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Questions and Answers
Nella parte alta dei polmoni, qual è la caratteristica dei capillari?
Nell'enfisema polmonare, cosa succede all'area di scambio?
In soggetti normali, quali differenze regionali possono essere osservate?
Quale è la pressione pleurica all'apice dei polmoni?
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Quale fattore attiva il flusso sanguigno polmonare?
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Quale è la funzione della pulsossimetria?
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Quale è l'effetto della bassa PO2 sul flusso sanguigno polmonare?
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Quale è il ruolo dell'endotelina nel flusso sanguigno polmonare?
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Quale è l'effetto della prostacicline sul flusso sanguigno polmonare?
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Quale è la differenza nella ventilazione regionale tra la posizione eretta e supina?
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Study Notes
Principi di funzionamento del pulsossimetro
- L'ossiemoglobina (ossiHb) assorbe la luce infrarossa (940 nm) mentre la deossiemoglobina (deossiHb) assorbe la luce rossa (660 nm)
- Il segnale luminoso proveniente dall'accensione alternata dei due LED attraverso il tessuto viene rilevato da un fotodiodo (PD)
- Il pulsossimetro può essere costituito da un sensore a trasmittanza o a riflettanza, a seconda della posizione del fotodiodo rispetto alle sorgenti luminose
Fattori che influenzano la misurazione della saturazione
- Rumore di fondo dato dall'assorbimento di pelle, ossa e altri tessuti
- Variazioni nell'assorbimento dovute alla pulsazione del sangue arterioso
- La pulsazione consente di distinguere tra assorbimento di tessuti e sangue venoso e arterioso non pulsatile
Sistema vascolare polmonare
- La resistenza dei capillari polmonari può diminuire in seguito ad aumenti di pressione nel circolo sistemico, attraverso due sistemi: reclutamento e distensione
- Il volume polmonare è un elemento determinante per la resistenza vascolare polmonare
Distribuzione del flusso sanguigno nel polmone
- Il volume ematico totale del circolo polmonare è di circa 500 ml, il 10% del volume totale di sangue circolante
- Il letto capillare dei setti alveolari contiene circa 75 ml di sangue a riposo, aumentando fino a 200 ml durante l'esercizio fisico
- La posizione del corpo influisce sulla distribuzione del flusso sanguigno nel polmone
Regolazione del flusso sanguigno nel polmone
- L'attività dell'innervazione autonoma ha effetti capacitivi, modificando la quantità di sangue contenuta nel circolo polmonare
- Il principale fattore di regolazione è la tensione dell'ossigeno nell'aria inspirata
Rapporto Ventilazione/Perfusione (V/Q)
- Il rapporto V/Q è un indice che tiene conto della ventilazione alveolare e della perfusione polmonare
- Il rapporto ottimale V/Q è di circa 1, valore medio su tutto il polmone
- Si possono verificare condizioni estreme in cui V/Q = 0 (ventilazione bloccata) o V/Q = ∞ (perfusione bloccata)
Esempi di variazioni del rapporto V/Q
- Esempi di VA/Q < 1: blocco alveolare, shunt venoso, parte bassa dei polmoni
- Esempi di VA/Q > 1: parte alta dei polmoni, enfisema polmonare
Fattori attivi sul flusso sanguigno polmonare
- Vasocostrittori polmonari: bassa PO2, trombossano A2, catecolamine α-adrenergiche, angiotensina, leucotrieni, serotonina, endotelina, istamina
- Vasodilatatori polmonari: alta PO2, prostacicline, NO, acetilcolina, bradichinina, dopamina, catecolamine β-adrenergiche
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Description
Il funzionamento di un pulsossimetro, dispositivo medico che misura la saturazione dell'ossigeno nel sangue, basato sulla differenza di assorbimento della luce infrarossa e rossa da parte dell'ossiemoglobina e della deossiemoglobina.
