Quality Evaluation in Research Studies

Questions and Answers

Quali delle seguenti banche dati elettroniche sono state utilizzate per le strategie di ricerca?

Nature

Cochrane Database of Systematic Reviews (correct)

MEDLINE (correct)

PubMed

Quale statistica è stata utilizzata per valutare l'eterogeneità tra gli studi?

Analisi della varianza (ANOVA)

Test di Wilcoxon

Test di Mann-Whitney

Statistica Q basata su χ2 (correct)

Qual è stata la soglia di I2 considerata associata a una sostanziale eterogeneità?

70%

90%

50% (correct)

30%

Quali sono stati gli studi inclusi nella revisione?

Studi controllati randomizzati Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per calcolare il tasso di successo?

Differenza delle medie AHI Signup and view all the answers

Quali erano i criteri di inclusione per la revisione delle prove?

Pazienti adulti oltre i 18 anni Signup and view all the answers

Come sono stati risolti i conflitti intra-esaminatore?

Discussione degli articoli Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla ricerca nelle banche dati?

E' stata condotta una ricerca nella letteratura grigia. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio le conseguenze dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

È associata a ipertensione sistemica e rischio di mortalità. Signup and view all the answers

Quale percentuale di avanzamento mandibolare è stata studiata nella meta-regressione?

Tra il 50 e l'89% Signup and view all the answers

Qual è uno degli obiettivi della terapia con un dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)?

Aumentare il volume delle vie aeree superiori. Signup and view all the answers

Chi è un candidato adeguato per l'uso del dispositivo di avanzamento mandibolare?

Pazienti che rifiutano il trattamento CPAP o la chirurgia. Signup and view all the answers

Quali muscoli sono influenzati dall'avanzamento mandibolare durante il sonno?

I muscoli della lingua. Signup and view all the answers

Qual è la crisi principale di un'analisi meta-regressione rispetto ai risultati degli studi?

Infondere dati diversi in un'unica analisi. Signup and view all the answers

Quali sono i principali sintomi dell'ostruzione delle vie aeree superiori?

Sonno frammentato e ipertensione. Signup and view all the answers

Cosa succede alla lingua durante il sonno in presenza di ostruzione a seguito della retroversione?

Retrocede, causando ulteriori ostruzioni. Signup and view all the answers

Quali variabili confondenti non sono state sempre controllate negli studi?

BMI Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio il rischio di bias degli studi inclusi?

Basso o non chiaro Signup and view all the answers

Qual è stata la qualità degli studi randomizzati controllati (RCTs) inclusi?

Forte in generale Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni non è corretta riguardo alla qualità della prova?

Tutti gli studi avevano una qualità elevata. Signup and view all the answers

Quale fattore negativamente ha influenzato le valutazioni degli studi?

L'insufficiente controllo dei confondenti Signup and view all the answers

Quali studi sono stati inclusi nelle analisi sulla qualità?

Solo studi randomizzati controllati Signup and view all the answers

Quale delle seguenti non è una variabile confondente menzionata?

Stile di vita Signup and view all the answers

Quale di queste affermazioni sui vari studi inclusi è vera?

Solo alcuni studi hanno avuto risultati significativi. Signup and view all the answers

Quale studio ha ricevuto una valutazione Globale debole secondo il metodo EPHPP?

Blanco 2005 Signup and view all the answers

Quale studio ha mostrato il rischio di bias più alto in termini di blinding?

Tan 2002 Signup and view all the answers

Quale studio ha adottato metodi di raccolta dei dati forti?

Deane 2009 Signup and view all the answers

Quale studio ha ricevuto una valutazione di 'rischio basso' in relazione alla generazione della sequenza?

Tegelberg 2003 Signup and view all the answers

Quale studio ha riportato una percentuale di abbandoni del 15%?

Aarab 2010 Signup and view all the answers

Quale studio presenta un bias di selezione moderato secondo l'EPHPP?

Campbell 2009 Signup and view all the answers

Quale studio ha mostrato una bassa possibilità di compiere un reporting selettivo degli esiti?

Walker-Engstrom 2002 Signup and view all the answers

Quale studio ha avuto un basso rischio di incomplete outcome data addressed?

Petri 2008 Signup and view all the answers

Quale studio ha avuto un rischio alto per il bias di allocazione?

Johnston 2002 Signup and view all the answers

Quale studio ha mostrato un bias di confondimento forte secondo l'EPHPP?

Tan 2002 Signup and view all the answers

Quale studio ha ricevuto una valutazione di rischio alto per il blinding?

Campbell 2009 Signup and view all the answers

Quale studio presenta un 'rischio basso' in relazione al blinding per l'assessore?

Tegelberg 2003 Signup and view all the answers

Quale studio ha mostrato un rischio di bias 'non chiaro' nella generazione della sequenza?

Bloch 2000 Signup and view all the answers

Quale di queste dichiarazioni sui dispositivi ortodontici per l'apnea notturna è corretta?

Possono causare effetti collaterali temporomandibolari. Signup and view all the answers

Quale metodo è utilizzato per valutare l'efficacia dei dispositivi per l'apnea notturna?

Polisomnografia di una notte. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui trial randomizzati è vera?

Aiutano a verificare l'efficacia dei trattamenti. Signup and view all the answers

Qual è il principale obiettivo delle apparecchiature di avanzamento mandibolare nel trattamento dell'apnea notturna?

Favorire l'apertura delle vie aeree superiori. Signup and view all the answers

Qual è uno dei vantaggi dell'uso di apparecchi orali rispetto alla CPAP nel trattamento dell'apnea notturna?

Maggiore comodità e facilità d'uso. Signup and view all the answers

Cosa indica un trial controllato randomizzato nella ricerca clinica?

I partecipanti vengono assegnati a gruppi diversi in modo casuale. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui dispositivi di avanzamento mandibolare per l'apnea notturna è falsa?

Non influenzano la qualità del sonno. Signup and view all the answers

Qual è una possibile conseguenza a lungo termine dell'uso di apparecchi per l'apnea notturna?

Sviluppo di disfunzione temporomandibolare. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti studi presenta un disegno di studio RCT crossover?

Bloch 2000 Signup and view all the answers

Quale percentuale di pazienti ha mostrato l'efficacia del dispositivo di avanzamento mandibolare nel caso dello studio di Bloch?

75% Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per aggregare i dati quando l'eterogeneità era rifiutata?

Modello dei effetti casuali Signup and view all the answers

Quale parametro è stato calcolato per valutare la qualità degli studi inclusi nella revisione sistematica?

Percentuale di successo Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive meglio il campione dello studio di Walker-Engstrom?

95 partecipanti, di cui 37 con MAD Signup and view all the answers

Quale era l'età media dei partecipanti allo studio di Bloch?

50.5 ± 1.5 anni Signup and view all the answers

Quale dei seguenti studi ha mostrato un AHI basale di 22.6 ± 3.1?

Bloch 2000 Signup and view all the answers

Quale affermazione è corretta riguardo al follow-up dello studio di Bloch?

È stato condotto per 156 ± 14 giorni Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di avanzamento mandibolare che è stata studiata nella meta-regressione?

50-89% Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni descrive meglio gli effetti del trattamento con un dispositivo di avanzamento mandibolare (MAD)?

Incrementa il volume delle vie aeree superiori. Signup and view all the answers

Quale condizione è associata all'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

Ipertensione sistemica. Signup and view all the answers

Quali sono i principali sintomi dell'ostruzione delle vie aeree superiori durante il sonno?

Apnea, russamento e frammentazione del sonno. Signup and view all the answers

Qual è l'obiettivo primario del trattamento per i pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA)?

Ripristinare la funzionalità delle vie aeree superiori. Signup and view all the answers

Che effetto ha l'avanzamento mandibolare sulla lingua durante il sonno?

La lingua si sposta in avanti e si stabilizza. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non è considerato un rischio associato all'ostruzione delle vie aeree superiori?

Infezione polmonare. Signup and view all the answers

Quale affermazione è falsa riguardo alla terapia con apparecchi ortodontici per l'apnea notturna?

Non ha effetto sulla dimensione del velofaringe. Signup and view all the answers

Quale è uno dei principali motivi per cui la qualità delle prove è stata ridotta a un punteggio moderato?

L'indirectness delle evidenze Signup and view all the answers

Quale percentuale di avanzamento mandibolare è stata dimostrata efficace nella riduzione dell'AHI secondo Aarab et al.?

50% e 75% Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo all'analisi meta-regressione è corretta?

Rivela che il tasso di successo è invariato rispetto agli avanzamenti Signup and view all the answers

Quali studi sono stati confrontati con dispositivi non avanzati?

Quelli sui MAD e CPAP Signup and view all the answers

Quale conclusione generale è stata raggiunta riguardo alla comparazione dei MAD?

Non sono stati spiegati i motivi per scegliere la quantità di avanzamento Signup and view all the answers

Cosa indica una linea di regressione piatta nella meta-regressione?

Assenza di effetti significativi degli avanzamenti Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è vera riguardo alla qualità media degli studi inclusi?

È di media-alta qualità in media Signup and view all the answers

Quale affermazione si applica ai risultati degli studi con apparecchi di avanzamento mandibolare?

Le variazioni di avanzamento non mostrano correlazione con il successo Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali motivi per cui la terapia con MAD potrebbe essere interrotta?

Sviluppo di disturbi temporomandibolari Signup and view all the answers

Quale percentuale di pazienti ha mostrato una variabilità AHI di oltre 10 tra PSG consecutive secondo White e colleghi?

35% Signup and view all the answers

Quale opzione rappresenta una limitazione della terapia con MAD?

Controllo limitato dei parametri predittivi Signup and view all the answers

Quale seria implicazione deriva dall'aumento dell'avanzamento mandibolare nella terapia MAD?

Aumento delle forze sui muscoli elevatori della mandibola Signup and view all the answers

Cosa suggeriscono gli autori riguardo alla diagnosi dell'apnea notturna?

Considerare la variabilità intra-individuale nei risultati del PSG Signup and view all the answers

Qual è una considerazione cruciale per personalizzare il trattamento con MAD?

Il controllo di parametri predittivi Signup and view all the answers

Qual è uno dei motivi per cui sono necessari ulteriori studi clinici metodologicamente solidi sulla terapia MAD?

Per affrontare il campione di piccole dimensioni negli studi attuali Signup and view all the answers

Che cosa è fondamentale considerare durante l'endoscopia notturna del sonno per il trattamento dell'apnea?

L'ammontare di protrusione efficace identificato Signup and view all the answers

Quale studio ha analizzato gli effetti a lungo termine della terapia con dispositivi orali per l'apnea notturna?

Doff MH, Veldhuis SK, Hoekema A et al (2012) Signup and view all the answers

Quale approccio è stato utilizzato nella revisione sistematica sulla prognosi dell'apnea notturna?

Studio randomizzato controllato Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni è errata riguardo alla terapia con dispositivi di avanzamento mandibolare?

Sono meno efficaci rispetto alla CPAP. Signup and view all the answers

Quale studio ha confrontato gli apparecchi orali con il CPAP in un design di crossover?

Bloch KE, Iseli A, Zhang JN et al (2000) Signup and view all the answers

Quale variabilità significativa è stata identificata negli studi sull'apnea notturna?

Eterogeneità nei tipi di intervento Signup and view all the answers

Quale metodo è frequentemente utilizzato per la diagnosi clinica dell'apnea notturna?

Polisomnografia notturna Signup and view all the answers

Quale dei seguenti studi ha mostrato un'elevata possibilità di bias di selezione?

Doff MH, Veldhuis SK, Hoekema A et al (2012) Signup and view all the answers

Quale delle seguenti variabili non è stata considerata un confondente negli studi analizzati?

Esperienza di sonno Signup and view all the answers

Quale dei seguenti fattori non influisce sull'efficacia della terapia MAD?

Dimensioni della mandibola Signup and view all the answers

Qual è la percentuale di pazienti in cui è stata registrata una differenza di AHI maggiore di 10 tra due PSG consecutivi?

35% Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali motivi per cui i pazienti interrompono la terapia con MAD?

Effetti collaterali della terapia Signup and view all the answers

Quale approccio potrebbe aiutare nella personalizzazione del trattamento per i pazienti?

Video sleep endoscopy Signup and view all the answers

Quale è uno degli svantaggi principali del dispositivo MAD nella terapia dell'apnea notturna?

Forzare la mandibola in una posizione in avanti Signup and view all the answers

Quale è uno dei limiti indicati nella revisione dei dati esistenti?

Dimensioni ridotte dei campioni studiati Signup and view all the answers

In quale percentuale dei soggetti è stata registrata una differenza di AHI maggiore di 5 tra PSG consecutive?

21% Signup and view all the answers

Quali di questi aspetti devono essere considerati durante la terapia MAD?

Variabilità tra le notti dell'individuo Signup and view all the answers

Quale affermazione riguarda il controllo delle variabili confondenti negli studi inclusi?

Solo alcuni studi hanno controllato il BMI e la circonferenza del collo. Signup and view all the answers

Qual è stata la valutazione generale della qualità degli studi inclusi in relazione al rischio di bias?

La maggior parte degli studi ha mostrato un rischio di bias basso o non chiaro. Signup and view all the answers

Quale affermazione descrive meglio la qualità degli RCT inclusi nella revisione?

La qualità degli RCT variava da debole a forte. Signup and view all the answers

Quale fattore ha influenzato negativamente le valutazioni degli studi inclusi?

L'assenza di blinding negli studi. Signup and view all the answers

Che tipo di analisi è stata utilizzata per valutare la qualità delle prove?

L'analisi EPHPP. Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza della scarsa qualità degli studi presenti nella revisione?

Le raccomandazioni pratiche sono poco informate. Signup and view all the answers

Quale conclusione si può trarre riguardo al disegno degli studi inclusi?

Alcuni studi hanno adottato disegni di studio deboli. Signup and view all the answers

In relazione al rischio di bias, quale delle seguenti affermazioni è scorretta?

Il rischio di bias non è stato misurato in nessuno studio. Signup and view all the answers

Qual è una raccomandazione per l'uso degli apparecchi di avanzamento mandibolare (MAD)?

Iniziare con una protrusione minima e titolare attentamente. Signup and view all the answers

Qual è uno degli obiettivi della ricerca presente nel servizio degli apparecchi per l'apnea notturna?

Verificare l'efficacia della protrusione mandibolare inferiore al 50%. Signup and view all the answers

Qual è uno dei principali limiti identificati nello studio degli apparecchi di avanzamento mandibolare?

La presenza di confondenti non controllati che influenzano i risultati. Signup and view all the answers

Qual è una considerazione importante quando si valutano gli MAD nel trattamento dell'apnea del sonno?

L'aderenza dei pazienti al trattamento prescritto. Signup and view all the answers

In quale contesto è stato suggerito l’uso di MAD regolabili?

Per gestire gradualmente l'avanzamento mandibolare. Signup and view all the answers

Qual è una conseguenza a lungo termine non menzionata negli studi riguardanti l'uso di MAD?

Complicazioni dentali o di occlusione. Signup and view all the answers

Qual è stato un approccio comune utilizzato negli studi per valutare l'efficacia degli MAD?

La meta-regressione per analizzare i risultati. Signup and view all the answers

Qual è uno degli aspetti che potrebbero influenzare la risposta alla terapia con MAD?

La presenza di una patologia respiratoria preesistente. Signup and view all the answers

Quale affermazione riguardo all'efficacia del MOD è vera?

L'efficacia del MOD non è influenzata dagli importi di avanzamento. Signup and view all the answers

Quale risultato è stato osservato negli studi a confronto delle diverse percentuali di avanzamento mandibolare?

L'avanzamento del 50% e 75% sono stati efficaci nel ridurre l'AHI. Signup and view all the answers

Quale affermazione è vera riguardo ai protocolli di trattamento evidenziati?

Non è chiaro il razionale scelto per le diverse quantità di avanzamento. Signup and view all the answers

Quale affermazione sull'analisi meta-regressione è corretta?

I risultati della meta-regressione non mostrano tendenze significative. Signup and view all the answers

Cosa suggerisce la regressione lineare nei risultati della metanalisi?

Non ci sono relazioni significative tra avanzamento e successo del trattamento. Signup and view all the answers

Quale metodo è stato utilizzato per confrontare l'efficacia dei diversi tipi di MAD?

Studi incrociati che hanno analizzato diversi tipi di MAD alla stessa percentuale di protrusione. Signup and view all the answers

Quale conclusione può essere tratta dagli studi sul trattamento dell'OSA con MAD?

Le evidenze sull'efficacia del MAD sono molto variabili e non uniformi. Signup and view all the answers

Che tipo di studi sono stati inclusi per l'analisi qualitativa?

Studi RCT di media-alta qualità. Signup and view all the answers

Quale tra le seguenti affermazioni descrive meglio l'uso della terapia con apparecchi orali nel trattamento dell'apnea notturna?

Gli apparecchi orali possono presentare effetti collaterali a lungo termine. Signup and view all the answers

Qual è uno delle principali limitazioni degli studi randomizzati controllati riguardo ai dispositivi per l'apnea notturna?

Possono avere un alto rischio di bias di selezione. Signup and view all the answers

In che modo la terapia con apparecchi di avanzamento mandibolare si differenzia dalla CPAP nel trattamento dell'apnea notturna?

Richiede una maggiore compliance da parte del paziente. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti studi ha utilizzato un disegno di studio RCT crossover?

Lo studio di Bloch et al. (2000). Signup and view all the answers

Qual è un fattore che potrebbe influenzare negativamente l'efficacia dei dispositivi di avanzamento mandibolare?

L'aderenza del paziente alla terapia. Signup and view all the answers

Quale particolare effetto collaterale è stato osservato negli studi riguardanti i dispositivi di avanzamento mandibolare?

Dolore nei muscoli masticatori. Signup and view all the answers

Quale dei seguenti metodi è stato comunemente utilizzato per valutare l'efficacia dei trattamenti per l'apnea notturna?

Polisomnografia notturna. Signup and view all the answers

Quale delle seguenti affermazioni sui trattamenti per l'apnea notturna è falsa?

Le terapie comportamentali non sono riconosciute nel trattamento. Signup and view all the answers

Study Notes

Caratteristiche dell'apnea ostruttiva del sonno (OSA)

OSA comporta l'ostruzione ripetitiva delle vie aeree superiori durante il sonno, causando russamento e frammentazione del sonno.
Associata a condizioni come ipertensione sistemica, sindrome metabolica, insufficienza cardiaca, disturbi neurocognitivi e un aumento significativo del rischio di mortalità.

Dispositivi di avanzamento mandibolare (MAD)

Le terapie con MAD sono utilizzate per la riposizione anteriore della mandibola, aumentando il volume delle vie aeree superiori.
Indicate per pazienti con OSA da lieve a moderata e per quelli con OSA severa che rifiutano il trattamento con CPAP o interventi chirurgici.
L'avanzamento mandibolare è stato osservato tra il 50 e l'89% della protrusione massima dell' apparato.

Metodologia e risultati

Sono stati inclusi 13 studi clinici controllati randomizzati (RCT) per analizzare l'efficacia del trattamento.
L'analisi meta-regressiva ha mostrato che l'aumento della protrusione mandibolare migliora l'indice di apnea-ipopnea (AHI).
La percentuale di successo del trattamento è calcolata come [(media AHI baseline - media AHI dopo trattamento)/media AHI baseline].

Valutazione della qualità degli studi

La qualità degli studi è stata valutata utilizzando il metodo EPHPP, classificando gli studi come forti, moderati o deboli.
Non tutti gli studi controllavano i confondenti come l'IMC, la circonferenza del collo e l'AHI a baseline, che influenzano i risultati.
Il rischio di bias è risultato basso o poco chiaro, con variabilità nei punteggi di qualità degli studi analizzati.

Elementi di valutazione del bias

Sono stati identificati bias in vari aspetti, inclusa la generazione della sequenza e il occultamento dell'allocazione.
Alcuni studi presentavano un rischio alto di bias a causa della mancanza di blinding.

Conclusioni

I MAD rappresentano una valida opzione terapeutica per la gestione dell'OSA, soprattutto per pazienti che non possono o non vogliono utilizzare altri trattamenti.
La riposizione anteriore della mandibola stabilizza la epiglottide e il palato molle, prevenendo la rotazione posteriore della mandibola durante il sonno.

Caratteristiche dell'Apnea Ostruttiva del Sonno (OSA)

OSA è caratterizzata da ostruzione ripetitiva delle vie aeree superiori durante il sonno.
Sintomi principali: russamento, frammentazione del sonno, ipertensione sistemica e sindrome metabolica.
Associata a insufficienza cardiaca, compromissione neurocognitiva e rischio di mortalità significativo.

Dispositivi di Avanzamento Mascellare (MAD)

L'uso di dispositivi MAD è indicato per pazienti con OSA lieve o moderata e per quelli gravi che rifiutano CPAP o chirurgia.
I dispositivi funzionano aumentando il volume delle vie aeree superiori e stabilizzando epiglottide e palato molle.
La protrusione mandibolare avanzata può migliorare la qualità del sonno e ridurre l'Indice di Apnea-Ipopnea (AHI).

Studio e Analisi

Tredici RCT (studi controllati randomizzati) sono stati inclusi, mostrando percentuali di avanzamento dal 50% all'89%.
Un'analisi di meta-regressione ha dimostrato che gli importi di avanzamento non influenzano significativamente il tasso di successo.
Il volume dell'avanzamento mandibolare non è l'unico fattore determinante: altri elementi potrebbero influenzare la reazione individuale alla terapia.

Interpretazione dei Risultati

Non esistono linee guida comuni per la scelta della quantità di avanzamento, con alcuni studi che suggeriscono miglioramenti con 50% e 75%.
La variabilità intraindividuale nell'AHI spiega la necessità di un'analisi approfondita e personalizzata del trattamento.
Video endoscopia del sonno potrebbe aiutare a identificare l'importo di protrusione efficace per migliorare la pervietà delle vie aeree.

Limitazioni e Raccomandazioni

La qualità dei dati presenti è moderata, con campioni di piccole dimensioni negli studi.
È rilevante considerare l'effetto collaterale di disordini temporomandibolari dovuti al trattamento con MAD.
Necessità di ulteriori studi clinici metodologicamente solidi per esplorare tutti i fattori predittivi del successo del trattamento.

Revisione sistematica sull'efficacia dei dispositivi MAD

La revisione sistematica ha esaminato l'efficacia di diverse avanzamenti mandibolari nei pazienti con apnea ostruttiva del sonno (OSA) trattati con dispositivi MAD.
È emersa una scarsa uniformità nelle linee guida per la scelta dell'ammontare di avanzamento mandibolare.

Risultati degli studi individuali

Gli studi evidenziano che avanzamenti del 50% e 75% hanno ridotto efficacemente l'Indice di Apnea Ippopnea (AHI).
Tre studi hanno confrontato MADs a diversi livelli di avanzamento, rivelando che non ci sono tendenze chiare che mostrano un'influenza significativa dell'avanzamento sui tassi di successo.
L’analisi di meta-regressione indica che l'ammontare di avanzamento non impatta la percentuale di successo nel ridurre l'AHI.

Variabilità dell'AHI e personalizzazione del trattamento

Variabilità intraindividuale significativa nell'AHI è stata osservata, con cambiamenti di oltre 5 o 10 punti tra registrazioni PSG in una percentuale rilevante di pazienti.
Si suggerisce l’utilizzo di endoscopie notturne per identificare l'ammontare di avanzamento mandibolare più efficace per ogni paziente.

Limitazioni e necessità di ulteriori ricerche

I limiti della revisione includono il campione ridotto degli studi e una insufficiente gestione di variabili confondenti come l'IMC e la circonferenza del collo.
È necessaria una maggiore ricerca metodologicamente solida per meglio comprendere gli effetti degli avanzamenti mandibolari inferiori al 50%.

Raccomandazioni per la terapia

È consigliabile l'uso di dispositivi MAD regolabili, che consentano un avanzamento progressivo e una gestione dei sintomi durante il trattamento.
L’approccio alla titolazione dovrebbe iniziare con avanzamenti minimi per ridurre potenziali effetti collaterali, come i disturbi temporo-mandibolari.

Qualità delle evidenze

La valutazione della qualità delle evidenze ha mostrato un punteggio moderato, principalmente a causa dell'indirettezza dei dati.
Il rischio di bias nei vari studi è stato classificato come basso o poco chiaro.

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Description

Questo quiz si concentra sulla valutazione della qualità degli studi di ricerca, esaminando vari fattori come il bias di selezione, il disegno dello studio, i confondenti e altro ancora. Attraverso diverse domande, metterà alla prova la tua comprensione delle metodologie di valutazione della qualità della ricerca.