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Principios de Generación del Impulso Nervioso: El dolor ocurre por impulsos nerviosos

Un analgésico impide que una neurona transmita un impulso nervioso.
La mielina es una proteína sintetizada por las células de Schwann que actúa como aislante del nervio, acelerando la transmisión del impulso.
- La mielina tiene una zona hidrofílica (polar) que atrae el agua y una zona hidrofóbica/lipofílica (apolar) que atrae las grasas.
Existen dos tipos principales de neuronas: sensitivas (aferentes) y motoras (eferentes).
La neurona se compone de tres partes:
- La zona dendrítica conecta todo y forma sinapsis.
- El axón no está involucrado directamente en la transmisión del impulso, pero proporciona nutrición metabólica a la célula.
- El cuerpo celular es el centro de control de la neurona.
Hay tres tipos de neuronas según su estructura:
- Unipolares
- Bipolares
- Multipolares
Las células de Schwann producen la mielina:
- Las neuronas mielínicas son más rápidas ya que la mielina acelera la transmisión.
- Las neuronas amielínicas no tienen mielina y son más lentas.
La membrana plasmática del axón es permeable al potasio y semipermeable al sodio.
- El sodio siempre está hidratado debido a su unión a moléculas de agua.
El axolema es el aislante que separa el exterior del axoplasma.
- Las proteínas del axolema pueden ser transportadoras o receptoras.
El axoplasma es el fluido interno del axón.
El período refractario absoluto es un período de inactividad total de la neurona durante el cual no puede recibir estímulos.
El período refractario relativo es un período en el que la neurona todavía no se puede activar, pero necesita un estímulo mayor para hacerlo.

Potencial de acción

El potencial de reposo de la neurona es de -70 mV.
El umbral de disparo es de -55 mV.
Cuando el voltaje alcanza los -40 mV, se abren los canales de sodio.
- La despolarización, que dura aproximadamente 7 milisegundos, se produce cuando la célula se activa y su membrana se vuelve más permeable a los iones de sodio.
- La entrada de sodio hace que los iones de sodio del exterior entren a la célula.
- La repolarización es la vuelta de la célula al estado de reposo, durante la cual se inactiva el estímulo y la membrana se vuelve más permeable al potasio, permitiendo que este salga de la célula.
- La bomba de sodio-potasio ayuda a restablecer el equilibrio inicial, moviendo el sodio hacia fuera y el potasio hacia dentro de la célula, restaurando el potencial de -70 mV.

Mecanismos y lugar de acción de los anestésicos locales

Los anestésicos locales bloquean el canal de sodio en el nervio, evitando la despolarización y el impulso nervioso.
Este bloqueo de la conducción nerviosa produce analgesia.

Teorías de acción de los anestésicos locales

Teoría de la acetilcolina (Falsa): Esta teoría sostenía que los anestésicos liberaban acetilcolina, que luego bloqueaba la comunicación entre neuronas. Se ha demostrado que esta teoría es incorrecta.
Teoría del desplazamiento del calcio (Falsa): Esta teoría sugería que el calcio era responsable de evitar el impulso nervioso, pero se refutó porque el impulso nervioso seguía ocurriendo.
Teoría de la carga de superficie o repulsión (Falsa): Esta teoría proponía que los anestésicos hiperpolarizaban la membrana, haciendo que el impulso nunca llegara a los -55 mV y evitando la despolarización. Sin embargo, no se ha encontrado evidencia que la sustente.
Teoría de la expansión de membrana (Válida en anestésicos tópicos): Esta teoría afirma que los anestésicos tópicos, al ser liposolubles, se difunden en la membrana lipídica y la expanden, haciendo que el canal de sodio se estreche, inhibiendo la entrada del sodio y provocando el efecto anestésico.
Teoría del receptor específico (Más aceptada): Esta teoría propone que la molécula del anestésico se difunde hasta llegar a un receptor específico en la membrana, dentro del canal de sodio, impidiendo la entrada del sodio al axoplasma.

Historia de la anestesia

William Morton es considerado el padre de la anestesia.
La mandrágora, una planta con efectos anestésicos, contiene atropina y escopolamina.
El opio es un narcótico que se extrae de la amapola.
El óxido nitroso, también conocido como "gas de la risa," fue descubierto por Joseph Prestley.
Otros métodos de anestesia incluyen el cloroformo, la dexmedetomidina, la asfixia, la acupuntura, etc.
Horace Wells fue el primero en usar óxido nitroso como anestesia, pero su intento fracasó.
William Morton experimentó principalmente con óxido nitroso, pero enfrentó limitaciones en procedimientos más complicados.