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Questions and Answers
Quel anticorps monoclonal est généralement considéré comme plus efficace pour le traitement du cancer colorectal (CCR) du côlon droit?
Quel anticorps monoclonal est généralement considéré comme plus efficace pour le traitement du cancer colorectal (CCR) du côlon droit?
- Bevacizumab (correct)
- Trastuzumab
- Panitumumab
- Cetuximab (anti-EGFR)
En comparaison avec le cancer du colon gauche, quelles mutations sont plus fréquemment observées dans le cancer du colon droit?
En comparaison avec le cancer du colon gauche, quelles mutations sont plus fréquemment observées dans le cancer du colon droit?
- Mutations de KRAS et amplifications de HER2
- Mutations de PIK3CA et pertes d'expression d'APC
- Mutations de TP53 et surexpression de VEGF
- Mutations de BRAF et instabilité microsatellitaire (MSI) (correct)
Pour un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) avec un gène KRAS de type sauvage (non muté), quel traitement ciblé serait le plus approprié si le cancer est localisé dans le côlon gauche?
Pour un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) avec un gène KRAS de type sauvage (non muté), quel traitement ciblé serait le plus approprié si le cancer est localisé dans le côlon gauche?
- Chimiothérapie à base d'oxaliplatine
- Chimiothérapie à base d'irinotecan
- Anti-angiogénique (ex: Bevacizumab)
- Anti-EGFR (ex: Cetuximab) (correct)
Parmi les localisations suivantes, laquelle est associée au pronostic le plus favorable dans le cancer colorectal?
Parmi les localisations suivantes, laquelle est associée au pronostic le plus favorable dans le cancer colorectal?
Concernant les traitements ciblés du cancer colorectal, laquelle des affirmations suivantes est la plus précise quant à la mutation de KRAS?
Concernant les traitements ciblés du cancer colorectal, laquelle des affirmations suivantes est la plus précise quant à la mutation de KRAS?
Quelle méthode n'est pas utilisée pour détecter la mutation ALK dans les adénocarcinomes pulmonaires ?
Quelle méthode n'est pas utilisée pour détecter la mutation ALK dans les adénocarcinomes pulmonaires ?
Dans le contexte du cancer colorectal avancé (mCRC), quels biomarqueurs doivent être évalués avant de déterminer le traitement approprié ?
Dans le contexte du cancer colorectal avancé (mCRC), quels biomarqueurs doivent être évalués avant de déterminer le traitement approprié ?
Si le test KRAS revient positif (muté) lors de l'évaluation des biomarqueurs pour un cancer colorectal métastatique (mCRC), quelle est la prochaine étape recommandée ?
Si le test KRAS revient positif (muté) lors de l'évaluation des biomarqueurs pour un cancer colorectal métastatique (mCRC), quelle est la prochaine étape recommandée ?
Quelle est la signification clinique d'une mutation RAS dans le contexte du traitement du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec des thérapies anti-EGFR ?
Quelle est la signification clinique d'une mutation RAS dans le contexte du traitement du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec des thérapies anti-EGFR ?
Un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente un statut KRAS de type sauvage (non muté). Quelle approche thérapeutique est la plus appropriée selon les directives ?
Un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente un statut KRAS de type sauvage (non muté). Quelle approche thérapeutique est la plus appropriée selon les directives ?
Quels gènes, lorsqu'ils sont mutés, sont considérés comme mutuellement exclusifs dans le contexte du cancer colorectal ?
Quels gènes, lorsqu'ils sont mutés, sont considérés comme mutuellement exclusifs dans le contexte du cancer colorectal ?
Quel biomarqueur, parmi les suivants, doit être testé indépendamment du statut KRAS/NRAS/BRAF dans le cancer colorectal métastatique ?
Quel biomarqueur, parmi les suivants, doit être testé indépendamment du statut KRAS/NRAS/BRAF dans le cancer colorectal métastatique ?
Un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente une mutation KRAS. Quel traitement est contre-indiqué dans ce cas ?
Un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente une mutation KRAS. Quel traitement est contre-indiqué dans ce cas ?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec KRAS, NRAS et BRAF de type sauvage (wt), pourquoi le Bevacizumab est-il administré?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec KRAS, NRAS et BRAF de type sauvage (wt), pourquoi le Bevacizumab est-il administré?
Quel est le rôle principal du test MSI (instabilité microsatellitaire) dans le contexte du cancer colorectal?
Quel est le rôle principal du test MSI (instabilité microsatellitaire) dans le contexte du cancer colorectal?
D'après le contenu, quel est l'impact d'une mutation BRAF sur le pronostic des patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC)?
D'après le contenu, quel est l'impact d'une mutation BRAF sur le pronostic des patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Quelle approche thérapeutique est actuellement considérée comme le standard de soins de première ligne pour les patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, selon le texte?
Quelle approche thérapeutique est actuellement considérée comme le standard de soins de première ligne pour les patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, selon le texte?
Quel est l'objectif principal de l'étude Bridge Water mentionnée dans le texte concernant le cancer colorectal avec mutation BRAF?
Quel est l'objectif principal de l'étude Bridge Water mentionnée dans le texte concernant le cancer colorectal avec mutation BRAF?
Dans le contexte du cancer colorectal, comment les mutations KRAS, NRAS et BRAF sont-elles détectées?
Dans le contexte du cancer colorectal, comment les mutations KRAS, NRAS et BRAF sont-elles détectées?
Quel est le rôle du conseil génétique qui peut être détecté par le test MSI dans le cancer colorectal?
Quel est le rôle du conseil génétique qui peut être détecté par le test MSI dans le cancer colorectal?
Quel est le principal avantage de l'ajout d'un inhibiteur de BRAF à un anti-EGFR dans le traitement du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF?
Quel est le principal avantage de l'ajout d'un inhibiteur de BRAF à un anti-EGFR dans le traitement du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF?
Selon les critères d'évaluation de la réponse tumorale dans les tumeurs solides (RECIST 1.1), qu'indiquent les lignes pointillées à 20% et -30% sur un graphique de réponse au traitement?
Selon les critères d'évaluation de la réponse tumorale dans les tumeurs solides (RECIST 1.1), qu'indiquent les lignes pointillées à 20% et -30% sur un graphique de réponse au traitement?
Dans le contexte du traitement du cancer colorectal (CCR), si les mutations KRAS et NRAS sont détectées, quel type de traitement est généralement déconseillé en première intention?
Dans le contexte du traitement du cancer colorectal (CCR), si les mutations KRAS et NRAS sont détectées, quel type de traitement est généralement déconseillé en première intention?
Quel est l'ordre de traitement recommandé pour un patient atteint d'un CCR avec une mutation BRAF?
Quel est l'ordre de traitement recommandé pour un patient atteint d'un CCR avec une mutation BRAF?
Qu'est-ce que l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer?
Qu'est-ce que l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer?
Quels gènes codent pour le système de réparation des mésappariements (MMR) impliqué dans la correction des erreurs d'ADN dans les microsatellites ?
Quels gènes codent pour le système de réparation des mésappariements (MMR) impliqué dans la correction des erreurs d'ADN dans les microsatellites ?
Quel est l'avantage principal des thérapies ciblant NTRK dans le traitement du cancer?
Quel est l'avantage principal des thérapies ciblant NTRK dans le traitement du cancer?
Quelles sont les implications cliniques potentielles pour un patient présentant un profil MSI positif dans le contexte du cancer?
Quelles sont les implications cliniques potentielles pour un patient présentant un profil MSI positif dans le contexte du cancer?
Qu'est-ce qu'un biomarqueur agnostique, tel que mentionné dans le contexte du traitement du cancer?
Qu'est-ce qu'un biomarqueur agnostique, tel que mentionné dans le contexte du traitement du cancer?
Quel avantage le ciblage du BRAF confère-t-il dans le traitement du cancer colorectal métastatique (CCRm), selon l'essai BEACON?
Quel avantage le ciblage du BRAF confère-t-il dans le traitement du cancer colorectal métastatique (CCRm), selon l'essai BEACON?
Dans le contexte du cancer colorectal (CCR), quel traitement serait le plus approprié pour une patiente présentant un CCR de type sauvage (KRAS, NRAS et BRAF non mutés) situé sur le côté droit du côlon?
Dans le contexte du cancer colorectal (CCR), quel traitement serait le plus approprié pour une patiente présentant un CCR de type sauvage (KRAS, NRAS et BRAF non mutés) situé sur le côté droit du côlon?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux la fonction des microsatellites dans l'ADN?
Lequel des énoncés suivants décrit le mieux la fonction des microsatellites dans l'ADN?
Pour un patient atteint d'une tumeur MSI positive, quel(s) traitement(s) et suivi(s) seraient appropriés?
Pour un patient atteint d'une tumeur MSI positive, quel(s) traitement(s) et suivi(s) seraient appropriés?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal présente des mutations KRAS et NRAS, quel type de traitement serait le plus approprié en première ligne?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal présente des mutations KRAS et NRAS, quel type de traitement serait le plus approprié en première ligne?
Un patient atteint d'un cancer colorectal avec une mutation BRAF est en deuxième ligne de traitement. Quelle combinaison thérapeutique serait la plus appropriée?
Un patient atteint d'un cancer colorectal avec une mutation BRAF est en deuxième ligne de traitement. Quelle combinaison thérapeutique serait la plus appropriée?
Quelle est la signification clinique de la localisation (côté droit ou gauche) d'un cancer colorectal?
Quelle est la signification clinique de la localisation (côté droit ou gauche) d'un cancer colorectal?
Quel est le rôle du pembrolizumab dans le traitement des tumeurs MSI positives?
Quel est le rôle du pembrolizumab dans le traitement des tumeurs MSI positives?
Quelle est la caractéristique principale des tumeurs MSI-high qui les rend plus sensibles à l'immunothérapie ?
Quelle est la caractéristique principale des tumeurs MSI-high qui les rend plus sensibles à l'immunothérapie ?
Quel est le mécanisme d'action du pembrolizumab, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, dans le traitement du cancer?
Quel est le mécanisme d'action du pembrolizumab, un inhibiteur de point de contrôle immunitaire, dans le traitement du cancer?
Pourquoi observe-t-on initialement une mortalité plus élevée chez les patients traités par immunothérapie par rapport à la chimiothérapie dans certains cas?
Pourquoi observe-t-on initialement une mortalité plus élevée chez les patients traités par immunothérapie par rapport à la chimiothérapie dans certains cas?
Quelle stratégie thérapeutique est utilisée pour atténuer la mortalité initiale observée avec l'immunothérapie?
Quelle stratégie thérapeutique est utilisée pour atténuer la mortalité initiale observée avec l'immunothérapie?
Quelle est l'implication de la détection de l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer colorectal (CCR) ?
Quelle est l'implication de la détection de l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer colorectal (CCR) ?
En première ligne de traitement du cancer colorectal métastatique, quel avantage principal le pembrolizumab offre-t-il par rapport à la chimiothérapie traditionnelle, selon les données présentées?
En première ligne de traitement du cancer colorectal métastatique, quel avantage principal le pembrolizumab offre-t-il par rapport à la chimiothérapie traditionnelle, selon les données présentées?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal (CCR) présente un statut MSS (stable aux microsatellites), quelle est la réponse attendue à l'immunothérapie?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal (CCR) présente un statut MSS (stable aux microsatellites), quelle est la réponse attendue à l'immunothérapie?
Dans quel sous-type de cancer colorectal (CCR) la mutation HER2 est-elle particulièrement importante?
Dans quel sous-type de cancer colorectal (CCR) la mutation HER2 est-elle particulièrement importante?
Quel est le pourcentage approximatif de patients atteints de cancer colorectal (CCR) qui présentent une mutation RAS?
Quel est le pourcentage approximatif de patients atteints de cancer colorectal (CCR) qui présentent une mutation RAS?
Concernant les mutations RAS et BRAF dans le cancer colorectal (CCR), laquelle des affirmations suivantes est la plus précise?
Concernant les mutations RAS et BRAF dans le cancer colorectal (CCR), laquelle des affirmations suivantes est la plus précise?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente une mutation KRAS, quel type de thérapie est généralement contre-indiqué?
Si un patient atteint d'un cancer colorectal métastatique (mCRC) présente une mutation KRAS, quel type de thérapie est généralement contre-indiqué?
Dans le contexte du traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique (mCRC), quel est le rôle des tests RAS?
Dans le contexte du traitement de première ligne du cancer colorectal métastatique (mCRC), quel est le rôle des tests RAS?
Quelle est la prochaine étape recommandée si un test KRAS revient muté lors de l'évaluation des biomarqueurs pour un cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Quelle est la prochaine étape recommandée si un test KRAS revient muté lors de l'évaluation des biomarqueurs pour un cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Quel biomarqueur est testé indépendamment des statuts KRAS/NRAS/BRAF dans le cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Quel biomarqueur est testé indépendamment des statuts KRAS/NRAS/BRAF dans le cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Si un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) présente un statut KRAS de type sauvage (non muté). Quelle approche thérapeutique est la plus appropriée selon les directives?
Si un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) présente un statut KRAS de type sauvage (non muté). Quelle approche thérapeutique est la plus appropriée selon les directives?
Selon les critères RECIST 1.1, quelle observation indique une progression de la maladie tumorale?
Selon les critères RECIST 1.1, quelle observation indique une progression de la maladie tumorale?
Dans le cadre du traitement du cancer colorectal (CCR) avec mutation BRAF, quelle est la justification de l'utilisation d'une combinaison d'anti-BRAF et d'anti-EGFR en deuxième ligne, suite à une progression rapide sous chimiothérapie et Avastin?
Dans le cadre du traitement du cancer colorectal (CCR) avec mutation BRAF, quelle est la justification de l'utilisation d'une combinaison d'anti-BRAF et d'anti-EGFR en deuxième ligne, suite à une progression rapide sous chimiothérapie et Avastin?
Si un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) présente des mutations KRAS et NRAS, quelle est la stratégie thérapeutique la plus appropriée en première intention?
Si un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) présente des mutations KRAS et NRAS, quelle est la stratégie thérapeutique la plus appropriée en première intention?
Quels gènes sont directement impliqués dans le système de réparation des mésappariements (MMR) qui corrige les erreurs survenant dans les microsatellites?
Quels gènes sont directement impliqués dans le système de réparation des mésappariements (MMR) qui corrige les erreurs survenant dans les microsatellites?
Quel est le profil d'un patient qui présente un cumul d'anomalies dues à un système de réparation des microsatellites défaillant?
Quel est le profil d'un patient qui présente un cumul d'anomalies dues à un système de réparation des microsatellites défaillant?
Quelle est la conséquence directe d'une mutation dans l'un des gènes MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2 sur la stabilité des microsatellites?
Quelle est la conséquence directe d'une mutation dans l'un des gènes MLH1, MSH2, MSH6 ou PMS2 sur la stabilité des microsatellites?
Dans quel contexte clinique la détection d'un profil MSI (Microsatellite Instable) chez un patient a-t-elle des implications directes sur le choix du traitement?
Dans quel contexte clinique la détection d'un profil MSI (Microsatellite Instable) chez un patient a-t-elle des implications directes sur le choix du traitement?
Si un patient atteint d'un cancer de l'estomac métastatique présente un profil MSI positif, quelle option thérapeutique pourrait être envisagée en raison de ce profil?
Si un patient atteint d'un cancer de l'estomac métastatique présente un profil MSI positif, quelle option thérapeutique pourrait être envisagée en raison de ce profil?
Quel est le pourcentage approximatif de patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) qui présentent une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) ?
Quel est le pourcentage approximatif de patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) qui présentent une instabilité microsatellitaire élevée (MSI-H) ?
Quel est l'impact pronostique du statut MSI positif dans le cancer colorectal (CCR) localisé ?
Quel est l'impact pronostique du statut MSI positif dans le cancer colorectal (CCR) localisé ?
Quelle est la probabilité approximative de guérison pour un patient atteint de cancer gastrique métastatique avec MSI positif traité par immunothérapie ?
Quelle est la probabilité approximative de guérison pour un patient atteint de cancer gastrique métastatique avec MSI positif traité par immunothérapie ?
Pour un patient atteint de cancer, quel avantage principal un statut MSI élevé (MSI-H) confère-t-il en termes de traitement ?
Pour un patient atteint de cancer, quel avantage principal un statut MSI élevé (MSI-H) confère-t-il en termes de traitement ?
Si un patient est identifié comme MSI positif, quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans l'évaluation clinique ?
Si un patient est identifié comme MSI positif, quelle est la prochaine étape la plus appropriée dans l'évaluation clinique ?
Quels types de cancers sont les plus susceptibles d'être associés à des biomarqueurs tels que CA-125, CA19-9 et antigène carciembryonnaire (CEA) pour le suivi de la réponse au traitement par Pembrolizumab?
Quels types de cancers sont les plus susceptibles d'être associés à des biomarqueurs tels que CA-125, CA19-9 et antigène carciembryonnaire (CEA) pour le suivi de la réponse au traitement par Pembrolizumab?
Quel est le rôle du statut MSI (instabilité microsatellitaire) dans la détermination de la stratégie thérapeutique pour le cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Quel est le rôle du statut MSI (instabilité microsatellitaire) dans la détermination de la stratégie thérapeutique pour le cancer colorectal métastatique (mCRC)?
Dans l'évaluation de la réponse au traitement par Pembrolizumab, comment les réponses radiographiques tumorales sont-elles évaluées?
Dans l'évaluation de la réponse au traitement par Pembrolizumab, comment les réponses radiographiques tumorales sont-elles évaluées?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec gène BRAF muté, quel est l'impact du gène BRAF?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec gène BRAF muté, quel est l'impact du gène BRAF?
Quel est le rôle principal du test MSI (instabilité microsatellitaire) dans le contexte du cancer colorectal (CCR), hormis la prédiction de la réponse à l'immunothérapie ?
Quel est le rôle principal du test MSI (instabilité microsatellitaire) dans le contexte du cancer colorectal (CCR), hormis la prédiction de la réponse à l'immunothérapie ?
Concernant l'étude Bridge Water mentionnée dans le texte, quel est son objectif principal dans la prise en charge du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF ?
Concernant l'étude Bridge Water mentionnée dans le texte, quel est son objectif principal dans la prise en charge du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF ?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, pourquoi l'ajout d'un anti-EGFR à une thérapie ciblée anti-BRAF est-il considéré comme important, contrairement au traitement du cancer du poumon ?
Dans le contexte du cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, pourquoi l'ajout d'un anti-EGFR à une thérapie ciblée anti-BRAF est-il considéré comme important, contrairement au traitement du cancer du poumon ?
D'après les courbes de Kaplan-Meier présentées (CRYSTAL trial), quel est l'impact de la mutation BRAF sur la survie globale (Overall Survival) des patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) ?
D'après les courbes de Kaplan-Meier présentées (CRYSTAL trial), quel est l'impact de la mutation BRAF sur la survie globale (Overall Survival) des patients atteints de cancer colorectal métastatique (mCRC) ?
Quelle est la méthode de détection du statut MSI(Microsatellite Instability) dans les cancers colorectaux à l'HDF(Haute Densité de Fluides) ?
Quelle est la méthode de détection du statut MSI(Microsatellite Instability) dans les cancers colorectaux à l'HDF(Haute Densité de Fluides) ?
En première ligne de traitement pour un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, quelle est la combinaison thérapeutique qui est considérée comme le standard de soins (standard of care) actuel, basée sur une analyse de sous-groupes ?
En première ligne de traitement pour un patient atteint de cancer colorectal métastatique (mCRC) avec mutation BRAF, quelle est la combinaison thérapeutique qui est considérée comme le standard de soins (standard of care) actuel, basée sur une analyse de sous-groupes ?
Quels sont les principaux biomarqueurs à évaluer pour la prise en charge du cancer colorectal (CCR) ?
Quels sont les principaux biomarqueurs à évaluer pour la prise en charge du cancer colorectal (CCR) ?
Dans le contexte du cancer, qu'est-ce qu'un biomarqueur agnostique?
Dans le contexte du cancer, qu'est-ce qu'un biomarqueur agnostique?
Quel avantage principal le pembrolizumab offre-t-il en tant que traitement de deuxième ligne pour les tumeurs MSI positives?
Quel avantage principal le pembrolizumab offre-t-il en tant que traitement de deuxième ligne pour les tumeurs MSI positives?
Comment le statut MSI (instabilité microsatellitaire) influence-t-il le traitement du cancer colorectal à un stade précoce?
Comment le statut MSI (instabilité microsatellitaire) influence-t-il le traitement du cancer colorectal à un stade précoce?
Quel est l'implication de la découverte d'un cancer du côlon KRAS, NRAS et BRAF de type sauvage (non muté) situé sur le côté droit du côlon?
Quel est l'implication de la découverte d'un cancer du côlon KRAS, NRAS et BRAF de type sauvage (non muté) situé sur le côté droit du côlon?
Pourquoi est-il important de déterminer si un cancer colorectal est situé sur le côté droit ou gauche du côlon?
Pourquoi est-il important de déterminer si un cancer colorectal est situé sur le côté droit ou gauche du côlon?
Si un patient présente un cancer avec mutation NTRK, quel type de traitement pourrait être envisagé?
Si un patient présente un cancer avec mutation NTRK, quel type de traitement pourrait être envisagé?
En plus des mutations KRAS, NRAS et BRAF, quel autre biomarqueur est essentiel à considérer dans le cancer colorectal?
En plus des mutations KRAS, NRAS et BRAF, quel autre biomarqueur est essentiel à considérer dans le cancer colorectal?
Quelle est la prochaine étape recommandée après l'identification d'une tumeur MSI positive?
Quelle est la prochaine étape recommandée après l'identification d'une tumeur MSI positive?
Quelle est la conséquence d'un système de réparation des mésappariements (MMR) déficient sur l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer colorectal (CCR)?
Quelle est la conséquence d'un système de réparation des mésappariements (MMR) déficient sur l'instabilité microsatellitaire (MSI) dans le contexte du cancer colorectal (CCR)?
Quel est le mécanisme d'action du pembrolizumab, impliquant le PD-1 et le PD-L1, dans le traitement du cancer?
Quel est le mécanisme d'action du pembrolizumab, impliquant le PD-1 et le PD-L1, dans le traitement du cancer?
Pourquoi les tumeurs présentant un grand nombre de mutations, comme celles avec MSI-high, sont-elles plus sensibles à l'immunothérapie?
Pourquoi les tumeurs présentant un grand nombre de mutations, comme celles avec MSI-high, sont-elles plus sensibles à l'immunothérapie?
Quelle stratégie est employée pour contrer la mortalité initiale potentiellement plus élevée observée avec l'immunothérapie en début de traitement?
Quelle stratégie est employée pour contrer la mortalité initiale potentiellement plus élevée observée avec l'immunothérapie en début de traitement?
Quel est le principal avantage de l'utilisation du pembrolizumab en première ligne de traitement par rapport à la chimiothérapie traditionnelle?
Quel est le principal avantage de l'utilisation du pembrolizumab en première ligne de traitement par rapport à la chimiothérapie traditionnelle?
Dans quel contexte spécifique du cancer colorectal (CCR) la mutation HER2 est-elle particulièrement pertinente?
Dans quel contexte spécifique du cancer colorectal (CCR) la mutation HER2 est-elle particulièrement pertinente?
Comment l'immunothérapie agit-elle sur le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses?
Comment l'immunothérapie agit-elle sur le système immunitaire pour combattre les cellules cancéreuses?
Quel est le rôle des points de contrôle immunitaires tels que PD-1 et PD-L1 dans le développement du cancer?
Quel est le rôle des points de contrôle immunitaires tels que PD-1 et PD-L1 dans le développement du cancer?
Flashcards
EGFR
EGFR
Détectée par PCR ou NGS.
Mutation ALK
Mutation ALK
Fusion de gènes détectée par FISH, immunohistochimie, PCR et NGS.
BRAF
BRAF
Bloquer toujours BRAF et MEK.
ROS-1
ROS-1
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Biomarqueurs essentiels du cancer colorectal
Biomarqueurs essentiels du cancer colorectal
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Mutuellement exclusif
Mutuellement exclusif
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Mutation RAS
Mutation RAS
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KRAS muté
KRAS muté
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Pronostic du CCR droit
Pronostic du CCR droit
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Pronostic du CCR gauche
Pronostic du CCR gauche
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Cetuximab (anti-EGFR) : Colon Gauche
Cetuximab (anti-EGFR) : Colon Gauche
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Bevacizumab : Colon Droit
Bevacizumab : Colon Droit
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Colon droit : Biomarqueurs
Colon droit : Biomarqueurs
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Binimetinib
Binimetinib
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Encorafenib
Encorafenib
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Cetuximab
Cetuximab
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2ème ligne de traitement (BEACON trial)
2ème ligne de traitement (BEACON trial)
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KRAS et NRAS
KRAS et NRAS
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MSI (Microsatellite Instability)
MSI (Microsatellite Instability)
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Microsatellites
Microsatellites
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MMR (Mismatch Repair System)
MMR (Mismatch Repair System)
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Bevacizumab : Quand l'utiliser ?
Bevacizumab : Quand l'utiliser ?
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Rôle pronostique et prédictif de BRAF
Rôle pronostique et prédictif de BRAF
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Rôle de MSI
Rôle de MSI
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Méthodes de détection des biomarqueurs
Méthodes de détection des biomarqueurs
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Comment détecter MSI ?
Comment détecter MSI ?
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Pronostic des patients BRAF muté
Pronostic des patients BRAF muté
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Traitement pour BRAF muté
Traitement pour BRAF muté
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Essai BRIDGEWATER
Essai BRIDGEWATER
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Thérapies ciblées et ADC
Thérapies ciblées et ADC
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Biomarqueur agnostique (NTRK)
Biomarqueur agnostique (NTRK)
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Traitement de 2e ligne pour tumeurs MSI positives
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Sidedness
Sidedness
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Traitement pour CCR KRAS/NRAS muté
Traitement pour CCR KRAS/NRAS muté
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Traitement pour MSI positif
Traitement pour MSI positif
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Traitement pour cancer du côlon droit
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Traitement pour cancer du côlon gauche
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MSI positive
MSI positive
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MSS
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Réponse à l'immunothérapie (MSI)
Réponse à l'immunothérapie (MSI)
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Mécanisme du pembrolizumab
Mécanisme du pembrolizumab
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Avantage du pembrolizumab
Avantage du pembrolizumab
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Immunothérapie et mutations
Immunothérapie et mutations
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Inconvénient initial de l'immunothérapie
Inconvénient initial de l'immunothérapie
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Solution pour mortalité initiale
Solution pour mortalité initiale
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Study Notes
Biomarqueurs en Oncologie
- Les biomarqueurs sont des caractéristiques mesurées et évaluées objectivement. Ils servent d'indicateurs des processus biologiques normaux, des processus pathogènes ou des réponses pharmacologiques à une intervention thérapeutique.
- Le biomarqueur peut servir à évaluer le risque de développer une maladie chez un patient.
- Il peut être utilisé comme outil de dépistage ou de détection précoce.
- Un test formel d'interaction entre le biomarqueur, un groupe de traitement et un résultat statistiquement significatif (P <0.05) dans le contexte d'un essai randomisé est nécessaire pour déterminer si un biomarqueur est prédictif du bénéfice du traitement.
Types de Biomarqueurs
- L'évaluation des risques aide à identifier les facteurs liés à la susceptibilité à la maladie.
- Le criblage/la détection indique la présence de la maladie ou permet une détection précoce.
- Le diagnostic permet un diagnostic définitif et une typologie générale.
- Le pronostic aide à évaluer l'agressivité de la maladie, le risque de récurrence et la probabilité d'évolution.
- La prédiction permet de prédire l'efficacité ou la réponse à différents traitements.
- Le suivi permet de surveiller la réponse de la maladie ou du traitement.
- Un biomarqueur pronostique renseigne sur l'évolution probable du cancer indépendamment du traitement reçu.
- Un biomarqueur est prédictif si l'effet du traitement varie en fonction du biomarqueur.
Différence entre biomarqueur pronostique et biomarqueur prédictif
- Un biomarqueur pronostique détermine la survie des patients recevant le même traitement, qu'elle soit d'un an ou de cinq ans.
- Un biomarqueur prédictif est crucial dans les tumeurs solides, car il existe des traitements ciblés qui modifient significativement l'état du patient.
Hallmarks du cancer
- Les "hallmarks" du cancer sont des mécanismes d'action communs qui sont mis à jour avec de nouvelles options de médication et de traitement.
- Des thérapies ciblées basées sur ces caractéristiques principales du développement du cancer ont conduit à l'exploration de nouvelles voies thérapeutiques. Le microbium, l'épigénétique et le microenvironnement tumoral sont quelques exemples.
Évolution des traitements du Cancer
- Initialement, l'accent était mis sur les voies de signalisation ("pathways"), mais il a été reconnu que le problème dépasse ces voies ("beyond pathways").
- Aujourd'hui, une mutation EGFR dans le cancer du poumon est traitée avec l'osimertinib, mais 30 % des patients ne répondent pas pour diverses raisons.
- Une thérapie hormonale a été développé à partir de 1890
- Le développement d'une chimiothérapie a début en 1940
- L'immunothérapie a débutée en 1980
- La chirurgie, l'hormonothérapie, la radiothérapie et la chimiothérapie sont les pierres angulaires de la prise en charge des cancers.
Profil Moléculaire pour une Thérapie Précise
- Immunothérapies ont débutées en 2015
- Thérapies géniques ont débutées en 2017
- La première étape consiste à collecter des échantillons par biopsie solide (biopsie d'une masse) ou biopsie liquide (détection des cellules tumorales dans un échantillon de sang).
- Un profilage moléculaire est réalisé pour déterminer les mutations cibles.
- L'exemple d'une patiente de 95 ans atteinte d'un cancer du pancréas illustre l'utilisation de la biopsie liquide en raison des risques liés à une biopsie solide.
- Le séquençage génomique est utilisé pour évaluer les mutations ciblables et déterminer si la patiente peut bénéficier d'une immunothérapie.
NSCLC (Cancer du Poumon non à Petites Cellules)
- Le SCLC représente 15 % des cancer du poumon
- NSCLC représente 85% des cancers du poumon
- En 1990, les NSCLC étaient considérés comme une seule entité avant d'être classifiés ultérieurement en sous-types, avec des tendances changeantes pour l'adénocarcinome et l'épidermoïde.
- De 2018 à 2025, une nouvelle approche du traitement du cancer du poumon basée sur des mutations (EGFR, ALK, ROS1, KRAS, MET) guidera la prise en charge.
- Les biomarqueurs sont limités à l'adénocarcinome dans la majorité des cas.
- Il faut séquencer tous les types SNCLC selon les recommendations de 2025
- Il faut cibler tout adénocarcinome EGFR, ROS1, RET et BRAF
Recommendations
- Les guidelines sur les biomarqueurs obligatoires et les thérapies ciblées ont évolué de 2019 à 2022, soulignant l'importance de l'évaluation complète des mutations avant le traitement du cancer du poumon.
- La technique idéale pour traiter les cancers avancés, notamment la thérapie ciblée contre des biomarqueurs précis idéalement détectés par NGS, reste la chirurgie pour les cancers localisés.
- Au HDF, la PCR par la technique IDYLLA est faite en pratique, on cherche EGFR et Gene fusion (NTRK, RET, MET exon 14, ALK, ROS)
- Si l'immuno-histochimie pour la molécule PDL-1 est négatif, on fait le NGS
EGFR
- La conséquence de la mutation EGFR est une survie des signaux et une prolifération cellulaires excessives et incontrôlées.
- La mutation EGFR à un impact sur l'histologie, l'origine ethnique, l'âge etc...
- EGFR est généralement exclusive aux autres (ALK, KRAS, ERBB2, ou BRAF). Le taux de mutations dépend également du sexe, de l'âge, de l'origine ethnique et du tabagisme.
- Les mutations de l'EGFR apparaissent principalement dans l'adénocarcinome bien différencié, chez les Asiatiques, les non-fumeurs et surtout chez les jeunes femmes.
- Plusieurs médicaments ciblés ont été développés pour cibler l'EGFR
TKI dans le NSCLC Muté par EGFR
- L’Osimertinib est un EGFR-TKI de 3e génération
- Les TKI sont de petites molécules qui passent la membrane cellulaire et agissent à l'intérieur de la cellule sur les protéines. Les anticorps monoclonaux agissent à l'extérieur de la cellule sur les récepteurs.
- La première étude (Mok, 2009) a comparé les soins standard (chimiothérapie) à un inhibiteur de TKI (Gefitinib ; médicament aujourd'hui disparu mais considéré à l'époque comme un miracle).
- L'étude FLAURA a examiné si l'Osimertinib devrait apparaitre avant la mutation T90M
- L'Osimertinib en première intention donne une survie sans progression médiane de 18 mois contre 10 mois pour le Gefitinib. La norme de soins de première intention devint donc l'Osimertinib.
Cancer Colorectal Avancé
- Les mutations nécessaires pour pouvoir traiter les adénocarcinomes pulmonaires détectées par NGS ou PCR consécutive ou autre : EGFR, ALK, ROS, PDL-1, gene fusions
- KRAS NRAS BRAF sont détectés par PCR et NGS
- Le rôle du MSI est de détecter cancer du syndrome de Lynch à risque génétique
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