sulla capacità dell'anestetico di attraversare la membrana plasmatica.

9. La durata d'azione è in relazione con la capacità dell'anestetico di unirsi alle proteine.

10. Il blocco differenziale è dovuto ad un alto pKa, che provoca un blocco prevalentemente sensitivo con minor interessamento motorio.

11. I diversi tipi di fibre nervose differiscono per la sensibilità al blocco dell'anestetico locale.

12. Il recupero del blocco anestetico avviene in ordine inverso alla sua instaurazione.L'importanza del vasocostrittore nelle formulazioni degli anestetici locali

13. Gli anestetici locali possono avere un'efficacia limitata a causa della rapida eliminazione dal sito d'inoculo.

14. L'attività vasodilatatrice nel sito d'inoculo contribuisce all'aumento del wash out del farmaco e alla riduzione della sua potenza e durata.

15. La formulazione degli anestetici locali prevede l'aggiunta di un vasocostrittore per ridurre il wash out dal sito d'inoculo.

16. L'aggiunta di un vasocostrittore produce un aumento della potenza e della durata del blocco anestetico.

17. L'aggiunta di un vasocostrittore riduce anche la tossicità sistemica degli anestetici locali.

18. Gli agonisti α presenti nei vasocostrittori hanno proprietà analgesiche intrinseche.

19. L'aggiunta di un vasocostrittore riduce il sanguinamento durante l'intervento chirurgico.

20. L'uso del vasocostrittore è controindicato in ostetricia a causa del rischio di ipoperfusione uterina.

21. L'uso del vasocostrittore è controindicato in pazienti cardiopatici a causa dell'angina, delle aritmie e dell'ipertensione.

22. L'uso del vasocostrittore è controindicato in pazienti ipertiroidei.

23. L'uso del vasocostrittore è controindicato in caso di contemporaneo trattamento con i-MAO.

24. L'uso del vasocostrittore è controindicato durante l'infiltrazione di aree somatiche prive di flusso collaterale come le dita, il pene, l'anca e la spalla.