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Principios de Generación del Impulso Nervioso: El dolor ocurre por impulsos nerviosos

• Un analgésico impide que una neurona transmita un impulso nervioso.
• La mielina es una proteína sintetizada por las células de Schwann que actúa como aislante del nervio, acelerando la transmisión del impulso.
  • La mielina tiene una zona hidrofílica (polar) que atrae el agua y una zona hidrofóbica/lipofílica (apolar) que atrae las grasas.
• Existen dos tipos principales de neuronas: sensitivas (aferentes) y motoras (eferentes).
• La neurona se compone de tres partes:
  • La zona dendrítica conecta todo y forma sinapsis.
  • El axón no está involucrado directamente en la transmisión del impulso, pero proporciona nutrición metabólica a la célula.
  • El cuerpo celular es el centro de control de la neurona.
• Hay tres tipos de neuronas según su estructura:
  • Unipolares
  • Bipolares
  • Multipolares
• Las células de Schwann producen la mielina:
  • Las neuronas mielínicas son más rápidas ya que la mielina acelera la transmisión.
  • Las neuronas amielínicas no tienen mielina y son más lentas.
• La membrana plasmática del axón es permeable al potasio y semipermeable al sodio.
  • El sodio siempre está hidratado debido a su unión a moléculas de agua.
• El axolema es el aislante que separa el exterior del axoplasma.
  • Las proteínas del axolema pueden ser transportadoras o receptoras.
• El axoplasma es el fluido interno del axón.
• El período refractario absoluto es un período de inactividad total de la neurona durante el cual no puede recibir estímulos.
• El período refractario relativo es un período en el que la neurona todavía no se puede activar, pero necesita un estímulo mayor para hacerlo.

Potencial de acción

• El potencial de reposo de la neurona es de -70 mV.
• El umbral de disparo es de -55 mV.
• Cuando el voltaje alcanza los -40 mV, se abren los canales de sodio.
  • La despolarización, que dura aproximadamente 7 milisegundos, se produce cuando la célula se activa y su membrana se vuelve más permeable a los iones de sodio.
  • La entrada de sodio hace que los iones de sodio del exterior entren a la célula.
  • La repolarización es la vuelta de la célula al estado de reposo, durante la cual se inactiva el estímulo y la membrana se vuelve más permeable al potasio, permitiendo que este salga de la célula.
  • La bomba de sodio-potasio ayuda a restablecer el equilibrio inicial, moviendo el sodio hacia fuera y el potasio hacia dentro de la célula, restaurando el potencial de -70 mV.

Mecanismos y lugar de acción de los anestésicos locales

• Los anestésicos locales bloquean el canal de sodio en el nervio, evitando la despolarización y el impulso nervioso.
• Este bloqueo de la conducción nerviosa produce analgesia.

Teorías de acción de los anestésicos locales

• Teoría de la acetilcolina (Falsa): Esta teoría sostenía que los anestésicos liberaban acetilcolina, que luego bloqueaba la comunicación entre neuronas. Se ha demostrado que esta teoría es incorrecta.
• Teoría del desplazamiento del calcio (Falsa): Esta teoría sugería que el calcio era responsable de evitar el impulso nervioso, pero se refutó porque el impulso nervioso seguía ocurriendo.
• Teoría de la carga de superficie o repulsión (Falsa): Esta teoría proponía que los anestésicos hiperpolarizaban la membrana, haciendo que el impulso nunca llegara a los -55 mV y evitando la despolarización. Sin embargo, no se ha encontrado evidencia que la sustente.
• Teoría de la expansión de membrana (Válida en anestésicos tópicos): Esta teoría afirma que los anestésicos tópicos, al ser liposolubles, se difunden en la membrana lipídica y la expanden, haciendo que el canal de sodio se estreche, inhibiendo la entrada del sodio y provocando el efecto anestésico.
• Teoría del receptor específico (Más aceptada): Esta teoría propone que la molécula del anestésico se difunde hasta llegar a un receptor específico en la membrana, dentro del canal de sodio, impidiendo la entrada del sodio al axoplasma.

Historia de la anestesia

• William Morton es considerado el padre de la anestesia.
• La mandrágora, una planta con efectos anestésicos, contiene atropina y escopolamina.
• El opio es un narcótico que se extrae de la amapola.
• El óxido nitroso, también conocido como "gas de la risa," fue descubierto por Joseph Prestley.
• Otros métodos de anestesia incluyen el cloroformo, la dexmedetomidina, la asfixia, la acupuntura, etc.
• Horace Wells fue el primero en usar óxido nitroso como anestesia, pero su intento fracasó.
• William Morton experimentó principalmente con óxido nitroso, pero enfrentó limitaciones en procedimientos más complicados.