Quality Evaluation in Research Studies
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Questions and Answers

Quali delle seguenti banche dati elettroniche sono state utilizzate per le strategie di ricerca?

  • Nature
  • Cochrane Database of Systematic Reviews (correct)
  • MEDLINE (correct)
  • PubMed

    • Quale statistica è stata utilizzata per valutare l'eterogeneità tra gli studi?

  • Analisi della varianza (ANOVA)
  • Test di Wilcoxon
  • Test di Mann-Whitney
  • Statistica Q basata su χ2 (correct)

    • Qual è stata la soglia di I2 considerata associata a una sostanziale eterogeneità?

  • 70%
  • 90%
  • 50% (correct)
  • 30%

    • Quali sono stati gli studi inclusi nella revisione?

    <p>Studi controllati randomizzati</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo è stato utilizzato per calcolare il tasso di successo?

    <p>Differenza delle medie AHI</p> Signup and view all the answers

    Quali erano i criteri di inclusione per la revisione delle prove?

    <p>Pazienti adulti oltre i 18 anni</p> Signup and view all the answers

    Come sono stati risolti i conflitti intra-esaminatore?

    <p>Discussione degli articoli</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla ricerca nelle banche dati?

    <p>E' stata condotta una ricerca nella letteratura grigia.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio le conseguenze dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

    <p>È associata a ipertensione sistemica e rischio di mortalità.</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di avanzamento mandibolare è stata studiata nella meta-regressione?

    <p>Tra il 50 e l'89%</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno degli obiettivi della terapia con un dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)?

    <p>Aumentare il volume delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

    Chi è un candidato adeguato per l'uso del dispositivo di avanzamento mandibolare?

    <p>Pazienti che rifiutano il trattamento CPAP o la chirurgia.</p> Signup and view all the answers

    Quali muscoli sono influenzati dall'avanzamento mandibolare durante il sonno?

    <p>I muscoli della lingua.</p> Signup and view all the answers

    Qual è la crisi principale di un'analisi meta-regressione rispetto ai risultati degli studi?

    <p>Infondere dati diversi in un'unica analisi.</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i principali sintomi dell'ostruzione delle vie aeree superiori?

    <p>Sonno frammentato e ipertensione.</p> Signup and view all the answers

    Cosa succede alla lingua durante il sonno in presenza di ostruzione a seguito della retroversione?

    <p>Retrocede, causando ulteriori ostruzioni.</p> Signup and view all the answers

    Quali variabili confondenti non sono state sempre controllate negli studi?

    <p>BMI</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio il rischio di bias degli studi inclusi?

    <p>Basso o non chiaro</p> Signup and view all the answers

    Qual è stata la qualità degli studi randomizzati controllati (RCTs) inclusi?

    <p>Forte in generale</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste affermazioni non è corretta riguardo alla qualità della prova?

    <p>Tutti gli studi avevano una qualità elevata.</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore negativamente ha influenzato le valutazioni degli studi?

    <p>L'insufficiente controllo dei confondenti</p> Signup and view all the answers

    Quali studi sono stati inclusi nelle analisi sulla qualità?

    <p>Solo studi randomizzati controllati</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti non è una variabile confondente menzionata?

    <p>Stile di vita</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste affermazioni sui vari studi inclusi è vera?

    <p>Solo alcuni studi hanno avuto risultati significativi.</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha ricevuto una valutazione Globale debole secondo il metodo EPHPP?

    <p>Blanco 2005</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha mostrato il rischio di bias più alto in termini di blinding?

    <p>Tan 2002</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha adottato metodi di raccolta dei dati forti?

    <p>Deane 2009</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha ricevuto una valutazione di 'rischio basso' in relazione alla generazione della sequenza?

    <p>Tegelberg 2003</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha riportato una percentuale di abbandoni del 15%?

    <p>Aarab 2010</p> Signup and view all the answers

    Quale studio presenta un bias di selezione moderato secondo l'EPHPP?

    <p>Campbell 2009</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha mostrato una bassa possibilità di compiere un reporting selettivo degli esiti?

    <p>Walker-Engstrom 2002</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha avuto un basso rischio di incomplete outcome data addressed?

    <p>Petri 2008</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha avuto un rischio alto per il bias di allocazione?

    <p>Johnston 2002</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha mostrato un bias di confondimento forte secondo l'EPHPP?

    <p>Tan 2002</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha ricevuto una valutazione di rischio alto per il blinding?

    <p>Campbell 2009</p> Signup and view all the answers

    Quale studio presenta un 'rischio basso' in relazione al blinding per l'assessore?

    <p>Tegelberg 2003</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha mostrato un rischio di bias 'non chiaro' nella generazione della sequenza?

    <p>Bloch 2000</p> Signup and view all the answers

    Quale di queste dichiarazioni sui dispositivi ortodontici per l'apnea notturna è corretta?

    <p>Possono causare effetti collaterali temporomandibolari.</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo è utilizzato per valutare l'efficacia dei dispositivi per l'apnea notturna?

    <p>Polisomnografia di una notte.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sui trial randomizzati è vera?

    <p>Aiutano a verificare l'efficacia dei trattamenti.</p> Signup and view all the answers

    Qual è il principale obiettivo delle apparecchiature di avanzamento mandibolare nel trattamento dell'apnea notturna?

    <p>Favorire l'apertura delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei vantaggi dell'uso di apparecchi orali rispetto alla CPAP nel trattamento dell'apnea notturna?

    <p>Maggiore comodità e facilità d'uso.</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica un trial controllato randomizzato nella ricerca clinica?

    <p>I partecipanti vengono assegnati a gruppi diversi in modo casuale.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sui dispositivi di avanzamento mandibolare per l'apnea notturna è falsa?

    <p>Non influenzano la qualità del sonno.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una possibile conseguenza a lungo termine dell'uso di apparecchi per l'apnea notturna?

    <p>Sviluppo di disfunzione temporomandibolare.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi presenta un disegno di studio RCT crossover?

    <p>Bloch 2000</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di pazienti ha mostrato l'efficacia del dispositivo di avanzamento mandibolare nel caso dello studio di Bloch?

    <p>75%</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo è stato utilizzato per aggregare i dati quando l'eterogeneità era rifiutata?

    <p>Modello dei effetti casuali</p> Signup and view all the answers

    Quale parametro è stato calcolato per valutare la qualità degli studi inclusi nella revisione sistematica?

    <p>Percentuale di successo</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione descrive meglio il campione dello studio di Walker-Engstrom?

    <p>95 partecipanti, di cui 37 con MAD</p> Signup and view all the answers

    Quale era l'età media dei partecipanti allo studio di Bloch?

    <p>50.5 ± 1.5 anni</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi ha mostrato un AHI basale di 22.6 ± 3.1?

    <p>Bloch 2000</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione è corretta riguardo al follow-up dello studio di Bloch?

    <p>È stato condotto per 156 ± 14 giorni</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di avanzamento mandibolare che è stata studiata nella meta-regressione?

    <p>50-89%</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio gli effetti del trattamento con un dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)?

    <p>Incrementa il volume delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

    Quale condizione è associata all'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

    <p>Ipertensione sistemica.</p> Signup and view all the answers

    Quali sono i principali sintomi dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

    <p>Apnea, russamento e frammentazione del sonno.</p> Signup and view all the answers

    Qual è l'obiettivo primario del trattamento per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA)?

    <p>Ripristinare la funzionalità delle vie aeree superiori.</p> Signup and view all the answers

    Che effetto ha l'avanzamento mandibolare sulla lingua durante il sonno?

    <p>La lingua si sposta in avanti e si stabilizza.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti fattori non è considerato un rischio associato all'ostruzione delle vie aeree superiori?

    <p>Infezione polmonare.</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione è falsa riguardo alla terapia con apparecchi ortodontici per l'apnea notturna?

    <p>Non ha effetto sulla dimensione del velofaringe.</p> Signup and view all the answers

    Quale è uno dei principali motivi per cui la qualità delle prove è stata ridotta a un punteggio moderato?

    <p>L'indirectness delle evidenze</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di avanzamento mandibolare è stata dimostrata efficace nella riduzione dell'AHI secondo Aarab et al.?

    <p>50% e 75%</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguardo all'analisi meta-regressione è corretta?

    <p>Rivela che il tasso di successo è invariato rispetto agli avanzamenti</p> Signup and view all the answers

    Quali studi sono stati confrontati con dispositivi non avanzati?

    <p>Quelli sui MAD e CPAP</p> Signup and view all the answers

    Quale conclusione generale è stata raggiunta riguardo alla comparazione dei MAD?

    <p>Non sono stati spiegati i motivi per scegliere la quantità di avanzamento</p> Signup and view all the answers

    Cosa indica una linea di regressione piatta nella meta-regressione?

    <p>Assenza di effetti significativi degli avanzamenti</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla qualità media degli studi inclusi?

    <p>È di media-alta qualità in media</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione si applica ai risultati degli studi con apparecchi di avanzamento mandibolare?

    <p>Le variazioni di avanzamento non mostrano correlazione con il successo</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei principali motivi per cui la terapia con MAD potrebbe essere interrotta?

    <p>Sviluppo di disturbi temporomandibolari</p> Signup and view all the answers

    Quale percentuale di pazienti ha mostrato una variabilità AHI di oltre 10 tra PSG consecutive secondo White e colleghi?

    <p>35%</p> Signup and view all the answers

    Quale opzione rappresenta una limitazione della terapia con MAD?

    <p>Controllo limitato dei parametri predittivi</p> Signup and view all the answers

    Quale seria implicazione deriva dall'aumento dell'avanzamento mandibolare nella terapia MAD?

    <p>Aumento delle forze sui muscoli elevatori della mandibola</p> Signup and view all the answers

    Cosa suggeriscono gli autori riguardo alla diagnosi dell'apnea notturna?

    <p>Considerare la variabilità intra-individuale nei risultati del PSG</p> Signup and view all the answers

    Qual è una considerazione cruciale per personalizzare il trattamento con MAD?

    <p>Il controllo di parametri predittivi</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei motivi per cui sono necessari ulteriori studi clinici metodologicamente solidi sulla terapia MAD?

    <p>Per affrontare il campione di piccole dimensioni negli studi attuali</p> Signup and view all the answers

    Che cosa è fondamentale considerare durante l'endoscopia notturna del sonno per il trattamento dell'apnea?

    <p>L'ammontare di protrusione efficace identificato</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha analizzato gli effetti a lungo termine della terapia con dispositivi orali per l'apnea notturna?

    <p>Doff MH, Veldhuis SK, Hoekema A et al (2012)</p> Signup and view all the answers

    Quale approccio è stato utilizzato nella revisione sistematica sulla prognosi dell'apnea notturna?

    <p>Studio randomizzato controllato</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni è errata riguardo alla terapia con dispositivi di avanzamento mandibolare?

    <p>Sono meno efficaci rispetto alla CPAP.</p> Signup and view all the answers

    Quale studio ha confrontato gli apparecchi orali con il CPAP in un design di crossover?

    <p>Bloch KE, Iseli A, Zhang JN et al (2000)</p> Signup and view all the answers

    Quale variabilità significativa è stata identificata negli studi sull'apnea notturna?

    <p>Eterogeneità nei tipi di intervento</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo è frequentemente utilizzato per la diagnosi clinica dell'apnea notturna?

    <p>Polisomnografia notturna</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi ha mostrato un'elevata possibilità di bias di selezione?

    <p>Doff MH, Veldhuis SK, Hoekema A et al (2012)</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti variabili non è stata considerata un confondente negli studi analizzati?

    <p>Esperienza di sonno</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti fattori non influisce sull'efficacia della terapia MAD?

    <p>Dimensioni della mandibola</p> Signup and view all the answers

    Qual è la percentuale di pazienti in cui è stata registrata una differenza di AHI maggiore di 10 tra due PSG consecutivi?

    <p>35%</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei principali motivi per cui i pazienti interrompono la terapia con MAD?

    <p>Effetti collaterali della terapia</p> Signup and view all the answers

    Quale approccio potrebbe aiutare nella personalizzazione del trattamento per i pazienti?

    <p>Video sleep endoscopy</p> Signup and view all the answers

    Quale è uno degli svantaggi principali del dispositivo MAD nella terapia dell'apnea notturna?

    <p>Forzare la mandibola in una posizione in avanti</p> Signup and view all the answers

    Quale è uno dei limiti indicati nella revisione dei dati esistenti?

    <p>Dimensioni ridotte dei campioni studiati</p> Signup and view all the answers

    In quale percentuale dei soggetti è stata registrata una differenza di AHI maggiore di 5 tra PSG consecutive?

    <p>21%</p> Signup and view all the answers

    Quali di questi aspetti devono essere considerati durante la terapia MAD?

    <p>Variabilità tra le notti dell'individuo</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguarda il controllo delle variabili confondenti negli studi inclusi?

    <p>Solo alcuni studi hanno controllato il BMI e la circonferenza del collo.</p> Signup and view all the answers

    Qual è stata la valutazione generale della qualità degli studi inclusi in relazione al rischio di bias?

    <p>La maggior parte degli studi ha mostrato un rischio di bias basso o non chiaro.</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione descrive meglio la qualità degli RCT inclusi nella revisione?

    <p>La qualità degli RCT variava da debole a forte.</p> Signup and view all the answers

    Quale fattore ha influenzato negativamente le valutazioni degli studi inclusi?

    <p>L'assenza di blinding negli studi.</p> Signup and view all the answers

    Che tipo di analisi è stata utilizzata per valutare la qualità delle prove?

    <p>L'analisi EPHPP.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza della scarsa qualità degli studi presenti nella revisione?

    <p>Le raccomandazioni pratiche sono poco informate.</p> Signup and view all the answers

    Quale conclusione si può trarre riguardo al disegno degli studi inclusi?

    <p>Alcuni studi hanno adottato disegni di studio deboli.</p> Signup and view all the answers

    In relazione al rischio di bias, quale delle seguenti affermazioni è scorretta?

    <p>Il rischio di bias non è stato misurato in nessuno studio.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una raccomandazione per l'uso degli apparecchi di avanzamento mandibolare (MAD)?

    <p>Iniziare con una protrusione minima e titolare attentamente.</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno degli obiettivi della ricerca presente nel servizio degli apparecchi per l'apnea notturna?

    <p>Verificare l'efficacia della protrusione mandibolare inferiore al 50%.</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno dei principali limiti identificati nello studio degli apparecchi di avanzamento mandibolare?

    <p>La presenza di confondenti non controllati che influenzano i risultati.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una considerazione importante quando si valutano gli MAD nel trattamento dell'apnea del sonno?

    <p>L'aderenza dei pazienti al trattamento prescritto.</p> Signup and view all the answers

    In quale contesto è stato suggerito l’uso di MAD regolabili?

    <p>Per gestire gradualmente l'avanzamento mandibolare.</p> Signup and view all the answers

    Qual è una conseguenza a lungo termine non menzionata negli studi riguardanti l'uso di MAD?

    <p>Complicazioni dentali o di occlusione.</p> Signup and view all the answers

    Qual è stato un approccio comune utilizzato negli studi per valutare l'efficacia degli MAD?

    <p>La meta-regressione per analizzare i risultati.</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno degli aspetti che potrebbero influenzare la risposta alla terapia con MAD?

    <p>La presenza di una patologia respiratoria preesistente.</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione riguardo all'efficacia del MOD è vera?

    <p>L'efficacia del MOD non è influenzata dagli importi di avanzamento.</p> Signup and view all the answers

    Quale risultato è stato osservato negli studi a confronto delle diverse percentuali di avanzamento mandibolare?

    <p>L'avanzamento del 50% e 75% sono stati efficaci nel ridurre l'AHI.</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione è vera riguardo ai protocolli di trattamento evidenziati?

    <p>Non è chiaro il razionale scelto per le diverse quantità di avanzamento.</p> Signup and view all the answers

    Quale affermazione sull'analisi meta-regressione è corretta?

    <p>I risultati della meta-regressione non mostrano tendenze significative.</p> Signup and view all the answers

    Cosa suggerisce la regressione lineare nei risultati della metanalisi?

    <p>Non ci sono relazioni significative tra avanzamento e successo del trattamento.</p> Signup and view all the answers

    Quale metodo è stato utilizzato per confrontare l'efficacia dei diversi tipi di MAD?

    <p>Studi incrociati che hanno analizzato diversi tipi di MAD alla stessa percentuale di protrusione.</p> Signup and view all the answers

    Quale conclusione può essere tratta dagli studi sul trattamento dell'OSA con MAD?

    <p>Le evidenze sull'efficacia del MAD sono molto variabili e non uniformi.</p> Signup and view all the answers

    Che tipo di studi sono stati inclusi per l'analisi qualitativa?

    <p>Studi RCT di media-alta qualità.</p> Signup and view all the answers

    Quale tra le seguenti affermazioni descrive meglio l'uso della terapia con apparecchi orali nel trattamento dell'apnea notturna?

    <p>Gli apparecchi orali possono presentare effetti collaterali a lungo termine.</p> Signup and view all the answers

    Qual è uno delle principali limitazioni degli studi randomizzati controllati riguardo ai dispositivi per l'apnea notturna?

    <p>Possono avere un alto rischio di bias di selezione.</p> Signup and view all the answers

    In che modo la terapia con apparecchi di avanzamento mandibolare si differenzia dalla CPAP nel trattamento dell'apnea notturna?

    <p>Richiede una maggiore compliance da parte del paziente.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti studi ha utilizzato un disegno di studio RCT crossover?

    <p>Lo studio di Bloch et al. (2000).</p> Signup and view all the answers

    Qual è un fattore che potrebbe influenzare negativamente l'efficacia dei dispositivi di avanzamento mandibolare?

    <p>L'aderenza del paziente alla terapia.</p> Signup and view all the answers

    Quale particolare effetto collaterale è stato osservato negli studi riguardanti i dispositivi di avanzamento mandibolare?

    <p>Dolore nei muscoli masticatori.</p> Signup and view all the answers

    Quale dei seguenti metodi è stato comunemente utilizzato per valutare l'efficacia dei trattamenti per l'apnea notturna?

    <p>Polisomnografia notturna.</p> Signup and view all the answers

    Quale delle seguenti affermazioni sui trattamenti per l'apnea notturna è falsa?

    <p>Le terapie comportamentali non sono riconosciute nel trattamento.</p> Signup and view all the answers

    Study Notes

    Caratteristiche dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA)

    • OSA comporta l'ostruzione ripetitiva delle vie aeree superiori durante il sonno, causando russamento e frammentazione del sonno.
    • Associata a condizioni come ipertensione sistemica, sindrome metabolica, insufficienza cardiaca, disturbi neurocognitivi e un aumento significativo del rischio di mortalità.

    Dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD)

    • Le terapie con MAD sono utilizzate per la riposizione anteriore della mandibola, aumentando il volume delle vie aeree superiori.
    • Indicate per pazienti con OSA da lieve a moderata e per quelli con OSA severa che rifiutano il trattamento con CPAP o interventi chirurgici.
    • L'avanzamento mandibolare è stato osservato tra il 50 e l'89% della protrusione massima dell' apparato.

    Metodologia e risultati

    • Sono stati inclusi 13 studi clinici controllati randomizzati (RCT) per analizzare l'efficacia del trattamento.
    • L'analisi meta-regressiva ha mostrato che l'aumento della protrusione mandibolare migliora l'indice di apnea-ipopnea (AHI).
    • La percentuale di successo del trattamento è calcolata come [(media AHI baseline - media AHI dopo trattamento)/media AHI baseline].

    Valutazione della qualità degli studi

    • La qualità degli studi è stata valutata utilizzando il metodo EPHPP, classificando gli studi come forti, moderati o deboli.
    • Non tutti gli studi controllavano i confondenti come l'IMC, la circonferenza del collo e l'AHI a baseline, che influenzano i risultati.
    • Il rischio di bias è risultato basso o poco chiaro, con variabilità nei punteggi di qualità degli studi analizzati.

    Elementi di valutazione del bias

    • Sono stati identificati bias in vari aspetti, inclusa la generazione della sequenza e il occultamento dell'allocazione.
    • Alcuni studi presentavano un rischio alto di bias a causa della mancanza di blinding.

    Conclusioni

    • I MAD rappresentano una valida opzione terapeutica per la gestione dell'OSA, soprattutto per pazienti che non possono o non vogliono utilizzare altri trattamenti.
    • La riposizione anteriore della mandibola stabilizza la epiglottide e il palato molle, prevenendo la rotazione posteriore della mandibola durante il sonno.

    Caratteristiche dell'Apnea Ostruttiva del Sonno (OSA)

    • OSA è caratterizzata da ostruzione ripetitiva delle vie aeree superiori durante il sonno.
    • Sintomi principali: russamento, frammentazione del sonno, ipertensione sistemica e sindrome metabolica.
    • Associata a insufficienza cardiaca, compromissione neurocognitiva e rischio di mortalità significativo.

    Dispositivi di Avanzamento Mascellare (MAD)

    • L'uso di dispositivi MAD è indicato per pazienti con OSA lieve o moderata e per quelli gravi che rifiutano CPAP o chirurgia.
    • I dispositivi funzionano aumentando il volume delle vie aeree superiori e stabilizzando epiglottide e palato molle.
    • La protrusione mandibolare avanzata può migliorare la qualità del sonno e ridurre l'Indice di Apnea-Ipopnea (AHI).

    Studio e Analisi

    • Tredici RCT (studi controllati randomizzati) sono stati inclusi, mostrando percentuali di avanzamento dal 50% all'89%.
    • Un'analisi di meta-regressione ha dimostrato che gli importi di avanzamento non influenzano significativamente il tasso di successo.
    • Il volume dell'avanzamento mandibolare non è l'unico fattore determinante: altri elementi potrebbero influenzare la reazione individuale alla terapia.

    Interpretazione dei Risultati

    • Non esistono linee guida comuni per la scelta della quantità di avanzamento, con alcuni studi che suggeriscono miglioramenti con 50% e 75%.
    • La variabilità intraindividuale nell'AHI spiega la necessità di un'analisi approfondita e personalizzata del trattamento.
    • Video endoscopia del sonno potrebbe aiutare a identificare l'importo di protrusione efficace per migliorare la pervietà delle vie aeree.

    Limitazioni e Raccomandazioni

    • La qualità dei dati presenti è moderata, con campioni di piccole dimensioni negli studi.
    • È rilevante considerare l'effetto collaterale di disordini temporomandibolari dovuti al trattamento con MAD.
    • Necessità di ulteriori studi clinici metodologicamente solidi per esplorare tutti i fattori predittivi del successo del trattamento.

    Revisione sistematica sull'efficacia dei dispositivi MAD

    • La revisione sistematica ha esaminato l'efficacia di diverse avanzamenti mandibolari nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) trattati con dispositivi MAD.
    • È emersa una scarsa uniformità nelle linee guida per la scelta dell'ammontare di avanzamento mandibolare.

    Risultati degli studi individuali

    • Gli studi evidenziano che avanzamenti del 50% e 75% hanno ridotto efficacemente l'Indice di Apnea Ippopnea (AHI).
    • Tre studi hanno confrontato MADs a diversi livelli di avanzamento, rivelando che non ci sono tendenze chiare che mostrano un'influenza significativa dell'avanzamento sui tassi di successo.
    • L’analisi di meta-regressione indica che l'ammontare di avanzamento non impatta la percentuale di successo nel ridurre l'AHI.

    Variabilità dell'AHI e personalizzazione del trattamento

    • Variabilità intraindividuale significativa nell'AHI è stata osservata, con cambiamenti di oltre 5 o 10 punti tra registrazioni PSG in una percentuale rilevante di pazienti.
    • Si suggerisce l’utilizzo di endoscopie notturne per identificare l'ammontare di avanzamento mandibolare più efficace per ogni paziente.

    Limitazioni e necessità di ulteriori ricerche

    • I limiti della revisione includono il campione ridotto degli studi e una insufficiente gestione di variabili confondenti come l'IMC e la circonferenza del collo.
    • È necessaria una maggiore ricerca metodologicamente solida per meglio comprendere gli effetti degli avanzamenti mandibolari inferiori al 50%.

    Raccomandazioni per la terapia

    • È consigliabile l'uso di dispositivi MAD regolabili, che consentano un avanzamento progressivo e una gestione dei sintomi durante il trattamento.
    • L’approccio alla titolazione dovrebbe iniziare con avanzamenti minimi per ridurre potenziali effetti collaterali, come i disturbi temporo-mandibolari.

    Qualità delle evidenze

    • La valutazione della qualità delle evidenze ha mostrato un punteggio moderato, principalmente a causa dell'indirettezza dei dati.
    • Il rischio di bias nei vari studi è stato classificato come basso o poco chiaro.

    Studying That Suits You

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    Quiz Team

    Description

    Questo quiz si concentra sulla valutazione della qualità degli studi di ricerca, esaminando vari fattori come il bias di selezione, il disegno dello studio, i confondenti e altro ancora. Attraverso diverse domande, metterà alla prova la tua comprensione delle metodologie di valutazione della qualità della ricerca.

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