Quanto conosci gli anestetici locali?

Assorbimento, distribuzione e tossicità degli anestetici locali

1. Gli anestetici locali vengono definiti locali ma hanno un assorbimento sistemico.
2. L'assorbimento dipende da vari fattori, come il sito di inoculo, la dose e la presenza di un vasocostrittore.
3. Gli anestetici si distribuiscono soprattutto a livello degli organi ad alto flusso, come il polmone.
4. Gli anestetici vengono metabolizzati dal fegato o dalla pseudocolinesterasi plasmatica e gli eventuali metaboliti vengono escreti per via urinaria.
5. Gli anestetici locali più utilizzati sono la bupivacaina, la dibucaina, la benzocaina, la proparacaina, la lidocaina e la mexiletina.
6. Gli effetti collaterali degli anestetici locali possono essere locali o sistemici.
7. La tossicità locale è dovuta all'effetto neurotossico e miotossico dei farmaci ad alte concentrazioni.
8. Gli effetti collaterali sistemici possono interessare il sistema nervoso centrale e l'apparato cardiovascolare e sono conseguenza della distribuzione sistemica del farmaco.
9. La profilassi e la prevenzione delle convulsioni dipendono dalla dose, dalla premedicazione con benzodiazepine e da misure atte ad evitare vie di somministrazione accidentali.
10. In caso di convulsioni, i farmaci in grado di interrompere la crisi sono il tiopentone e il diazepam/midazolam ev.
11. La bupivacaina è l'anestetico con il maggior effetto cardiodepressore e può causare aritmie fatali.
12. Le reazioni anafilattiche interessano principalmente gli anestetici locali di tipo esteri e sono causate dall'acido paramminobenzoico prodotto dalle pseudocolinesterasi plasmatiche.