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Semiología del Aparato Genital

• El tema es Semiología del Aparato Genital, impartido por el Dr. Ulises D. Rodríguez L. en la Universidad de Aquino Bolivia.
• El curso es de Medicina - Semiología.
• El año es 2024.

Aparato Reproductor Femenino y Mamas

• El título de la sección se refiere al aparato reproductor femenino y las mamas.

Anamnesis

• La anamnesis es una serie de preguntas realizadas antes de una exploración clínica.
• Proporciona conocimiento importante para una correcta orientación diagnóstica.
• En la primera cita con un ginecólogo, la anamnesis se realiza mediante un diálogo fluido, mostrando afecto y confianza.
• Esta interacción ayuda a la mujer a sentirse cómoda para contar sus problemas.

Motivos de Consulta

• Los motivos de consulta incluyen flujo genital, trastornos menstruales, dolor menstrual, trastornos de la micción y alteraciones mamarias.

Flujo Genital

• El flujo genital se define como un aumento anormal, persistente y objetivamente demostrable de las secreciones del aparato genital.
• Tiene un componente subjetivo (propio de cada mujer) y otro objetivo (observable en el examen ginecológico).
• El flujo genital es uno de los motivos más frecuentes de consulta.
• El flujo excesivo se denomina leucorrea.

Flujo vaginal

• El flujo vaginal es una condición normal, particularmente durante la etapa reproductiva.
• A lo largo de la vida, el flujo varía en pH.
• El flujo es incoloro, no homogéneo y sin olor.
• Está compuesto por secreciones de algunas glándulas y células descamativas de la vagina, cérvix y gérmenes.
• La flora vaginal se compone de microorganismos como corinebacterias, estreptococos, lactobacilos, cándida, estreptococos B, enterobacterias, anaerobios, estreptococos vaginales, Gardnerella y micoplasma.
• Algunas de estas bacterias son normales, algunas otras son más frecuentes, y algunas son excepcionalmente presentes.

Etiopatogenia: Flujos vaginales

• Las causas de los flujos vaginales incluyen la disminución de hormonas sexuales (estrógenos y progesterona), alteraciones anatómicas del aparato genital, enfermedades metabólicas (diabetes mellitus), ingesta de antibióticos o inmunosupresores, ropa ajustada, cambios durante el embarazo y mala higiene.
• Alergias e irritaciones también pueden contribuir.

Vulvovaginitis

• La vulvovaginitis es la inflamación de la vulva y la vagina.
• La causa de la vulvovaginitis es la alteración de la flora vaginal.
• Los síntomas incluyen picazón, ardor, hinchazón en la vulva, dolor durante las relaciones sexuales y dolor al orinar.
• Los tipos incluyen vaginosis bacteriana, candidiasis y tricomoniasis.

Características de Flujos

• Características de los flujos, incluyendo cantidad, color, consistencia, olor, prurito, eritema, pH y otros síntomas como dispareunia y aminas.

Trastornos Menstruales

• Los trastornos menstruales involucran alteraciones en el ciclo menstrual, incluyendo la regularidad y la cantidad del sangrado.
• Las mujeres pueden presentar trastornos menstruales aislados a lo largo de sus vidas.
• Las consultas por trastornos menstruales incluyen alteraciones en la regularidad o ritmo del ciclo, alteraciones en la cantidad del sangrado y ausencia de menstruaciones.

Menstruación

• La menstruación es un proceso fisiológico regular caracterizado por la descamación hemorrágica de la capa funcional del endometrio.
• La primera menstruación (menarca) suele ocurrir alrededor de los 12 años.
• La última menstruación (menopausia) ocurre alrededor de los 50 años.

Eumenorrea

• La eumenorrea describe ciclos menstruales regulares con parámetros específicos para duración, cantidad y características del flujo.

Trastornos de la menstruación

• Trastornos de la cantidad y el ritmo del ciclo menstrual. Categorías como hipermenorrea, hipomenorrea, polimenorrea, oligomenorrea y menorragia.
• Amenorrea: ausencia de menstruación durante más de tres meses.

Dolor menstrual

• Dismenorrea: dolor asociado con la menstruación, a menudo acompañando síntomas como parestesia local.
• Tipos: primaria, aparece en la menarquia y secundaria, luego de períodos regulares sin dolor previo.

Síndrome Premenstrual

• Conjunto de síntomas físicos y psicológicos que ocurren antes de la menstruación y desaparecen tras ella.
• Los pacientes pueden experimentar mareos, irritabilidad, dolor abdominal, cambios de humor, aumento de peso, problemas de sueño y cambios en el apetito.

Dolor mamario (Mastalgia)

• Dolor localizado en las glándulas mamarias, frecuente en la edad reproductiva.
• Tipos: cíclico (relacionado con el ciclo menstrual), acíclico (no relacionado).
• Pueden estar asociados a quistes mamarios, tensión o procesos infecciosos agudos.

Nódulo mamario

• Descubrimiento de un nódulo en la mama, bien o maligna, normalmente lobulado, con bordes bien delimitados, no infiltra la piel.
• Algunos ejemplos de nódulos benignos son fibroadenoma, quistes y galactoceles.
• Tumor phylloides, de crecimiento rápido, lobulado y de bordes bien delimitados.

Anamnesis (Historial Médico)

• Se debe recopilar información sobre la enfermedad actual, antecedentes ginecológicos, obstétricos, generales y familiares.

Examen Genital

• El examen genital incluye la inspección visual.

Examen Físico

• El examen físico incluye la inspección de las diferentes partes del aparato genital.

Región Mamaria

• Método de evaluación de la región mamaria.

Examen Físico del Escroto

• Inspección del escroto, incluyendo el tamaño, coloración, pliegues cutáneos y masas visibles.
• Palpación para identificar la textura de la superficie del escroto y otras estructuras.
• Transiluminación para evaluar la posible presencia de líquido en el escroto.

Examen Físico del Epidídimo y Testículo

• Inspección y palpación de características como el tamaño, la forma y el grado de sensibilidad.

Examen Físico de la Próstata

• Palpación para evaluar la extensión y consistencia de la próstata.

Motivos de Consulta (Dolor)

• Cólico renal (evolución tardía), tumor renal.
• Localización del dolor, incluyendo dolor lumbar, lumboabdominal, hipogástrico, perineal, escrotal, uretral y peniano.

Dolor Perineal

• Se irradia desde el periné hasta los genitales.
• Causas incluyen prostatitis, absceso prostático, litiasis urinaria, prostatorretitis, adenomitis, litiasis prostática y carcinoma de próstata.

Dolor Uretal

• Dolor en el trayecto de la uretra hasta el meato urinario.
• A menudo asociado con sensación quemante durante la micción.
• Causas son pielouretrtitis, prostatitis, litiasis vesicales, tumor prostático y cuerpos extraños.

Dolor Peniano

• Dolor en el pene, en estado de flacidez o erección.
• Estado de flacidez: asociada a lesiones cutáneas (balanitis, eritema multiforme, edema angioneurótico, urticarias, dermatitis de contacto, eccemas, chancro duro sifilítico).
• Estado de erección: priapismo y enfermedad de Peyronie (fibrosis localizada del cuerpo cavernoso).

Dolor en estado de erección

• Dolor solo en momentos de erección.
• Causas incluyen priapismo y enfermedad de Peyronie.

Dolor en estado de flacidez

• Se asocia con infecciones cutáneas, algunas enfermedades de la piel y otros problemas.

Fimosis

• Cierre parcial del prepucio sobre el glande.
• Tipos incluyen fimisosis puntiforme, anular retraible y anular no retraible.

Parafimosis

• Incapacidad del prepucio para volver a su posición normal después de haber sido retraído sobre el glande.

Secreción Uretral

• Incluye flujo uretral hemático, seroso y seropurulento.
• Hemorragia uretral, piourirragia y uretritis.

Trastornos de la Micción

• Polaquiuria: necesidad frecuente de orinar (urgencia, tenesmo vesical).
• Posibles causas son diuresis osmótica, diabetes insípida, polidipsia y problemas de la calidad funcional vesical.

Síntomas premiccionales

• Urgencia vesical: deseo fuerte de orinar.
• Dolor vesical: localizado suprapúbico, aumentado gradualmente durante el llenado de la vejiga.
• Vacilación: retardo o lentitud en el inicio de la micción.

Incontinencia urinaria

• Pérdida involuntaria de orina.
• Tipos incluyen incontinencia de esfuerzo, urgencia, por risa, refleja y enuresis.

Síntomas postmiccionales

• Sensación de necesitar orinar nuevamente luego de haber terminado.
• Posibles causas incluyen cistitis, vejiga hiper sensible, uretritis, prostatitis, contracción persistente del detrusor, goteo postmiccional.

Antecedentes Personales

• Traumas, hábitos alimenticios, frecuencia de ejercicio, consumo de líquidos y aspectos de higiene personal.

Antecedentes Heredo-Familiares

• Información relevante de la historia familiar.

Examen Físico de la Vejiga

• Inspección visual para identificar aumento de volumen suprapúbico.
• Percusión para determinar la presencia de matidez relacionada con el timpanismo intestinal.
• Palpación, normalmente no es posible palpar completamente la vejiga en un examen físico.
• Auscultación, en casos de retención urinaria.

Examen Físico del Escroto

• Inspeccionar el escroto en cuanto a características como tamaño, color e inflamación.
• Realizar palpación para determinar características de los testículos, epidídimo y otras estructuras.
• Realizar transiluminación para detectar posibles problemas como hidrocele o presencia de gas.

Examen Físico del Epidídimo y Testiculo

• Observar posibles procesos inflamatorios.
• Palpar estructuras como cabeza, cuerpo y cola del epidídimo.
• Determinar el grado de sensibilidad y relación con el testículo.

Examen Físico de la Próstata

• Palpación de la próstata en posiciones específicas para examinar la consistencia y extensión.

Agradecimientos

• Agradecimiento por la presentación.